1. ANTIDEPRESIVOS
✔ TRASTORNO DE LA
DEPRESIÓN MAYOR (MDD).
✔ MDD: hay pérdida del
interés o el placer.
✔ Hay trastornos del sueño y
del apetito.
✔ Déficit cognitivo y de
energía.
✔ Pensamientos de culpa,
minusvalía y suicidio.
ANTIDEPRESIVOS SE USAN EN:
✔ Crisis de angustia
✔ Ansiedad generalizada
✔ Estrés postraumático
✔ Fibromialgia: dolor y
sensibilidad muscular
generalizados, acompaña
de fatiga y alteraciones del
sueño, la memoria y estado
de ánimo.
2. FISIOPATOLOGÍA DE LA DEPRESIÓN MAYOR
1. HIPÓTESIS 1: Hipótesis neurotrófica
Factor neurotrófico derivado del
cerebro (BDNF).
BDNF: son críticos para la regulación
de la plasticidad y recuperación
neurales, así como la neurogénesis.
TRATAMIENTO: sugiere que aumenta
la neurogénesis y la conectividad
sináptica en el hipocampo.
BDNF: ejerce acción en la
supervivencia y los efectos
crecimiento neuronal X activación
receptores de Tirosina cinasa.
ESTRÉS Y DOLOR: se vinculan con un
descenso de BDNF.
Descenso de BDNF: Cambios
estructurales atróficos en el
hipocampo.
HIPOCAMPO: función en la memoria
contextual, y en la regulación del eje
hipotálamo -Hipófisis.
Corteza frontal: participa en memoria,
emociones y el aprendizaje.
3. MONOAMINAS Y
NEUROTRANSMISORES:
Serotonina, Dopamina y
Norepinefrina.
TRATAMIENTO: DESPIRAMINA no
recaen sin triptófano en la dieta.
ANTIDEPRESIVOS: incrementan la
disponibilidad de 5.HT, Norepinefrina y
Dopamina.
4. FARMACOLOGÍA
Inhibidores selectivos de la recaptación de
Serotonina:
MDD: concentraciones elevadas de Cortisol.
DEXAMETAZONA: Síntomas del talante y déficit
cognitivo.
HIPOTIROIDISMO: provoca depresión.
TESTOSTERONA: deficiencia provoca Depresión.
Estrógenos: déficit provoca depresión.
5. Inhibidores selectivos recaptación de serotonina
• Fluoxetina (SSRI)
• Alta afinidad
receptores
monoaminas.
Fluoxetina, Sertralina y
Citalopram
son isómeros.
Paroxetina y
Fluvoxamina no tienen
actividad óptica.
Escitalopram:
Es el enantiómero S
del citalopram.
6. Inhibidores recaptación de Serotonina-Noradrenalina
1. Inhibidores selectivos
recaptación
Serotonina-Noradrenalina.
Venlafaxina su metabolito
Desvenlafaxina,
duloxetina y levomilnaciprán.
Levomilnaciprán: enantiómero
del
milnaciprán para la
fibromialgia.
2. Antidepresivos tricíclicos.(TAC)
Imipramina metabolito es
desipramina (difieren metilo)
IMIPRAMINA: es anticolinérgica e
inhibidor serotonina y
noradrenalina.
DESPIRAMINA: Es menos
colinérgica y menos inhibidora
Noradrenalina.
Y más selectiva que la
imipramina
7. Moduladores receptor 5-HT
ANTAGONISTAS RECEPTOR: 5-HT
Trazodona y Nefazodona.
Trazodona: incluye en su estructura un
grupo triazólica que es Antidepresivo.
Metabolito: m-clorofenilpiperacina
antagonista del 5-HT2.
TRAZADONA: se usa como hipnótico
NEFAZODONA: metabolito
hidroxinefazodona: inhibidor 5-HT2
Es hepatotóxica.
