2. 1. INTRODUCCIÓN.
2. BOTIQUIN, MATERIALES, USO,
ALMACEN…
3. MATERIAL DE EMERGENCIAS EN
CLÍNICAS ODONTOLÓGICAS.
4. ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS EN
PRIMEROS AUXILIOS SEGÚN:
RECOMENDACIONES 2015 DEL EUROPEAN RESUSCITATION
COUNCIL
5. URGENCIAS/EMERGENCIAS:
IMPORTANCIA PRIORIZAR,
ACTUACIÓN
(CATASTROFES Y AMV). 2
AlbaSoilánEnríquez
4. 1. INTRODUCCIÓN
1.1. ¿Por qué estudiar primeros
auxilios? Definición Objetivos
1.2. ¿Cómo se debe actuar?
1.3. Legislación.
4
AlbaSoilánEnríquez
5. 1.1.¿POR QUÉ ESTUDIAR
PRIMEROS AUXILIOS?
DEFINICIÓN Y OBJETIVOS
1. ¡¡¡¡PUEDES SALVAR VIDAS!!!
2. LEY 31/95 de PRL ART. 20, Obliga al
empresario a estudiar las posibles situaciones
de emergencia a fin de adoptar las medidas
necesarias en materia de primeros auxilios…
5
AlbaSoilánEnríquez
PLAN DE EMERGENCIA
6. PRIMEROS AUXILIOS:
“Conductas de ayuda y cuidados
iniciales que se proporcionan ante
una enfermedad o lesión aguda.
Pueden ser iniciados por cualquiera y
en cualquier lugar.”
Grupo de Trabajo de
Primeros Auxilios ILCOR
6
AlbaSoilánEnríquez
7. OBJETIVOS:
“PRESERVAR LA VIDA.
ALIVIAR EL SUFRIMIENTO
PREVENIR UNA ENFERMEDAD O LESIÓN
ULTERIORES.
PROMOVER LA RECUPERACIÓN.”
Grupo de Trabajo de
Primeros Auxilios ILCOR
NO PRODUCIR MÁS DAÑO 7
AlbaSoilánEnríquez
8. SOCORRISTA:
Aquella persona que esta presente en el lugar del
accidente y que debe actuar con dominio de la
situación manteniendo en todo momento la serenidad.
Evaluar la situación
Proteger de los posibles peligros
Identificar, dentro de lo posible, la lesión
Informar de sus observaciones
Prevenir de la posible infección cruzada
Actuar con calma, firmeza y sentido común
Hablar con la víctima
Seguir reconfortando a la víctima
8
AlbaSoilánEnríquez
RESPONSABILIDADES:
9. PERSONA QUE PRESTA LOS
PRIMEROS AXILIOS SE DEFINE:
“Alguien formado en dicha atención que debería:
1. Reconocer, evaluar y priorizar la necesidad de
los primeros auxilios.
2. Proporcionar cuidados utilizando las
competencias apropiadas.
3. Reconocer las limitaciones y buscar atención
adicional cuando sea necesario.”
Grupo de Trabajo de
Primeros Auxilios ILCOR
9
AlbaSoilánEnríquez
10. 1.2 ¿CÓMO SE DEBE ACTUAR?
10
AlbaSoilánEnríquez
¡Seguridad del
Reanimador,
victima y
testigo!
Recomendaciones 2015
del European
Resuscitation
Council
11. 1.3. LEGISLACIÓN:
CODIGO PENAL: Contempla las conductas
tipificadas como delitos o faltas según su
gravedad, y la Ley las castiga con Penas.
C.P.Art 1: “ Son delitos o faltas las acciones u
omisiones dolosas o culposos penadas por la
Ley.”
HAY PENA: Cuando la actuación se ha realizado
con intención o imprudencia
NO EXISTE DELITO: Si el daño se produce de
forma fortuita o por fuerza mayor.
11
AlbaSoilánEnríquez
12. CP, mediante la Ley Orgánica 10/1995,
de 23 de noviembre.
Artículo 195.
“El que no socorriere a una persona que se halle
desamparada y en peligro manifiesto y grave,
cuando pudiere hacerlo sin riesgo propio ni
de terceros, será castigado con la pena de multa
de 3 a 12 meses.
En las mismas penas incurrirá el que, impedido
de prestar socorro, no demande con urgencia
auxilio ajeno.
Si la víctima lo fuere por accidente ocasionado
fortuitamente por el que omitió el auxilio, la
pena 6 -18 meses, y si el accidente se debiere a
imprudencia, la de prisión de 6-4 años.
12
AlbaSoilánEnríquez
13. Artículo 196.
El profesional que, estando obligado a ello,
denegare asistencia sanitaria o abandonare los
servicios sanitarios, cuando de la denegación o
abandono se derive riesgo grave para la salud de
las personas, será castigado con las penas del
artículo precedente en su mitad superior y con la
de inhabilitación especial para empleo o
cargo público, profesión u oficio, por tiempo
de 6 meses - 3 años.
13
AlbaSoilánEnríquez
14. DELITOS MÁS COMUNES EN UN
SOCORRISTA:
1. Omisión del deber de Socorrer:
(CP art.195).
2. Culpa:
Se produce cuando el individuo al actuar sin la
debida diligencia, causa un resultado dañoso,
previsible y penado por la Ley. Casos:
Imprudencia: “Obrar de forma arriesgada”
Impericia Profesional: “Falta de técnica en el
cumplimiento del trabajo”
RESPONSABILIDAD CIVIL
Negligencia: “Falta de atención o cuidado”
14
AlbaSoilánEnríquez
15. DELITOS MÁS COMUNES DE UN
SOCORRISTA
15
AlbaSoilánEnríquez
Según el Código Civil:
“ La ignorancia de las
Leyes no excusa de su
cumplimiento”
17. 2. BOTIQUIN, MATERIALES,
USO, ALMACEN…
17
AlbaSoilánEnríquez
2.1. Regulación y Condiciones.
2.2. Material.
2.3. Recomendaciones de Uso
2.4. Funciones Básicas
18. 2. 1. REGULACIÓN Y CONDICIONES
Las condiciones mínimas de los locales y del
material necesario para garantizar los primeros
auxilios, se regula según el R.D. 486/1997 del 14
de abril.
Lugares de trabajo: agua potable+material de
primeros auxilios adecuado al nº de trabajadores,
riesgos…
Con +50 trabajadores y +25 (determinados
por la Autoridad laboral
18
AlbaSoilánEnríquez
LOCAL DE PRIMEROS
AUXILIOS
19. BOTIQUIN:
Su equipación dependerá de:
Distancia al C. Sanitario más proximo
Número de trabajadores que dependen de él.
Los riesgos a los que están expuestos.
Sólo contendrá material de primeros auxilios
Se ubicará en lugar de fácil acceso, seco y oscuro
Material se repondrá de inmediato conforme sea
utilizado o caducado.
Se adaptará a las necesidades
19
AlbaSoilánEnríquez
28. 3. MATERIAL DE EMERGENCIAS EN
CLÍNICAS ODONTOLÓGICAS:
3.1. Componentes del botiquín de
urgencias Odontológicas.
3.2. Equipo básico de Emergencias.
3.3. Complementos para la
administración de fármacos.
28
AlbaSoilánEnríquez
29. 3.1. COMPONENTES DEL BOTIQUÍN
DE URGENCIAS ODONTOLÓGICAS.
29
AlbaSoilánEnríquez
Fármacos:
- Fármacos de uso crítico o primario:
1. Inyectables: adrenalina, epinefrina y
antihístaminicos
2. No Inyectables: Nitroglicerina, nifedipina,
salbutamol(inhalado), antihipoglucemiantes:
Tabletas de Glucosa 15-20mg de glucosa, en niños
(Glucosa Kits®=)
- De uso no crítico o secundario:
Ketorolaco, isosorbid, dexametasona, lidocaína,
Diazepam, Dx 5% y SSF 0,9%
Equipos:
1. Apoyo ventilatorio.
2. Equipo para la administración de fármacos.
3. Equipo para el monitoreo de signos vitales.
30. 30
AlbaSoilánEnríquez
De 2 a 8 años: 5 g de glucosa (1 sobre)
De 8 a 12 años: 10 g de glucosa (2 sobres)
Más de 12 años: 15g de glucosa (3 sobres)
ADULTOS (varias opciones de
administrar glucosa de absorción rápida)
15 g de glucosa en forma de tabletas.
15 g de azúcar disueltos en agua (3 cucharaditas con azúcar o 3
azucarillos).
175 ml (3/4 taza) de zumo o bebida azucarada.
15 g (1 cucharada sopera) de miel.√
Tras la administración oral de hidratos de carbono los pacientes o
familiares/ cuidadores deben esperar 10-20 minutos, volver a medir los
niveles de glucemia y repetir la toma de carbohidratos si el nivel de
glucemia es inferior a 72 mg/dl (4,0 mmol/l).
GLUCOSA
EN GEL
MUY BUENA
ABSORCIÓN
(Gel de
glucosa
kits®)
31. 31
AlbaSoilánEnríquez
1. Equipo de succión
dental y quirúrgica.
2. Oxígeno portátil, con
flujómetro y válvula de
reducción de presión.
3. Máscara de oxígeno con
tubo.
4. Resucitador manual con
máscara facial. (Ambú)
5. Cánulas orofaríngeas
tipo Guedel números 1,
3 y 5, abrebocas y
tiralenguas.
6. Máscara de bolsillo
con entrada de
oxígeno.
7. Fonendoscopio.
8. Esfigmomanómetro.
9. DESA
10.Hemoglucotest
rápido
11.Telf. De
Emergencias.
12.Bolsa de papel para
hiperventilación.
3.2. EQUIPO BÁSICO DE
EMERGENCIAS:
32. 1.- Jeringas desechables con agujas estériles para
inyección VSC, VIV y VIM VIM.
2.- Torniquete para punción venosa.
3.- Cánulas intravenosas gruesas (10- 16)
4.- Sistemas de conexión.
5.- Esparadrapo y alcohol.
32
AlbaSoilánEnríquez
3.3. COMPLEMENTOS PARA LA
ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS:
34. 4.1. Administración de Oxigeno.
4.2. Broncodilatadores.
4.3. Administración de AAS para dolor
Torácico.
4.4. Adrenalina.
4.5. Hipoglucemia
4.6. Deshidratación r/c el esfuerzo, y
terapia de rehídratación.
4.7. Convulsiones.
34
AlbaSoilánEnríquez
35. Su administración puede potenciar efectos
adversos que incluso empeoren los resultados
cínicos. SÓLO ADMINISTRAR POR
PERSONAS FORMADAS Y QUE PUEDAN
MONITORIZAR SUS EFECTOS.
Se debe ayudar a personas con crisis asmática a
administrar su broncodilatador.
35
AlbaSoilánEnríquez
ADMINISTRACIÓN
BRONCODILATADORES
37. Administración en ANAFILAXIA, mediante
autoinyectores precargados (300mcg de
adrenalina, para adultos); VIM o VIV personal
formado.
Si no mejora en 5´-15´ tras la primera
administración con autoinyector o IM, puede
hacer falta la administración de una 2ª dosis.
37
AlbaSoilánEnríquez
4.4. ADRENALINA:
38. Síntomas:
1. Hambre
2. Dolor de Cabeza.
3. Agitación
4. Temblor
5. Sudoración
6. Comportamiento
Psicótico
7. Pérdida de Consciencia
TTO:
Tabletas de Glucosa 15-
20mg de glucosa
- Sí pérdida de
consciencia, llamar al
112.
38
AlbaSoilánEnríquez
4.5. TTO HIPOGLUCEMIA:
39. 39
AlbaSoilánEnríquez
SIN ALTERACIÓN DE LA
CONCIENCIA
CON ALTERACIÓN DE LA
CONCIENCIA
10-15gr de HC Sencillos
(Azucares):
Azúcar 2 terrones
Zumo de frutas (100ml)
Refrescos no Light (100ml)
Leche desnatada (200ml)
Esperar 10-15min:
-no se normaliza: Repetir
-Remonta: dar 10gr de HC
complejos (20gr de pan, 3
galletas María, un vaso de
leche entera, 2 yogures
naturales, una pieza de
fruta.
NO DAR ALIMENTOS
SÓLIDOS NI LIQUIDOS
POR BOCA!!!!!!!!!!!!
ADMINISTRAR
GLUCAGON
YA!!!!!!!! SIN PENSARLO
Los padres deben facilitar el
Glucagón y las pautas
médicas a seguir, si en
consulta odontológica no
hay personal cualificado
para su administración,
deberán hacerse ellos
mismos responsables.
40. - Leve: Bebidas orales 3-8% de CE (agua, solución
CE al 12%, agua de coco, leche semidesnatada o
té con o sin solución de CE agregados.
- Grave; asociada a hipotensión,
hiperpirexia o cambios en el estado
mental
40
AlbaSoilánEnríquez
¡¡¡¡RÁPIDO
ASISTENCIA MÉDICA
AVANZADA, PARA
TTO IV.!!!!
4.6. DESHIDRATACIÓN R/C EL
ESFUERZO, Y TERAPIA DE
REHIDRATACIÓN:
41. Crisis convulsivas provocadas (o secundarias,
sintomáticas, adquiridas, u orgánicas).
Origen conocido
Crisis convulsivas no provocadas (primarias o
idiopáticas). EPILEPSIA
Estatus epiléptico (o “estado de mal”). Serie
o sucesión de crisis convulsivas de cualquier
tipo, que se dan en rápida sucesión, sin retorno
a la normalidad entre unas y otras.
Es una emergencia siempre, porque de no
controlarse rápidamente la hipoxia cerebral, se
producirían lesiones irreversibles.
Prioridad es mantener la
vía aérea permeable.
41
AlbaSoilánEnríquez
4.7. CONVULSIONES :
42. 42
AlbaSoilánEnríquez
Epilepsia se define por la presencia de crisis
convulsivas recurrentes (más de dos) no
provocadas, es decir, que no guarden relación con
la fiebre ni con lesiones cerebrales agudas. Se
trata, pues, de un problema crónico.
Recomendaciones 2015 del
European Resuscitation
Council
43. 43
AlbaSoilánEnríquez
ACTUACIÓN DE URGENCIA
MÉTODO PAS:
1. PROTEGER: Si el niño está de pie o sentado, colocarlo en el
suelo (lugar seguro) para evitar caida y si es posible, poner
almohadas, cojines…
2. AVISAR: 112, Si hay dos personas nunca dejar al niño sólo, si
hay que desplazarse y no hay más personas, dejarlo lo más
seguro posible. Ponerlo en posición SIM (posición de
seguridad).
3. SOCORRER:
Asegurar la permeabilidad de la vía aérea
Observar características de las crisis.
Si fiebre, aplicar medidas antitérmicas. No cambios bruscos de Tª
Estimular lo mínimo posible al niño, no sujetarlo ya que, estimula
la crisis.
Aflojar la ropa que oprima.
Si la convulsión persiste + 5´, si hay indicaciones médicas y
tienes conocimietos de cómo aplicarlo: Adm Diazepam por vía
rectal.
45. 5. URGENCIAS/EMERGENCIAS: IMPORTANCIA
PRIORIZAR, ACTUACIÓN (CATASTROFES Y
AMV).
5.1. Diferencias entre urgencias/emergencias
5.2. Medidas de prevención ante posibles
emergencias y Objetivos.
5.3. Actuación: Métedo PAS.
5.3.1. Situaciones
5.3.2. Sistema Español de Triaje (SET):
Niveles de actuación.
5.3.3. Triaje en situación de Multiples
Víctimas.
5.4.4. Método Short
5.4. Conceptos Clave. 45
AlbaSoilánEnríquez
46. 5.5. Asistencia de Víctimas.
5.5.1. Cadena de supervivencia.
5.5.2. Planes de actuación en diferentes situaciones:
I. Paciente con inconsciencia recuperada
i. Obstrucción de la vía aérea por cuerpo extraño (OVACE), adulto niño
y lactante.
II. Paciente inconsciente sin alteración de la función cardiorespiratoria
III. Paciente Inconsciente con parada respiratoria (apnea).
IV. Paciente Inconsciente con parada cardiorespiratoria.
V. Parada cardiaca durante actividades deportivas.
VI. Rescate acuático y ahogamiento.
VII. Fulguración por rayos y lesiones eléctricas.
VIII. Parada cardiaca durante el embarazo.
IX. RCP en Lactantes.
X. RCP con DESA: Soporte Vital Básico con Desfibrilador
Semiautomático
46
AlbaSoilánEnríquez
47. 5. 1. DIFERENCIAS ENTRE
URGENCIAS/EMERGENCIAS
AlbaSoilánEnríquez
47
URGENCIAS:
Evolución Lenta
No potencialmente
Mortal
No inicio de tto +6h
Importante tto precoz
EMERGENCIAS:
Evolución rápida
TTo inmediato
Riesgo Vital inminente
48. Conocer cuales se producen con mayor frecuencia.
Actuar siguiendo protocolos establecidos.
Información de los servicios externos de urgencia
(112, Centro nacional de información
toxicológica…)
Disponer material necesario para la atención de
urgencias tipo cardiopulmonar básicas, y equipo
de reanimación cardiopulmonar básico.
Realizar simulacros para tener control sobre los
protocolos y corregir deficiencias. 48
AlbaSoilánEnríquez
5.2. Medidas de
prevención ante
posibles emergencias
Y objetivos:
49. Hª CLÍNICA
Primer contacto ante la detección de una
posible emergencias, debe contener la
información que se considere trascendental para
el conocimiento veraz y actualizado del estado de
salud del paciente.
Teniendo en cuenta:
Art. 15.1 de la Ley 41/2002 de 14 de noviembre,
básica reguladora de la autonomía del paciente y
de derechos y obligaciones en materia de
información y documentación clínica
49
AlbaSoilánEnríquez
50. ¡¡¡¡¡SABER PRIORIZAR
NUESTRAS ACCIONES!!!!!
Ayuda a salvar el mayor nº de víctimas posibles
En España se producen más de 24.500 PCR al
año en ambiente extrahospitalario
60% de las PCR delante de testigos…y sólo 12,5%
reciben RCP por las personas que presencian el
incidente
Se estima que se tratan 9500PCR/año y se salvan
800-960 de muertes prematuras
50
AlbaSoilánEnríquez
51. OBJETIVOS:
Salvar el mayor nº de víctimas en
función de sus posibilidades de
sobrevivir.
Conseguir una actuación rápida,
completa, precisa y segura.
Desobstrucción de la Vía Aérea
Hemostasia en Hx severas.
51
AlbaSoilánEnríquez
52. 5.3. ACTUACIÓN: METÓDO PAS
52
AlbaSoilánEnríquez
Se Continua
recalcando la
importancia de:
¡¡¡ Seguridad
del reanimador,
testigo y
víctima!!!
55. 5.3.2. SISTEMA ESPAÑOL DE TRIAJE
(SET): NIVELES DE ACTUACIÓN
I. RESUCITACIÓN: Riesgo Vital
Impredecible, actividad Inmediata (PCR,
COMA)
II. EMRGENCIA: Riesgo Vital Predecible,
resolución tiempo-dependiente, Actuación en
menos de 2min (IAM, ICTUS)
III. URGENCIA: Act. en 45min (Fiebre,
Fracturas)
IV. MENOS URGENTE: Act. En 2h,
complejas sin riesgo vital (Dolor, Tx Menor)
V. NO URGENTE: Catarros, Asuntos Adm 55
AlbaSoilánEnríquez
56. 5.3.3. TRIAJE EN SITUACIÓN
DE MULTIPLES VÍCTIMAS
CATÁSTROFE: Acontecimiento de
Magnitud extraordinaria, no dominable
con los medios existentes. Supera los
recursos Disponibles
ACCIDENTE CON MULTIPLES
VÍCTIMAS: Acontecimiento Limitado,
dominable, con los medios existentes en
la zona.
56
AlbaSoilánEnríquez
57. 5.3.3.TRIAJE EN SITUACIÓN DE
MULTIPLES VICTIMAS:
57
AlbaSoilánEnríquez
Fallecidos o que no respira después de
permeabilizar la vía aerea
PALIATIVOS: Pacientes con improbable
supervivencia. (TTO SEDADACIÓN: AZUL)
EXTREMAS URGENCIAS (Cirugía hasta 6h)
1º EN TRASLADO
PRIMERAS URGENCIAS (Entre 1-12h) 2ª
PRIORIDAD EN TRASLADO
SEGUNDAS URGENCIAS ( Hasta 24h) 3ª
PRIORIDAD EN TRASLADO
59. 5.4. CONCEPTOS CLAVE:
PARADA CARDÍACA SÚBITA: Cese
inesperado de la act. Mecánica del corazón;
Confirmado por la ausencia de signos de
circulación. Es de las principales causas de
muerte en Europa.
PARADA CARDIORRESPIRATORIA:
Interrupción brusca, inesperada y
potencialmente reversible de la respiración y de
la circulación espontánea.
Inconsciencia
Apnea
Ausencia de Pulso Central 59
AlbaSoilánEnríquez
El cese de las funciones respiratoria y cardíaca en la fase
final de la vida por envejecimiento o por un proceso
terminal NO ES PCR.
60. MSC:
Dolor de pecho
durante la hora
previa.
Síncope/Presíncope
Palpitaciones
PARADA
CARDIORESPIRATORIA:
Dolor anginoso
Disnea, ansiedad
Sudoración fría
Nauseas, Vómitos
Síncopes
AlbaSoilánEnríquez
60
61. RESUCITACIÓN
CARDIOPULMONAR (RCP):
Conjunto de maniobras, estandarizadas y
de desarrollo secuencial
Objetivo es revertir la PCR,
sustituyendo en primera instancia y
restaurando posteriormente la respiración
y la circulación espontánea.
SOPORTE VITAL (SV): Concepto que
engloba la RCP, la activación de los
servicios de emergencia médica (SEM) y la
prevención de la PCR. 61
AlbaSoilánEnríquez
62. 5.5. ASISTENCIA DE VICTIMAS
5.5.1. CADENA DE SUPERVIVENCIA.
5.5.2. PLANES DE ACTUACIÓN EN DIFERENTES
SITUACIONES:
I. Paciente con inconsciencia recuperada
i. Obstrucción de la vía aérea por cuerpo extraño (OVACE),
adulto niño y lactante.
II. Paciente inconsciente sin alteración de la función
cardiorespiratoria
III. Paciente Inconsciente con parada respiratoria (apnea).
IV. Paciente Inconsciente con parada cardiorespiratoria.
V. Parada cardiaca durante actividades deportivas.
VI. Rescate acuático y ahogamiento.
62
AlbaSoilánEnríquez
63. 5.5.1. CADENA DE SUPERVIVENCIA:
Secuencia de acciones, que han de
realizarse lo más rápido posible, ante
la sospecha de PCR y que al
realizarse aumenta la supervivencia.
63
AlbaSoilánEnríquez
65. 65
AlbaSoilánEnríquez
“RCP ASISTIDA
POR
TELÉFONO”
Objetivo: Llamar antes del colapso,
reconociendo el origen del dolor cardíaco.
Facilitará el reconocimiento
precoz de PCR.
Proporcionará instrucciones de
cómo realizar RCP.
Activación del SEM.
Localización
Envío del DESA más cercano
66. Comprobación de la
Respuesta
Apertura
de la vía
aérea
Comprobación de la
respuesta
LLAMAR
112
66
AlbaSoilánEnríquez
En las recomendaciones
2015 del European
Resucitation Council
Se admite como válido que
dichas acciones se hagan de
forma simultánea o rápidas.
67. 67
AlbaSoilánEnríquez
SI:
NO
Respuesta
INICIO DE RCP BÁSICA
NO
RESPIRACIÓN
NORMAL
Para confirmar
presencia o ausencia de
circulación:
COMPROBACIÓN DE
PULSOS ES
INEXACTO
Recomendaciones 2015 del
European Resucitation
Council
69. 5.5.2. PLANES DE ACTUACIÓN
EN DIFERENTES SITUACIONES
I. Paciente con inconsciencia recuperada
i. Obstrucción de la vía aérea por cuerpo extraño
(OVACE), adulto niño y lactante.
II. Paciente inconsciente sin alteración de la
función cardiorespiratoria
III. Paciente Inconsciente con parada respiratoria
(apnea).
IV. Paciente Inconsciente con parada
cardiorespiratoria.
V. Parada cardiaca durante actividades
deportivas.
VI. Rescate acuático y ahogamiento.
69
AlbaSoilánEnríquez
70. 5.5.2. PLANES DE ACTUACIÓN
EN DIFERENTES SITUACIONES
I.PACIENTE CON INCONSCIENCIA
RECUPERADA
70
AlbaSoilánEnríquez
RESPUESTA
1. Evalúe a la víctima
2. Sacuda suavemente sus hombros y pregunte en
voz alta: “Se encuentra bien?”
3. Dejelo en la posición que lo encontró, siempre
que no exista mayor peligro.
4. Trate de averiguar que problema tiene
5. Valore la necesidad de pedir ayuda
Recomendaciones 2015 del European Resucitation Council;
Secuencia 2 para la realización de SVB/DEA
EXPLORACIÓN (heridas,
deformaciones,dificultad respiratoria…)
HEMORAGIA: Taponamiento
ATRAGANTAMIENTO: desobstrucción de
vía aérea.
71. EXPLORACIÓN:
Usar las dos manos de forma simultánea a ambos
lados del cuerpo aprovechando la simetría de
este.
Cabeza
Oído
Nariz
Respiración
Piel
Tórax
MMSS
Caderas
MMII
71
AlbaSoilánEnríquez
Tª Y ESTADO, COLOR:
1.Fría y seca: posible Tx
2.Cara roja y caliente:
fiebre o insolación
3.Azul: ausencia de O2
72. i. OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AEREA
DE CUERPOS EXTRAÑOS (OVACE)
DIAGNÓSTICO:
Mano al cuello
Testigos
72
AlbaSoilánEnríquez
73. i. ACTUACIÓN ANTE UNA OVACE
73
AlbaSoilánEnríquez
ACTIVAR CADENA DE SUPERVIVENCIA
Estudios demuestran
que se pueden generar
presiones más altas con
compresiones
torácicas1-2-3
Recomendaciones 2015 del
European Resucitation Council
74. 74
AlbaSoilánEnríquez
i. ACTUACIÓN FRENTE OVACE
Consciente: Anime a toser
Consciente con tos inefectiva:
5 golpes en región interescapular; si no son
efectivos, continúe con 5 Compresiones
abdominales.
Inconsciente: RCP básica
comenzando con
compresiones torácicas.
76. AlbaSoilánEnríquez
76
i. ACTUACIÓN OVACE GRAVE:
EN PACIENTE INCONSCIENTE O NO RESPONDE:
INICIAR COMPRESIONES TORÁCICAS DE
INMEDIATO (30:2)
ACTIVAR CADENA DE SUPERVIVENCIA
77. AlbaSoilánEnríquez
77
Secuencia de acciones paso a paso
para el tratamiento de un adulto
víctima de obstrucción de la vía
aérea por cuerpo extraño,
recogidas en Resumen Ejecutivo de las
Recomendaciones 2015 del European
Resuscitation Council
82. DEBE APLICARSE EL
PRINCIPIO DE
“NO HACER MÁS DAÑO”
Sí el niño o lactante es capaz de
respirar o toser, aunque lo haga con
dificultad, No intervenir en este
momento por riesgo de movilizar el
cuerpo extraño y posibilidad de
empeorar la situación.
82
AlbaSoilánEnríquez
83. II. PACIENTE INCONSCIENTE SIN
ALTERACIÓN DE LA FUNCIÓN
CARDIORESPIRATORIA
Requiere Protección: Posición de recuperación
Lateral (Posición de Seguridad), favorece la
ventilación y circulación.
Solicitar ayuda
83
AlbaSoilánEnríquez
84. III. PACIENTE INCONSCIENTE
CON PARADA
RESPIRATORIA (APNEA)
1. Posición Supina
2. Permeabilizar vía aérea
3. CAUSAS:
1. Obstrucción parcial o total de la vía
aérea superior por el desplazamiento
de la lengua hacia atrás.
2. Retención de secreciones, relajación del
paladar blando, laringoespasmo,
edema de glotis, cuerpos extraños…
84
AlbaSoilánEnríquez
85. Pasos a seguir:
Confirmamos Estado de inconsciencia: Le
gritamos, agitamos…
Abrimos vía aerea
85
AlbaSoilánEnríquez
86. TRIPLE MANIOBRA: El 15-20% de los
pacientes incoscientes la maniobra “FRENTE-
MENTON” no es suficiente para conseguir la
permeabilidad de la vía aérea
1. Hiperextensión de la cabeza
2. Apertura de la boca con el desplazamiento de
la mandíbula hacia adelante.
86
AlbaSoilánEnríquez
88. SOSPECHA DE LESIÓN DE COLUMNA
CERVICAL.
88
AlbaSoilánEnríquez
Sujetar con una mano la
cabeza para fijarla y que
no se mueva.
Sujetar la mandíbula
con el 1º y 2º dedo de la
otra mano y elevarla.
¡ OJO MORDISCOS ¡
90. Requiere Protección: Posición de Recuperación en
decúbito Lateral (PLS)
Solicitar ayuda
Iniciamos RCP
BASICA
90
AlbaSoilánEnríquez
91. IV. PACIENTES INCOSCIENTES
CON PCR
INICIO RCP BASICA
Actuación inmediata. Las posibilidades de
supervivencia disminuye cada minuto.
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AlbaSoilánEnríquez
INICIO DE RCP
BÁSICA
INICIO DE RCP
AVANZADA
SUPERVIVENCIA
Menos de 4min Menos de 8min 43%- 60% si hay
desfibrilación precoz
Menos de 4min 16min 10%
Entre 8 y 12 min Menos de 16min 6%
Entre 8 y 12 min Más de 16 min 0%
12min Más de 12min 0%
92. INDICACIONES:
En todo paciente en situación de PCR debe
iniciarse de inmediato las maniobras de RCP
EXCEPCIONES:
1. Evolución final de una enfermedad irreversible
2. Signos indiscutibles de muerte biológica
3. 10 min de evolución si haber iniciado maniobras
de RCP básica excepto:
Hipotermia, ahogamiento, intoxicación por
barbitúricos y opiáceos, electrocución y RN
4. Si supone un peligro para el reanimador
5. Múltiples victimas con reanimadores
insuficientes
6. Decisión del paciente expresara de forma verbal
o por escrito (Testamento, Instrucción Previa) 92
AlbaSoilánEnríquez
93. PASOS A SEGUIR:
1. Buscar entorno seguro (Conducta P.A.S.)
2. Comprobar si responde ( Preguntar,sacudir
V.O.S.)
3. Posición de Lateral de seguridad, mientras
pedimos ayuda.
93
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94. A (airway): Apertura de la Vía Aérea
Posición Decúbito Supino
Maniobra frente-mentón/Tracción mandibular/Triple
maniobra
Aflojar ropa alrededor del cuello
Mirar, escuchar, sentir si respira (V.O.S.)
B (breathing): Ventilación
Retirar cualquier cuerpo extraño de la boca.
Boca-Boca, Boca-nariz-boca
Duración de la ventilación: 1sg (500-600ml)
Comprobar que el tórax de la víctima se expande y
que el aire se expulsa.
PRESENCIA DE GASPING
94
AlbaSoilánEnríquez
Evitar
Respiraciones
rápidas y
forzadas
RESPIRACIÓN AGÓNICA
Puede estar presente en el 40% de las
víctimas estando en PCR
95. RESPIRACIÓN BOCA-BOCA
Colocar los labios sobre la boca, sellándola bien.
Tapar la nariz con la mano de la frente
Soplar a ritmo constante mientras se observa el
la elevación tórax
Mantener la cabeza extendida y la barbilla
levantada permitir la salida del aire
95
AlbaSoilánEnríquez
NO INTERRUMPIR
LAS
COMPRESIONES
TORÁCICAS MÁS DE
10SG PARA
VENTILAR
96. RESPIRACIÓN BOCA-NARIZ
De elección en niños
Colocar los labios sobre su boca y su nariz,
sellándola bien
Resto igual
96
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97. RESPIRACIÓN BOCA-ESTOMA
Respirar hondo
Colocar los labios sobre el estoma sellándolo bien
Resto igual
No es necesario tapar la nariz
97
AlbaSoilánEnríquez
99. RCP SÓLO CON COMPRESIONES
TORÁCICAS
Si no eres capaz o no deseas dar respiraciones de
rescate, da únicamente compresiones torácicas
Si sólo se dan compresiones torácicas, estas
deben ser continuas, a una mínima frecuencia de
100-120 por min.
Profundidad de las compresiones = 5cm no<6cm
Para revalorar a la víctima sólo si empieza a
respirar normalmente de otro modo no
interrumpas la reanimación.
99
AlbaSoilánEnríquez
100. C (CIRCULATION): Compresiones
torácicas
1. Lugar de compresiones torácicas:
CENTROTORÁCICA.
2. Ritmo de al menos 100-120 comp/min
3. Brazos totalmente extendidos y dejar caer nuestro
peso
4. Asegurarse de la re-expansión torácica
5. 30:2 tanto para uno como para 2 reanimadores
100
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104. SOPRTE VITAL BASICO
104
AlbaSoilánEnríquez
RESPONDE (V.O.S.)
NO
APERTURA DE LA
VÍA AERÉA
RESPIRA
POSICIÓN SIMS
(PLS)
AYUDA
NO RESPIRA
AYUDA
COMPRESIONES
TORÁCICAS-
VENTILACIÓN 30:2
IS
POSICIÓN LA QUE
ESTA
AYUDA
Antes de pedir
ayuda iniciar
1min RCP SI: Tx,
ahogamiento,
atragantamiento,
intoxicación, niños
No interrumpir
RCP salvo
respiración
normal
106. V. PARADA CARDIACA EN ACTIVIDADES
DEPORTIVAS
El colapso súbito e inesperado de un atleta en el
campo de juego, no asociado a contacto o
trauma, es de probable origen cardiaco y
requiere el reconocimiento y tto rápido.
Si el paciente está en FV/TVSP retrasar el
desplazamiento hasta después de los
primeros tres intentos de desfibrilación (la
desfibrilación es mucho más probable que sea
efectiva en las tres primeras descargas).
106
AlbaSoilánEnríquez
108. VII. FULGURACIÓN POR RAYOS Y
LESIONES ELÉCTRICAS.
morbilidad y mortalidad, (0,54
muertes por 100.000 personas/año).
Asegurar que cualquier fuente de energía está
desconectada y no aproximarse a la víctima
hasta que esté seguro.
Incidencia =1000 muertes al año en todo el
mundo.
Los pacientes inconscientes con quemaduras
lineales o puntiformes (flores del rayo) deberían
ser tratados como víctimas de una fulguración
por rayo.
108
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109. VIII. PARADA CARDIACA
DURANTE EL EMBARAZO.
Desde la 20 semana de gestación, el útero puede
comprimir tanto la vena cava inferior (VCI)
como la aorta, dificultando el retorno venoso y
el gasto cardiaco. La posición de las manos
sobre el esternón para las compresiones
torácicas: ligeramente más alta para pacientes
con embarazo avanzado.
Desplazar manualmente el útero hacia la
izquierda para reducir la compresión de la VCI.
Si es posible, añadir inclinación lateral izquierda
y asegurarse que el tórax permanece apoyado
sobre una superficie firme. 109
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112. SVB PEDIÁTRICO
AlbaSoilánEnríquez
112
Dejarla en la posición
en la que se la
encontró.
Comprobar su estado
Estimular llanto
LACTANTE
Solicitar ayuda si
fuera necesario
Evaluar cada 2min
Grite pidiendo ayuda
Valorar la posición en
la que está y si no es
posible girar a la
víctima boca arriba
Abrir vía aérea
RESPONDE NO RESPONDE
113. APERTURA DE LA V.A.
113
AlbaSoilánEnríquez
POSICIÓN NEUTRA
EN EL LACTANTE
115. SI EL NIÑO NO RESPIRA O ESTÁ
CON BOCANADAS AGÓNICAS
Cuidadosamente quita cualquier obstrucción
visible de la vía aérea.
5 respiraciones iniciales de rescate
Mientras haces las respiraciones de
rescate: Valora signos de vida
115
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117. PULSOS:
117
AlbaSoilánEnríquez
PULSO FEMORAL
PULSO BRAQUIAL
EN LACTANTES
PULSO CAROTIDEO EN
MAYORES DE 1 AÑO
Para confirmar
presencia o ausencia de
circulación:
COMPROBACIÓN DE
PULSOS ES
INEXACTO
Recomendaciones 2015 del
European Resucitation
Council
118. SI HAY SIGNOS DE RECUPERACIÓN
CIRCULATORIA:
Continúa las respiraciones de rescate, si es
necesario,
hasta que el niño empiece a respirar de manera
efectiva por sí mismo
Pon al niño sobre su lado (en la posición de
recuperación) si permanece inconsciente
Vuelve a revalorar al niño con frecuencia
118
AlbaSoilánEnríquez
120. SI NO HAY SIGNOS DE VIDA
Inicia compresiones torácicas
Combina las respiraciones de rescate
con las compresiones torácicas
15 compresiones/2 respiraciones.
Cambio de reanimador cada 1‐2 min.
120
AlbaSoilánEnríquez
121. MASAJE CARDÍACP EN EL LACTANTE
TECNICA DEL BRAZO:
2 reanimadores
Con las dos manos: Colocar los pulgares
sobre 1/3 inferior del esternón, por debajo
de la línea media intermamilar, y abarcar
el tórax con el resto de los dedos.
Comprimir el esternón con los dos
pulgares
121
AlbaSoilánEnríquez
126. ¿CUÁNDO PEDIMOS AYUDA?
126
AlbaSoilánEnríquez
2 REANIMADORES 1 REANIMADOR PÉRDIDA DE
CONSCIENCIA
BRUSCA
PRESENCIADA
CON PRESENCIA
DE “SIGNOS DE
VIDA”
-Uno iniciará las
maniobras de RCP
- Otro solicita ayuda
-5 insuflaciones y un
min de RCP (15:2)
antes de dejar al niño
sólo.
-Si es un lactante o
un niño pequeño y es
posible transportarlo
en brazos, se
continuará la RCP
mientras se va a
solicitar ayuda.
-No realiza un min de
RCP.
-Buscar ayuda
inmediatamente,
aunque esto suponga
abandonar al niño
- Buscar DESA
127. CONTINUAMOS REANIMACIÓN
HASTA QUE:
El niño muestre signos de vida
(respiración espontánea, pulso,
movimiento)
Llegue ayuda cualificada
Tú estés agotado.
127
AlbaSoilánEnríquez
128. MASAJE CARDÍACO EN EL LACTANTE:
1 REANIMADOR
Colocar los dedos medio y anular en el esternón,
1 dedo por debajo de la línea intermamilar.
CENTROTORÁCICO
Con la punta de los dedos deprimir el esternón
aproximadamente 1/3 de la profundidad del
tórax.
Se realiza si hay un solo reanimador
128
AlbaSoilánEnríquez
131. DESA
Ninguna comprobación del ritmo, la
ventilación o el pulso tras la descarga
eléctrica.
Orden para reanudar de inmediato la
RCP tras el choque (realizar compresiones
torácicas cuando haya circulación
espontánea no es perjudicial)
2min de RCP antes de que se dé una la
orden de evaluar el ritmo, la ventilación o
el pulso. 131
AlbaSoilánEnríquez
138. Bibliografía:
http://www.cercp.org/images/stories/recursos/Documentos/Recomendaciones_ERC_2015_Resumen_
ejecutivo.pdf
Langhelle A, Sunde K, Wik L, Steen PA. Airway pressure with chest compressions versus Heimlich
manoeuvre in recently dead adults with complete airway obstruction. Resuscitation 2000;44:105-8.
Guildner CW, Williams D, Subitch T. Airway obstructed by foreign material: the Heimlich
maneuver. JACEP 1976;5:675- 7.
Ruben H, Macnaughton FI. The treatment of foodchoking. Practitioner 1978;221:725-9.
Ley 31/1995, de 8 de noviembre (B.O.E. nº 269, de 10 de noviembre) de prevención de riesgos
laborales.
R.D. 39/1997, de 17 de enero (B.O.E. nº 27,de 31 de enero) por el que se aprueba el Reglamento de
los servicios de prevención.
R.D. 485/1997, de 14 de abril (B.O.E. nº 97,de 23 de abril) sobre disposiciones mínimas en materia
de señalización de seguridad y salud en el trabajo. (4) R.D. 486/1997, de 14 de abril (B.O.E. nº 97,de
23 de abril) sobre disposiciones mínimas de seguridad y salud en los lugares de trabajo.
http://www.semesrcp.com/
http://www.coem.org.es/sites/default/files/DEONTOLOGICAyPROFESIONAL/Manual_emergencia.
pdf
http://www.madrid.org/wleg/servlet/Servidor?cdestado=P&nmnorma=6553&opcion=VerHtml
http://www.bocm.es/boletin/CM_Orden_BOCM/2010/05/31/BOCM-20100531-2.PDF
http://www.guiasalud.es/egpc/diabetes_tipo1/completa/apartado10/complicacionesagudas.html
138
AlbaSoilánEnríquez