Proyecto centro

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Email: jesustcepastor@hotmail.com www.jtce.bligoo.com facebook: Jesús Tiene Compasión de Ellos
 Proyecto para el Servicio de Prevención y Atención a las Adicciones Centro de
Transformación “Jesús Tiene Compasión de Ellos, Inc., Puerto Plata, República
Dominicana
Resumen
El siguiente es un proyecto para el funcionamiento del Servicio de Prevención y Atención a las
adicciones en el Centro de Transformación “Jesús Tiene Compasión de Ellos, Inc.”, Puerto Plata,
República Dominicana, teniendo en cuenta la historia de dicha institución en relación al tratamiento
de dicha problemática. Este proyecto explicita el funcionamiento del servicio tanto en el área
Asistencial, como en el área preventiva, tanto en su metodología como en las acciones que desempeña
y además propone futuros lineamientos de trabajo en las mismas
Antecedentes e Historia:
El uso de sustancias psicoactivas ha sido utilizado por las personas para producir efectos desde larga
data. Civilizaciones antiguas las usaban en ceremonias y ocasiones especiales, pero su uso, quienes
podían usarlo y la modalidad de consumo estaban fuertemente regladas como por ejemplo los
chamanes en las culturas precolombinas y las sacerdotisas de los oráculos por parte de la cultura
greco romana. Pero es a partir del siglo XX cuando el consumo de sustancias psicoactivas se vuelve
una pandemia, empeorándose la situación día a día hasta llegar a la actualidad. En nuestro país hay
registro de dicha problemática desde el tango “Tiempos Viejos” cuando dice en uno de sus párrafos
“los muchachos de antes no usaban gomina, no usaban coca ni morfina” pero también en las últimas
décadas del siglo XX y esta primera década del S XXI donde el consumo ha crecido y de la mano de la
crisis social se ha potenciado mutuamente.
En la actualidad asistimos a un inicio de consumo que cada vez se produce a edades más tempranas.
Según las últimas estadísticas del Consejo Nacional de Drogas, el consumo de marihuana entre los
jóvenes de18 a 24 años es del 17% y entre los de 25 a 34 años con una tasa casi del 16%, y entre la
población de 25 a 34 años se encuentran las tasas de mayor consumo (5,8 %) respecto del consumo
de cocaína. Además y más allá del mero consumo si bien no hay estadísticas confiables en nuestro
país, el consumo de sustancias psicoactivas tiene fuertes interrelaciones con otros problemas sociales
y de salud como accidentes de tránsito (con las secuelas que esto implica) HIV., embarazo adolescente,
violencia callejera y familiar pérdida de empleo, producción de problemas crónicos clínicos como
cirrosis, hipertensión, demencias, etc. Esto nos habla a las claras del desafío que tenemos como
agentes de salud Pública. El Centro de Transformación “Jesús Tiene Compasión de Ellos, Inc.”,
Puerto Plata, República Dominicana, como ya veremos, ha tenido una visión pionera en esta

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problemática. Fundado en el año 2002 por los Pastores José Dolores Martínez y Dolores Alcequiez de
Martínez, funcionó en un principio como un lugar de rehabilitación para personas con problemas de
adicción. Este lugar, siendo la primera internación pública y gratuita de la comunidad de Puerto Plata
para esta patología, el área de atención y prevención de las adicciones ya lleva más de 15 años de
existencia formando parte de su estructura funcional, entendiendo a las adicciones como un problema
socio sanitario de Salud Pública, habiendo sido reconocido su trayectoria en múltiples trabajos y
actividades comunitarias y de la sociedad. El Servicio de Prevención y Atención a las Adicciones
Centro de Transformación “Jesús Tiene Compasión de Ellos, Inc.”, Puerto Plata, República
Dominicana, realiza acciones tanto Asistenciales como Preventivas en el Aréa Asistencial.
La percepción que nuestra sociedad tiene de los Adictos ha variado fuertemente a lo largo de los años .
En los 70´ los adictos eran vinculados a la cultura Hippie como unos “Locos Lindos y simpáticos”.
Luego el adicto fue visto como un delincuente y percibido por la sociedad como peligroso por ello en
los 80 y los 90 se dio fuerte impulso a la internación de los paciente s, y entonces al igual que a los
locos había que encerrarlos. Ahora el desafío es plantear como ya dijimos anteriormente a las
adicciones como una enfermedad y un problema de salud pública. Los tratamientos en adicciones
han tenido fuertes cambios en los últimos años, producto de la necesidad de mejorar las prácticas y
los resultados. Por un lado se considera a las adicciones enfermedades crónicas. Esto implica que se
vaya dejando de lado la imputación acerca de que los tratamientos fracasan, pero pensarlas como
patología crónica implica que pueden tener períodos agudos y de crisis alternados con otros de
estabilidad y o remisión. Los mismos tienen igual índice de resultado o aún mayor que otros
tratamientos en enfermedades crónicas, como veremos en el cuadro a continuación extraído del NIDA(
National Institute for Drugs Abuse)
 3. Recaídas al dejar el tratamiento. Por otra parte, cada vez más se pone énfasis en los tratamientos
ambulatorios en sus distintas modalidades. Trabajar en distintas modalidades (terapia individual,
familiar, grupal) y en tratamientos multidisciplinarios (Psicología, Psiquiatría, Operador Socio-
terapéutico) Trabajar sobre la impulsividad, ya que el paciente adicto es proclive al acting, o sea a la
conducta no planificada, con poca mediación de procesos reflexivos. Trabajar sobre la comunicación y
expresión ( adicto = No habla) Trabajar sobre la inserción social ( no perder o volver al colegio,
capacitación laboral, aprendizaje de habilidades sociales que le permitan relacionarse con todo tipo de
personas y no solo con personas consumidoras de sustancias psico-activas. Nosotros pensamos que
las adicciones son un problema social, familiar e individual, por ello nuestro marco teórico es
integrador del permitiendo un abordaje individual, familiar y social del paciente. Pensamos además
que el trabajo debe ser brindado dentro de un equipo interdisciplinario que permita la mejor
comprensión de esta patología. Los pacientes y o familias pueden llegar al Servicio de diferentes
maneras: Por vía espontanea porque conocen el funcionamiento del servicio) Derivados por otros

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servicios de la institución) Derivados por otras instituciones de la zona (Hospitales., Juzgados,
escuelas, otros centros de rehabilitación, etc.).
 4. Perfil de paciente del Servicio: Personas dependientes de sustancias con compulsión al consumo
de ambos sexos mayores y menores de edad que acepten el dispositivo terapéutico. b) Familia y red
social marcadamente disfuncional, con roles paternos desdibujado y dificultades ma nifiestas en la
puesta de límites. Objetivo general Procurar la rehabilitación del paciente adicto a sustancias
psicoactivas ya sea consiguiendo la abstinencia a las mismas y/ o disminuyendo su consumo e
impacto asociado al mismo.
 Objetivos del Proceso terapéutico: El paciente al que le sea otorgado el alta del tratamiento estará
en condiciones de: a) Lograr una reinserción social satisfactoria. b) Mejorar la comunicación familiar.
c) Poseer una mayor capacidad de simbolización. d) Posibilitar cambios conductuales que le permitan
una mejor adaptación al medio social. e) Disminuir episodios de impulsividad (violencia, actings). f)
Sostener la abstinencia a sustancias psicoactivas o al menos de reducir fuertemente su consumo. g)
Tener una real conciencia de situación y enfermedad Modalidad de Trabajo.
 El tratamiento se divide en tres etapas de duración variable ya que el pasaje de una a otra se realiza
por cumplimiento de objetivos. No obstante es importante aclarar que estas etapas se definen por la
búsqueda y obtención de objetivos terapéuticos por parte del paciente y sus familias y no por un lapso
temporal de las mismas. Estas etapas y sus objetivos terapéuticos para los pacientes y sus familias
son:
 5. Admisión: La admisión es hecha por psicólogos y o psiquiatras, consta de entrevistas individuales y
familiares. A) Objetivos para el paciente: 1) Consolidación y o adquisición de conciencia de situación
y enfermedad. 2) Adaptación al tratamiento (normas, uso de las herramientas terapéuticas, control de
su impulsividad). 3) Desarrollo de la asertividad para poder rechazar el ofrecimiento de sustancias B)
Objetivos del Trabajo con la familia:1) Primer acercamiento a la patología familiar.2) Reforzamie nto del
sub- sistema parental (autoridad, puesta de límites)3) Manifestación de la afectividad ambivalente
característica de esta situación. 4) Desarrollo de la asertividad para poder ponerle límites al paciente
Fase 1A) Objetivos para el paciente: 1) Consolidación de lo trabajado anteriormente. 2) Abordaje de
la estructura profunda de personalidad (historia personal, tolerancia a la frustración, control de los
impulsos) y trabajo sobre la misma. B) Objetivos para el trabajo con la familia: 1) Consolidación de lo
trabajado anteriormente 2) Abordaje de la estructura familiar (historia, mitos familiares, roles de cada
género) y trabajo sobre la misma. 3) Abordaje de los mecanismos patológicos familiares (co-
dependencia, negación) a fin de evitar boicots al tratamiento. Fase 2A) Objetivos para el paciente: 1)

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Formulación de un proyecto de vida. 2) Búsqueda o sostenimiento del trabajo y o estudio3) Manejo
frente a las nuevas situaciones. 4) Sostenimiento de la abstinencia frente a su nueva realidad5)
Incorporación de herramientas y técnicas de afrontamiento de la ansiedad.
 6. B) Objetivos para el trabajo con la familia:1) Abordaje de la ansiedad que le produce la reinserción
del paciente. El Servicio presta las siguientes actividades terapéuticas asistenciales: Grupo
terapéutico: Se trabaja la historia personal del paciente, su estructura de personalidad, su dificultad
en relacionarse con los demás, los motivos que lo llevaron a consumir sustancias psicoactivas(
conscientes e inconscientes) Grupo de Padres: Su objetivo es reforzar el compromiso familiar de
acompañamiento, instrumentación de las normas del tratamiento en los fines de semana Entrevistas
familiares: Se trabaja sobre la estructura familiar (historia , mitos familiares, roles de cada género) y
las dificultades en la vida de relación Entrevistas individuales : Se trabaja aspectos profundos de su
personalidad, historia personal, manejo de la impulsividad y de la angustia. Multifamiliares Participan
todos los pacientes y sus familias( puede ser de todas las etapas o alguna que se pre seleccione), se
realizan cuando ha ocurrido un hecho de importancia tal que merezca ser analizado en profundidad
por todos los pacientes o frente a la época de las festividades para explicitar el marco normativo
correspondiente Acciones Preventivas El mundo se enfrenta a problemas graves de salud que incluyen
no solo enfermedades tradicionales llamadas de la pobreza y el hambre y la injusticia social sino
también a las de la abundancia y el desorden físico y mental.
 7. La participación del Hospital remite entonces más que a algo estático relacionado con estar
geográficamente en un punto a algo más abarcativo que es la salud comunitaria lo que implica
acercarse a la comunidad y no esperar que la demanda venga a él. Así el Centro de Rehabilitación del
siglo XXI tiene un enfoque relacionado con la atención en la comunidad basándose en la identificación
de problemas de salud, que le sirven como base para la planeación de actividades relacionadas con
promoción para conservar la salud y prevenir enfermedades derivadas con los riesgos identificados,
actividades educativas encaminadas a colaborar con la solución, como parte integrante de un equipo
multidisciplinario de salud por ello y como en el mismo nombre del servicio está implícito.
Definiendo los diferentes niveles de Prevención podemos decir que la prevención primaria es el
conjunto de actividades sanitarias que se realizan tanto por la comunidad o los gobiernos como por el
personal sanitario antes de que aparezca una determinada e nfermedad. La promoción de la salud, que
es el fomento y defensa de la salud de la población mediante acciones que inciden sobre los individuos
de una comunidad. Así nuestro Servicio ha desarrollado experiencias preventivas en colegios tanto
con alumnos como con grupo de padres a fin de esclarecer sobre la problemática de las adicciones.
También estas actividades comunitarias, son importantes para considerarlas como prevención

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secundaria si consideramos a la misma como un diagnóstico precoz, son necesarias para detectar en
una población determinada y a veces asintomática y no demandante como son los jóvenes y sus
familias en un principio del consumo, una enfermedadgrave en estadio inicial o precoz, con el objetivo
de disminuir la tasa de mortalidad y poder comenzar cuanto antes un tratamiento de rehabilitación
eficaz que impida el agravamiento del cuadro y evite llegar a acciones más complejas y costosas en
términos económicos y afectivos como una internación. Por ello debemos interactuar con diferentes
organizaciones sociales, tales como escuelas, clubes, municipio, empresas a fin de programar acciones
preventivas de acuerdo a la demanda de las mismas. A lo largo del año 2010 y 2011 hemos
concurrido a escuelas secundarias (Polimodal) realizando encuentros para padres y alumnos.
Composición actual del Servicio: El mismo cuenta con una psicóloga y un Psiquiatra por lo que
esperamos aumentar la dotación de personal para hacer frente a nuevos desafíos y actividades. Líneas
Futuras de Acción y Desafíos Sería necesario tener mayores recursos humanos (un Psicólogo más, un
Psiquiatra y una Asistente Social) A nivel Asistencial 1) Creación de una planta física de tiempo
completo que incluya talleres de oficios (en cooperación con el Municipio y las autoridades locales)
 8. 2) Mejorar la relación con el resto de los servicios del Hospital a fin de poder detectar
tempranamente y realizar de forma más rápida y efectiva la derivación. 3) Profundizar las relaciones
con las autoridades sanitarias municipales como interconsulta y base de apoyo ante casos de
sobredosis y o consultas de salud mental relacionadas con adicciones y a su vez poder contar con los
servicios de clínica médica y especialidades vinculadas para realizar estudios clínicos e interconsultas
(Infectología, cardiología, laboratorio, etc. 9 6) Interactuar con otros servicios de Salud Mental de la
zona a fin de implementar modos de abordaje para pacientes duales. A nivel Preventivo 1) Aumentar
la frecuencia de las actividades preventivas y ampliarlas a no solo colegios sino otras instituciones de
la zona.

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