Este documento describe los protocolos y procedimientos para realizar incrustaciones de composite. Incluye las etapas de preparación dental, impresiones, prueba de la incrustación, cementado y terminación. La preparación dental involucra el diagnóstico, diseño de la cavidad y remoción de tejidos defectuosos. Luego se toman impresiones y se colocan provisionales. La incrustación se prueba y ajusta antes del cementado con adhesivo. Finalmente, se pulen y revisan oclusión y estética.

1. Protocolo
incrustaciones
POR: ASHLY VÁSQUEZ 1040-21-5422

2. Tiempos
Operatorios

3. Maniobras previas
1.
-Buche antiséptico.
- La ubicación de la relación de
contacto.
- Análisis oclusal.
- Diagnóstico pulpar.
- Diagnóstico y tratamiento del estado
gingival.
- Selección del color.
2. Apertura y conformación
- Fresas troncocónicas diamante.
Contorno: Fresa troncocónica de extremo liso o redondeado
para obtener la divergencia de paredes y esbozar el piso.
Forma de resistencia:
- Oclusal: paredes divergentes 6º a 10º.
- Pared debilidatada se baja no menos de 2mm.
Froma de profundidad:
- Piso: perpendicular a las fuezas de oclusión.
- Composite espesor min de 2mm (fracturado).
- Max: el avance de carie.
3. Extripación de tejidos deficientes
- Fresa redonda a baja velocidad.
- Cucharillas.
- Dectetor de caries.
- Lavado y secado
- Se bloquéa con ionómero de
vidrio o resina compuesta los
socavados.
- Sellador dentinario.
- Forro cavitario o base.
4. Protección dentino pular 5. Retención
- No corresponde crear formas
especiales de anclaje, porque
la incrustación de composite
se fijará al diente por técnicas
adhesivas.
6. Terminación de paredes
-Rectificación: Las paredes (irregulares o exceso de
ionómero), y con fresas de 12 filos, mediana velocidad.
-Bisel: Las preparaciones intracoronarias no llevan bisel.
-Alisado: Fresas de 12 filos troncocónica o forma de
llama de baja. Siguiendo la dirección de las paredes (no
dejar prismas sueltos).
- No alisar en exceso, técnicas adhesivas funcionan con
paredes levemente
7. Limpieza
- Se lava la prepación primero con agua y luego
con un agente detergente y tesioactivo, como un
colutorio bucal o el tubulicid.
- Si aún quedaran detritos o barro dentinario, se
puede limpiar con una brochita o cepillo en
contraángulo, cargado con pómez disuelto en
agua o en un colutorio bucal. Luego se vuelve a
lavar con agua y se seca brevemente.

4. Impresiones
y
Provisorios

5. 1 TIEMPO
- El material, espeso y fluido se mezclan simultáneamente y
se llevan juntos a la boca, cuidando que el material fluído
quede en la superficie de la impresión.
- Se lleva el material más fluido a la prepación con una
jeringa para impresiones, procurando llenar todos los huecos
del diente si atrapar burbujas.
- Se carga la cubeta con el mismo material y se lleva a su
sitio.
- Se espera el el tiempo de endurecimiento y se observa la
impresión.
2 TIEMPOS
- Se toma una preimpresión con masilla
de silicona, vinil polisiloxano u otro
material espeso
- Luego se retoca con fresa o bisrutí en
la zona donde están las preparaciones
para crear un espacio adicional que
alojará el segundo material más fluido
de la impresión definitiva.
IMPRESIONES
PROVISORIOS
- Se coloca una restauración provisoria
para proteger el diente y sus tejidos
periodontales, mantener la oclusión y la
estética, evitar migraciones dentarias y
garantizar la comodidad del paciente.

6. Instrucciones
para el
laboratorio

7. - Se solicita al laboratorio la contrucción
de las incrustaciones, indicando con
detalle el alcance de recubrimiento
solicitado, si deben ser totalmente
intracoronarias o si deben reconstruir
determinadas cúspides.
- El laboratorio envía las
incrustaciones con un
tratamiento interno de
arenado para incrementar
su adhesión con el
cemento de composite.

8. Prueba de
incrustación

9. Se debe de retirar la
restauración provisionaria.
Se elimina restos
temporarios
Se prueba con cuidado la
inctrustación sin ejercer
demasiada fuerza.
Se pasa hilo dental
delgado.
Si pasa con dificultad, es necesario
desgastar el composite en esa zona
hasta conseguir que la incrustación
calce sobre la preparación .
Si por el contrario, la relación de
contacto estuviera abierta, se
puede corregir agregando
composite en la zona proximal.
1. 2.
3. 4.
5. 6.

10. CEMENTADO

11. Se graba el esmalte y la dentina con el
ácido suminstrado con el dhesivo,
controlando estrictamente el tiempo
de grabado.
Preparación de la superficie
dentaria.
1.
2. Preparación de la superficie interna
de la incrustación
- Se graba con ácido grabador durante 10 seg, lavado y
secado para eliminar contaminantes que pudiera adquirir
durante la prueba.
- Si en el laboratorio no lo hubieran hecho, se debe arenar
durante 20 seg con un microarenador.
- En los de micropartículas se aplica un acondicionador de
composite o un adhesivo sin polimerizar.
3. Manipulación del cemento
- La manipulación es simple, la mayoria de estos
productos se presenta la forma de una pasta base y
una pasta catalizadora que se mezclan en partes
iguales.
- Se puede llevar al diente de tres maneras: con jeringa
dispensadora, con un aplicador de cemento de plástico
o metal inoxidable, o con un pincel.
- Se lleva una poporción de cemento al diente y se
coloca otra porción en el interior de la incrustación.
4. Inserción y polimerización:
- Se asienta firmente la incrustración en su sitio,
con presión digital, hasta tener la certeza de que
ha calzado totalmente.
- Se verifica que los márgenes estén al nivel del
diente y se vuele hacer presión.
- Se fija la incrustación con la lámpara activadora.
- Se continua ahora la polimerización, hasta tener
certeza que el cemento ha endurecido
5. Terminación:
A. Pulido y alisado
B. Retiro de aislamiento
C. Control de oclución