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PROYECTO ACTIVIDAD FÍSICA Y SÍNTOMAS DE ADAPTACIÓN EN

                                    TURISTAS



1.    RESUMEN

La investigación en adaptación de los seres humanos a ambientes extremos (frío-

altura), tiene un auge en su desarrollo en los últimos años, específicamente en las

actividades relacionadas con la fisiología de deportistas particularmente en

actividades de montaña en ascensiones a alturas entre los 6.000 y los 8.848

metros de altura sobre el nivel del mar (m.s.n.m.), en las cadenas montañosas de

Himalaya y Andes entre otras. Caso contrario se percibe en la investigación en

seres humanos, sedentarios (turistas) que frecuentan los Parques Nacionales

Naturales en el mundo y en Colombia, donde la publicación de resultados de

investigación son escasos. Objetivo del estudio: caracterizar el nivel de actividad

física de los turistas que visitan el Nevado del Ruiz a 4.287 y 4.816 metros de

altura sobre el nivel del mar. A sí mismo establecer las prevalencias de los

síntomas y signos del Mal Agudo de Montaña. Metodología: estudio descriptivo

de corte transversal No probabilístico en 129 turistas. Desde Julio 2011 hasta Julio

2012, a cada turista se le aplicaran los cuestionarios Actividad Física abreviado

(International Physical Activity Questionnarie), Lake Louis con preguntas cerradas

a turistas donde se indagaran los aspectos social demográficos, actividad física y

la valoración del Mal Agudo de Montaña en los rangos de cefalea, síntomas

gastrointestinales, fatiga o debilidad, vértigos, alteraciones mentales, ataxia y

edema periférico. Para el análisis y tabulación de los datos se utilizaron las
técnicas de distribución de frecuencia. Se empleó la estadística descriptiva,

utilizando el programa SPSS v15.0.



PALABRAS CLAVE: Actividad Física, Turistas, actividades físicas en naturaleza,

Mal Agudo de Montaña.


   2. PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN


¿Cuál es el nivel de actividad física y tipo de Mal Agudo de Montaña que

presentan los turistas que visitan una altitud de 4.287 y 4.816 metros de altura

sobre el nivel del mar en el Nevado del Ruiz?


   3. JUSTIFICACIÓN

El turismo en el Parque Nacional Natural Los Nevados a Diciembre 2009 presentó

una asistencia de 50.045 (1) turistas, ellos, por lo general en la visita pretenden la

contemplación del ecosistema de alta montaña, el cual genera un estado de

distrés o mal estrés en el organismo humano, producto de una exposición a la

hipoxia natural generada por la disminución de la presión barométrica entre otros

elementos del sistema ambiental, lo cual desencadena síntomas y signos que

ponen en alerta la aclimatación fisiológica del cuerpo a la altitud alta y por ende,

sufrir de Mal Agudo de Montaña.



La investigación en adaptación de los seres humanos a ambientes extremos (frío-

altura), tiene un auge en su desarrollo en los últimos años, específicamente en las

actividades que tiene relación con la fisiología de deportistas específicamente en
actividades de montaña en ascensiones a alturas entre los 6.000 y los 8.848

metros de altura sobre el nivel del mar (m.s.n.m.), en las cadenas montañosas de

Himalaya y Andes entre otras.



Caso contrario se percibe en la investigación en seres humanos, sedentarios

(turistas) que frecuentan los Parques Nacionales Naturales en el mundo y

específicamente en Colombia, donde la publicación de resultados de investigación

son escasos en las bases de datos y en las publicaciones científicas.




La caracterización de la actividad física y el Mal Agudo de Montaña,

específicamente en el Nevado del Ruiz a 4.287m.s.n.m. y 4.816 m.s.n.m. en el

Parque Nacional Natural Los Nevados, permite determinar el comportamiento del

organismo humano al interactuar con los elementos del sistema ambiental, por

ello, a continuación se describen la teoría que sustenta los hallazgos.


   4. RESUMEN MARCO TEÓRICO


EL SISTEMA AMBIENTAL Es importante precisar que el sistema ambiental

operacional, según Gydinas E, Evia, G (2) está constituido por elementos

ambientales que realizan interacción con el sistema humano en un momento

determinado, entre ellos la humedad del aire, se compone por las capas inferiores

de la atmósfera, la cual contiene una cantidad determinada de vapor de agua. El

aumento de la temperatura contribuye al aumento de la humedad y viceversa. Es

pertinente indicar que el clima de montaña es característico un mayor número de
oscilaciones bruscas de la humedad (3); la radiación solar dado que la atmósfera

no es un ambiente completamente transparente, una parte de la radiación solar se

absorbe (en especial la de onda corta y ultravioleta), a medida que aumenta la

altitud, la densidad de la atmósfera disminuye y la concentración de vapores de

agua baja bruscamente, esto conduce al aumento de la radiación solar que crece

un 10% por cada 1.000 m.s.n.m. y la altitud es la elevación vertical de un punto

sobre el nivel del mar, la cual incide en la temperatura de un lugar y el elemento

más importante es la disminución barométrica, pues a medida que se progresa en

el ascenso a mayores altitudes, disminuye la presión parcial de oxigeno del aire,

con lo que baja la presión del oxigeno en la sangre arterial, dando origen a una

hipoxia relativa (3).

La incursión de los turistas a ambientes naturales extremos, en donde predomine

una ascensión a partir de cotas de 2.500 m.s.n.m. disminuye la presión parcial de

oxigeno del aire, con la baja de presión del oxigeno en la sangre arterial, dando

origen una hipoxia relativa y según Platonov, V (3) al organismo humano en

estado de reposo, le surgen cambios funcionales que evidencian la falta de

oxigeno; la atmosfera, la cual está compuesta por varios gases entre ellos: el

nitrógeno, el oxigeno, el argón, el acido carbónico ejercen una presión parcial y

relativa, y esto produce a mayor altitud sobre el nivel del mar una presión menor

en los gases que componen el aire, lo cual provoca una sensación de falta de aire

pues la cantidad de oxigeno respirado disminuye en cada inspiración, y ocasiona

que se incremente la ventilación por minuto.     La disminución del número de

moléculas de oxigeno posibles para el correcto funcionamiento de cada una de las

células ocasiona la hipoxia, para Ganong, W.F (4) pueden ser hipoxia hipobárica,
hipoxia por anemia, hipoxia por estasis o por isquemia, hipoxia histotóxica y las

causas se originan por oxigenación inadecuada de los pulmones por razones

extrínsecas, enfermedad pulmonar, cortocircuitos venoarteriales, y transporte

inadecuado de oxigeno a los tejidos por la sangre. Para Guyton, A.C y Hall, J.L (5)

los efectos agudos de la hipoxia se inician a una altitud aproximada de 4.000

m.s.n.m. y son embotamiento, lasitud, fatiga mental y muscular, a veces cefalea,

náuseas y ocasionalmente euforia.

4.1 LA ADAPTACIÓN: Martinez, G y Cordova, A. (6) plantean que se caracteriza

por una variedad de cambios funcionales que conducen a facilitar el transporte y el

aporte de oxigeno desde el ambiente hasta la célula, ello permite dos tipos de

respuesta: a corto plazo el sistema pulmonar actúa la hiperventilación, a nivel

cardiovascular aumenta la frecuencia cardíaca y produce un mayor gasto cardíaco

y el sistema sanguíneo establece una hemoconcentración; y a largo plazo en el

sistema pulmonar hiperventilación, y en el sistema cardiovascular aumento de la

frecuencia cardíaca submáxima, y mayor gasto cardíaco, el sistema sanguíneo

una producción de eritropoyetina, mayor ematíes, y hemoglobina.

4.1.1 Adaptación Biológica Little (7) y Baker (8) proponen un modelo completo

para interpretar la adaptación biológica humana: a- la aclimatación fisiológica, que

se relaciona con la respuesta principalmente adulta, y se mide en condiciones

naturales, los cambios fisiológicos son los que ocurren en periodos de corta

duración y bajo presiones ambientales específicas, estos cambios desaparecen

cuando el estímulo también lo hace; b- la aclimatación evolutiva, cuya importancia

radica en que los cambios se inician en la etapa prenatal y puede tener efectos

permanentes y c- el ajuste psicológico, se refiere a las formas de conducta que
presentan los individuos para soportar las presiones; otro concepto que define la

aclimatación, es la puesta en marcha de reacciones por parte del organismo, que

en un espacio de tiempo variable permiten la estancia más o menos prolongada

en situación de hipoxia, con un rendimiento muscular adaptado (6) a los elementos

del sistema ambiental como la presión atmosférica, la radiación solar, la humedad,

la temperatura etcétera.

Para López de Guimaraes D (9) cuando una persona no aclimatada asciende

rápidamente por encima de los 3.000 metros de altura sobre el nivel del mar

(m.s.n.m), recibe en algún grado el impacto de la hipoxia hipobárica ambiental que

puede producir innumerables efectos fisiológicos en el cuerpo humano, siendo los

más importantes los percibidos sobre el rendimiento físico, desempeño mental y

sueño (10) (11).


Vij AG, Dutta R, Satija NK (12) plantean que la aclimatación al estrés oxidativo en

altitud alta, se origina por la hipoxia oxidativa la cual tiene implicaciones de tipo

fisiológico por mala adaptación a la altitud, y al verificar la saturación de oxigeno,

la tensión oxidativa y el estado antioxidante alcanzado en altitud alta, permite el

control de la saturación de oxigeno y el refuerzo de la defensa del antioxidante, el

cual podría ser una estrategia eficaz de prevenir mediado por el radical libre en la

patología fisiológica con el fin de alterar y acelerar la aclimatación a la tensión

oxidativa.


Powell, FL (13) propone que la respuesta a la hypoxia ventilatoria, se concreta por

la defensa del cuerpo a la altitud, y es obtenida porque hay un aumento de la
respuesta producida por el descenso de la ventilación que contrarresta la

disminución del PO2.

4.1.3 MAL AGUDO DE MONTAÑA Se define por un conjunto de síntomas y

signos como: cefalea, fatiga o laxitud, falta de aire al realizar ejercicio, pérdida del

apetito, náuseas, vómitos, disminución del volumen urinario, dificultad para dormir

y respiraciones irregulares durante el sueño (6) (14); los cuales aparecen después

de las 4-8 horas de haber llegado a la altura, pudiendo aparecer incluso hasta las

96 horas (15) (16). La posibilidad de desarrollar M.A.M. depende de la

susceptibilidad individual, la velocidad de ascenso, la altitud alcanzada y el tiempo

de permanencia en ella.


Sutton JR, Coates G, Houston CS, (17) dan a conocer las definiciones que se

deben tener presente a la hora de realizar el diagnóstico de enfermedad de la

altitud en seres humanos, las cuales fueron adoptadas en el Simposio de Hipoxia

1991 Internacional, realizada en el Lago Louise en Alberta, Canadá. Para la

investigación de adaptación es importante esta nosografía porque permite la

nominación, la definición y la evaluación de cada una, esto en consecuencia con la

realización de una valoración del turista acorde con la realidad de la exposición en

un día a la altitud alta.


4.1.3.1        Signos y síntomas del M.A.M.


4.1.3.1.1 Cefalea: Se podría definir en sentido estricto como un dolor localizado en

el cráneo, en una zona que abarca desde las órbitas a la región occipital pero en

sentido más amplio se incluyen también el dolor localizado en las estructuras
faciales y región cervical, que muchas veces acompañan a la cefalea bien como

punto de inicio o irradiación de la misma.


Wilson     MH,      Newman        S,     Imray     CH         (18)   proponen   que

los efectos cerebrales al ascender a altas altitudes, ocurren en el organismo

humano signos y síntomas que suceden producto de la ascensión a altitud

superiores a 4.000 metros, por lo anterior, es importante precisar una nosografía

de la cefalea y el el edema cerebral adquirido por altitud.


4.1.3.1.2 Gastrointestinales: La anorexia prolongada puede conducir a un estado

de debilidad y malnutrición que se agrava por el ejercicio agotador. La náusea es

muy común y por lo general, pasa cuando la M.A.M. es leve y la persona se

aclimata mejor. El vómito es una señal más seria. Si no lo acompaña el dolor de

cabeza u otros síntomas de M.A.M. deben considerarse otras causas como “fiebre

estomacal”.


4.1.3.1.3 Fatiga/debilidad: La fatiga (19) como la capacidad de rendimiento como

reacción a las cargas; aparece asociada a sobrecargas funcionales y se manifiesta

tras la ejecución de un ejercicio físico, los tipos de fatiga pueden ser: a) de

efectuación (periférica), que es de tipo metabólico y puede presentarse de forma

local o general.


4.1.3.1.4 Vértigo/mareo: los efectos psiquiátricos de la hipoxia crónica los más

característicos son la astenia, mareo, apatía, falta de atención, aumento del

tiempo de reacción y disminución de la capacidad para realizar trabajo. En
comparación con el cerebro, la médula espinal y los nervios periféricos,

filogenéticamente más antiguos, son menos sensibles a la hipoxia.


4.1.3.1.5 Alteraciones mentales: a un ambiente como la montaña de altitud alta,

produce emociones: placer, exaltación, miedo, ansiedad, ira, hostilidad y calma;

éstas y otras emociones contribuyen a que los turistas se reten para interactuar

con la naturaleza, y presenten estrés o distrés, esto producto de la observación de

un suceso importante: la pérdida de conciencia, la lluvia, una nevada o una

situación de vómito entre otros. (20)


4.1.3.1.6 Ataxia: la insuficiencia de la coordinación muscular, sus variedades

incluyen ataxia sensorial es causada cuando hay perdida de sensación de los

nervios periféricos ocasionando una marcha con pasos de base amplia y una

compensación a través de la información visual, cerebelosa resulta de las

alteraciones del cerebelo y laberíntica ocurre por alteraciones periféricas como

centrales y puede incluir vértigos y problemas visuales (21).

4.1.3.1.7 Edemas periféricos: refiere a tumefacciones alrededor de los ojos y la

cara, las manos o los tobillos y los pies y a veces se presenta en más de una

zona. No hay dolores asociados como en las tumefacciones después de una

herida. La produce una distribución de fluidos y/o retención de fluidos anormal (22)


4.1.3.2 Evaluación de los signos y síntomas del M.A.M.


El cuestionario Lake-Louise (23) permite determinar el M.A.M. e incidencia y

criterio de clasificación de severidad. El cuestionario basa su evaluación en la

cuantificación de    ítems sintomáticos: cefaleas, gastroinstestinales, fatiga o
debilidad, mareos, sueño (este diagnóstico no aplica para el turista, debída a que

la asistencia es sólo de un día) y tres diagnósticos clínicos: alteraciones mentales,

ataxias y edema. Cada ítem evalúa la magnitud del síntoma con una puntuación

proporcional al grado de severidad, así: 0 Ausente; 1 es leve; 2 es moderado y 3

es severo e incapacitante, siendo por lo tanto el puntaje mínimo 0 y el máximo 15.


Criterios de clasificación. Se consideró M.A.M. (-): sin enfermedad, con una

sumatoria de puntaje 0 puntos. M.A.M. (+): enfermo con un puntaje ≥ 1 puntos. Sin

embargo, también se incluyó en la categoría de enfermo M.A.M. (+) aquel que

había alcanzado una puntuación de 3 a 4 puntos, vale decir cuando lo discapacita

para efectuar sus funciones. Se clasificó como moderado con una puntuación

entre 4 y 6 puntos; y grave con una puntuación sobre ≥ 7 puntos (14).


4.4 ACTIVIDAD FÍSICA


Los turistas realizan actividad física, la cual se define como cualquier movimiento

corporal producido por los músculos esqueléticos y que resulta en un gasto de

energía; la actividad física está íntimamente relacionada con el término ejercicio

físico que es un tipo de actividad física planeada, estructurada y repetitiva con el

objetivo de mejorar o mantener uno o más componentes de la condición física, la

cual es una serie de atributos que la gente tiene o alcanza como resultado de la

habilidad para realizar actividad física (24), y que incluyen todas las actividades de

la vida diaria y las actividades laborales de cada persona; a la vez el ejercicio

físico es una categoría de la actividad física, es toda actividad realizada por el

organismo, libre y voluntaria, planificada, estructurada y repetitiva, con un mayor o
menor consumo de energía, cuya finalidad es la de producir un mejor

funcionamiento del propio organismo y que no rinda ningún beneficio material a la

sociedad (25); otra definición de la actividad física es cualquier movimiento

(conjunto de movimientos) del cuerpo producido por el músculo esquelético y que

tiene como resultado un gasto energético (26); suman al anterior concepto, las

características de experiencia personal y práctica sociocultural (27).


La actividad física en un sentido general se refiere al abanico de movimientos del

cuerpo que cada persona realiza en su vida cotidiana, ordenados desde las

condiciones de vida más normales, pasando por las actividades físicas moderadas

intencionales, los ejercicios físicos estructurados y repetitivos, las clases de

acondicionamiento físico y de entrenamiento, hasta las actividades deportivas

colectivas y, más particularmente, los deportes recreativos y de ocio (28).

Igualmente, existen unos parámetros para caracterizar la actividad física que se

relacionan con los componentes para su ejecución como la duración, tiempo

empleado en minutos para el desarrollo de la actividad física; la frecuencia,

número de días/semana en que se realiza actividad física, y la intensidad,

porcentaje de la capacidad funcional máxima utilizada durante la actividad física.

4.4.1 Factores de la actividad física cuantitativos.

Según Martin Matillas, .M. (29) la actividad física actúa sobre el organismo

estimulando los procesos de adaptación y provocando diferentes efectos           en

función de los elementos cuantitativos como el tipo considerando la práctica de la

actividad física con objetivos de salud, se diferencian de las actividades físicas

que involucran a grandes grupos musculares propias del trabajo aeróbico del resto
de actividades; intensidad se expresa por porcentajes de trabajo realizado, por

consumo de oxigeno en litros/min o mL/min en coste energético de la actividad

expresado en METs (equivalente metabólico) un MET es el gasto energético

equivalente a permanecer sentado en situación estática , lo que supone para la
                                                     .
media de los adultos un consumo de 3,5 mL/kg             min equivalente a su vez a 1

KcalKg/Kg. H y la frecuencia número de veces que se realiza una actividad física

por unidad de tiempo y duración registrada en minutos y horas.



4.4.2 Factores de la actividad física cualitativos


Pueden ser clasificados, en utilitaria, que abarca fundamentalmente a las

actividades laborales y tareas domésticas; de tiempo libre, eminentemente con

carácter lúdico y recreativo; y educación física, una actividad de carácter

educativo; lo cual no excluye que algunas de las acepciones anteriores no puedan

también servir para formar a la persona (30).


4.4.3 El sedentarismo en los adultos.

Peña E, Colina E y Vásquez A (31) concluyen que el nivel de actividad física de

los empleados de la Universidad de Caldas se encuentra por encima de los

niveles para la población de la ciudad de Manizales y de otros estudios realizados

con población de instituciones de educación superior. Las relaciones entre el nivel

de actividad física y variables sociodemograficas como sexo, edad, estado civil

están de acuerdo a las descritas en la literatura. Con respecto al interés por la

actividad física y utilizando el modelo de fases de cambio, los empleados de la

Universidad de Caldas se encuentran en una etapa de contemplación y               las
mejores intervenciones deben combinar estrategias socio-comportamentales con

estrategias sobre el ambiente físico.

Peña E. Vidarte JA, Sanint M. (32) determinaron que la población Manizaleña

según el IPAQ muestra como el 49,4% es insuficientemente activo (sedentario), el

35, 1% es altamente activo y el 15,5% es suficientemente activo; en relación al

interés de práctica al 64% les interesa mucho, el 11,2% nada y el 24% poco , por

lo que las razones por las que no practica actualmente son: por falta de tiempo,

por salud, porque no les gusta, por pereza, cansancio, por falta de instalaciones

no adecuadas y porque no le enseñaron a realizar actividad física.


Beidleman BA, Muza SR, Fulco CS, Cymerman A, Sawka MN, Lewis SF, Skrinar

GS (33) establecen en siete exposiciones intermitentes a la altitud para mejorar el

funcionamiento de ejercicio a 4300 m.s.n.m. la investigación arrojo como resultado

que las siete exposiciones mejoran el funcionamiento del ejercicio de ciclo de

actividad física e induce adaptaciones fisiológicas durante el ejercicio constante

compatible con la adaptación crónica de la altitud en 4300 metros de altura sobre

el nivel del mar.


4.4.4 El sedentarismo en los adolescentes


La actividad física, está estrechamente relacionada con el movimiento, mientras

que el sedentarismo se trata de lo contrario. Dentro de los patrones sedentarios se

puede incluir una larga lista de actividades, con la característica común de

ausencia de movimiento o de un gasto de energético por debajo de lo requerido

para considerarlo actividad física. En la determinación del tiempo dedicado a las
conductas de carácter sedentario no existe a nivel nacional ni internacional una

metodología que defina exactamente la metodología de evaluación. (29)


Los patrones de vida sedentaria en adolescentes están asociados con la obesidad

(34) (35) se consideran como factores críticos que influyen sobre la prevalencia de

la obesidad el incremento en la utilización de nuevas tecnologías particularmente

la televisión, la utilización de video juegos y ordenadores (36).


El nivel de actividad física en adolescentes, permite evidenciar que el nivel de

actividad física es baja, como media los adolescentes realizan actividad física

moderada a la mitad de los días recomendados; los hombres tiene una mayor

practica en la actividad física que las mujeres; a partir de los 13 años, y a medida

que aumenta la edad, disminuye el hábito de realizar actividad física, y por tanto

aumenta la conducta sedentaria; las actividades en familia tienden a disminuir a

medida que los adolescentes crecen en edad.


4.4.5 Actividades físicas en la naturaleza


El Parque Nacional Natural Los Nevados (PNNN) comprende 53.800 hectáreas,

ubicado en el centro de Colombia en la ramificación central de la cordillera de los

Andes, Peña, E (19) por la variedad de ecosistemas que se encuentra en el

PNNN, está en aumento el turismo año tras año, por lo cual se hizo necesario

implementar una investigación que permitiera caracterizar la actividad física y Mal

Agudo de Montaña en los turistas que ascienden de 4.287 y 4.816 m.s.n.m. en el

Nevado del Ruiz, y por ende proporcionar un turismo ecológico seguro desde los

riesgos susceptibles de padecer enfermedad por exposición a la altitud alta y el
reducir los factores de riesgo de las enfermedades específicas de la montaña.

Según la Unión Mundial para la Naturaleza –UICN- define el turismo ecológico

como “aquella modalidad turística ambientalmente responsable, consistente en

viajar o visitar áreas naturales relativamente sin disturbar con el fin de disfrutar,

apreciar y estudiar los atractivos naturales (paisaje, flora y fauna silvestres) de

dichas áreas, así como cualquier manifestación cultural (del presente y del

pasado) que puedan encontrarse ahí, a través de un proceso que promueve la

conservación, tiene bajo impacto ambiental y cultural y propicia un involucramiento

activo y socioeconómicamente benéfico de las poblaciones locales”. En el PNNN

es pretendido un incremento del turismo ecológico, para ello se busca mejorar los

servicios de alimentación, hospedaje entre otros; por lo cual es fundamental que

se intervenga en proporcionar el conocimiento científico para incidir en el turismo

ecológico, pues este debe tener un concepto de bioseguridad para permanecer

por unas horas o días en la altitud alta.


Las actividades físicas en la naturaleza a partir de 1990 (37) se han incrementado

en su práctica, ello debido a los factores como: nuevas formas de vivir las

vacaciones, búsqueda de sensaciones y emociones, reactivación de zonas

desfavorecidas, por moda de actividad física, nuevos estilos de vida; por lo que

son un fenómeno que se extiende rápidamente y de acuerdo al contexto ambiental

se presentan como: actividades adaptadas, deportes californianos, deportes

tecnológico, actividades en la naturaleza, deportes salvajes, actividades y deporte

de aventura todas estas actividades tiene tres puntos en común: se realizan en el
ambiente natural, la práctica de la actividad física es controlada y buscan

sensaciones nuevas y diferentes.


En lo variado de los conceptos de las actividades físicas en la naturaleza se

retoma el propuesto por Gómez, A. es el conjunto de actividades lúdicas y

educativas al aire libre que supone un reto, cuyo riesgo es subjetivo, y en donde el

valor del triunfo o la victoria es la superación personal o del grupo, y no la derrota

del oponente (37) y Peña E (38) enmarcadas en las actividades físicas que un ser

humano realiza en interacción con los diferentes sistemas ambientales que habita

o puede transitar, sean para rendir un uso en la vida diaria o laboral, de uso en el

ocio y el tiempo libre, que tiene una posibilidad de educarse y que puede

implementarse mediante los deportes.



   5. OBJETIVOS

5.1 OBJETIVO GENERAL

Caracterizar el nivel de actividad física y tipo del Mal Agudo de Montaña de los
turistas que visitan el Nevado del Ruiz a 4.287 y 4.816 metros de altura sobre el
nivel del mar.



5.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

- Establecer la actividad física que realizan los turistas antes de exponerse a la
altitud de 4.287 y 4.816 metros de altura sobre el nivel del mar en mención de
susceptibilidad individual, sexo,   edad, tiempo frecuencia y hábitos higiénico–
preventivos.
- Determinar las prevalencias al Mal agudo de Montaña en turistas que visitan la
altura de 4.287 y 4.816 metros de altura sobre el nivel del mar en mención de
sexo, edad, ocupación, nivel de escolaridad y estado civil.


- Identificar los individuos más sensibles a los tipos de síntomas y signos del Mal
Agudo de Montaña al exponerse a una altitud de 4.287 y 4.816 metros de altura
sobre el nivel del mar.


-Determinar la relación de la actividad física en la prevención del Mal Agudo de
Montaña al exponerse a una altitud de 4.287 y 4.816 metros de altura sobre el
nivel del mar.

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Proyecto actividad física y síntomas de adaptación en turistas blog

  • 1. PROYECTO ACTIVIDAD FÍSICA Y SÍNTOMAS DE ADAPTACIÓN EN TURISTAS 1. RESUMEN La investigación en adaptación de los seres humanos a ambientes extremos (frío- altura), tiene un auge en su desarrollo en los últimos años, específicamente en las actividades relacionadas con la fisiología de deportistas particularmente en actividades de montaña en ascensiones a alturas entre los 6.000 y los 8.848 metros de altura sobre el nivel del mar (m.s.n.m.), en las cadenas montañosas de Himalaya y Andes entre otras. Caso contrario se percibe en la investigación en seres humanos, sedentarios (turistas) que frecuentan los Parques Nacionales Naturales en el mundo y en Colombia, donde la publicación de resultados de investigación son escasos. Objetivo del estudio: caracterizar el nivel de actividad física de los turistas que visitan el Nevado del Ruiz a 4.287 y 4.816 metros de altura sobre el nivel del mar. A sí mismo establecer las prevalencias de los síntomas y signos del Mal Agudo de Montaña. Metodología: estudio descriptivo de corte transversal No probabilístico en 129 turistas. Desde Julio 2011 hasta Julio 2012, a cada turista se le aplicaran los cuestionarios Actividad Física abreviado (International Physical Activity Questionnarie), Lake Louis con preguntas cerradas a turistas donde se indagaran los aspectos social demográficos, actividad física y la valoración del Mal Agudo de Montaña en los rangos de cefalea, síntomas gastrointestinales, fatiga o debilidad, vértigos, alteraciones mentales, ataxia y edema periférico. Para el análisis y tabulación de los datos se utilizaron las
  • 2. técnicas de distribución de frecuencia. Se empleó la estadística descriptiva, utilizando el programa SPSS v15.0. PALABRAS CLAVE: Actividad Física, Turistas, actividades físicas en naturaleza, Mal Agudo de Montaña. 2. PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN ¿Cuál es el nivel de actividad física y tipo de Mal Agudo de Montaña que presentan los turistas que visitan una altitud de 4.287 y 4.816 metros de altura sobre el nivel del mar en el Nevado del Ruiz? 3. JUSTIFICACIÓN El turismo en el Parque Nacional Natural Los Nevados a Diciembre 2009 presentó una asistencia de 50.045 (1) turistas, ellos, por lo general en la visita pretenden la contemplación del ecosistema de alta montaña, el cual genera un estado de distrés o mal estrés en el organismo humano, producto de una exposición a la hipoxia natural generada por la disminución de la presión barométrica entre otros elementos del sistema ambiental, lo cual desencadena síntomas y signos que ponen en alerta la aclimatación fisiológica del cuerpo a la altitud alta y por ende, sufrir de Mal Agudo de Montaña. La investigación en adaptación de los seres humanos a ambientes extremos (frío- altura), tiene un auge en su desarrollo en los últimos años, específicamente en las actividades que tiene relación con la fisiología de deportistas específicamente en
  • 3. actividades de montaña en ascensiones a alturas entre los 6.000 y los 8.848 metros de altura sobre el nivel del mar (m.s.n.m.), en las cadenas montañosas de Himalaya y Andes entre otras. Caso contrario se percibe en la investigación en seres humanos, sedentarios (turistas) que frecuentan los Parques Nacionales Naturales en el mundo y específicamente en Colombia, donde la publicación de resultados de investigación son escasos en las bases de datos y en las publicaciones científicas. La caracterización de la actividad física y el Mal Agudo de Montaña, específicamente en el Nevado del Ruiz a 4.287m.s.n.m. y 4.816 m.s.n.m. en el Parque Nacional Natural Los Nevados, permite determinar el comportamiento del organismo humano al interactuar con los elementos del sistema ambiental, por ello, a continuación se describen la teoría que sustenta los hallazgos. 4. RESUMEN MARCO TEÓRICO EL SISTEMA AMBIENTAL Es importante precisar que el sistema ambiental operacional, según Gydinas E, Evia, G (2) está constituido por elementos ambientales que realizan interacción con el sistema humano en un momento determinado, entre ellos la humedad del aire, se compone por las capas inferiores de la atmósfera, la cual contiene una cantidad determinada de vapor de agua. El aumento de la temperatura contribuye al aumento de la humedad y viceversa. Es pertinente indicar que el clima de montaña es característico un mayor número de
  • 4. oscilaciones bruscas de la humedad (3); la radiación solar dado que la atmósfera no es un ambiente completamente transparente, una parte de la radiación solar se absorbe (en especial la de onda corta y ultravioleta), a medida que aumenta la altitud, la densidad de la atmósfera disminuye y la concentración de vapores de agua baja bruscamente, esto conduce al aumento de la radiación solar que crece un 10% por cada 1.000 m.s.n.m. y la altitud es la elevación vertical de un punto sobre el nivel del mar, la cual incide en la temperatura de un lugar y el elemento más importante es la disminución barométrica, pues a medida que se progresa en el ascenso a mayores altitudes, disminuye la presión parcial de oxigeno del aire, con lo que baja la presión del oxigeno en la sangre arterial, dando origen a una hipoxia relativa (3). La incursión de los turistas a ambientes naturales extremos, en donde predomine una ascensión a partir de cotas de 2.500 m.s.n.m. disminuye la presión parcial de oxigeno del aire, con la baja de presión del oxigeno en la sangre arterial, dando origen una hipoxia relativa y según Platonov, V (3) al organismo humano en estado de reposo, le surgen cambios funcionales que evidencian la falta de oxigeno; la atmosfera, la cual está compuesta por varios gases entre ellos: el nitrógeno, el oxigeno, el argón, el acido carbónico ejercen una presión parcial y relativa, y esto produce a mayor altitud sobre el nivel del mar una presión menor en los gases que componen el aire, lo cual provoca una sensación de falta de aire pues la cantidad de oxigeno respirado disminuye en cada inspiración, y ocasiona que se incremente la ventilación por minuto. La disminución del número de moléculas de oxigeno posibles para el correcto funcionamiento de cada una de las células ocasiona la hipoxia, para Ganong, W.F (4) pueden ser hipoxia hipobárica,
  • 5. hipoxia por anemia, hipoxia por estasis o por isquemia, hipoxia histotóxica y las causas se originan por oxigenación inadecuada de los pulmones por razones extrínsecas, enfermedad pulmonar, cortocircuitos venoarteriales, y transporte inadecuado de oxigeno a los tejidos por la sangre. Para Guyton, A.C y Hall, J.L (5) los efectos agudos de la hipoxia se inician a una altitud aproximada de 4.000 m.s.n.m. y son embotamiento, lasitud, fatiga mental y muscular, a veces cefalea, náuseas y ocasionalmente euforia. 4.1 LA ADAPTACIÓN: Martinez, G y Cordova, A. (6) plantean que se caracteriza por una variedad de cambios funcionales que conducen a facilitar el transporte y el aporte de oxigeno desde el ambiente hasta la célula, ello permite dos tipos de respuesta: a corto plazo el sistema pulmonar actúa la hiperventilación, a nivel cardiovascular aumenta la frecuencia cardíaca y produce un mayor gasto cardíaco y el sistema sanguíneo establece una hemoconcentración; y a largo plazo en el sistema pulmonar hiperventilación, y en el sistema cardiovascular aumento de la frecuencia cardíaca submáxima, y mayor gasto cardíaco, el sistema sanguíneo una producción de eritropoyetina, mayor ematíes, y hemoglobina. 4.1.1 Adaptación Biológica Little (7) y Baker (8) proponen un modelo completo para interpretar la adaptación biológica humana: a- la aclimatación fisiológica, que se relaciona con la respuesta principalmente adulta, y se mide en condiciones naturales, los cambios fisiológicos son los que ocurren en periodos de corta duración y bajo presiones ambientales específicas, estos cambios desaparecen cuando el estímulo también lo hace; b- la aclimatación evolutiva, cuya importancia radica en que los cambios se inician en la etapa prenatal y puede tener efectos permanentes y c- el ajuste psicológico, se refiere a las formas de conducta que
  • 6. presentan los individuos para soportar las presiones; otro concepto que define la aclimatación, es la puesta en marcha de reacciones por parte del organismo, que en un espacio de tiempo variable permiten la estancia más o menos prolongada en situación de hipoxia, con un rendimiento muscular adaptado (6) a los elementos del sistema ambiental como la presión atmosférica, la radiación solar, la humedad, la temperatura etcétera. Para López de Guimaraes D (9) cuando una persona no aclimatada asciende rápidamente por encima de los 3.000 metros de altura sobre el nivel del mar (m.s.n.m), recibe en algún grado el impacto de la hipoxia hipobárica ambiental que puede producir innumerables efectos fisiológicos en el cuerpo humano, siendo los más importantes los percibidos sobre el rendimiento físico, desempeño mental y sueño (10) (11). Vij AG, Dutta R, Satija NK (12) plantean que la aclimatación al estrés oxidativo en altitud alta, se origina por la hipoxia oxidativa la cual tiene implicaciones de tipo fisiológico por mala adaptación a la altitud, y al verificar la saturación de oxigeno, la tensión oxidativa y el estado antioxidante alcanzado en altitud alta, permite el control de la saturación de oxigeno y el refuerzo de la defensa del antioxidante, el cual podría ser una estrategia eficaz de prevenir mediado por el radical libre en la patología fisiológica con el fin de alterar y acelerar la aclimatación a la tensión oxidativa. Powell, FL (13) propone que la respuesta a la hypoxia ventilatoria, se concreta por la defensa del cuerpo a la altitud, y es obtenida porque hay un aumento de la
  • 7. respuesta producida por el descenso de la ventilación que contrarresta la disminución del PO2. 4.1.3 MAL AGUDO DE MONTAÑA Se define por un conjunto de síntomas y signos como: cefalea, fatiga o laxitud, falta de aire al realizar ejercicio, pérdida del apetito, náuseas, vómitos, disminución del volumen urinario, dificultad para dormir y respiraciones irregulares durante el sueño (6) (14); los cuales aparecen después de las 4-8 horas de haber llegado a la altura, pudiendo aparecer incluso hasta las 96 horas (15) (16). La posibilidad de desarrollar M.A.M. depende de la susceptibilidad individual, la velocidad de ascenso, la altitud alcanzada y el tiempo de permanencia en ella. Sutton JR, Coates G, Houston CS, (17) dan a conocer las definiciones que se deben tener presente a la hora de realizar el diagnóstico de enfermedad de la altitud en seres humanos, las cuales fueron adoptadas en el Simposio de Hipoxia 1991 Internacional, realizada en el Lago Louise en Alberta, Canadá. Para la investigación de adaptación es importante esta nosografía porque permite la nominación, la definición y la evaluación de cada una, esto en consecuencia con la realización de una valoración del turista acorde con la realidad de la exposición en un día a la altitud alta. 4.1.3.1 Signos y síntomas del M.A.M. 4.1.3.1.1 Cefalea: Se podría definir en sentido estricto como un dolor localizado en el cráneo, en una zona que abarca desde las órbitas a la región occipital pero en sentido más amplio se incluyen también el dolor localizado en las estructuras
  • 8. faciales y región cervical, que muchas veces acompañan a la cefalea bien como punto de inicio o irradiación de la misma. Wilson MH, Newman S, Imray CH (18) proponen que los efectos cerebrales al ascender a altas altitudes, ocurren en el organismo humano signos y síntomas que suceden producto de la ascensión a altitud superiores a 4.000 metros, por lo anterior, es importante precisar una nosografía de la cefalea y el el edema cerebral adquirido por altitud. 4.1.3.1.2 Gastrointestinales: La anorexia prolongada puede conducir a un estado de debilidad y malnutrición que se agrava por el ejercicio agotador. La náusea es muy común y por lo general, pasa cuando la M.A.M. es leve y la persona se aclimata mejor. El vómito es una señal más seria. Si no lo acompaña el dolor de cabeza u otros síntomas de M.A.M. deben considerarse otras causas como “fiebre estomacal”. 4.1.3.1.3 Fatiga/debilidad: La fatiga (19) como la capacidad de rendimiento como reacción a las cargas; aparece asociada a sobrecargas funcionales y se manifiesta tras la ejecución de un ejercicio físico, los tipos de fatiga pueden ser: a) de efectuación (periférica), que es de tipo metabólico y puede presentarse de forma local o general. 4.1.3.1.4 Vértigo/mareo: los efectos psiquiátricos de la hipoxia crónica los más característicos son la astenia, mareo, apatía, falta de atención, aumento del tiempo de reacción y disminución de la capacidad para realizar trabajo. En
  • 9. comparación con el cerebro, la médula espinal y los nervios periféricos, filogenéticamente más antiguos, son menos sensibles a la hipoxia. 4.1.3.1.5 Alteraciones mentales: a un ambiente como la montaña de altitud alta, produce emociones: placer, exaltación, miedo, ansiedad, ira, hostilidad y calma; éstas y otras emociones contribuyen a que los turistas se reten para interactuar con la naturaleza, y presenten estrés o distrés, esto producto de la observación de un suceso importante: la pérdida de conciencia, la lluvia, una nevada o una situación de vómito entre otros. (20) 4.1.3.1.6 Ataxia: la insuficiencia de la coordinación muscular, sus variedades incluyen ataxia sensorial es causada cuando hay perdida de sensación de los nervios periféricos ocasionando una marcha con pasos de base amplia y una compensación a través de la información visual, cerebelosa resulta de las alteraciones del cerebelo y laberíntica ocurre por alteraciones periféricas como centrales y puede incluir vértigos y problemas visuales (21). 4.1.3.1.7 Edemas periféricos: refiere a tumefacciones alrededor de los ojos y la cara, las manos o los tobillos y los pies y a veces se presenta en más de una zona. No hay dolores asociados como en las tumefacciones después de una herida. La produce una distribución de fluidos y/o retención de fluidos anormal (22) 4.1.3.2 Evaluación de los signos y síntomas del M.A.M. El cuestionario Lake-Louise (23) permite determinar el M.A.M. e incidencia y criterio de clasificación de severidad. El cuestionario basa su evaluación en la cuantificación de ítems sintomáticos: cefaleas, gastroinstestinales, fatiga o
  • 10. debilidad, mareos, sueño (este diagnóstico no aplica para el turista, debída a que la asistencia es sólo de un día) y tres diagnósticos clínicos: alteraciones mentales, ataxias y edema. Cada ítem evalúa la magnitud del síntoma con una puntuación proporcional al grado de severidad, así: 0 Ausente; 1 es leve; 2 es moderado y 3 es severo e incapacitante, siendo por lo tanto el puntaje mínimo 0 y el máximo 15. Criterios de clasificación. Se consideró M.A.M. (-): sin enfermedad, con una sumatoria de puntaje 0 puntos. M.A.M. (+): enfermo con un puntaje ≥ 1 puntos. Sin embargo, también se incluyó en la categoría de enfermo M.A.M. (+) aquel que había alcanzado una puntuación de 3 a 4 puntos, vale decir cuando lo discapacita para efectuar sus funciones. Se clasificó como moderado con una puntuación entre 4 y 6 puntos; y grave con una puntuación sobre ≥ 7 puntos (14). 4.4 ACTIVIDAD FÍSICA Los turistas realizan actividad física, la cual se define como cualquier movimiento corporal producido por los músculos esqueléticos y que resulta en un gasto de energía; la actividad física está íntimamente relacionada con el término ejercicio físico que es un tipo de actividad física planeada, estructurada y repetitiva con el objetivo de mejorar o mantener uno o más componentes de la condición física, la cual es una serie de atributos que la gente tiene o alcanza como resultado de la habilidad para realizar actividad física (24), y que incluyen todas las actividades de la vida diaria y las actividades laborales de cada persona; a la vez el ejercicio físico es una categoría de la actividad física, es toda actividad realizada por el organismo, libre y voluntaria, planificada, estructurada y repetitiva, con un mayor o
  • 11. menor consumo de energía, cuya finalidad es la de producir un mejor funcionamiento del propio organismo y que no rinda ningún beneficio material a la sociedad (25); otra definición de la actividad física es cualquier movimiento (conjunto de movimientos) del cuerpo producido por el músculo esquelético y que tiene como resultado un gasto energético (26); suman al anterior concepto, las características de experiencia personal y práctica sociocultural (27). La actividad física en un sentido general se refiere al abanico de movimientos del cuerpo que cada persona realiza en su vida cotidiana, ordenados desde las condiciones de vida más normales, pasando por las actividades físicas moderadas intencionales, los ejercicios físicos estructurados y repetitivos, las clases de acondicionamiento físico y de entrenamiento, hasta las actividades deportivas colectivas y, más particularmente, los deportes recreativos y de ocio (28). Igualmente, existen unos parámetros para caracterizar la actividad física que se relacionan con los componentes para su ejecución como la duración, tiempo empleado en minutos para el desarrollo de la actividad física; la frecuencia, número de días/semana en que se realiza actividad física, y la intensidad, porcentaje de la capacidad funcional máxima utilizada durante la actividad física. 4.4.1 Factores de la actividad física cuantitativos. Según Martin Matillas, .M. (29) la actividad física actúa sobre el organismo estimulando los procesos de adaptación y provocando diferentes efectos en función de los elementos cuantitativos como el tipo considerando la práctica de la actividad física con objetivos de salud, se diferencian de las actividades físicas que involucran a grandes grupos musculares propias del trabajo aeróbico del resto
  • 12. de actividades; intensidad se expresa por porcentajes de trabajo realizado, por consumo de oxigeno en litros/min o mL/min en coste energético de la actividad expresado en METs (equivalente metabólico) un MET es el gasto energético equivalente a permanecer sentado en situación estática , lo que supone para la . media de los adultos un consumo de 3,5 mL/kg min equivalente a su vez a 1 KcalKg/Kg. H y la frecuencia número de veces que se realiza una actividad física por unidad de tiempo y duración registrada en minutos y horas. 4.4.2 Factores de la actividad física cualitativos Pueden ser clasificados, en utilitaria, que abarca fundamentalmente a las actividades laborales y tareas domésticas; de tiempo libre, eminentemente con carácter lúdico y recreativo; y educación física, una actividad de carácter educativo; lo cual no excluye que algunas de las acepciones anteriores no puedan también servir para formar a la persona (30). 4.4.3 El sedentarismo en los adultos. Peña E, Colina E y Vásquez A (31) concluyen que el nivel de actividad física de los empleados de la Universidad de Caldas se encuentra por encima de los niveles para la población de la ciudad de Manizales y de otros estudios realizados con población de instituciones de educación superior. Las relaciones entre el nivel de actividad física y variables sociodemograficas como sexo, edad, estado civil están de acuerdo a las descritas en la literatura. Con respecto al interés por la actividad física y utilizando el modelo de fases de cambio, los empleados de la Universidad de Caldas se encuentran en una etapa de contemplación y las
  • 13. mejores intervenciones deben combinar estrategias socio-comportamentales con estrategias sobre el ambiente físico. Peña E. Vidarte JA, Sanint M. (32) determinaron que la población Manizaleña según el IPAQ muestra como el 49,4% es insuficientemente activo (sedentario), el 35, 1% es altamente activo y el 15,5% es suficientemente activo; en relación al interés de práctica al 64% les interesa mucho, el 11,2% nada y el 24% poco , por lo que las razones por las que no practica actualmente son: por falta de tiempo, por salud, porque no les gusta, por pereza, cansancio, por falta de instalaciones no adecuadas y porque no le enseñaron a realizar actividad física. Beidleman BA, Muza SR, Fulco CS, Cymerman A, Sawka MN, Lewis SF, Skrinar GS (33) establecen en siete exposiciones intermitentes a la altitud para mejorar el funcionamiento de ejercicio a 4300 m.s.n.m. la investigación arrojo como resultado que las siete exposiciones mejoran el funcionamiento del ejercicio de ciclo de actividad física e induce adaptaciones fisiológicas durante el ejercicio constante compatible con la adaptación crónica de la altitud en 4300 metros de altura sobre el nivel del mar. 4.4.4 El sedentarismo en los adolescentes La actividad física, está estrechamente relacionada con el movimiento, mientras que el sedentarismo se trata de lo contrario. Dentro de los patrones sedentarios se puede incluir una larga lista de actividades, con la característica común de ausencia de movimiento o de un gasto de energético por debajo de lo requerido para considerarlo actividad física. En la determinación del tiempo dedicado a las
  • 14. conductas de carácter sedentario no existe a nivel nacional ni internacional una metodología que defina exactamente la metodología de evaluación. (29) Los patrones de vida sedentaria en adolescentes están asociados con la obesidad (34) (35) se consideran como factores críticos que influyen sobre la prevalencia de la obesidad el incremento en la utilización de nuevas tecnologías particularmente la televisión, la utilización de video juegos y ordenadores (36). El nivel de actividad física en adolescentes, permite evidenciar que el nivel de actividad física es baja, como media los adolescentes realizan actividad física moderada a la mitad de los días recomendados; los hombres tiene una mayor practica en la actividad física que las mujeres; a partir de los 13 años, y a medida que aumenta la edad, disminuye el hábito de realizar actividad física, y por tanto aumenta la conducta sedentaria; las actividades en familia tienden a disminuir a medida que los adolescentes crecen en edad. 4.4.5 Actividades físicas en la naturaleza El Parque Nacional Natural Los Nevados (PNNN) comprende 53.800 hectáreas, ubicado en el centro de Colombia en la ramificación central de la cordillera de los Andes, Peña, E (19) por la variedad de ecosistemas que se encuentra en el PNNN, está en aumento el turismo año tras año, por lo cual se hizo necesario implementar una investigación que permitiera caracterizar la actividad física y Mal Agudo de Montaña en los turistas que ascienden de 4.287 y 4.816 m.s.n.m. en el Nevado del Ruiz, y por ende proporcionar un turismo ecológico seguro desde los riesgos susceptibles de padecer enfermedad por exposición a la altitud alta y el
  • 15. reducir los factores de riesgo de las enfermedades específicas de la montaña. Según la Unión Mundial para la Naturaleza –UICN- define el turismo ecológico como “aquella modalidad turística ambientalmente responsable, consistente en viajar o visitar áreas naturales relativamente sin disturbar con el fin de disfrutar, apreciar y estudiar los atractivos naturales (paisaje, flora y fauna silvestres) de dichas áreas, así como cualquier manifestación cultural (del presente y del pasado) que puedan encontrarse ahí, a través de un proceso que promueve la conservación, tiene bajo impacto ambiental y cultural y propicia un involucramiento activo y socioeconómicamente benéfico de las poblaciones locales”. En el PNNN es pretendido un incremento del turismo ecológico, para ello se busca mejorar los servicios de alimentación, hospedaje entre otros; por lo cual es fundamental que se intervenga en proporcionar el conocimiento científico para incidir en el turismo ecológico, pues este debe tener un concepto de bioseguridad para permanecer por unas horas o días en la altitud alta. Las actividades físicas en la naturaleza a partir de 1990 (37) se han incrementado en su práctica, ello debido a los factores como: nuevas formas de vivir las vacaciones, búsqueda de sensaciones y emociones, reactivación de zonas desfavorecidas, por moda de actividad física, nuevos estilos de vida; por lo que son un fenómeno que se extiende rápidamente y de acuerdo al contexto ambiental se presentan como: actividades adaptadas, deportes californianos, deportes tecnológico, actividades en la naturaleza, deportes salvajes, actividades y deporte de aventura todas estas actividades tiene tres puntos en común: se realizan en el
  • 16. ambiente natural, la práctica de la actividad física es controlada y buscan sensaciones nuevas y diferentes. En lo variado de los conceptos de las actividades físicas en la naturaleza se retoma el propuesto por Gómez, A. es el conjunto de actividades lúdicas y educativas al aire libre que supone un reto, cuyo riesgo es subjetivo, y en donde el valor del triunfo o la victoria es la superación personal o del grupo, y no la derrota del oponente (37) y Peña E (38) enmarcadas en las actividades físicas que un ser humano realiza en interacción con los diferentes sistemas ambientales que habita o puede transitar, sean para rendir un uso en la vida diaria o laboral, de uso en el ocio y el tiempo libre, que tiene una posibilidad de educarse y que puede implementarse mediante los deportes. 5. OBJETIVOS 5.1 OBJETIVO GENERAL Caracterizar el nivel de actividad física y tipo del Mal Agudo de Montaña de los turistas que visitan el Nevado del Ruiz a 4.287 y 4.816 metros de altura sobre el nivel del mar. 5.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS - Establecer la actividad física que realizan los turistas antes de exponerse a la altitud de 4.287 y 4.816 metros de altura sobre el nivel del mar en mención de susceptibilidad individual, sexo, edad, tiempo frecuencia y hábitos higiénico– preventivos.
  • 17. - Determinar las prevalencias al Mal agudo de Montaña en turistas que visitan la altura de 4.287 y 4.816 metros de altura sobre el nivel del mar en mención de sexo, edad, ocupación, nivel de escolaridad y estado civil. - Identificar los individuos más sensibles a los tipos de síntomas y signos del Mal Agudo de Montaña al exponerse a una altitud de 4.287 y 4.816 metros de altura sobre el nivel del mar. -Determinar la relación de la actividad física en la prevención del Mal Agudo de Montaña al exponerse a una altitud de 4.287 y 4.816 metros de altura sobre el nivel del mar.