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1. Tema 06: Cuidados de enfermería a la
persona con problemas neurológicos
Bustamante Torres Melina
Delgado Gastiaburú Vanessa
Reupo Cabrejos Maria Jose
Silva Farroñay Claudia Elizabeth
Siesquen Mino Iris Fiorella
INTEGRANTES:
DOCENTE:
Lic. Zaida Elizabeth Torres Rufasto

2. VALORACIÓN NEUROLÓGICA
Es una evaluación médica que se realiza para
determinar el estado funcional del sistema nervioso de
una persona.
Como la capacidad de mover los músculos, la sensibilidad al
tacto, la coordinación, el equilibrio y la capacidad de hablar y
entender el lenguaje.
La valoración neurológica también puede ser útil para
evaluar el riesgo de lesiones cerebrales traumáticas y para
determinar el grado de recuperación después de una lesión
cerebral o un accidente cerebrovascular.

3. ALZHEIMER

4. Trastorno
neurodegenerativo
progresivo que
ocasiona deterioro de la
memoria, el
pensamiento y el
comportamiento.
Capacidad
para tomar
decisiones Juicio
Lenguaje Atención
Personalidad
La Enfermedad De
Alzheimer
Es el trastorno cognitivo
más común en la
ancianidad
PRESENTA CAMBIOS EN:

5. FISIOPATOLOGÍA

6. Problemas para encontrar la
palabra o el nombre correcto
Dificultad para recordar
nombres de personas nuevas
Dificultad para realizar tareas
en entornos sociales o
laborales.
Olvidarse de algo que acaba de
leer/hacer
Olvidar donde dejó un objeto
Tener más problemas para
planificar u organizar
Signos - Etapa temprana

7. Olvidarse eventos o
información personal
Sentirse malhumorado o
retraído, especialmente en
situaciones mentalmente
exigentes
Confusión sobre la ubicación y
fecha actuales
Necesitar ayuda para elegir la
ropa adecuada
Problema para controlar la
necesidad de ir al baño
Cambios en los patrones de
sueño
Aumento del riesgo de
desorientarse y perderse
Cambios en la personalidad
y el comportamiento
Signos -Etapa media

8. Necesitar asistencia con las
actividades diarias y el cuidado
personal
Perder la noción de
experiencias recientes y los
hechos que la rodean
Dificultad para comunicarse
Cambios en las capacidades
físicas, incluida la capacidad de
hablar, sentarse y,
eventualmente, tragar
Prosopagnosia
Autoprosopagnosia
Signos - Etapa final

9. EVALUACIÓN CLÍNICA
EVALUACIÓN DEL ESTADO MENTAL MÍNIMO DE FOLSTEIN
ORIENTACIÓN TEMPORTAL
ORIENTACIÓN ESPACIAL
REGISTRO DE 3 PALABRAS
ATENCIÓN Y CÁLCULO
Debe indicar el día de la semana, fecha, mes,
año y estación del año de ese momento.
Cada respuesta correcta
obtendrá 1 punto hasta
obtener máximo 5 puntos
Debe indicar el lugar donde se le está
haciendo la entrevista, hospital o centro,
cuidad, provincia y también el país.
Cada respuesta correcta
obtendrá 1 punto hasta
obtener máximo 5 puntos
Debe escuchar tres palabras e intentar
repetirlas. Esas palabras suelen ser: casa,
zapato y papel.
Por cada palabra correcta
obtendrá un punto.
Debe restar de 7 en 7 partiendo del número 100.
El evaluador detendrá al evaluado después de 5 restas.
Se otorgará un punto por
cada sustracción realizada
correctamente, máximo 5
puntos.

10. EVOCACIÓN
NOMINACIÓN
REPETICIÓN
COMPRENSIÓN
Debe intentar repetir las palabras del ejercicio
anterior (casa, zapato y papel).
Se le muestran dos objetos: Lápiz y un
reloj, y deberá nombrarlos adecuadamente
Obtendrá un punto por
cada nombre correcto que
sea capaz de dar
Deberá repetir la siguiente frase: “Tres
perros en un trigal”
Si es capaz de repetir la
frases sin errores sumará
un punto más.
Se le otorgará 1 punto por
cada orden realizada
satisfactoriamente.
Si este ejercicio se realiza
de forma adecuada se
obtiene un punto.
LECTURA
Por cada palabra correcta
obtendrá un punto.
Deberá seguir tres simples órdenes: “Coja este
papel con su mano derecha, dóblelo una sola vez
por la mitad y colóquelo bajo la mesa”.
Debe obedecer la orden: “Cierre los ojos”.
No debe leerlo en voz alta y solo se podrá explicar
una sola vez.

11. ESCRITURA
DIBUJO
Deberá escribir una oración que debe
tener sujeto y predicado.
Si la oración es correcta
obtendrá un punto
Deberá copiar el dibujo de dos
pentágonos entrelazados
El dibujo será correcto si las dos figuras
tienen 5 lados, 5 ángulos y 4 puntos de
cruce. Como máximo en esta prueba se
puede obtener un punto.

12. Puntuación e interpretación
Entre 30 y 27 puntos: No existe deterioro cognitivo.
Entre 26 y 25 puntos: Existen dudas o pudiera existir un posible deterioro cognitivo.
Entre 24 y 10 puntos: Existe un deterioro cognitivo de leve a moderado.
Entre 9 y 6 puntos: Existe un deterioro cognitivo de moderado a severo.
Menos de 6 puntos: Deterioro cognitivo severo.

13. TRATAMIENTO
MEDICAMENTO USO FUNCIÓN
Aducanumab
Donepezilo
Rivastigmina
Inmunoterapia modificadora de la enfermedad
recetada para tratar el deterioro cognitivo leve
o la enfermedad de Alzheimer leve
Elimina el beta-amiloide anormal
para ayudar a reducir la cantidad
de placas en el cerebro
Inhibidor de colinesterasa recetado para
tratar los síntomas leves, moderados y
graves de la enfermedad de Alzheimer
Previene la descomposición
de la acetilcolina en el
cerebro
Inhibidor de colinesterasa recetado para tratar los
síntomas leves, moderados y graves de la enfermedad
de Alzheimer
Previene la descomposición
en el cerebro de la
acetilcolina y la butirilcolina
(una sustancia química
cerebral similar a la
acetilcolina)

14. (Resonancia Magnética)
Atrofia generalizada/focal: Reducción del
volumen del hipocampo, atrofia del
lóbulo temporal medial, lesiones de la
sustancia blanca
Perdida de independencia
Aislamiento
Depresión
Discriminación
Maltrato
Alimentación saludable
Ejercicio regular
Interacción social
Estimulación cognitiva
Realizarse chequeos médicos
para un diagnóstico temprano,
si tiene algún familiar con
alzheimer o apartir de los 65
años
RECOMENDACIONES
COMPLICACIONES RECOMENDACIONES

15. PARKINSON

16. Es una enfermedad
neurodegenerativa del
sistema nervioso
central cuya principal
característica es la
muerte progresiva de
las neuronas en una
parte del cerebro. Afecta mayormente
la motricidad: el
movimiento
Mas frecuente es
personas > 65 años
Es la segunda
enfermedad
neurodegenerativa
después del
Alzheimer
Parkinson de inicio
precoz < 40 años
La Enfermedad De
Parkinson:

17. ¿POR QUE OCURRE?
Esto ocurre debido a
una disminución o
producen insuficiente
sustancia química
importante en el
cerebro conocida como
la dopamina.

18. Temblor
Rigidez
Hipoquinesia
Hipofonia
Hipomimia
Postura flexionada del tronco.
Alteraciones motoras:
El inicio de la enfermedad está dado por la
aparición de algunos de los componentes del
trastorno motor:
Alteraciones del equilibrio y estabilidad postural
con riesgo de caídas así como trastornos de la
marcha.
Otros síntomas motores complementarios son:
Dificultad para hablar (disartria).
Calambres dolorosos en los pies.
Perturbación del sueño.
Depresión.
Cambios emocionales (temeroso e inseguro).
Problemas en la piel.
Babeo incontrolado.
Estreñimiento.
Aumento de la transpiración.
Frecuencia/urgencia urinaria.
Síntomas no motores de la Enfermedad de
Parkinson:
CUADRO CLINICO

19. Etapas de la EP:
Clasificación de EP según edad
de inicio:
Parkinson juvenil: inicio antes de los 20 años
Parkinson de inicio temprano: inicio entre los 20
y 40 años
Parkinson del adulto: inicio después de los 40
años.
Diagnostico:
Tratamiento:
No hay una prueba específica para diagnosticar la
enfermedad de Parkinson.
Se diagnosticará la enfermedad de Parkinson con base
a los antecedentes médicos, una revisión de los signos
y síntomas, una exploración física y una evaluación
neurológica.
Terapias a de rehabilitación
Consejos nutricionales
Apoyo psicológico
Tratamiento con medicamentos: Levodopa -
Carbidopa
Y en última instancia la cirugía por estimulación
cerebral profunda para casos complicados y muy
severos de la enfermedad.

20. Escala unificada de valoración de la
enfermedad de Parkinson
I. Estado mental,
comportamiento, humor
II. Actividades cotidianas
(determinar para
fenómeno "on/off")
IV. Complicaciones del
tratamiento
Ejemplo:

21. Cuidados de Enfermería:
Dieta completa rica en fibra y residuo para combatir o prevenir estreñimiento.
Dieta blanda rica en fibra y residuo en estadio avanzado (por estreñimiento y disfagia).
Consejería y apoyo psicológico en todos los estadios.
Mantenimiento de actividad física (continuar trabajando, caminatas, etc.)
Promover una rutina diaria de ejercicios en domicilio adecuado al estadio de la
enfermedad y edad del paciente
Uso de bastón, andador o ayuda de terceros para deambular en caso de inestabilidad
postural con riesgo de caídas.
Medidas generales y preventivas:

22. Síndrome
convulsivo
Es un sinónimo de "Epilepsia".

23. El cerebro esta formado por millones de neuronas
que se interconectan
La actividad epiléptica afecta a gran parte del
encéfalo a través de la hipersincronía y la
hiperexcitabilidad que se produce en el sistema
tálamo-cortical
Las crisis epilépticas es una descarga anormal de
cientos de células neuronales del cerebro.
FISIOPATOLOGÍA
FISIOPATOLOGÍA
https://www.youtube.com/watch?v=69n2nBQZEBU

25. 03 Neuroimagen:
01 Tomografía computarizada craneal
(TAC)
02 Resonancia magnética craneal
(RMC)
03 Tomografía por emisión de
positrones (PET)
04 Tomografía computarizada por
emisión de fotón simple (SPECT)
EXAMENES
COMPLEMENTARIOS
EXAMENES AUXILIARES
01 Electroencefalograma (EEG)
02 Monitoreo Video-EEG
1. Resonancia magnética
de cerebro.
2. Tomografía axial
computarizada de cerebro.

26. FACTORES DE RIESGO TRATAMIENTO
·Antecedentes familiares
·Intoxicaciones crónicas
·Infecciones previas del Sistema
Nervioso Central
·Lesiones crónicas degenerativas
del SNC.
·Se emplean diversos medicamentos en el
tratamiento de la epilepsia y las
convulsiones, entre ellos:
·Carbamazepina
·Fenitoína
·Ácido valproico
·Oxcarbazepina
·Lamotrigina
·Gabapentina
·Topiramato

27. CUIDADOS EN UN
PACIENTE CON SINDROME
CONVULSIVO
·Mantener la calma y tranquilizar al paciente y
familia.
·Garantizar de que el paciente esté en un
entorno seguro.
·Controlar, pero permitir, todo tipo de
movimiento convulsivo.
·Asegurar la vía aérea.
·Observar la forma de inicio de la crisis y el
desarrollo de la misma.

28. Paciente adulto mayor de iniciales J.A.C.C de 67 años de edad, sexo masculino ingresa al servicio de psiquiatría
del Hospital “Hospital Almanzor Aguinaga Asenjo - Essalud” para una consulta médica debido a alucinaciones
visuales, se observa con fascie triste, temblor en reposo, tiene como diagnóstico médico Parkinson.
Al examen físico se le observa cabello graso, dentadura incompleta, temblor en ambas manos, uñas de manos y
pies sucias, deposición cada 3 días, dificultad para caminar.
A la toma de signos vitales:
P.A : 110/70 FC: 70x’ FR: 20x’ T°: 36.2°C
Familiar manifiesta: “Tiene alucinaciones: en hombres que entraban a su casa y que se dormían en medio de él y
su esposa”, “pensaba que su esposa era la que propiciaba la entrada de estos hombres; por este motivo cierra
puertas”, “presenta insomnio y agresividad física y verbal” “no conocemos mucho de su enfermedad”
Antecedentes familiares: Hipertensión arterial (padre) a partir de los 60 años.
Tratamiento:
Levodopa 250 mg
Carbidopa 25 mg
Pramipexol 3,0 mg
Caso clínico

29. Dx de enfermería según Virginia
Henderson
1. (00022) Riesgo de incontinencia urinaria r/c preparaciones farmacéuticas.
2. (00011) Estreñimiento r/c desórdenes mentales e/p deposición cada 3 días.
3. (00085) Deterioro de la movilidad física r/c alteración de la marcha e/p
dificultad para caminar
4. (00198) Trastorno del patrón de sueño r/c cambios en el patrón del sueño:
Interrupciones durante un tiempo limitado de la cantidad y calidad del sueño
debido a factores externos. m/p “presenta insomnio y agresividad física y
verbal”
5. (00108) Déficit de autocuidado al bañarse r/c movilidad física deteriorada
e/p cabello graso, uñas de manos y pies sucias.
6. (00126) Conocimientos deficientes r/c desinformación m/p “no conocemos
mucho de su enfermedad”

31. ¡Muchas
gracias!