NEUROGERONTOLOGIA ENFERMERIA VIII JENNIFER AZCARATE URRUTIA CAROLINA HOYOS AYALA ANGELICA MAQUILON M. VERONICA MARIN A. JE...
 
31 pares de nervios espinales
 
GLIAS (soporte estructural---nutritivo)
 
Cerebro Anterior Tallo cerebral
Dividos por Cubierto por
Pensamiento abstracto Memoria Área de Broca Personalidad, juicios, inhibiciones Viso-espacial
Conectados por estrechos canales. Irrigados por vasos capilares=plexo coroideo---produce LCR Circula a través de los ventr...
 
 
 
Arterias :
<ul><li>Recibe el 15% del GC=750ml/min </li></ul>
 
 
Toracolumbar Sacrolumbar
<ul><li>! Peso cerca del 2% entre 100 y 150 Gr x década. </li></ul><ul><li>¡ Vol. LCR después de los 40 años. </li></ul><u...
 
<ul><li>Es un síndrome clínico caracterizado por un deterioro en varios dominios cognitivos, lo suficientemente severo com...
30 %
 
 
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FUNCIÓN DEMENCIA SUBCORTICAL DEMENCIA CORTICAL ESTADO MENTAL LENGUAJE Normal Afasia MEMORIA Olvidos, pobre recuperación Am...
FUNCIÓN DEMENCIA SUBCORTICAL DEMENCIA CORTICAL SISTEMA MOTOR LENGUAJE Disartria Normal POSTURA Anormal Normal MOVIMIENTOS ...
Es la demencia neurodegenerativa  mas frecuente y es una de las mas  principal a nivel mundial entre 60 a 70% de todas las...
<ul><li>Enfermedad neurodegenerativa, que se manifiesta como deterioro cognitivo y trastorno conductuales </li></ul><ul><l...
Amnésico Personalidad orgánico Afectivo orgánico Afectación de memoria a corto y mediano plazo sin torpor mental ni perdid...
SEXO EDUCACIÓN   HISTORIA FAMILIAR TRAUMATISMO CEREBRAL TABAQUISMO Fx DE RIESGO CARDIOVASCULARES ASOCIACIONES EDAD AVANZADA
 
Pérdida neuronal- -- atrofia cortical generalizada
 
<ul><li>CAMBIOS FISIOLÓGICOS </li></ul><ul><li>Hipertonía </li></ul><ul><li>Pérdida de energía y  de la fatiga  con la act...
La EA se caracteriza por ser una demencia de inicio insidioso, lento y evolución progresiva; puede separarse las alteracio...
Problemas de abstracción, juicio y razonamiento  Afecta la auto - percepción y la conciencia . Imposibilidad para reconoce...
Cambios afectivos  agitación, agresión  Psicosis  ideas delirantes R/C persecución, daños, celos o robos Agitación y agres...
Alteración de la memoria Deterioro del pensamiento abstracto Otros trastornos: afasia, apraxia, agnosia, dificultad de con...
CRITERIO DX
Precursores de la acetilcolina  Inhibidores anticolinesteraza AGENTES Psicoestimulantes  Psicotrópicos anti psicóticos Int...
<ul><li>Prevalencia ¡ con la edad </li></ul><ul><li>Mayor frecuencia en hombres que en mujeres </li></ul><ul><li>Su inicio...
 
 
DONEPECILO RIVASTIGMINA GALANTAMINA Absorción afectada por comida NO SI SI Unión a proteínas plasmáticas 96% 40% 0-20% Vid...
<ul><li>Inhibidores de la acetilcolinesterasa </li></ul><ul><li>DONEPECILO </li></ul><ul><li>RIVASTIGMINA </li></ul><ul><l...
 
<ul><li>Trastorno de la movilidad física  R/C  rigidez y deterioro del equilibrio  e/p  alteración de la marcha. </li></ul...
<ul><li>Trastorno del patrón del sueño  r/c   deterioro neurológico  e/p  insomnio. </li></ul><ul><li>Alteración en los pr...
<ul><li>Establecer una comunicación verbal y no verbal lo más eficaz posible y comprender sus necesidades a medida que aum...
<ul><li>Estimular a la familia y al cuidador a expresar sus sentimientos , frustraciones y problemas. </li></ul><ul><li>Ac...
<ul><li>Las enfermedades que producen el síndrome de demencia subcortical suelen mostrar cambios patológicos que se extien...
 
 
Trastorno neurológico progresivo que afecta los centros que regulan los movimientos. Se caracteriza por bradicinesia
Temblores  Destrucción de las células neuronales dopaminergicas en la sustancia gris, en los ganglios basales Agotamiento ...
<ul><li>Disminución de los movimientos, rigidez y debilidad muscular. </li></ul><ul><li>Temblores y pérdida de reflejos po...
<ul><li>Conforme evoluciona : </li></ul><ul><li>Comienzan temblores en una mano y un brazo; se extiende a otras extremidad...
Se diagnostica por medios clínicos, a partir de los antecedentes del individuo Presencia de tres manifestaciones cardinale...
El tratamiento se dirige a controlar los síntomas y conservar la independencia funcional del paciente debido a que no hay ...
OBJETIVO Incrementar la actividad dopaminergica estriada Reducir la influencia excesiva de neuronas colinérgicas de excita...
 
<ul><li>VALORACIÓN: </li></ul><ul><li>Se dirige a la forma en que la enfermedad ha afectado la vida cotidiana del paciente...
DIACOGNOSTICO OBJETIVO PLAN DE INTERVENCION Disminución de la movilidad física r/c disminución en la producción de dopamin...
DIAGNOSTICO OBJETIVO PLAN DE INTERVENCIÓN Estreñimiento r/c medicamentos y menor actividad física e/p dos deposiciones a l...
<ul><li>Trastorno degenerativo , heredado de manera autosomática dominante </li></ul><ul><li>Los hijos de padres afectados...
<ul><li>Único factor hereditario -> cromosoma 4  </li></ul><ul><li>->  replicación anormal de la repetición CAG </li></ul>...
 
<ul><li>Movimientos anormales involuntarios =coreico </li></ul><ul><li>Alteraciones psiquiátricas (ira, depresión, suicida...
<ul><li>Se manifiesta inicialmente como cambios de conducta y de personalidad entre los que predominan depresión, apatía, ...
<ul><li>Cara---tics, gesticulaciones </li></ul><ul><li>Habla---farfullada, vacilante </li></ul><ul><li>Masticación y deglu...
<ul><li>H.C </li></ul><ul><li>Antecedentes familiares </li></ul><ul><li>RM (atrofia del cuerpo estriado) </li></ul>
<ul><li>Acción paliativa </li></ul><ul><li>Fenoticiadas </li></ul><ul><li>Butirofenonas </li></ul><ul><li>Tioxantenos  </l...
 
<ul><li>Anamnesis: Indagar sobre antecedentes familiares y personales  </li></ul><ul><li>Valorar el estado genético y here...
<ul><li>Riesgo de lesión por caída r/c movimientos incontrolados  </li></ul><ul><li>Incontinencia urinaria  r/c  trastorno...
<ul><li>Brindar apoyo emocional </li></ul><ul><li>Prevenir caídas </li></ul><ul><li>Procurar que el individuo utilice acoj...
ADAPTACIÓN DEFICIT DEL AUTOCUIDADO Persona en constante interacción con el entorno cambiante---mecanismos Salud---meta  En...
<ul><li>Es importante ofrecer al cuidador un espacio y un tiempo para la expresión de las emociones, y del dolor de manera...
<ul><li>Cambio de roles. </li></ul><ul><li>Modificación de planes de futuro. </li></ul><ul><li>Reevaluación de la relación...
<ul><li>Detectar  y cubrir las necesidades del paciente y familia </li></ul><ul><li>Aliviar miedos, amenazas, perdidas y s...
<ul><li>Dedicar tiempo y actividades a si mismo sin sentimientos de culpa. </li></ul><ul><li>A experimentar sentimientos n...
<ul><li>A ser tratados con respeto por aquellos a quienes se solicita consejo y ayuda. </li></ul><ul><li>A cometer errores...
 
<ul><li>Geriatría – Carlos D` Hyver, Luis Miguel Gutiérrez. Manual moderno. </li></ul><ul><li>Enfermería  psiquiátrica- J....
 
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Demencias

  1. 1. NEUROGERONTOLOGIA ENFERMERIA VIII JENNIFER AZCARATE URRUTIA CAROLINA HOYOS AYALA ANGELICA MAQUILON M. VERONICA MARIN A. JESSICA ALEJANDRA SINISTERRA
  2. 3. 31 pares de nervios espinales
  3. 5. GLIAS (soporte estructural---nutritivo)
  4. 7. Cerebro Anterior Tallo cerebral
  5. 8. Dividos por Cubierto por
  6. 9. Pensamiento abstracto Memoria Área de Broca Personalidad, juicios, inhibiciones Viso-espacial
  7. 10. Conectados por estrechos canales. Irrigados por vasos capilares=plexo coroideo---produce LCR Circula a través de los ventrículos laterales hacia el 3 por el foramen de Monro y luego hacia el 4 ventrículo---LCR deja el sist. Ventricular y circula alrededor de la superficie del cerebro y la medula espinal en el espacio subaracnoideo; es absorbido en la circulación venosa
  8. 14. Arterias :
  9. 15. <ul><li>Recibe el 15% del GC=750ml/min </li></ul>
  10. 18. Toracolumbar Sacrolumbar
  11. 19. <ul><li>! Peso cerca del 2% entre 100 y 150 Gr x década. </li></ul><ul><li>¡ Vol. LCR después de los 40 años. </li></ul><ul><li>Arterias del polígono Wills se tornan tortuosos </li></ul><ul><li>Incremento en el numero de placas ateromatosas. </li></ul>CAMBIOS ANATÓMICOS CAMBIOS HISTOLÓGICOS CAMBIOS FUNCIONALES <ul><li>! De Neuronas desde épocas tempranas (20ª). </li></ul><ul><li>! En la habilidad para recordar diferentes tipos de información. </li></ul><ul><li>Deterioro en los procesos que requieran razonamiento y decisión. </li></ul><ul><li>! de las habilidades. </li></ul><ul><li>En el sistema Colinérgico ! En la síntesis de acetilcolina. </li></ul><ul><li>Perdida de la función gustativa. </li></ul><ul><li>Cambios en la sensibilidad táctil. </li></ul>
  12. 21. <ul><li>Es un síndrome clínico caracterizado por un deterioro en varios dominios cognitivos, lo suficientemente severo como para interferir en funcionamiento personal, familiar, social o laboral del individuo. </li></ul>
  13. 22. 30 %
  14. 25. Se localiza en la Corteza Cerebral Deterioro de las funciones del Lóbulo Frontal Disfunción en los procesos de almacenamiento, evocación y reconocimiento de la memoria episódica y semántica.
  15. 27. FUNCIÓN DEMENCIA SUBCORTICAL DEMENCIA CORTICAL ESTADO MENTAL LENGUAJE Normal Afasia MEMORIA Olvidos, pobre recuperación Amnesia, no puede aprender nueva información PENSAMIENTO Lentificado Severamente deteriorado PERSONALIDAD Apático No relacionado AFECTO Desórdenes afectivos Normal
  16. 28. FUNCIÓN DEMENCIA SUBCORTICAL DEMENCIA CORTICAL SISTEMA MOTOR LENGUAJE Disartria Normal POSTURA Anormal Normal MOVIMIENTOS Lentificados Normales MARCHA Anormal Normal
  17. 29. Es la demencia neurodegenerativa mas frecuente y es una de las mas principal a nivel mundial entre 60 a 70% de todas las demencias en personas de edad avanzada. Es la demencia neurodegenerativa mas frecuente; se estima entre 15 y 20% . Su prevalencia aumenta con la edad de 0.7% a los 65 años y alrededor de 5% a los 85 años.
  18. 30. <ul><li>Enfermedad neurodegenerativa, que se manifiesta como deterioro cognitivo y trastorno conductuales </li></ul><ul><li>Se caracteriza por pérdida progresiva de la memoria, de las habilidades cotidianas, compromiso del juicio, desorientación temporal y espacial, dificultad en el aprendizaje y perdida progresiva de la comunicación verbal . </li></ul>
  19. 31. Amnésico Personalidad orgánico Afectivo orgánico Afectación de memoria a corto y mediano plazo sin torpor mental ni perdida cognoscitiva Trastorno del humor de manía o depresión sin torpor ni pérdida de las capacidades cognoscitivas incluidas memoria Cambio marcado en la conducta r/c daño en estructura cerebral. Puede haber habilidad emocional, sin control de impulsos, apatía
  20. 32. SEXO EDUCACIÓN HISTORIA FAMILIAR TRAUMATISMO CEREBRAL TABAQUISMO Fx DE RIESGO CARDIOVASCULARES ASOCIACIONES EDAD AVANZADA
  21. 34. Pérdida neuronal- -- atrofia cortical generalizada
  22. 36. <ul><li>CAMBIOS FISIOLÓGICOS </li></ul><ul><li>Hipertonía </li></ul><ul><li>Pérdida de energía y de la fatiga con la actividad física </li></ul><ul><li>Ciclo del sueño afectado/deprivación </li></ul><ul><li>del sueño </li></ul><ul><li>Anorexia </li></ul><ul><li>Familia, principales cuidadores a largo plazo </li></ul><ul><li>Cónyuges ancianos como cuidadores </li></ul><ul><li>Inversión de roles </li></ul><ul><li>Sensación de pérdida, impotencia, desesperanza </li></ul><ul><li>Deterioro en las relaciones familiares </li></ul>CARACTERÍSTICAS SOCIOCULTURALES Muerte producida por: neumonía, infecciones urinarias, desnutrición o deshidratación
  23. 37. La EA se caracteriza por ser una demencia de inicio insidioso, lento y evolución progresiva; puede separarse las alteraciones cognitivas con diferentes estadios: Perdida de la memoria retrograda y interrogada. Incapacidad para la adaptación y nuevas situaciones debido al déficit atención y compromiso Dificultad en la manipulación mental y copia de dibujos sencillos
  24. 38. Problemas de abstracción, juicio y razonamiento Afecta la auto - percepción y la conciencia . Imposibilidad para reconocer objetos, imágenes, rostros y agnosia. Desorientación en tiempo. Cambios de personalidad Dificultad para aprender nueva información.
  25. 39. Cambios afectivos agitación, agresión Psicosis ideas delirantes R/C persecución, daños, celos o robos Agitación y agresión Estadios moderados avanzados Comportamientos Verbales o Motrices, Inapropiados. Alteraciones en conductas elementales Trastornos del dueño, apetito, conductas sexuales.
  26. 40. Alteración de la memoria Deterioro del pensamiento abstracto Otros trastornos: afasia, apraxia, agnosia, dificultad de construcción cambio de personalidad. Torpor mental
  27. 41. CRITERIO DX
  28. 42. Precursores de la acetilcolina Inhibidores anticolinesteraza AGENTES Psicoestimulantes Psicotrópicos anti psicóticos Intervención Psicosocial Soporte al cuidador
  29. 43. <ul><li>Prevalencia ¡ con la edad </li></ul><ul><li>Mayor frecuencia en hombres que en mujeres </li></ul><ul><li>Su inicio es insidioso y evolución progresiva </li></ul><ul><li>La edad de inicio oscila entre 50-83 años </li></ul><ul><li>Lewy asociado a Parkinsonismo </li></ul>
  30. 46. DONEPECILO RIVASTIGMINA GALANTAMINA Absorción afectada por comida NO SI SI Unión a proteínas plasmáticas 96% 40% 0-20% Vida media plasmática 70 a 80 h 2h (pero la inhibición de AChE dura 8 h) 5 a 7 h Metabolismo por citocromo Citocromo P450 No hepático Citocromo P450 Inhibición de la acetilcolinesterasa reversible Seudoreversible Reversible Dosis inicial recomendada 5mg/dia en una toma 3mg/dia dos tomas 4mg/dia en dos tomas Dosis usual recomendada 5 a 10mg/dia en una toma 6 a 12mg/dia en dos tomas 16 a 24mg/dia en dos tomas
  31. 47. <ul><li>Inhibidores de la acetilcolinesterasa </li></ul><ul><li>DONEPECILO </li></ul><ul><li>RIVASTIGMINA </li></ul><ul><li>GALANTAMINA </li></ul><ul><li>Se recomienda ¡ progresivos hasta alcanzar la posología máxima tolerada o recomendada ya que sus efectos tienden a ser dosis dependientes. </li></ul>
  32. 49. <ul><li>Trastorno de la movilidad física R/C rigidez y deterioro del equilibrio e/p alteración de la marcha. </li></ul><ul><li>Alteración de la nutrición, por defecto R/C apraxia e/p anorexia marcada. </li></ul><ul><li>Trastorno de la comunicación verbal R/C afasia e/p no respuesta </li></ul>
  33. 50. <ul><li>Trastorno del patrón del sueño r/c deterioro neurológico e/p insomnio. </li></ul><ul><li>Alteración en los procesos del pensamiento R/C deterioro cognitivo e/p desorientación. </li></ul><ul><li>Déficit de autocuidado higiene/vestido R/c el deterioro del control motor y la pérdida de memoria . </li></ul>
  34. 51. <ul><li>Establecer una comunicación verbal y no verbal lo más eficaz posible y comprender sus necesidades a medida que aumenta su demencia y el deterioro de las técnicas verbales. </li></ul><ul><li>Explicar las actividades empleando para ello frases cortas . </li></ul><ul><li>Estimular al paciente a describir historias o situaciones pasadas. </li></ul>
  35. 52. <ul><li>Estimular a la familia y al cuidador a expresar sus sentimientos , frustraciones y problemas. </li></ul><ul><li>Aconsejar a los parientes o amigos que interpreten su comportamiento como un reflejo del proceso de la enfermedad. </li></ul><ul><li>Ayudar al paciente a realizar las tareas de autocuidado. </li></ul><ul><li>Proporcionar cuidados al paciente totalmente dependiente . </li></ul>
  36. 53. <ul><li>Las enfermedades que producen el síndrome de demencia subcortical suelen mostrar cambios patológicos que se extienden más allá de las estructuras estrictamente subcorticales, sobre todo al lóbulo frontal </li></ul>
  37. 56. Trastorno neurológico progresivo que afecta los centros que regulan los movimientos. Se caracteriza por bradicinesia
  38. 57. Temblores Destrucción de las células neuronales dopaminergicas en la sustancia gris, en los ganglios basales Agotamiento de las reservas de dopamina Desequilibrio de neurotransmisores de excitación (acetilcolina) e inhibición (dopamina) en el cuerpo estriado Afección de los tractos piramidales que controlan los movimientos corporales complejos bradicinesia
  39. 58. <ul><li>Disminución de los movimientos, rigidez y debilidad muscular. </li></ul><ul><li>Temblores y pérdida de reflejos posturales </li></ul><ul><li>Rigidez de las extremidades y rigidez sérica en la ejecución de los movimientos. </li></ul><ul><li>Dificultad para iniciar, conservar y ejecutar actos motores. </li></ul>
  40. 59. <ul><li>Conforme evoluciona : </li></ul><ul><li>Comienzan temblores en una mano y un brazo; se extiende a otras extremidades, luego a la cabeza. </li></ul><ul><li>La cara pierde expresión, parpadeo poco frecuente. </li></ul><ul><li>Déficit del intelecto, percepción y memoria </li></ul><ul><li>Cambios de personalidad, psicosis, demencia y confusión aguda. </li></ul>
  41. 60. Se diagnostica por medios clínicos, a partir de los antecedentes del individuo Presencia de tres manifestaciones cardinales: temblor, rigidez muscular y bradicinesia . El examen neurológico y la respuesta a las medidas farmacológicas se valoran con detalle al establecer el diagnostico
  42. 61. El tratamiento se dirige a controlar los síntomas y conservar la independencia funcional del paciente debido a que no hay métodos médicos o quirúrgicos que eviten la progresión de la enfermedad.
  43. 62. OBJETIVO Incrementar la actividad dopaminergica estriada Reducir la influencia excesiva de neuronas colinérgicas de excitación sobre el tracto extrapidamial ANTICOLINERGICOS AGONISTAS DE LA DOPAMINA INHIBIDORES DE LA MONOOXIDASA INHIBIDORES DE LA CATECOL METIL TRANSFERASA ANTIDEPRESIVOS
  44. 64. <ul><li>VALORACIÓN: </li></ul><ul><li>Se dirige a la forma en que la enfermedad ha afectado la vida cotidiana del paciente y sus capacidades funcionales. </li></ul><ul><li>¿Presenta rigidez del brazo o la pierna? </li></ul><ul><li>¿ Ha experimentado movimiento abrupto o irregular de los brazos o las piernas? </li></ul><ul><li>¿Alguna vez se ha quedado congelado sin poder moverse? </li></ul>
  45. 65. DIACOGNOSTICO OBJETIVO PLAN DE INTERVENCION Disminución de la movilidad física r/c disminución en la producción de dopamina e/p rigidez y debilidad muscular. Mejoramiento de la movilidad Ejercicios diarios que mejoren la fuerza muscular, y evite contracturas por desuso de los músculos. Déficit de cuidados personales en la alimentación e higiene r/c temblores y perturbaciones motoras e/ p dependencia del cuidador Conservación de la independencia en las actividades cotidianas. Animar , enseñar y apoyar al paciente durante las actividades de la vida diaria, fomentan los cuidados personales. Se requieren modificaciones ambientales, con objeto de compensar la incapacidad funcional.
  46. 66. DIAGNOSTICO OBJETIVO PLAN DE INTERVENCIÓN Estreñimiento r/c medicamentos y menor actividad física e/p dos deposiciones a la semana Eliminación intestinal adecuada Motivar al paciente que aumente el consumo de líquidos, e ingiera alimentos con contenido moderado contenido de fibra. Elevación del asiento del retrete facilita actividades de defecación y micción. Nutrición alterada, menor que los requerimientos corporales r/c temblores, lentitud para comer y dificultad para masticar y deglutir e/p Obtención y conservación de un estado nutricional satisfactorio Vigilancia del peso corporal una vez a la semana. Las alimentaciones complementarias, incrementan el consumo calórico. Manejo interdisciplinario con nutricionista.
  47. 67. <ul><li>Trastorno degenerativo , heredado de manera autosomática dominante </li></ul><ul><li>Los hijos de padres afectados tienen una probabilidad de heredar el gen portador del rasgo. </li></ul><ul><li>Se manifiesta entre los 35 y 45ª. </li></ul>
  48. 68. <ul><li>Único factor hereditario -> cromosoma 4 </li></ul><ul><li>-> replicación anormal de la repetición CAG </li></ul><ul><li>-> afecta a una proteína (huntintina) </li></ul>
  49. 70. <ul><li>Movimientos anormales involuntarios =coreico </li></ul><ul><li>Alteraciones psiquiátricas (ira, depresión, suicida, apatía, alucinaciones). </li></ul><ul><li>Demencia </li></ul>
  50. 71. <ul><li>Se manifiesta inicialmente como cambios de conducta y de personalidad entre los que predominan depresión, apatía, irritabilidad, impulsividad, agresividad </li></ul><ul><li>40% de aquellos afectados sufrirán de depresión mayor en el transcurso de su enfermedad </li></ul><ul><li>10% presentará trastornos psicóticos, incluyendo alucinaciones auditivas, paranoia y trastornos del pensamiento. </li></ul>
  51. 72. <ul><li>Cara---tics, gesticulaciones </li></ul><ul><li>Habla---farfullada, vacilante </li></ul><ul><li>Masticación y deglución dificultosa---broncoaspiración </li></ul><ul><li>Marcha desorganizada---imposible </li></ul><ul><li>Se pierde el control de vejiga y del intestino </li></ul>
  52. 73. <ul><li>H.C </li></ul><ul><li>Antecedentes familiares </li></ul><ul><li>RM (atrofia del cuerpo estriado) </li></ul>
  53. 74. <ul><li>Acción paliativa </li></ul><ul><li>Fenoticiadas </li></ul><ul><li>Butirofenonas </li></ul><ul><li>Tioxantenos </li></ul>Bloquean receptores de dopamina
  54. 76. <ul><li>Anamnesis: Indagar sobre antecedentes familiares y personales </li></ul><ul><li>Valorar el estado genético y hereditario </li></ul><ul><li>Examen físico </li></ul><ul><li>Utilización de medios diagnósticos </li></ul>
  55. 77. <ul><li>Riesgo de lesión por caída r/c movimientos incontrolados </li></ul><ul><li>Incontinencia urinaria r/c trastorno neurológico e/p uso de pañal </li></ul><ul><li>Desequilibrio nutricional por defecto r/c dificultad en la deglución e/p alteración en las medidas antropométricas </li></ul>
  56. 78. <ul><li>Brindar apoyo emocional </li></ul><ul><li>Prevenir caídas </li></ul><ul><li>Procurar que el individuo utilice acojinamiento especial. </li></ul><ul><li>Animar al enfermo para que camine con auxilio de otra persona . </li></ul>
  57. 79. ADAPTACIÓN DEFICIT DEL AUTOCUIDADO Persona en constante interacción con el entorno cambiante---mecanismos Salud---meta Enfermería es ayudar a la persona a adaptarse a los cuatro modos, ya sea en la salud o en la enfermedad Entorno Los individuos sometidos a limitaciones a causa de su salud o relaciones con ella, no pueden asumir el autocuidado o el cuidado dependiente. Determina cuándo y por qué se necesita de la intervención de la enfermera. 
  58. 80. <ul><li>Es importante ofrecer al cuidador un espacio y un tiempo para la expresión de las emociones, y del dolor de manera personal. Quizás hemos interiorizado que las personas sufren cuando exteriorizan los sentimientos de dolor, o que nos hacemos más vulnerables al expresarlos. Algo así como no querer agregar más dolor al dolor. </li></ul>
  59. 81. <ul><li>Cambio de roles. </li></ul><ul><li>Modificación de planes de futuro. </li></ul><ul><li>Reevaluación de la relación interpersonal. </li></ul><ul><li>Sentimientos de ambivalencia. </li></ul><ul><li>Reajuste de la vida social </li></ul><ul><li>Perfil mujer 50-60a </li></ul>
  60. 82. <ul><li>Detectar y cubrir las necesidades del paciente y familia </li></ul><ul><li>Aliviar miedos, amenazas, perdidas y sobrecargas. </li></ul><ul><li>Información sobre evolución y tratamiento. </li></ul><ul><li>Manejo y expresión de los propios sentimientos. </li></ul><ul><li>Fomentar la comunicación entre paciente – familia, paciente –equipo y familia – equipo </li></ul><ul><li>Educar a la familia sobre los cuidados del paciente </li></ul><ul><li>Ayudar a sobrellevar un duelo en el momento de la perdida, REDES DE APOYO </li></ul>
  61. 83. <ul><li>Dedicar tiempo y actividades a si mismo sin sentimientos de culpa. </li></ul><ul><li>A experimentar sentimientos negativos. </li></ul><ul><li>A preguntar sobre aquello que no comprenda . </li></ul>
  62. 84. <ul><li>A ser tratados con respeto por aquellos a quienes se solicita consejo y ayuda. </li></ul><ul><li>A cometer errores y ser disculpado. </li></ul><ul><li>A quererse a si mismo y a admitir que se hace lo que humanamente se puede. </li></ul><ul><li>A aprender y a disponer del tiempo necesario para aprenderlo. </li></ul>
  63. 86. <ul><li>Geriatría – Carlos D` Hyver, Luis Miguel Gutiérrez. Manual moderno. </li></ul><ul><li>Enfermería psiquiátrica- J. Cook, K.L. Fontaine. 2ª edición. Interamericana. Ml Graw- Hill. </li></ul><ul><li>Medico - quirúrgica Vol. I Y II </li></ul><ul><li>Enfermería psiquiátrica y de salud mental. B.Johnson. 4ª edición. Vol. 2. </li></ul><ul><li>Principio de neuropicologia humana MC GRAM HILL. G DENNI RAIN. </li></ul>

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