Los cementos de ionómeros vitreos y cermets son materiales dentales creados en 1972 como una alternativa al cemento de silicato con mejores propiedades. Se basan en la reacción entre vidrios liberadores de iones y ácido poliacrílico que los hace adherirse al esmalte y dentina liberando fluoruros. Los cermets incorporan partículas metálicas para mejorar las propiedades quebradizas de los ionómeros vitreos.

1. Cementos de ionómeros vitreos y cermets.

2. Creados por Wilson y Kent en 1972 para obtener un material con mejores propiedades que los cementos de silicato. El sistema esta basado en la reacción de endurecimiento que ocurre entre ciertos cristales de vidrios liberadores de iones y una solución acuosa de ácido poliacrílico.

3. Composición: -Polvo: silice, aluminio y un fundente fluorado. -Liquido: poliácidos (a. acrílico, maleico e itacónico) y agua. -Aceleradores: ácido tartárico

4. LIBERACION DE FLUORUROS Los ionómeros de vidrio poseen una alta concentración de fluoruros. Estos iones se liberan del material endurecido hacia los tejidos adyacentes disminuyendo la solubilidad del esmalte.

5. ADHESION ESPECIFICA Es el grado de adhesión específica al esmalte, a la dentina y al acero inoxidable por atracciones iónicas y polares. COMPATIBILIDAD BIOLOGICA Son menos citotóxicos que el silicato. La irritación pulpar se caracteriza por una respuesta suave y moderada comparada con el oxido de zinc y eugenol.

6. Técnica de Preparación de los cementos de ionomeros vítreos

7. Una relación adecuada de polvo y líquido de los cementos de ionómeros vítreos y una correcta manipulación es importante para el éxito clínico Exceso de polvo: da como resultado una mezcla dura con bajas propiedades de adhesión Exceso de líquido :altera las características del cemento (agrietamiento y deterioro superficial) Proporciones para una pasta ideal son 1 parte de líquido + 3 de polvo masa de superficie húmeda y brillante lo que determina la presencia de gpos. carboxílicos libres responsables de iniciar la adhesión química al esmalte y dentina.

8. Preparación manual se necesita usar dispensadores que relaciones la cantidad de polvo necesaria para una o más gotas de líquido La masa obtenida durante el inicio de la reacción de fraguado es fácilmente contaminada por la humedad del medio bucal o deshidratada al finalizar la fase de endurecimiento se debe recubrir la superficie del cemento con un barniz o un protector adecuado

9. Acción de los ácidos grabadores sobre los cementos de ionomeros vitreos

10. La formación de microporos o microgrietas que determina la acción del ácido fosfórico al 37% sobre el tejido adamantino es una propiedad que ha sido aplicada con éxito en la superficie de los cementos de ionómeros vítreos y los cermets El ataque ácido genera una superficie retentiva similar a la del esmalte grabado incrementando la unión entre el cemento-agente de enlace-resina compuesta. El agente de enlace penetra en los microporos del cemento acondicionado endureciendo en su interior y estableciendo así una fuerte unión interfásica con la resina

11. Los defectos de ionomeros ocurren más a nivel de la masa ionométrica, que en la zona interfásica ionómero-resina Los cementos de ionómeros vítreos endurecidos por luz halógena reducen a través de su unión la microfiltración de las resinas compuestas, siendo superiores a los ionómeros convencionales.

12. Aplicación de los cementos de ionomeros vítreos

13. capacidad de adherirse al esmalte y a la dentina liberar fluoruros por un lapso prolongado minimiza la filtración marginal evita la instalación de caries secundarias. Permite su aplicación en cavidades a obturar con amalgamas o con resinas compuestas por su capacidad de adherirse a la dentina y al remanente adamantino socavado permite una adaptación a las paredes cavitarias Como materiales de aislamiento y protección dentino- pulpar

14. Como selladores de fosas, puntos, surcos y fisuras Agente cementante de incrustaciones, coronas y puentes Como material de restauración en dientes anteriores Cavidades de Clase III-V y en tercio gingival (poco recomendable) En dientes posteriores en cavidades conservadoras no sometidas a stress oclusal. Los cementos de vidrios solubles en ácido se pueden utilizar debido a su alta resistencia comprensiva pero teniendo precaución de aislar la pared pulpar con una película de hidróxido de calcio fraguable cuando el espesor dentinario es mínimo

15. CLASIFICACION DE LOS CEMENTOS DE INOMEROS VITREOS. TIPO I Utilizados para cementados. TIPO II Aplicados como material restaurador. TIPO III Utilizados como sellador de fosas, surcos, puntos y fisuras. TIPO IV Empleados como aislamiento y protección dentinopulpar. TIPO V Ionomeros Vítreos reforzados con partículas metálicas.

16. CERMETS O CEMENTOS DE VIDRIO CON PARTICULAS METALICAS Materiales quebradizos con baja resistencia al desgaste y a la tracción. Con la finalidad de mejorar las propiedades del material Simmons, J en 1983 incorpora partículas de aleación de amalgama al polvo del cemento de ionomeros vítreo.

17. El agregado de dióxido de titanio al polvo mejora el color aproximándolo al tono del tejido adamantino transformándola en una restauración estéticamente superior ala amalgama.

18. Los cermets tienen una resistencia a la compresión mayor que los ionomeros vítreos convencionales.