Este documento presenta el protocolo del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social para la atención de niñas y niños víctimas de maltrato infantil. El protocolo se basa en un modelo ecológico que reconoce factores individuales, familiares, relacionales, comunitarios y sociales que pueden contribuir a la violencia. El rol del profesional de salud incluye la prevención, detección e intervención temprana para evitar situaciones de maltrato, así como seguir las rutas del protocolo al detectar casos.

2. Salud infantil
Curso virtual
Módulo 4
Protocolos, organismos y rutas de
derivación
Protocolodeatenciónensalud integral
con enfoque intercultural de niñas y
niños víctimas de maltrato infantil
Frase
“En un contexto de desarrollo, la violencia
puede ser causada por diferentes factores
en distintas etapas en el curso de la vida”.

3. Este protocolo de atención es parte fundamental de la estrategia AIEPI que busca reducir la
mortandad en la niñez, así como la incidencia y gravedad de las enfermedades y problemas de
salud que afectan a las niñas y niños. Y a la vez mejorar el crecimiento y desarrollo durante los
primeros años de vida de los niños. En este documento veremos el marco teórico del protocolo, el
rol del profesional de salud y la ruta que hace un complemento de lo visto en el módulo 3.
El protocolo del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (MSPAS) se basa en un modelo
ecológico para la comprensión de la violencia desde una visión polifacética que explora los factores
individuales y contextuales. De tal forma que la violencia es entendida como un producto de muchos
niveles de influencia sobre el comportamiento.
El modelo ecológico destaca las causas múltiples de la violencia y la interacción de los factores
que operan dentro de la familia y en los ámbitos social, cultural y económico más amplios. En un
contexto de desarrollo, el modelo ecológico indica también el modo en que la violencia puede ser
causada por diferentes factores en distintas etapas en el curso de la vida. Sus niveles son:
Nivel individual:
Identifica los factores biológicos y de la historia personal que influyen en el comportamiento de
un individuo, además de factores como la impulsividad, el bajo nivel educativo, el abuso en el
consumo de sustancias psicotrópicas y los antecedentes de comportamiento agresivo o de haber
vivido maltrato. Centra su atención en las características del individuo que pueden aumentar la
probabilidad de ser víctima o perpetrador de actos violentos.
Nivel familiar:
Considera el descuido de los padres o cuidadores que pueden incrementar el riesgo de maltrato
infantil (diferente a nivel relacional). Situación de los padres respecto a la niña o el niño como
consumo de drogas o alcohol, participación en actividades delictivas, dificultades económicas, falta
de vínculos afectivos con el recién nacido, u otras causas.
Nivel relacional:
Indaga el modo de las relaciones sociales cercanas (amigos, pareja, familia) que aumentan el riesgo
de convertir a una persona en víctima o perpetradora de actos violentos. En el caso del maltrato
infantil, la interacción casi diaria o el hecho de compartir el domicilio con un agresor aumentan las
probabilidades para que se produzcan encuentros violentos.
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Modelo Ecológico
Introducción

4. Nivel comunitario:
Examina el contexto de la comunidad en el que se inscriben las relaciones sociales tales como
escuela, trabajo y recreación. Este nivel busca identificar las características que en estos ámbitos
generan violencia, ya sea como víctimas o como perpetradores.
Nivel social:
Examina los factores sociales más generales que determinan las tasas de violencia. Se incluyen
aquí los factores que crean un clima de aceptación de la violencia, los que reducen las inhibiciones
contra esta, y los que crean y mantienen las brechas entre distintos segmentos de la sociedad o
generan tensiones entre diferentes grupos sociales.
Entre los factores más generales que influyen en los niveles anteriores se encuentran tres elementos:
• Normas culturales que validan la violencia como una manera aceptable de resolver conflictos.
• Normas que asignan prioridad a la patria potestad por encima del bienestar de los hijos y las hijas.
• Normas que refuerzan el dominio masculino sobre las mujeres, los niños y las niñas.
Rol del profesional de salud
Es imprescindible la sensibilización y desarrollar competencias en las y los proveedores de salud.
Quizá la actuación más factible por parte de los mismos en prevención primaria es la identificación
de factores de riesgo de maltrato y de situaciones de mayor vulnerabilidad del niño, niña o familia,
y la intervención precoz o temprana para evitar que se produzca la situación de maltrato. Desarrollo
de programas orientados a mejorar la capacitación de las madres, padres y encargados, prestarles
apoyo y orientación, así como proporcionarles refuerzo positivo.
En los casos dela existencia de violencia hacia la mujer, si esta tiene hijos se debe poner en
conocimiento y siempre debe hacerse la valoración de la niña o el niño respecto a las posibles
repercusiones psicológicas por el hecho de ser testigo de la situación de violencia. Se debe explorar
la posibilidad de que también se sea víctima de maltrato. Se debe atender asimismo, a los problemas
parentales, si los hubiera, como alcoholismo, uso de drogas y otros trastornos psicológicos graves.
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5. El papel del proveedor de salud debe encaminarse hacia la:
• Prevención
• Detección
• Información
• Actuación
Esto apoyándose en los principios de actuación del Ministerio de Salud:
• La niña y el niño como sujetos sociales de derechos.
• Interés superior del niño y la niña.
• Protección integral de la niñez.
• Participación de la niñez con arreglo a las capacidades de desarrollo y con un adecuado respecto
de madres, padres y la familia.
• La no discriminación.
• La equidad de género.
• La familia, en tanto base para el desarrollo integral de la niñez respetando la interculturalidad,
como actor participante y destinatario de acciones de fortalecimiento por parte de la sociedad y el
Estado.
• Extensión de las acciones de promoción de salud a los entornos de la vida cotidiana de las niñas,
niños y sus familias.
• Prevención y erradicación del maltrato infantil.
• Fomento de construcción de redes sociales.
• Ética y calidad institucional: transparencia y responsabilidad, honradez, integridad, eficiencia,
calidad en las acciones, compromisos con el desempeño, mística de servicio.
• Basados en el principio de fomentar el respeto hacia los cuatro pueblos: maya, garífuna, xinca y
mestizo.
A continuación revemos una serie de rutas del protocolo que se deben seguir a partir de la detección
de casos.
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6. Algoritmo de atención en salud integral con enfoque intercultural de niñas y niños víctimas
de maltrato infantil
Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social
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7. 5
Ruta crítica comunitaria