Este documento describe las incrustaciones cerámicas, incluyendo su procedimiento en dos sesiones clínicas. En la primera sesión, se realiza la preparación dentaria, impresión y provisorio. En el laboratorio, se obtienen los modelos, troqueles y se realiza la restauración. En la segunda sesión, se prueba la restauración y se cementa revisando la oclusión y ajustes. El documento también discute las ventajas e indicaciones de las incrustaciones cerámicas.

1. INCRUSTACIONES
Dr. Mauricio Hilcker G.
U. Mayor
2009

2. INCRUSTACION
 Restauraciónrealizada fuera de una pieza
dentaria y que corresponde a la forma de
una cavidad preparada; luego se cementa
al diente.

3. Incrustaciones
 Metálicas  Estéticas

Cerámicas

Resinas

4. Incrustaciones
 El requisito esencial para todo tipo de
restauración es garantizar resistencia,
duración, precisión, funcionalidad y
estética

5. Incrustaciones cerámicas
Indicaciones en el sector Posterior
 Clases I y II tipo inlay onlay que requieran estética
 Premolares y molares endodonticamente tratados
 Pieza dentaria con múltiples restauraciones
 Reconstrucción de cúspides debilitadas o fracturadas
 Dificultad de manipulación de material directo
 Galvanismo

6. Incrustaciones cerámicas
Contraindicaciones en el Sector Posterior
 Volumen dentario insuficiente para retener la restauración
 Fuerzas oclusales extremas
 Contacto oclusal a nivel del margen restauración diente
 Imposibilidad de mantener la zona de trabajo totalmente seca
 Preparaciones subgingivales, sin esmalte en margen cervical
 Bruxómanos (SIN ESTABILIZACION)

7. Incrustaciones Estéticas
Cerámicas- Ventajas
 Estética excelente
 Translucidez similar a la del esmalte
 Fluorescente
 Refuerza la estructura dentaria (CUANDO ESTA
CORRECTAMENTE CEMENTADA )
 Excelente pulido - controla la cantidad de placa
depositada
 Biocompatible - excelente comportamiento gingival

8. Incrustaciones Estéticas
Cerámicas – Desventajas
 Costo elevado
 Fragilidad a la manipulación
 Aumento de numero de sesiones
 Minucioso estudio de la oclusión (DESGASTE ANTAGONISTA )
 Debe tener un espesor mínimo (MAYOR DESGASTE EN LA
PREPARACION DENTARIA )

9. Incrustaciones cerámicas
 Procedimiento 1ª Sesión Clínica: Maniobras
previas, Preparación dentaria, protección
dentinopulpar, impresión, provisorio.
Procedimiento  Procedimiento en laboratorio: Obtención del modelo de trabajo
y troqueles, montaje en articulador, realización de la
restauración.
 Procedimiento 2ª Sesión Clínica: Prueba de la restauración
revisión de parámetros, cementación ajustes de oclusión

10. Incrustaciones cerámicas.
Primera sesión
Maniobras Previas
 Análisis de la oclusión y anatomía
Procedimiento  Diagnóstico de vitalidad pulpar
 Examen radiográfico
 Examen periodontal
 Selección de color
 Preparación del campo clínico

11. Incrustaciones cerámicas.
Primera sesión
Tipos de incrustaciones cerámicas:
Inlays y Onlays
Definición
Inlay o Intracoronaria:
 Similar a una clase I o II
 Comprometen tejido dentario entre las cúspides
 Se retiene por cemento.

12. Incrustaciones cerámicas.
Primera sesión
Restauraciones estéticas en dientes posteriores; Inlays y
Onlays
Definición
Onlays:
 Compromete 1 o más cúspides
 Se utiliza al tener cúspides d ebilitadas o fracturadas
 Se retiene por la retenció n intracoronaria y cemento

13. Incrustaciones cerámicas.
Primera sesión
Características comunes de preparaciones dentarias para
restauraciones indirectas posteriores
 Cavidad es expulsiva
 Los ángulos cavitarios internos son redondeados
 No se realizan biseles
 El contacto en oclusión no debe quedar en la interfase diente
restauración

14. Incrustaciones cerámicas.
Primera sesión
Preparación Inlay o intracoronaria
Caja
Oclusal
 Paredes divergentes hacia oclusal, en un ángulo de 5º a 10º
 El ancho en sentido vestíbulo palatino debe ser  a 1.5 o
2mm.
 El ancho del istmo debe ser  a 1.5mm
 La altura de la caja oclusal debe ser  a 1.5 o 2mm
 Los ángulos internos redondeados y piso plano
 El borde cavosuperficial no se bisela

15. Incrustaciones cerámicas.
Primera sesión
Preparación Inlay o intracoronaria
Caja
Oclusal

16. Incrustaciones cerámicas.
Primera sesión
Preparación Inlay o intracoronaria
Caja
Proximal
 Las paredes V y P deben ser divergentes en sentido proximal y
oclusal
 La profundidad en sentido axial debe ser  a 1mm
 La pared gingival o cervical de la caja proximal en esmalte
 No se realiza bisel
 Los ángulos internos redondeados y piso plano

17. Incrustaciones cerámicas.
Primera sesión
Preparación Inlay o intracoronaria
Caja
Proximal

18. Incrustaciones cerámicas.
Primera sesión
Preparación Onlay Extracoronaria
 Las cúspides debilitadas se incluyen en la preparación
 El desgaste simula la forma de la cúspide que se desgasta
 El desgaste permite un espesor mínimo de material de 1.5 mm

19. Incrustaciones cerámicas.
Primera sesión
Preparación Onlay Extracoronaria

20. Incrustaciones cerámicas.
Primera sesión
Impresión funcional
 Manejo de tejidos blandos
 Técnica de impresión

21. Incrustaciones cerámicas.
Primera sesión
 Provisionalización
La confección del
provisorio puede ser
desde de resina,
acrílico u otro

22. Incrustaciones cerámicas
 Procedimiento 1ª Sesión Clínica: Maniobras previas,
Preparación dentaria, protección dentinopulpar, impresión,
provisorio.
Procedimiento
 Procedimiento en laboratorio: Obtención del modelo
de trabajo y troqueles, montaje en articulador,
realización de la restauración.
 Procedimiento 2ª Sesión Clínica: Prueba de la restauración
revisión de parámetros, cementación ajustes de oclusión

23. Incrustaciones Cerámicas
Etapas de laboratorio

Obtención de modelos

Troquelado

Despeje de márgenes

Articulación de modelos

Envío a laboratorio

Prueba de restauración terminada en modelo

24. Incrustaciones cerámicas
 Procedimiento 1ª Sesión Clínica: Maniobras previas,
Preparación dentaria, protección dentinopulpar, impresión,
provisorio.
Procedimiento  Procedimiento en laboratorio: Obtención del modelo de
trabajo y troqueles, montaje en articulador, realización de la
restauración.
 Procedimiento 2ª Sesión Clínica: Prueba de la
restauración revisión de parámetros, cementación
ajustes de oclusión

25. Incrustaciones cerámicas
2ª sesión clínica
Prueba de la restauración
 Anestesia y aislamiento absoluto
 Retirar el provisorio
 Prueba de la restauración Forma, contorno, zonas retentivas
Adaptación y ajustes
Puntos de contacto estáticos y dinámicos
Similitud del color

26. Incrustaciones Cerámicas.
Segunda sesión clínica.
Prueba de incrustación en boca
Forma, contorno
Chequeo de ajuste
Puntos de contactos
Oclusión estática y dinámica

27. Resinas Indirectas Estéticas
Cementació
n
Requisitos del material cementante
 Unión al sustrato dentinario y a la restauración
 Espesor de la película debe ser mínimo 20 um
 Escurrir fácilmente
 Permitir un tiempo de trabajo amplio
 Variedad de colores y opacidades
 Fácil de remover una vez polimerizado

28. Resinas Indirectas Estéticas
Cementació
n Procedimiento
 Aislamiento absoluto
 Acondicionamiento de la zona interna de la restauración
Asperizar superficie interna
Silanización
Grabado
 Acondicionamiento de la preparación cavitaria
 Cementación con cemento elegido
 Control oclusal
 Terminación y pulido

29. Comparación de Propiedades de Resinas Compuestas indirectas,
Cerómeros y Cerámicas
Propiedad Resinas Cerómero Cerámica
Compuestas
Indirectas
Biocompatibilidad Satisfactoria Desconocida pero Excelente
sin problema
Estética Muy buena Muy buena Excelente, ideal
en sector anterior
Estab. cromática Muy buena Muy buena Excelente
Adaptación Bueno, similar Buena, similar Buena, similar
Marginal
Resist. al desgaste Menor Menor Mayor
R. Flexural y Comp Media Menor, reduce Mayor
fractura dentaria
Frag. Ant. cement Similar similar similar
Trans. de esfuerzos Medio Bajo Alto
Capacidad Abrasiva Menor Menor Mayor, desgaste de
antagonistas
Posib. de Excelente Excelente Relativo
reparación
Pulido intraoral Simple Simple Complejo
Costo Menor Medio mayor

30. Resinas Indirectas Estéticas
Tipos de Cerámica disponibles en mercado
tipos marca fabricante Indicación resistencia
flexural
FELDESPÁTIC Biodent Dentsplay Inlay y Carillas 65 a 90 mpa
A
Aluminizada al Vitadur Vita Cobertura cuspídea 110 a 130 mpa
50% Alfa
Vidrio Empress Ivoclar Inlay onlay carillas, coronas, 150 a 180 mpa
ceramizado
Aluminizada al In Ceram Vita Inlay onlay carillas, coronas, PF 350 a 450 mpa
97% Alúmina Metal Free
Disilicato de IPS Ivoclar Inlay onlay , coronas, PF Metal 350 a 450 mpa
Litio EmpressII Free
Alúmina In Ceram Vita Coronas posteriores, PF Metal 700 a 800 mpa
circonio Zirconio Free
Aluminizada al Procera Nobel Inlay onlay carillas, coronas, PF 750 mpa
99% Biocare Metal Free

31. Casos Clínicos

32. Reglas básicas
 Indicados en lesiones moderadas, en molares y
premolares
 Preparaciones con margen externo de esmalte
 Los bordes nunca han de coincidir con lo contactos
oclusales
 Evitar bordes sobresalientes desprovistos de soporte
(fractura por poca resistencia flexural)
 Actividad parafuncional --- Contraindicación
 Es esencial un fácil acceso a la cavidad para lograr el
éxito en la preparación, impresión y adhesión
(aislamiento absoluto).
 Dientes demasiado cortos --- Contraindicación

33. Casos Clínicos

34. Características
 Cerámica no resiste pequeños espesores, por
ello, márgenes cavo superficiales deben ser
rectos, lisos y nunca biselados
 Planos internos deben ser cónicos y expulsivos
 Cúspides de soporte deben cubrirse, para que
las fuerzas transmitidas sean axiales al diente.
El espacio dejado para la porcelana debe ser
entre 1.5 a 2mm, con todos los ángulos
cuspídeos redondeados
 Terminación cervical en hombre recto con los
ángulos axiopulpares redondeados, alejada del
margen gingival y siempre en esmalte

35. Características
 Paredes interproximales y oclusales deben ser
divergentes a oclusal por lo menos 10º. Cuando
quede esmalte sin soporte dentinario, es
necesario reemplazarlo con V.I.
 Primordial eliminar las restauraciones existentes
y la estructura dentaria comprometida, antes de
decidir respecto a la forma definitiva de la
preparación
 Se debe procurar un piso totalmente plano y liso
 La preparación interproximal deben ser
divergentes y presentar un piso plano terminado
en hombro de 90º y siempre en esmalte

36. Autoanálisis

39.  Aplicación a la realidad