Este documento presenta una introducción a la psicoterapia. Explica que la psicoterapia tiene como objetivo principal ayudar a las personas a modificar conductas que les causan sufrimiento y de las que no pueden liberarse por sí mismas. También describe brevemente los antecedentes históricos de la psicoterapia, incluidos el ensalmo en la antigua Grecia y la plegaria, así como las figuras de Asclepio y Orfeo en la mitología griega y sus representaciones del logos y el mithos en la cur

1. ¡'{ w ,
PsicoterapiasModelos teóricos y expresiones del padecimiento subjetivo. Procesos.
PARA PRINCIPIANTES

2. e ACUl í AD DE CIENCI~S
"QLlTlqS y SQ<:;IALES
.x.;; _~:.;;='i p 1 9 4 'Í '1 G
Concepto y objetivos de la psicoterapla_ ... _._. .__. ._. 4-5
Antecedentes históricos . ._._6-18
Freud y el psicoanálisis " 19-25
Adler, Reich y Jung "'" 32-36
Biología, historia personal y cultura" , _37-42
J Componentes y proceso en psicoterapia "" .43-73
Grandes modelos en psicoterapia , .._,.". "" " .74-77
Modelos psicodinámicos ,. " "" '"'' """",,78-89
Modelos humanístico-experienciales., 90-106
Modelos conductuales , 107 -116
Modelos cognitivos , "'" , 117-125
__. Modelos sistémicos , __"'" 126-132
Investigación y efectividad de las terapias " , , 133-134
Movimientos integradores . " , __", _"" 135
Psicoterapia y personalidad ."" """',' 136-139
Trastornos de la personalidad " ""'" ", 141-142
Personalidad histriónica, "" 143-147
Personalidad obsesiva '" _,. 148-152
Personalidad evitativa _ , , '" _ __153-155
Personalidad narcisista , , __o. _ •• , "'" '" ",156
Personalidad esquizoide '" _" 157-158
Personalidad paranoide _"" """,,',', , .159-160
Personalidad dependiente ""'''' _ _ 161
Personalidad depresiva _ "'" ", ",','" ,,162-163
Trastornos de ansiedad _ , ., .",.,, ., , "'" '" __164-173
Bibliografía y enlaces recomendados "_,,, 174-176
Psicolerapias para Prtncloientese
© de los textos: Julio Lo Bianco, 2006
© de las ilustraciones: Eulogia Merle, 2006
© de la presente edición, Era Naciente SRL.
Director de la serierJuan Carlos Kreimer
Pere Prtnctpientes-
es una colección de libros de
Era Naciente SRL
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Lo Blanco, Julio
para Lo Bianco: nuvtraco por
Eulogia -1' ec. - Era Naciente, 2006
176 p.: 11; 20x14 cm. - (Para prindpiantes) JISBN 987055S-037-X
1. Psicoterapia,s. 1. Merle, Eul,ogia. ñus. 11.Título
coa 150
Queda hecho el depósito que prevé la Ley 11,723
Ningu na parte de este libro puede ser reproducida,
almacenada o transmitida de manera alguna
por ningún medio, ya sea electrónico, quimico
o de fotocopia, sin permiso previo escrito del editor.
Esta edición de 3000 ejemplares se terminó
de imprimir en la planta impresora de Sevagraf S.A.,
Bueno.s Aires, República Argentina, en abril de 2006,
3
••••••• lIlIp••I.IIIIJlllllnITiIa0~'.~c~~?~,~ Jt~, _

3. ¿Qué se propone una psicoterapia?
Quienes asocian de modo estricto e! término «psicoternpio» a «tratamiento de enferme-
dades de la mente» emplean un criterio poco afortunado.
Es cierto que existen grupos de conductas que acarrean sufrimiento y que suelen pre- .
sentarse bajo una apariencia más o menos típica. Pero la propensión cultural a clasifi-'
ccrlcs bajo rótulos patológicos, sólo en contados casos aporta utilidad al tratamiento y .
casi nunca al propio paciente. Distinto es el caso de la psiquiatría, en la que el diagnós-
tico ciínico se inscribe y se encuentra legitimado como «acto médico».
La psicoterapia, más que curar enfermedades, se propone modificar oquellos conductas
que producen sufrimiento y de las que el individuo no puede librarse por sí 5010.
Los distintos modelos de psicoterapia tienen visiones propias del proceso, los procedi-
mientos y la especificación de 105 objetivos terapéuticos. Pero mayormente coinciden en
el empeño por lograr que e! consultante sustituya sus pautas de relación rígidas, perju-
diciales y limitativas por otras mós flexibles, amplios y productivos.
5
¿Qué es una psicoterapia?
Lo psi~~terapia es un proreso interactivo que se establece entre una persona que presenta
una dificultad que deseo superar y un profesional que intento ayudar/o. Elámbito donde se
pl?ntea el problema concierne o sus relaciones con los demás, consigo mismo o al afronta-
miento de determinados situaciones.
Ant~ u~ am~li~ espectro de situaciones vitales, puede ocurrir que la propia conducta se
~uelva Jnapr~plada y problemótica, convirtiéndose en centro de preocupación yen obje-
tivo de cambio.
MI SITUACiÓN LABORAL LLEVA VARIOS MESES
DE ESTADO CRíTICO. NECESITO HACER ALGO.
PERO LA INICIATIVA QUE SIEMPRE HE TENIDO
LA VOLUNTAD Y LA CONFIANZA EN Mí MISMO'
SE DILUYERON. ¿EN QUÉ PODRíA SERVIRME'
UNA PSICOTERAPIA?
INTENTARíA
AYUDARLO A SUSTITUIR SU
PERSPECTIVA DERROTISTA
POR UN ROL MÁS FECUNDO Y
COMPATIBLE CON SU
REALIDAD.
PERO ~'OYA SÉ CUÁL ES
LA CAUSA ... ¿SOBRE QUÉ
SE INDAGARíA?
". EN TAL CASO.
SERíA CONVENIENTE
EXAM INAR LOS FACTORES
QUE CONDICIONAN SU
MODO DE PARTICIPAR
SOCIALMENTE.
TANTO O MÁS
IMPORTANTES QUE CUALQUIER
CAUSA EVENTUAL SON LOS
PENSAMIENTOS. LOS SENTIMIENTOS Y
LAS CONDUCTAS QUE MANTIENEN
EL PROBLEMA.
Las psicotera.pi.a.s crean las c~ndiciones, diseñan e implemento n procedimientos específi-
cos para posíbílítcr un combie constructivo en la conducta.
4
~iI.iijii¡i;=i~·~-·:·~~· •••••••••••••••••••••••••••••••••••••••
CUANDO ESTOY CON GENTE ME RETRAIGO
POR TEMOR A QUEDAR EN RIDícULO. SEGÚN
ME DIJERON. PADEZCO UNA ENFERMEDAD
LLAA'ADA «FOBIA SOCIAl.». ¿ES CIERTO?
'. . . . .: ... ..... .
¡DE NINGUNA
MANERA' TAL VEZ ADOPTE
«CONDUCTAS EVITATIVAS»
FRENTE A SITUACIONES
GR/J?ALES ...

4. Antecedentes leionos de la psicoterapia: el ensalmo
Eltérmino psicoterapia remite a «cura a través de la pnlcbru». Ciertos indicios señalan
que estq modalidad tal vez haya consti!uido el intento más antiguo de aliviar un pade-
cimiento. Los lexloshoméricos mencionan «el ensalmo» como arte verbal oplkodo a
curar, pero es Plalón (428-347 a. C) quien aclaro cabalmente su sentido:
EL ENSAI..i>10
ES UNA PALABRA SUGESTIVA,
UN BELl.O DECIR QUE PERMITE ORDENAR
LOS COMPONENTES DEL ALMA: CREENCIAS,
IMPULSOS, SABERES, PENSAMIENTOS y
ESTIMACIONES, SUSCITANDO EN ELLA
CREENCIAS O PERSUASIONES NUEVAS
Y MÁS NOBLES QUE
LAS ANTIGUAS.
QUE NADIE TE
PERSUADA DE TRATAR SU
CABEZA CON EL FÁRMACO, SI ANTES
NO MOSTRÓ SU ALMA PARA QUE
LA CURES CON EL
ENSALMO.
EL SENTIDO DEL ENSALMO ES REORGANIZAR
LA VIDA INTERIOR DEL SUJETO DOLIENTE EN
SUS PROPIOS TÉRMlr40S.
Alma, psique, espíritu, mundo interno.,. son nociones que han buscado localizar un
«dolor no físico» susceptible de alivio medionte alguna formo de interlocución. Elensal-
mo representa una forma sutil que tiene puntos en común con el acto psicoterapéutico.
6
Ante(edentes leianos de la psicoterapia: la plegaria
En el plano de la fe se encuentro (~a plegaria». Su forma no es directo, se dirige a los
Cielos, y busca los favores de un Dios para mitigar algún dolor de la vida ten ene. Puede
también apelar a la misericordia de uno voluntad superior para que conceda una excep-
ción a un destino de fatalidad o sufrimiento.
RUEGO AL CIELO
LA SANACIÓN DE MI PADRE.
PROMETO A CAMBIO AYUDAR A
GENTE NECESITADA.
También hoy curadores que dirigen al paciente palabras y frases con intendón seda-
tiva o persuasivo. De acuerdo con algunas modalidades, incluso se le hablo o lo pro-
pia enfermedad. Lo ciencia se refiere a esto modalidad de invocación como el «decir
sugerente».
De manera lógica o irracional, siempre se ha atribuido poder a las palabras en
cuanto o su capacidad de ejercer influencia sobre el individuo. En el ritual mágico, se
llego al extremo de empleorlos con el propósito ilusorio de modificar el curso autóno-
mo de los hechos. En el otro plano, los pruebas más elocuentes de su eficacia los apor-
to la vida cotidiano: emociones, pasiones, acciones y pensamientos son inherentes o la
interacción verbal.
7

5. Logos y Mithos
Para la mitología grecorromana, el móximo representante de la medicina académica es
Asclepios (Eseulapio). la leyenda le asigna una singular destreza en el arte de eurar,
nutrida en las enseñanzas del centauro Quirón. .
Enotra línea se sitúa Orfeo, que remite a una representación de la cura por vía espiritual:
a él se atribuye unu capacidad de alivio de los males a través de la música y las palabras.
Orfeo también es vinculado a la adivinación, el misterio y lo iniciación ocultista.
Asclepio representa el «lagos» en lo cura, y Orfeo al «Mithos».
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:'
"
MI CIENCIA PROPONE El..
DOMINIO RACIONAl.. DEL MUNDO EMPíRICO Y
El.. DE l..A LÓGICA DEL CUERPO.
¡:
1:
I¡
MI ARTE
PROPONE VOl..CARSE HACIA El.. ALMA, El.. TIEMPO,
LOS RELATOS Y EL SENTIDO DE
LAS COSAS.
«Mirada» y «escucha» metafóricamente representan dos modalidades de comprensión y
de respuesta frente al padecimiento. lo primera es dominante en lo medicino y se apoya
sólidoí;,ente en un saber previo que luego es aplicado al caso en cuestión manteniendo
en todo momento la iniciativa. La segunda tiene mayor especificidad en la psicoterapia,
al permitir que fluya la palabra del paciente prescindiendo de todo idea previa.
S
Cuerpo y alma (psique) , '
En su desarrollo histórico, la medicina clósico tendió progresivamente a separar los
conceptos de «cuerpo» -tangible, fócii de estudiar, ámbito específico del dagas» (la
razón)- y de «alma» -mucho mús sutil y difuso, ámbito de la palabr~, del relato, del
«mythos»-. Lo psicoterapia moderna surgió precisamente cuando ese Intento tuvo que
asumir su fracoso 01 descubrir hasta qué punto habita uno en el otro.
RECONOZCO QUE SIEMPRE HAY ALGO PsíQUICO
EN TODA DOl..ENCIA ORGÁNICA.
fI1
... Y UNA BASE j}--¡
ORGÁNICA QUE HACE ~
POSIBl..E TODO FENÓMENO ~_ ~
PsíQUIco. ,:---7
Antiguamente, y por causo de lo separación de dominios, el padecimiento psíquico había
sido comprendido con mayor grado de empatía por hechiceros y sonadores que por los,
representantes de la medicino ortodoxa. Desde luego, esa comprensión. di~taba mucho
de alcanzar un carácter científico, pero 01 menos le otorgaba un reronoumienío y algu·
no praxis de valor ritual para su alivio.'
9

6. ,
~
'.
':h,
La eficacia simbólica
lo antropología describe llamativos métodos de curación utilizados por sociedades tra-
dicionales con baio desarrollo científico-tecnológico. (laude Lévi-Strauss, en su céle-
bre artículo «lo eficocia simbólico» (1968), expone un caso 01 que define como «cura
psicosomática»: una parturienta en dificultades recibe la csstendo de un chomón. Su
intervención consiste en desplegar una serie de ritos que incluyen lo representación
mitológico de seres y espíritus presentes en el útero de la ernbnrozudc que obstruyen el
alumbramiento. Finaliza lo intrrvención con lo derrota de dichos espíritus.
lévi- Strauss explico este fenómeno medicnte el concepto de «eficacia simbólica». la efi-
rudo de la intervención poco tiene que ver con la existencia real de los supuestos espí-
ritus. lo parturienta cree en el poder del chamón y en el valor del rito. Al existir uno
base cultural de significados compartidos, la escenificación le ofrece una metáfora con-
gruente con lo dificultad que sufre y con las concepciones personales y socialmente acep-
tadas pora superar/a. Algo semejante ocurre en lo medicino actual con el conocido «efec-
to plncebo», donde se obtiene lo respuesta fisiológi((] en un paciente con apelar sólo al
componente gestual de un tratamiento.
10
Raíces y herencias
como seres hablante s
Pertenecemos o lo especie «hamo sopiens» que hobi- J' -~oc~~
ta la Tierra desde hace unos de cien mil a~os, lo . ;I~~í>~ I
cual a su vez, cuenta con ancestros de mas de '1. ~> ,1 '" I
cuat~o millones de años. Hace demasiados siglos I ~; !J/
que el hombre ha perdido la guía de un instinto ¡I
que al resto de los animales les dicta con fijo preci-
sión qué hacer en su entorno. En su lugar ap?rece
una formidable capacidad creativa, pero al preno de
lo incertidumbre, el miedo al error, lo ilusión, la con-
ciencia del tiempo y de lo muerte, los creencias, el
deseo y uno afectividad al vilo de lo caótico: .:
11

7. Los egipcios, en cambio, locolizaban en el cerebro los
funciones mentales, y fueron los primeros en describir lo
enfermedad que los griegos llamaron luego «histeria». Creían
que se producía por un desplazamiento del útero. Su t(atamiento:
. ¡fumigación de lo vagina para que volviera asu lugar!
Durante siglos, los que hoy comúnmente se llaman enfermedades
mentales han sido terreno de lo magia y lo religión, y sólo aislada-
mente, pensados con criterios de racionalidad científica.
, 12 1
.~=~~~á~~_---_" -_-_"-.--.'.".'I.- .... j." .••••••••••••••••••• 1.3 •••••••••••••••••••
¡USTEDES USAN
ESPíRITUS Y DEMONIOS PARA)
EXPLICARSE TODOI
• I
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; 1I
I
tI
Grecia
Los griegos fueron los primeros en separar el estudio de las enfermedades mentales de
lo religión. Se orientaron o encontrar leyes universales que sentaron los bases de uno
ciencia global de lo enfermedad. Además de tratamientos somáticos emplearon otros
psicológicos: inducir el sueño, interpretarlos, dialogar con los pacientes ...
LA CAPACIDAD
PARA PENSAR, SENTIR
Y SOÑAR SE ENCUENTRA
ALLí.
SON EXPRESiÓN
DE NUESTROS DESSOS,
QUE AFl..ORAN CUANDO
SE SUPRIMEN LAS
RESTRICCIONES DE
LA REALlDAD.
AH ...
¡RESTRICCIONES!
Hipócrafes (460-370 a. C) distinguió trastornos como epilepsia, manía, paranoia, deli-
rio tóxico, psicosis puerperal, fobins e histeria. En lo melancolía describió lrritobilidcd,
inquietud, insomnio y aversión o los alimentos. Por su porte, Plafón (428-348 a. C) pro-
puso uno formo de diálogo verbal entre médico y paciente, que buscaba la curociórJ
mediante el conocimiento filosófico. .

8. Roma y la Edad Media
Losromanos hicieron propias los ideas de los filósofos griegos de los escuelas epicúreo
y estoico, interesadas particularmente en temas humanos.
r---------------------~LAS PASIONES Y LOS DESEOS
INSATISFECHOS TIENEN POSIBILIDAD
DE ENFERMAR EL ALMA.
Renacimiento
A pesar de los múltiples logros que significó el conocimiento humanista del Renacimien-
to en diversos campos del quehacer humano, resultó a lo vez el copítulo mús nefasto en
lo historio del enfoque y el tratamiento de lo enfermedad mentol. En 1486, los teólogos
alemanes H. Kramer y J. Sprenger, publicaron el Malleus maleficarum. Este texto
refleja y reafirmo un criterio generalizado en lo época que propugnaba lo «ozu de bru-
jos». De este modo, y con lo anuencia del Popo, se dio muerte o muchísimas mujeres
aquejados probablemente de histeria .
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·1I
¡
~ «=:: I Cualquier comportomien-
! to extraño, especialmente
. . en mujeres, era investiga-
I do por monjes presurosos.
i
• ~I
<,
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I
• !,
PARA CURARLA
HAy QUE ALCANZAR UN
ESTADO MENTAL LIBRE DE
PERTURBACIONES. PERO ESTO
REQUIERE MÉTODO Y
DISCIPLINA.
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f~:;'1.J~
,.,_.
~<::-/~
¡EL FUEGO ¡'J'
DE LA HOGUERA,
PARA PURIFICARLA!
EXISTEN DOS TIPOS DE ALMAS:
RAC 10NAL (ALOJADA EN EL CEREBRO)
e IR.RACIONALES (EN EL HíGADO Y EL
CORAZÓN). Y QUE NADIE SE OLVIDE
De QUE EL ALMA ES INDISOCIABLE DE
LOS CENTROS NERVIOSOS.
Perecelse (l493-1541) se opuso tenazmente o la explicación demoníaco de lo
enfermedad mental. Según su criterio, los males del espíritu provienen de cambios en lo
modalidad de vida que afectan negativamente su sensibilidad.
lS14
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9. Siglo XVIII e inidos del XIX
los enfermos mentales dejan de ser quemados en lo hoguera, pero su vida continúo
unido o lo tragedia: se los encierro, encadeno, maltrato de diversos maneras y despre-
cia profundamente.
Pero un cambio fundamental se produce o partir de lo obra de un médico y reformador
descollante, el Dr. Philipe Pinel (1745-1826), cuando establece los bases de lo medi-
cina menial como uno disciplino independiente.
¡ES IMPRESCINDIBLE CAMBIAR LA
ACTITUD DE LA SOCIEDAD HACIA
LOS ENFERMOS MENTALES PARA
QUE SEAN CONSIDERADOS COMO
SERES HUMANOS QUE MERECEN
UN TRATAMIENTO MÉDICO!
:!
¡EX130 QUE
SE LIBERE A LOS PACIENTES
ENCADENADOS EN HOSPITALESI
LAS PASIONES MERECEN OCUPAR
UN LUGAR EN LA CIENCIA.
•. j
. i
1, 16
Albores de la psicología y la psicoterapia
lo psicología como ciencia de lo subjetividad, y lo psicoterapia como tratamiento siste- .
mático de los afecciones anímicas, no hubieron surgido sin los factores histórico-cultura-
les que dieron lugar 01 llamado Período de lo Modernidad. A partir del siglo XVIII (el
«siglo de lo Rozón»), sobre todo, surge lo noción de «subjetividad» y comienza o consi-
derarse 01 «sujeto» como objeto de estudio de lo ciencia. (on anterioridad, éste era con-
cebido sólo como engranaje en un sistema relativamente inamovible que induía la
comunidad, la fomilia, lo religión y el poder soberano.
---------------,
¡A PARTIR DE AHORA HEMOS DE CONCEBIR LA NOCiÓN DE UN
YO AUTÓNOMO I DISPONDREMOS DE UN PUNTO DE PARTIDA
QUE ALENTARÁ LA EXPLORACiÓN DE LA INTERIORIDAD.
En 1777 sale a la luz un trotado de medicina escrito por el médico escocés Williom
(ullen, y aparece por primera vez el término «neurosis». E¡ capítulo, titulado Neurosis
01' Nervous Diseases, no se limito a considerar los enfermedades mentales (denomina-
das en esa épom «vesunios»], sino que inciuye también las palpitaciones cardíacas, el
cólico, la hipocondría, lo dispepsia y la histeria.
¡Aunque resulte curioso, en el «siglo de IcrRazó!1>lse comienza a hablar de neurosis!
17

10. Modernidad y medicina de lo mental
La medicina mentol, como disciplina de lo psíquico, tiene una sprehistorin» que arranca
en la Antigüedad, pero en tanto disciplina adquiere dimensión histórica en la moderní
dad, a partir de la Revolución Francesa y el Iluminismo. Michel Foucault (1926-1984l
llamo «formas rrítkos» a cierta modalidad funcional de un sistema social en el que no
hoy uno frontera definida entre 10CUJO y razón, como ocurría en Occidente antes de la ¡
modernidad. Por otra parte, habla dedormos (molíticcs}) cuando, posteriormente, la t
locura es objetivada y separado. t
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Elestudio de la histeria
Desde 1795 hasta su muerte, Pinel se desempeño en el asilo de la Solpeírlére de Paris
donde deja trazado el fecundo camino que orientaria a sus continuadores. Años P.1ÓS tarde,
en 1862, el Dr. Jean (harcof (1825-93), prestigioso neurólogo, se convirte en su director
y se interesa por los casos de «histeria}). Esta enfermedad, considerada erróneamente un
trastorno exclusivamente femenino, exhibe algunos síntomas típicos: porólisi:;, dolores, alte-
raciones en lo sensibilidad, trastornos de los sentidos y de lo memoria. Pero lOS médicos no
logran explicarlos en base al conocimiento organicista del que disponen.
En1885, el Dr. Sigmund Freud (1856-1939l obtiene uno bero para estudiar ron Charcot
y presencia algunos experiencias en los que éste logra suprimir o inducir síntomas hi>téricos
hipnotizando a sus pacientes.
(
LOS SíNTOMAS DE ESTAS PACIENTES
NO SE AJUSTAN A LA LÓGICA DE
LAS ENFERMEDADES FíSICAS DE
LA MEPICINA. y RESULTAN
MODIFICABLES POR HIPNOSIS ...
MMM ... SE mATA DE UNA NEUROSIS.
¿NO CONSIDERA
PROFESOR QUE EL
ORIGEN DE ESTO PUEDA
TENER RELACiÓN CON
LA SEXUALIDAD?
i
,1
'J !
¡DEFENDER ESE CRITERIO
SERíA UN DESATINO!
PRESIENTO
QUE M IS IDEAS VAN A GENERAR
BASTANTE RESISTENCIA EN LOS
MEDIOS ACADÉMICOS ...
. ,
l·
r
r
f~ Elinterés que se despierto en Freud por el trotamiento hipnótico de la histeria es tam-
f- bién compartido por otro médico vienés: Joseph Breuer (1842-1925), quien asume el
r tratamiento de una mujer joven e inteligente conocida con el nombre de Ana O.
~. 19
....----~----~~----~~¡B&dtt,,#'

11. I
i, !
Breuer efectúa un descubrimiento sumamente importante que luego comunica a Freud:
en estado de trance hipnótico, la paciente refiere penosos experiencias posadas, estre-
chamente relodonndns con los sintomas actuales. Luego, yo en el estado de vigilia,
Breuer le ccmunkn esos contenidos:
DURANTE SU
ESTADO HIPNÓTICO, USTED
DESCRIBiÓ INTENSAS IMPRESIONES
EXPERIMENTADAS MIENTR/IS
CUIDABA A SU PADRE ENFERI>10.
SE LAS REFERIRÉ ....
ES CIERTO ..• QUÉ EXTRAÑO ... ANTES NO LO TENíA
PRESENTE. RECORDARLO LIBERA MIS EMOCIONES Y
ME HACE SENTIR MUCHO MEJOR: ESTE TRATAMIENTO
ES UNA VERDADi:RA CURA POR LA PALABRA
Breuer descubre que los síntomas de su paciente desaparecen cuando recupera ciertos
recuerdos penosos que habían sucumbido al olvido, y así logra liberar las emociones con-
tenidas. Freud le otorgo un gran valor ese descubrimiento y propone o Breuer explorar
juntos con profundidad los alcances y el significado que posee.
Lo labor convergente entre Freud y Breuer culmina en 1985 con la publicación de Estu-
dios sobre ta histeria, piedra fundamental sobre lo que se irá construyendo el edificio
psitounol'lito.
Freud edifica el psicoanálisis
luego de la publicación de Estudios sobre la histeria, Freud continúa sus investigaciones
de modo independiente. Al principio pructim la técnica hipnótico que le permite ayudar
o sus pacientes y recabar información para la elaboración de su teoría del funciona-
miento psíquico simultóneamente. luego abandona la hipnosis y opta por el método de
la asociación libre. .
VERBALICE TODO LO QUE LE VIENE A
LA MENTE POR ABSURDO QUE FUERE:
RECUERDOS, FANTASíAS o SUEÑOS~
DESCUBRIENDO
EL SENTIDO DE ESAS ASOCIACIONES
SE LOGRA QUE LOS PACIENTES AVANCEN
EN EL CONOCIMIENTO Di: SU PROPIO
INCONSCIENTE. PUEDEN Así LLEGAR AL
ORIGEN DE SUS PROBLEMAS Y...
¡SOWCIONARLOS!
Freud sostiene que durante el desarrollo de la personalidad, los tendencias (pulsiones)
agresivas o sexuales indeseables son expulsadas de la conciencia. la lucha interior entre
la represión y las demandas de estas pulsiones se traduce en los síntomas de las neuro-
sisola supresión de esos síntomas es posible llevando nuevamente las fantasías y las
emociones reprimidas a la conciencia.
_.<./!!
21

12. Eies del psicoanálisis
Freud no tordo enadvertir lo enorme importancia de lo relación emocional que se esta-
blece entre el paciente y el terapeuta. Lo denomina «transferencia)} y postula que refle-
jo los sentimientos primarios del paciente hacia sus progenitores.
El concepto de inconsciente, lo regla de lo asociación libre y el estudio de los fenómenos
de la transferencia constituyen los soportes básicos del tratamiento psicoanalítico.
El. SER CONSCIENTE
NO PUEDE SER LA ESENCIA DE
LO PSÍQUICO ES SÓLO UNA
CUALIDAD INCONSTANTE, QUE SE
HALLA MUCHAS MÁS VECES
AUSENTE QUE PRESENTE.,.
,
tí¡
~¡
~
·· I
¿Qué impli(a el paradigma freudiano?
Lopsicología de Freud busca trascender la simple indagación de lo intimidad paro con-
verlirse en lo ciencia de los profundidades de un individuo signado por el conflicto de
modo inherente,
lo concepción de lo psíquico experimento históricamente uno transformación en tres
etapas, la última de las cuales representa la postura freudiano: psíquico es todo lo dado
a lo conciencia.
lo psíquico incluye lo soculto» (como fenómeno simplemente no captado o no enfocado
por la conciencia).
lo parte más relevante de lo psíquico «se oculta)},como proceso activo,
..•--~
La palabra cobra una dimensión inédlto. Ya no se detiene en lo que usualmente signifi-
ca, Puede remitir a otros significados que el sujeto no controla ni sobe que expresa, Hoy
una estructura (inconsciente) que habla a través del sujeto, Por eso, el sujeto no es uni-
tario sino que esta dividido, escindido. Loinconsciente configura otro escena don~e resi-
de el verdadero, pero ignorado, deseo,
1
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13. ~ 1,
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1
Contexto del surgimiento del psicoanálisis
Las grandes concepciones teóricas reflejan un grupo de ideas de la época pero que
logran configurar una alternativa superadora. Elpsicoanálisis surge hacia fines del siglo
XIX y desarrollo sus bases conceptuales en los primeras décadas del siglo xx. las ideas y
el clima de época dominantes entonces eran:
l. El romcntlosmo del siglo XIX instala la imagen de un individuo agitado por pasiones
intensas e insondables. El arte de la época (pintura, literatura, música) lo reflejo a tra-
vés de formas de «revelación de lo otulto». Loverdadero yace en lo secreto del almo.
Lo pintura se vuelve sugestiva: contenido manifiesto que expreso la profundidad inte-
rior o subyacente.
..;Vú /.J~ rrune&r., -'1~ 1~ -A ~ oú ~~
~ .,w/14 ~ ~l.ráof ~aJ2 ~ ~ ~ZQ. __
A.x-"C.vre- --<l~ (A788-A260)
Existe una psiqukidod inconsciente de la cual la conciencia es fragmentación y desvalo-
rización. Eduard Van Hartmann (1842-1906)
24
2. los ciencias se encuentran en pleno proceso de expansión, impulsadas por la idea de pro-
greso del conocimiento y por la confianza en la posibilidad de explicar cabalmente la reali-
dad, desmenuzando sus condicionantes y causas (en el psicoanálisis, lo «perspectiva causa-
lsíc» ha sido muy intensa desde entonces y se mantiene vigente con el mismo vigor, pese
o que yo ha declinado en el resto de lus tiendes). la mecánico de Newlon, la teoría sobre
la energía y la teoría de la evolución de Darwin oíreceón apoyo a los modelos del «apara-
to psíquico», la dinómico de las pulsiones y lo visión del hombre que acuña Freud.
3. Hacia principios del siglo xx lo ciencia se vuelca o descubrir los componentes funda-
mentales de la materia. Lo psicología, siguiendo este modelo, aspiro aidentifícar una
supuesto «estructura básico del psiquismo».
• -.
4. Cobro relieve lo noción de «conflicto»:
a) En el nivel psicológico, componentes subjetivos en oposición.
b) En el nivel social, enfrentamiento de intereses de clases.
el En el biológico, competencia enfre las especies.
25

14. Alfred Adler
El primero de los discípulos de Freud que se aporto del maestro y crea otra escuela es el
psicólogo austríaco Alfred Adler (1879-1937), 01 cuestionar la importancia que su
maestro asigno a las pulsiones sexuales en el comportamiento bumcno. Adler busca tras-
cender la mente individual como unidad de romprersión para dar cabido o nsperos
sociales no explícitamente contemplados por Ireud. Lo búsqueda constante de poder, lo
necesidad de neutralizar el sentimiento de inferioridad configurado en la infancia y lo
significación atribuida a los hechos por el individuo constituyen los elementos centrales
de su teoría. El comportamiento responde o cuatro ejes básicos:
1. Tener un propósito:
(S)--- •.~(O)--- •.(R)
~ Situación Creencia/Meta Conducta ~;i<-
,~ po~A~:~~:~0::R~SJ. (t~::::(.DEL MUNDO EN PRO DE
LOS MENESTEROSOS.
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Para Adler, todo familia se desenvuelve en una determinada atmósfera emocional. Cada
una de estas modalidades genera un «lerno» que organizará, consciente o inconsciente-
mente, la formo en que el sujeto se posiciona ante el mundo.
• De rechazo: Elmundo será visto como hostil y el sujeto podrá ser distante, cruel y
violento.
• Autoritaria: Se percibirá o sí mismo débil y dependiente, mientras que verá a los otros
duros y prepotentes. La conducta será tímida e inhibida con síntomas da ansiedad.
• Represiva: El otro tiende a ser visto como arbitrario y controlador, mientras que a
sí mismo, inseguro y débil.
• Doliente: Alguno de los padres da la imagen de martirio y sacrificio Tendrá una
visión dramática de la vida.
• Desesperada: Situación familiar muy adversa (salud, desgracias, etc.) que fomen-
ta uno perspectiva desesperanzado y trágica.
• Humillante: La actitud despectiva genera intensos sentimientos de inferioridad que
conducen al distanciamiento ante los otros o al desprecio reactivo.
• Desaveniente: Padres absorbidos en sus propias reyertas y discusiones. Lo vida
será una lucha.
• Competitiva: El éxito y el rendimiento como finalidad de la existencia.
• Pretencioso: Búsqueda de prestigio y sobresalir sobre los demás.
27
2. Estar regido por modalidades de organización de le experiencia constituidas en !a
infancia.
3. Ser resultado de nuestra percepción subjetiva.
4. Lo psicopotología surge de un modo osodel, inconsciente y egocéntriw de perseguir
las metas personales.
26

15. WilheJm Reich
El neuropsiquiotra W. Rej(h (1897-19Sn nativo de Golitzio (Europa oriental) tomo
contocto con Freud en 1919 y adhiere especialmente a uno de sus enunciados: lo libido,
o energía sexual, como fuente del desarrollo vital. Pero pronto Reich se opone o lo posi-
ción duolista freudiano que distingue dos instintos sin conexión entre sí (pulsiones sexua-
les vs. instintos del Fgo; hos vs. Thanatosl y defiende lo existencia de uno libido, así
como la de los instintos primarios, siendo la represión de éstos lo que origina la emer-
gencia de tendencia5 destructivas. Acuño el término de Orgón para expresar la idea del
organismo vivo como sistema energético con uno pulsación propio. La patología expre-
sa lo respuesto somática o emocional del organismo obligada a alterar su ritmo y fun-
ciones básicas para adaptarse a situaciones de estrés crónico.
i
I~ ~ ~ fYWeon~, -f~74 /leGeVUftl k
t1/LdÁ. ~ ..f./.J~. t·
ln lo historio de cada persono, la energía vital y las emociones están ligadas indisoluble-
mente y quedan grabadas en lo memoria muscular y carocterial, produciendo cierres y blo-
queos que definirá como «acorazamiento». Si bien cumple una función defensivo de insen-
sibilizoción, lo hace al precio de limitar lo pulsación vital y la capacidad expansivo.
28
r
1
Acorazamiento y terapia corporal ,
Los personas desarrollan diferentes niveles de ocorazomiento, que consumen gran porté de
su energía vital para controlar un ambiente vivido como peligroso y los sentímientos de temor
y angustio. Reich sostiene que, de acuerdo 01 momento evolutivo donde fuvieron lugar esos
cierres, se organizan predisposiciones a enfermedades de mayor o menor severidnd. La exis-
teneio de la corazo, impide la percepción adecuado de los fenómenos energéticos.
Denomina «bicpnños» o lo contracción crónico del sistema nervioso autónomo que altera la
función biológico de pulsación piasmático del organismo. las biopalías primarias se originan
en la vida prenatal y están ligadas al «miedo» embrionario o fetal, cuando el medio uterino
no es suficientemente benigno.
gONL.AS PERSONAS QUE ESTÁN MUY
DEFENDIDAS PSICOL.ÓGICAMENTE
CONSIGO EFECTOS PsíQUICOS UTIL.IZANDO
PROCEDIMIENTOS CORPORAL.ES.
Psique y soma son inseparables, y reflejan las manifestaciones de una misma energía,
El placer y la anguslía no son más que la manifestación de lo energía que tomo dos
direcciones opuestos: el placer hacia la periferia, lo angustia hacia el centro del organis
mo. Así sucesivamente. Aesta formulcrión la llama «la antítesis básica de lo vivo».
Reich es el pionero en las terapias corporales, al utilizar el cuerpo de las personas en el
trabajo psíquico. Considero que la forma de estar y de ser en el mundo (carácter) es el
crisol donde se forjan los síntomas neuróticos, por le tante la transformación debe cen-
trarse en el carácter y no en la lucha coñtra el síntoma.
29

16. A pesar .de que Ju~g se opone tenazmente o dosificar o los seres humanos en categorí-
as y nplkurles «etiquetas», establece una distinción tipológico entre sujetos «introverti-
dos» y «extravertidos» que se ha expandido hasta llegar al lenguaje corriente.
La psicología analítica de Jung
Otro discípulo de Freud destaco do es el psiquiatra suizo (arl Gustav Jung (l 875-1961).
Tiene una profunda inclinación hacia las filosofías y las literaturas, tanto occidentales como
orientales. Ensu visión sobre IG naturaleza humana es posible reconocer cierta influencia de
5chopenhauer, aunque discrepa con varias de sus ideas. Su interés por lo investigación etno-
lógica y por des.entrañar los vínculos entre psicología y religión lo lleva a realizar numero-
sos viajes.
'!
..;,
j.
,11
J11
l¡
i
DISCREPO
PROFUNDAMENTE CON l.A
CONCEPCiÓN DE l.IBIDO
RESTRINGIDA A l.A ESFERA
SE>.WAl.. ES PRECISO ASIGNARl.E
UN SENTIDO MUCHO MÁS
AMPl.Io. l.iBIDO ES
«ENERGíA AN!MICA»
¡.
.,r
,
¡QUIEN PIENSE
DE ESE MODO NO PUEDE
PERTENECER A l.AS FIl.AS
DEl. PSICOANÁl.ISIS!
sí, PERO MUY POCOS TIENEN
EN CUENTA QUE UNA
ORIENTACiÓN INTROVERTlDA
DE l.A CONCIENCIA
CORRESPONDE A UNA
ORIENTACiÓN EXTRA VERTIDA
INCONSCIENTE Y VICEVERSA.
1
1
·:1
·1
1
Jung difunde también la noción de inconsciente come «suelo
materno donde brota la conciencia», incluyendo en
él contenidos person ales que resultan de le:onto-
génesis (el inconsciente personal) y de la
filogénesis (el inconsciente colectivo). Este
último encierra imágenes innotas torn-
partidas por todos los individuos
(<<arquetipos») y transmitidos a
través de las qenerocones.
1
1¡
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Jung propone un tipo de terapia en la que los pacientes logren descubrir y aprovechar la
potencialidad que yace en su propio inconsciente, para lograr el desarrollo y la reulizcdón
personal. La psicoterapia junguiana tiene una decidida impronta espiritualista, y si bien se
apoya mucho en la interpretación simbólica de los sueños, aplica ese procedimiento al sen-
tido de lo vida en su conjunto. Elobjetivo mayor es comprometerse con lo búsqueda de lo
trascendencia e individuación propia de nuestro destino. Todo personalidad se orienta hado
una meto definida y cambia a través de la vida pero ckmzor ese objetivo prefijado.
30 31

17. Escenario actual de los psicoterapias
El psicoanálisis freudiano fundamentalmente, los perspectivas de Adler, de Jung y de
Reich, entre otros derivaciones, dominan lo escena psicoleropéulico de lo primero mitad
del siglo XX. Pero o partir de lo década del cincuenta empiezan o establecerse nuevos
perspectivas susceptibles de ser agrupados en cinco modelos básicos:
o) psicodinámicos bl sistémíros el conductistos
d) humonísticos el cognitivos.
::,1
J
VENIMas
A APORTAR aTRAS
VISIONES y NUEvas
RECURsas.
1900" •. 1950" •. Fines de siglo XX
Hegemonía del «psicoanálisis» / Desarrollo de los «psicoteropios»
LOS MaDELOS PSlcaDINÁMICOS TaMAN cowo REFERENCIA
LA TEORíA PSlcaANALíTICA, PERO FLEXIBILlZANSU PRAXIS
VARIANDO aBJETIVaS y TÉCNICAS.
Las SISTÉMlcas NOS APOYAMOS EN LA TEORíA GENERAL DE
LOS SISTEMAS Y EN LA TEaRíA DE LA COMUNICACiÓN. Nas
INTERESAMas POR EL caNTEXTa INTERPERsaNAL.
32
Las caNDUCTISTAS DESISTIMas DEL OSCURANTISTA
caNCEPTO DE «MENTE» y DE TODA TEaRíA
ESPECULATIVA TRATAMOS DE COMPRENDER LA CONDUCTA
OBSERVABLE Y LA ENCUBIERTA (PENSAR TAMBiéN ES UNA
CONDUCTA), IDENTIFICANDO LAS VARIABLES RELEVANTES
EN LA INTERACCIÓN ORGANISMO-MEDIO.
LOS HUMANISTAS
NOS REBELAMOS CONTRA LAS
CONCEPCIONES PETERMINISTAS DEL
HOMBRE Y PROPONEMOS EL DESARRaLLa DE
LAS paTENCIALIDADES HUMANAS EN AJUSTE
A VALORES Y EL SENTIDa DE LA
RESPONSABILIDAD.
AL INVESTIGAR,
APLICAMOS LOS
MÉTODas DE L.A
CIENCIA
NaSOTROS, LOS COGNITIVOS, LE ASIGNAMOS UN PAPEL
CENTRAL A LAS FUNClaNES DEL PENSAM lENTO, AL 110Do. DE
aRGANIZAR LA REALIDAD A PARTIR DEL SIGNIFICADa QUE SE
ATRIBUYE A LOS SUCESOS, A LAS CREENCIAS DISFUNClaNALES
Y LAS INFERENCIAS QUE HACEN LAS PERsaNAS.
Cado uno de estos propuestos presento o su vez un apreciable número de romos inter-
nos. Lo diversidad de los enfoques bósicos resulto sin dudo enriquecedora, pero losobre-
abundancia de sus expresiones prácticos ha generado cierto inquietud y con ello, el pro-
. pósito de diseñar modelos integrodores.
33

18. Cuestiones genéricas
En el núcleo de cualquier tcoría psicoterapéutica anida la pregunta por los factores res-
ponsables de la organización del psiqnsno, el comportamiento o la experiencia perso-
nal. Cada enfoque tiene su propia perspectiva básica y una visión particular sobre¡ al
menos tres dimensiones irreducliblesdel andamiaje humano:, .
Si bien estos planos interactúan complejamente entre sí, cada uno de ellos presenta su
propia lógica y requiere un nivel de análisis diferenciado. Aquello que llamamos «psí-
quico» o «mundo interno» no es ninguna entidad inmaterial autocontenida: es básica-
mente «vida de relcdón», por lo tanto, configura cierto tipo de fenómenos inherentes al
coníexte y a sus contingencias.
34
La rníz biológica
Ha habido intentos por explicar lo psíquico desde la base biológico. En su forma extrema¡
esta postura proclama que las estados mentales son idénticos a los estados cerebrales. Es
o,b~ioque el comportamiento humano es inseparable de su biología¡ pero la constitución bio-
loglco no .es «ipoz de dictarle al hombre qué pensar y cómo actuar. la conducta no puede
ser dedUCida de las condiciones bioquímicos que la hacen posible: las interaccicnes en las
que participa todo ser vivo como un «ser total» pertenecen a un nivel diferente más amplio
y más complejo. '
CADA NIVEL TIENE PROPIEDADES
DE CONJUNTO QUE NO SE
ENCUENTRAN P~ESENTES EN LAS
PARTES QUE LO COMPONEN. POR
LO TANTO, POSEE SU PROPIA
LÓGICA PARA SER COMPRENDIDO.
EL AGUA, COMO TAL,
TIENE PROPIEDADES
QUE ESTÁN AUSENTES
EN EL HIDRÓGENO Y
EL OXíGENO QUE LA
COMPONEN.
¡ESO VIENE
A SER UN EJEMPLO
CLARO COMO
EL AGUA'
lo biológico hace posible¡ pero no explica el nivel humano que surge de él. Se dice con fun-
damento que el todo es más que la simple suma de las portes. Ellosignifica que las propie-
dades no estón en las cosas sino entre las cosas. los fenómenos que permiten entender el
comportamiento humano pertenecen por entero al dominio de sus interacciones con otros
seres humanos, con la realidad en la que-opero, e incluso consigo mismo.
3S
L ~L

19. Herencia y conducta
Hay rasgos de lo personalidad, como el temperamento, que son considerados disposi-
ciones innatas o reaccionar de forma particular ante los estímulos ambientales. Elritmo,
la intensidad y el umbral de la respuesto emocional son componentes del temperamen-
to. la introversión y lo extroversión son modalidades temperamentales.
1..OFISIOLÓGICO
DA ORIGEN, HACE POSIBLE Y ACOTA
LA VIDA DE RELACIÓN DE UN SER VIVO.
PERO NO L.ADETERMINA. CAUSA O
CONTIENE ...
Elbiologo chileno Humberto Maturano destoca que la vida de relación de un ser vivo por
su propia naturaleza ocurre en su operar como una totalidad, no en lo dinámica de sus
componentes orgánicos.
Aunque en el comportamiento hoya influencia de factores hereditarios, lo herencia más
importante que ha recibido el hombre es su capacidad para adquirir.
36
Vicisitudes de la historia personal
los distintos teorías que sustentan los pskotaropio, concuerdan en atribuir amplia relevancia
a las primeras experiencias interpersondes del niño. lo que varío son las formas de inter-
pretar dichas experiencias tempranas. John Bowlby (1907-1990) destaco que el niño tiene
necesidad (que denomina «apego») de establecer vínculos afedivos incondicionales y dura-
deros. los características que adoptan estos vínculos constituyen lo base fundamental para el
desarrollo posterior de su vida y para dor sentido a codo una de sus relaciones.
I
I
I
SIEMPRE HE
TENIDO LA IMPRESiÓN DE
QUE MIS PADRES NO TENíAN
LA MENOR IDEA DE LO
QUE íNTIMAMENTE
ME PASABA.
PARECE
ADEMÁS QUE USTED
TIENDE A GENERALIZAR ESE
SENTIMIENTO Y A CREER QUE
NADIE ESTÁ EN CONDICIONES
DE COMPRENDERLO O
AYUDARLO ...
-
En los primeros estadios del desarrollo, el niño está absolutamente expuesto 01 «otro».
las actitudes de las figuras significotivas que lo rodean y el tipo de relaciones que orga-
nizan el sistema familiar influyen decisivumente en sus futuros rasgos personales. .
37

20. Alienación-separación
Ciertos enfoques (psicodinámicos) destacan el fenómeno de «alienación-separación» como
un proceso de apropiación de su propio ser que el niño reali-
za progresivamente. Este proceso puede resultar parcial-
mente fallido y dar lugar a un sujeto desdibujado res-
pecto del otro, poco diferenciado e inseguro.
¿QUÉ
PELíCULA TE GUSTARíA
QUE VAYAMOS
A VER...?
l ,!
; I!
I
NO SÉ ... LA QUE A VOS
TE PAREZCA MEJOR.
NUNCA
ME.HA RESULTADO
FÁCIL DARME
CUENTA ...
En psicoanálisis se considera que la evolución satisfactoria de este movimiento conduce
a una «construcción subjetivante», que posibilita la emergencia del propio deseo y del
decir propio. Se trata de dejar de quedar atrapado en las palabras o el deseo del Otro.
38
Cido vital
Erik Erikson (1902-1994) planteaba que en el desarrollo del ciclo vital humano cabe dis-
tinguir una serie de fases. Cada una de ellas presenta un problema básico cuya forma de
resolución (exitoso o fallida) afecta la manera en que, se encara la siguiente etapa.
Una fase fundamental es el proceso de socialización. Este responde a la necesidad de cons-
truir una red de relaciones copaz de proporcionar un sentimiento de pertenencia a todos los
miembros de una comunidad. los niños deben «domesticar sus impulsos y su imag~nación»,
para lo cual se los expone a la educación y al aprendizaje de habilidades necesarias para
satisfacer las exigencias de la sociedad.
Más adelante, en la pubertad, florece la sexualidad y los impulsos asociados al desee y la
atracción fisica. la adolescencia implico luego un proceso de definición de la propio identi-
dad que culmina con la asunción de roles sociales y la configuración de un proyecto de vida.
• ~;: # ~ •.••'~:' • •••• - ~ -~. • .'. ..' " " ••
,
•
LOS SERES HUMANOS
REQUIEREN UN ADECUADO
EQUIl.IBRIO ENTRE l.A NECESIDAD DE
ESTABILIDAD Y LA DE CAMBIO,
PARA SU NORMAl.
DESARROLLO.
ESE EQUILIBRIO
NO ES FÁCIl.. DE l..OGRAR,
Y CUANDO SE QUIEBRfo.
APARECE UNA
«CRISIS».
II
I
ca,--=-:~
~
las etapas que atmviesa uno persona siempre entrañan alguna dificultad. Pero al mar-
gen de esas «crisis evolutivas», existen infinidad de otros generados por prob:emas
interpersonales, caraCterísticos de personalidad, propósitos insatisfechos, expectativas
culturales ... que pueden constituir un motlvo de consulta paro uno psicoterapia.
39

21. La cultura
La cultura no es un escenario ocasional en el que un hombr e, con uno estructura men-
tal ya concluida, simplemente transcurre su vida. Por el contrario, la cultura lo antecede
y constituye 01 hombre como tal, configura su mundo, define su lenguaje, su sentido
común, formula sus problemas y posibilito sus respuestos.
Por «cultura» no debemos entender lo información y los conocimientos adquiridos por una
persona, sino todo lo que el hombre construye, incluyendo ideas, significados y valores.
El orden cultural puede representarse por medio de esferas concéntricas: los interiores
se refieren o los contextos más cercanos 01 individuo (familia, lugar de residencia, red
social cercano); luego encontramos otros de menor proximidad (comunidad, región,
país), y, finalmente, los ámbitos más lejanos (continente, época histórico).
,'~
Lo crío humano
es la que nace
más incompleto y la
que más tiempo necesito
para llegar o lo madurez.
Lo lentitud de su proceso
madurativo facilito lo
asimilación del complejo
mundo cultural.
Elhombre se completa en la cultura ...
Ésta posa a ser parte de sí mismo.
Elser humano formula sus problemas e intenta las soluciones con términos y significa-
dos que toma prestado del marco familiar, en primera instancia, y luego, del marco
sociocultural que lo contiene.
40
Pautas culturales actuales
Elmomento que vivimos se «noderlzn por el papel determinante que tienen los medios
en lo definición de lo realidad.
Sinteticemos otros aspectos:
a) los medios no configuran una realidad transparente, sino una compleja y cnótko.
b) Generan una invasión de «distractores». los objetos promovidos por el mundo de la
información desplazo n a la reflexión. Elpensamiento se vuelve pragmático.
el Hedonismo, renuncio 01 compromiso sociol.
d) Desaparición de la fantasia de progreso indefinido.
e) Declinación de los grandes sistemas de ideas.
fJ «lo rozón» y «la verdad» pierden tnrúder absoluto.
g) Los fronteras entre lo permitido y lo que no lo es se tornen borrosas.
h) Las personas se aglomeran sin tener nada en común.
Esta realidad trae aparejado la desaparicióh de un universo de significados ocultos (pers-
pectiva freudiano por excelencia) y origina sujetos que más que padecer o causa de un
conflicto interno, lo hacen por quedar a la deriva sometidos a determinaciones que no
comprenden ni controlan. Un creciente número de personas encuentra grandesdificul·
tades paro concebir una vida seguro, con posibilidades de despliegue personal, orienta.
da por valores e impregnada de sentido ..
41

22. Entrada al campo específico de la psicoterapia
Propiciar condiciones de cambios en el individuo que busco ayudo (que, c~llciernen a
aquellos sentimientos, ideas, actitudes y conductos que resultan prnblemóüros para su
existencia) ha generado uno gran variedad de caminos paro lograrlo.
HE I...EíDQQUE
ACTUALME¡'~TE EXISTEN
MÁs DE 30.0. FQRNIAS DE
PSICQTERAPIA,,,
.ri
'ti,
1...0. QUE
VERDADERAMENTE CUENTA
NO. ES I...AFQRMA, SINO, QUE
l...o.GREAYUDAR Al...CQNSUI...TANTE
AENCQNTRAR SUS HERRAMIENTAS
PARA AFRONTAR SUS
DIFICUI...TADES
Coda psicoterapia tiene su propia concepción del proceso terapéutico en cuanto o objeti-
vos, métodos e hipótesis básicos. Pero todas ellas coinciden en que tanto en lo causa del
problema corno en los mecanismos que lo han monlenido existe uno implicación personal:
no se trata del portador pasivo de un problema sino el activo participante de vorios aspec-
tos.de éste, La psicoterapia consiste en un proceso de reconocimiento y abandono del cami-
no inútil. De identificación de los factores que sostienen lo conducta problemático, De
expansión de los recursos, De revisión y cambio o nivel de los significados que c?nfiguran
lo realidad del sujeto, De promover vínculos genuinos en base o un compromiso con lo
verdad y con el acto responsable.
42
~~ ,'_~' -, :' dl<;'- --,,' • ", " -, '
Concepciones restringidas y extendidas
la amplia variedad de psicoterapias permite agruparlas de acuerdo con muchos criterios:
por los hipótesis que subyacen a la patologia mental, su duración, sus objetivos, el peso asig-
nado a factores internos o ambientales, ete. Aún así, hay dos grandes grupos: une de ellos
prefiere limitar el término psicoterapia al tratamiento de trastornos mentales bien definidos,
lo psicoterapia busco lo curación de los trastornos de ansiedad, la depresión, tos
fobias; los obsesiones...· .
, . . '. . ."Este'enfoque (1)antiene una actitud neto mente «dínica» y p'riltende aduar sobre pro-
blemasde «salud mentol». Se presto especial atención o los «síntomas» {sentimien-
tosy'mailifesfacjones que producen limitación vital y sufrimiento) mientras e! obje-
tivo 'central es liberar de éstos al paciente. los especialistas suelen reunir aichos
síntomas en grupos que reciben luego un nombre. Por ejemplo: «trastornos del esta-
dode ónimo».·" , ' .
43

23. ¿POR QUÉ MOTIVO HA
DECIDIDO VENIR A VERME?
¿QUÉ TAL TU
TRATAMIE"TO?
ME ESTÁ
AYUDANDO A DEFINIR
CÓMO ME GUSTARíA ORIENTAR
MI VIDA YA SER UN POCO MÁS
COHERENTE CON ESE
?ROPÓSITO.
Lo base de esto concepción tiene uno impronta humanístico-filosófi((]. Elc~nsultant~ ~,ncuen-
trn en el terapeuta un interlocutor apto para ayudarlo a comprender, ~elor su poslclon,sub-
jetiva, el modo en que se impli((] en los vínculos interper~ona.les, la loglco de sus emociones
y su particular manera de asignarle sentido a s~ expene~~1O en el mundo. El proceso se
oriento a vislumbrar modos alternativos y preferibles de VIVIr.
44
¿Qué términos emplear en psicoterapia? .
La abundante presencia de terminología médico en el seno de la psicoterapia manifies-
ta la distancia que aún la separa de su emancipación epistemológico: enfermedad, sín-
toma, paciente, trastorno, diagnóstico, tratamiento ... son conceptos legítimos y bien
definidos en medicina, pero su traslado directo a la disciplina que nos ocupo promueve
nociones confusas e impropios en mayor o menor grado.
Enpsicología no es posible establecer una diferenciación nítida entre normalidad y anor-
ma~idad. Se sigue habiando de «patologías» cuando no se trata ya de ninguna entidad
susceptible de ser contraída, contagiada o pasivamente padecida. El individuo tiene un
a función determinante en las características que asume su propio padecer, por lo cual
no es posible «tener una depresión» ni ser «atacado» por la ansiedad:
CARLOS
NO TIENE UNA DEPRESiÓN:
ESTÁ DEPRIMIDO.
----
ESTA
FORMA EXPRESIVA
CONNOTA UNA VINCULACIÓN
ESENCIAL ENTRE EL SUJ'ETO Iq¡'.~_
Y AQUELL.O QUE
SIENTE.
J'UAN NO ESTÁ
CARDIOPÁ TlCO: PADECE UNA
CARDIOPATíA.
la persona «Juan» no se encuentra en el mismo plano que la enfermedad orgónicG,aun-
que haya alguna relación entre el/os.
Es imposible vivir cualquier enfermedad orgóniCG como absolutamente propia. En cam-
bio, la depresión como vivencia plena de sentido subjetivo, se encuentra en un mismo
plano que el sujeto que la experimento. -
45

24. ¡' ¿Enfermedades, trastornos o problemas?
Establecer dentro de qué rango es pertinente utilizar el término «enfermedad» pa:a
referirse a ciertas monifestaciones de la conducta humana resulta entonces un tema dis-
cutido. Pero algo es seguro: su uso indiscriminado lleva a consecuencias ne,gat~vas. Aque-
llo que comúnmente se llama «neurosis» puede ser pensado en otros terminas: como
modos egocéntricos e inadecuados de relacionarse con el mundo y con los otros, y no
como una enfermedad capaz de ser contraída.
ESTE PACIENTE
PRESENTA UN
SíNDROME OBSESIVO
COMPULSIVO. PADECE
UN TRASTORNO
,11•
:;1;
ESTA PERSONA ES
PROCLIVE A TENER
PREOCUPACIONES
INJUSTIFICADAS Y
EXCESIVAS. TIENE
UN PROBLEMA.
Hay quienes proponen sustituir el término «enfermedad» por ,el~e <i~roblema:). Este últi-
mo tiene la ventaja de connotar «solución posible» y ademas :mplica un suieto poten-
cialmente activo.
Durante las últimas décadas, el problemático término «enfermedad» tendió a ser susti-
tuido por el de «trastorno». Pero éste tampoco posee una definición ~recisa, suficiente-
mente obarcativa y satisfactoria para dar cuenta del nexo entre el su¡eto y aquello que
motiva su sufrimiento.
46
r ¿«Paciente»?
Eltérmino «paciente», por su parte, remite a dos significados: «el que espera ser atendi-
do» y «el que padece». Tampoco resulta afortunado porque connota una pasividad que dis-
crepa con el rol eminentemente activo que requiere toda psicoterapia. Sin embargo, su
empleo se ha generalizado en gran parte de los países de habla hispana.
EN ALGUNOS
LUGARES SE HABLA
DE «CLIENTE».
TAMPOCO
ME GUSTA_" PARECE QUE
VINIERA A COMPRAR
ALGO.
EN OTROS OTALIA) SE HABLA DE
«USUARIO», PARA DESTACAR QUE
SE TRATA DE UN SERVICIO",
TAMBIÉN
SE LE DICE
«CONSULTANTE>>...
¡CUÁNTO LE
CUESTA CONSTRUIR UNA
TERMINOLOGíA PROPIA A UNA
DISCIPLINA JOVEN,,,!
la aplicación impropia de categorías de la medicina responde a una razón hístórica: fue
la primera ciencia que desembarcó en la tierra virgen del padecimiento anímico. lo hizo
por la imposibilidad de arribar a un diagnóstico orgánico confiable ante ciertas mani-
festaciones clínicas impregnadas de subjetividad_ Metafóricamente, la medicina descu-
brió las Indias (el factor psicológico) buscando llegar a Oriente (dominar sus cuadros
orgánicos). luego, la colonización médica de la psicología se tornó inevitable,
l ~ ~.,~

25. La noción de salud
Enla medicino y la biología, la noción de salud se encuentra muy asociada al criterio de
«lunrionniided». La funcionalidad opera por coherencia forzoso con el conjunto, no por
Iiore elección de alternativas: codo órgano y cada sistema (respiratorio, digestivo, etr.),
pese« una función específico que se articula a la que desarrollan los restantes. Elensam-
ble de todos I,oce posible la vida. Si alguna de esas funciones no se desarrollo odecuo-
damente, se habla de enfermedad.
HA RECUPERADO
SU SAI..UD... DE ACUERDO
A I..OS ANÁI..ISIS, SU HíGADO HA
VUEI..TOA FUNCIONAR
NORMALMENTE.
tn el campo del comportamiento humano, la salud cobra otro sentido, pues concierne a
la posibilidad de una acción que emerge creativamente o partir de una lectura adecuada
y sensible del contexto en que ocurre. La conducta sano no es una mero reacción para
balancear los estímulos externos ni dar descargo a 105 impulsos internos. Sano, en el ser
humano, es estar en condiciones de optar por una acción guiada por valores dentro de un
conjunto abierto de posibilidades.
Diagnosticar: ¿si o no?
Hay distintos posturas acerca de la conveniencia de emplear diagnósticos en psicoterapia.
Además, existen dos maneras básicas de hacerlo: una es dinámico y describe un proceso,
la otro es estático y rotula un estado. Referido a un «procesos, aporto un bosquejo pro-
vechoso de las contingencias que pesan sobre un paciente, tratando de identificar los
variables que inciden sobre su problema. Pero en otros casos se convierte en un rótulo
estigmatizante y vacío de utilidad poro resolverlo.
48
Los componentes de lo psicoterapia
La labor terapéutica comprende:
l. Dos (J~tores (corrientemente denominados terapeuta y paciente), o más, en el caso de
terupins de parejo, familia o grupales.
2. Un escenario o espacio donde transcurre (consultorio/consulta).
3. Un encuadre (concierne a la definición de roles y compromisos).
4. la elaboración y el acuerdo de objetivos en base al motivo de consulta:
Hay terapias focalizadas, de tiempo breve o definido ...
u~pro(~~o que cO.inp~ende los elementos dinámicos, bósicamente: vínculo terapéutico
e interorción comuniruñvu
49
• >1:', • .I :'. '. • '.. ,... ,.,l • .••....~. •

26. factores cemenes
A pesar de los diferencias teóricos y técnicas que los distintos modalidades psicotera-
péuticas tienen entre sí, es posible reconocer un grupo de factores que resultan comunes
a todns ellos. En un texto titulado Persuasión y curación (1961) el psicoterapeuto nor-
teamericano Alexander Frnnk presenta uno perspectiva genérico de las psicoterapias.
Considero que éstos comprenden uno constelación de mitos (los teorías) que apelan a
ciertos ritol (los procedimientos), fusionadas en un tronco de base que amalgamo seis
aspectos:
1. Una relación de confianza: Él puede expresar
su problema personal y sus emociones sin ser criticado,
en un clima de aceptación.
El...CI...IMA QUE
ENCUENTRO AQuí ME
ANIMA A CONTAR MIS
COSAS /I~ÁS íNTIMAS.
SE 1...0VE HUNDIDO EN El...
AGOTAMIENTO POR." SU
PERMANENTE ESFUERZO
POR SOBRESAI...IR.
2. Una explicación racional: El proceso
terapéutico da origen o uno visión alternati-
va del problema que lo torna más maneja-
ble paro 01 paciente.
5D
3. Da nueva información acerca del modo
en que se organiza el problema: El pacien-
te puede conocer los rendidones que don
origen o sostienen sus problemas e incor-
parar recu rsos paro cfrontorlos.
HASTA AHORA
NO ME HABíA DADO CUENTA
DE LO INTOI...ERANTEY AGRESIVO
QUE ME PONE I...AMENOR
CONTRARIEDAD.
4'. Expecta!iva ~~ ayuda: Un paciente que cree poder ser ayudado junto a un pro-
Iesionel con intenuón de hacerla crea un marco propicio.
S. Oportunidad de tener dominio sobre su problema: Mas allá de lo técnica
empleada, el paciente incorporo nuevos recursos poro afrontar sus dificultades.
6. Activación emocional reestructurante: Presencia de un marco adecuado para
la expresión y reorganización de los afectos.
51

27. Motivos que conducen a uno psicoterapia
Losmotivos que llevan a una psicoterapia son innumerables, pero los más habitualescons-
tiluyen tres grupos no excluyentes
entre sí:
TENGO BUENAS IDEAS
PARA LLEVAR ADEl-ANTE.
PERO ME ASUSTAN LAS
RESPONSABILIDADES Y
TOMAR DECISIONES ...
~Iámbito terapéutico instaura aquí un proceso que favo-
rece el crecimiento, el bienestar y el conocimiento per-
lona. Los resultados se traducen en uno elevación de la
calidad y de la riqueza de los vínculos que el consultan-
le mantiene con su mundo.
NO ENCUENTRO NADA
QUE PUEDA JUSTIFICAR
ESE INTENSO MIEDO
QUE IMPREVISTAMENTE
ME INUNDA.
Este grupo presenta las dimensiones de la dolencia psíquica en sus formos amplias:
angustio, temor, decaimiento, presentimientos aciagos y todo olro estado penoso capaz de
experimentar una persona sin que le encuentre una juslificación razonable, ya sea por la
des~roporción de su intensidad o por la inadecuación al contexto. Esmuy improbable que,
considerando alguien que su pesar es la esperable y normal respuesta a cierto estado de
cosas, busque tratamiento.
S2
MI MATRIMONIO
ESTÁ EN CRISIS ... TAL VEZ SEA
OPORTUNO BUSCAR LA AYUDA
DE UN PSICOTERAPELJTA'
----- '
~entro de este campo se encuentrnn contingen-
nos y problemas de ámbitos variados: familiar
laboral, educativo, emocional, sexual, crisis evo:
lutivas, " que no se logran resolver de modo
autónomo. La psicoterapia es buscado como un
medio capaz de ofrecer orientación, desarrollo de
mejores comprensiones, habilidades de afronta-
miento, reCUr50So caminos alternativos identifi-
cación de limitaciones personales. . . ' .
53

28. Primer contacto
Elprimer contacto terapeuta-paciente inaugura una relación interpersonal animado por
un propósito que supone roles diferenciados y un contexto adecuado al carácter íntimo
del proceso que ha de tener lugar. Un aspecto esencial de lo función del terapeuta en
esta fase es crear las condiciones para el desarrollo de una relación cálida y respetuosa,
que o su vez transmita aceptación y seguridad.
SOY EL LIC.
S. L, PUEDE LL.'MARME
SANTIAGO. ¿CÓMO LE
GUSTARÍA QUE ME
DIRIJA A USTED?
r
'"~
1,
1,
,
BIEN, NORA".
¿PODRÍA DECIRME
QUÉ LA TRAJO
AQUÍ?
ESTOY
EN UN MOMENTO DE
CRIS,IS.., NO SÉ CÓMO
MANEJARLA,
In la primera entrevista, el terapeuta trata de responderse tres preguntas:
a) El motivo personal que lleva al paciente a realizar la consulto (indaga en el tipo de
problema que presenta, sus antecedentes, su historia, la forma en que lo vive ... ),
b) Las razones por las cuales canalizó esa inquietud hacia él mismo (busco determinar
105 características del tratamiento que espera). "
¡) Los factores determinantes para que haya decidido hacerla en ese momento (explo-
ra la naturaleza de les eventos que desembocaron en la búsqueda de ayuda, moti-
vos internos al molestqr, presión de familiares, si es crónico o agudo ... ).
54
,r
La reledén terapéutica
Lo relación terapéutica es la piedra angular sobre la cual se apoyo todo el proceso, cual-
quiera fuese la modalidad de psicoterapia.
Los fases iniciales de un tratamiento son decisivos para su definición, por lo cual el tera-
peuta debe asumir dos toreos fundamentales: generar las condiciones paro el estableci-
miento de una relación de trabajo suficientemente sólido, y el delineado de pautas orien-
tativas que guiarán la labor en torno o un foco terapéutico.
... y ESA NOCHE LEFUI INFIEL A MI PAREJA". ME
PREGUNTO QUÉ IMAGEN SE HARÁ USTED DE MÍ...
LO QUE
CORRESPONDE ES
, PREGUNTARNOS QUÉ
SIGNIFICA ESO
PARA USTED,,,
El terapeuta se muestra en todo momento solícito, pero no judicativo. Por norma gene-
ral, no dktorninn sobre el sentido del octo de un paciente, pero por regla universal pres-
cinde absolutamente de asumir uno postura crítica o enjuiciadora. Su fundón es abrir los
temas que se presentan o lo luz de los motivos que lo sustentan y de los significudos sub-
jetivos que insinúa.
Lo experiencia muestro que en los tratamientos exitosos ha predominado un clima
empático, donde el paciente ha tenido oportunidad de encontrar reconocimiento y un
tipo de comprensión que excluye lo complacencia. Cerl R. Rogers (1902-19871 afir-
maba con buenas razones que lo relación empática es el elemento crucial de lino psico-
terapia y lo definía como «lo capacidad de percibir el mundo interior del paciente, inte-
grado por significados personales y privados, como si fuero el propio, pero sin perder
nunca ese "como sí"».
!' 55

29. Condiciones propicias
Hay Ull grupo de condiciones que favorecen una sólida y productiva relación terapéutica:
i
~.
¡I!
f!' !!11111
'l·'
,!~!
, ~i
l. Actitud cálida, sin imposturas, con genuino optimismo, interés y
aceptación.
2. Conocimientos para definir el proceso de la terapia, su curso,
duración y roles necesarios.
3. Habilidad del terapeuta para el uso de herramientas y técnicos
que permitan la expresión de sentimientos del paciente sin
adoptar posiciones defensivas.
4. Habilidad para el manejo del tiempo (limingl y la intervención
oportuna.
S. Imaginación creativa.
I
'"
.'
la esperanza y la confianza del paciente son factores decisivos en el curso de un trote-
miento. Pero dado que no todos los poseen al principio de éste, recce sobre el teropeu-
ta el arte de facilitar su desarrollo.
56
Vicisitudes del vínculo
Entre la situación terapéutico y lo vida cotidiano existe una equivalencia funcíondl:
muchas de las conductas, los sentimientos y las actitudes que en lo vida del paciente des-
empeñan uno función relevante en su problema se hacen presentes en la relación con el
propio terapeuta. La dificultad no permanece afuera para ser referido cómodamente
como hecho externo: llega a ocupar su sitio en el interior de los sesiones y acarreo inevi-
tablemente algunas turbulencias. Pero es precisamente' este fenómeno el que permite
comprender en vivo lo dinámica de sus procesos y los emociones concomiJantes. Eltera-
peuta opera sobre lo situación en la realidad del «aquí y chero» desempeñando un rol
que, o díferencia del que el paciente encuentra en sus interlocutores de lo vida cotidiano
jamás es «reoctivo», sino reflexivo, creativo y generador de visiones más adecuadas:
Simétrkomente, los nuevas opciones pueden retornar 01plano de su vida personal expan-
diendo el abanico de sus recursos.
CREO, POR
SU EXPRESiÓN, QUE NO LE HA
PRESTADO LA DEBIDA ATENCiÓN
O QUE NO LE HA INTERESAD~'-
..••••-..'- MUCHO LO QUE DIJE .
<, . "~/l
, " ~---,
,'>:t I ' '"' ~' (~)~
~-
. d
,./:?-
POR MI PARTE Y POR
SU TONO,CREÍA
PERCIBIR QUE HABÍA
PARTIDO DESDE EL
COMIENZO CON ESA
IDEA, VACIANDO
PROGRESIVAMENTE
DE VITALIDAD LO QUE
CONTABA.
ADEMÁS SENTÍA QUE ME HABLABA
COMO A UN EXTRANJERO
INCAPAZ DE COMPRENDER SU
IDIOMA ... DEJÁNDOME AFUERA.
~~
~./ '. ((
LO INVITO A QUE PENSE~OS ". ~<,'- Ip
••••• JUNTOS SOBRE ESTA SITUACiÓN. ¿~.-/!
La psicoterapia, por más que se esfuerce por mantener un vínculo empático, transcurre
como un proceso inseparable de quiebres, rupturas, crisis en el vínculo y reparaciones. Estas
grietas no constituyen por sí mismas un factor negativo que requiera ser evitado. Por el con-
trario, uno sólido alianza terapéutica permite darles la oportunidad de que se presenten
para comprenderlas y superarlas.
57

30. Amor, hostilidad, ambivalencias y iPolivalencias!
Los sentimientos que un paciente experimento frente a su terapeuta son complejos, varia-
dos, inestables ... Cuando uquellos que predominan son de naturaleza positivo, el paciente
lo mira «oa buenos ojes», el diálogo fluye vigoroso y productivo. La palabra del terapeuta
llega a aquél sin mayores obstrucciones y sin hallarlo en posición defensiva.
Cuando permanecen dentro de cierto margen, los seníimlentos positivos promueven activa-
mente la labor terapéutica. Pero en ocasiones alcanzan el carácter de una idealización exce-
siva y en eso (050510 obs.taculizan.
.:¡
.~:
'.,',
Por el contrario, cuando imperan los sentimientos negativos hacia el terapeuta, el
paciente está en posición controladora de «no sacarle 105oics de endmcx lo tiene vigi-
lado y bajo sospeche. En ambos casos se trato de una anticipación: confianza y descon-
fianza van siempre más allá de lo que se sabe, constituyendo una suposición sin certe-
za. Pero las consecuencias de uno y otro son diferentes. Eneste caso, el terapeuta sentirá
que tiene que cuidarse mucho de lo que va a decir. G? ,Ir&¡ 1,
o o 1'" U
~ -, -
,
¡QUÉ DIFíCIL
ES MANTENER EN
EQUILIBRIO MIS PALABRAS SOBRE
El HILO INESTABlE DE SU
SUSPICACIA!
58
Alianza terapéutica: 1+ 1=2
La «alianza ternpéufkn» refiere el conjunto de condiciones explícitas e implícitamente
consensuodas entre terapeuta y paciente que favorecen el avance de un tratamiento.
Dentro de ella, la naturaleza y la dinámico del vínculo cumplen una función central y la
mayor productividad se logra cuando se mantienen en un nivel positivo. Sin embargo,
la irrupción de fases negativas es inevitable y parte importante de la terapia consiste en
trabajar constructivamente esos momentos. El Dr. Jeremy Safran, de lo New School Uni-
versity destaca que terapeuta y paciente coparticipan en un proceso complejo que nin-
guno de ambos está en condiciones de comprender espontáneamente. Pero el intento
reflexivo por logrorlo es un mecanismo fundamental paro el cambio, que requiere aban-
donar la ilusión de la observación externa que ha caracterizado lo que se denomina «psi-
cología de una sola persone».
Psicología de una sola persona Psicología bipersonol
Supone neutralidad, abstinencia y
anonimato del terapeuta .
Considera al terapeuta implicado.
Elterapeuta es co-constructor, junto
con el pacieníe, de la interacción que
tiene lugar en el tratamier:to.
Énfasis en lo permanente negociación
alejamiento-cercanía y en la construc-
ción intersubjetiva de significado.
Observación de la propia participación
del terapeuta.
-Psique» como sistema incompleto y
creativamente emergente.
la interacción que se da en la sesión
es un reflejo de la que desarrolla el
paciente en su vida común.
Énfasis en la experiencia individual del
paciente.
Observación exterior y objetiva.
I
59
«Psique)) como sistema definitivamen-
te constituido y autocontendido.

31. La psicología de una sola persona pertenece a un paradigma vetusto. Ya ~o es razona-
ble considerar al terapeuta como operador aséptico por fuera d~1 c~mpo rnterperso~al.
Mucho más realista y Iecundo resulto reflexionar sobre las contribuciones que le atanen
en el juego i~teractivo.
(
6,;
e-'~
/
!
/
/
.-/.---"
~ :1 I
~I.
) I
/
~
Todo cuanto ocurre eu lo sesión despierto emociones en ambos ?a.rti~~pantes en uno
dinámica que es vital desentrañar conservando estricto~ente lo dlst.rn~lOn de roles. Un
paciente que atravieso IG experiencia de observo~ sus acciones y sentimientos en la re.~-
ción terapéutica quedo en condiciones de ser mas responsable en 105 actos de su VI a
personal.
60
El tiempo de las palabras
Excepto en los tratamientos con objetivos focalizados y orotcdos en el tiempo, es impor- '
tonte que el terapeuta se posicione en los inicios de uno sesión «sin memoria y sin
deseo». Esto es, con uno actitud receptivo, y genuinamente abierto. El terapeuta pres-
cinde de permanecer en referencia o sus categorías previas para «ponerse a arreglar lo
que onda mal en el paciente», y mucho menos de oplicorlas prematuramente sobre el
material que provee éste, en estodo naciente.
CONTÉ-:-~
VARIA~ COSAS". ¿QUÉ
MAS LE PUEDO
DECIR ...?
{-:'~'(
SIN EMBARGO,
/); ~ /.
PERCIBO ALGO , '. r!'~ , I
" ~
CO~~~~~~~~;AN í~'¡¡¡'IIIíi/~' " C~
'CIERTAS PALABRAS ('
. )QUE LE DIERAN U,'J
SENTIDO MAYOR A f
LO QUE DIJO".
ESPEREMOS LO
NECESARIO HASTA
QUE PUEDA HACERLO.
Elarte del manejo del tiempo: «Iiming», es cruciol en psicoterapia y exige un tipo de sen-
sibilidad especiol en estrecha consonancia con la situalÍón que se despliega. Generalmen-
te, es cierta forma indicativa del silencio la que habilita la intervención oportuna deltera-
peuto y le ofrece el marco adecuado para que llegue a destino. Ni antes, ni mós torde.
61
. . .' . '. . . ..

32. Renovando teorías
Casi todos los pacientes llegan o un tratamiento con algún tipo de teoría explicat.i~a acer-
co de lo que les poso. Esfrecuente que los términos que formulo eso comprenslO~ cons-
tituyan parte importante de su problema. Particularmente, porque suelen cendudr a un
drculo vicioso que, lejos de facilitar un cambio, mantier.en lo situación indeseodo. Paro
ello es necesario promover vsiones desde perspedivos habitualmente no consideradas
por el paciente.
,.. y Así ME TRATA,
MAL-HUMORADAMENTE,
¡Y Así L-ERESPONDO
YO'
te INVITO A QUE
CONSIDEREMOS
EN PROFUNDIDAD
L-ASSIGUIENTES
CUESTIONES;
CUANDO SU ESPOSA SE
COMPORTA DE ESE MODO,
¿QUÉ ES t.o QUE SIENTE
QUE PASA CON USTED?
CUANDO SU ESPOSA SE
COMPORTA DE ESE MODO,
¿QUÉ ES i.o QUE CREE
QUE PASA CON EL-iA?
SI to PENSARA EN ESOS
TÉRMINOS, ¿QUÉ CREE
QUE PASARíA?
No se troto de invalidar los visiones que el paciente esforzadamente ha elaborado en
torno o los temas que mós lo angustian, Es posible rescotar todos sus temas y contenidos
poru que dentro del marco ea-constructivo del diálogo terapéutico, vayan adquiriendo
unalógicu y sentido diferente, Esto operación requiere lo disposición d.elpaciente paro ~n
«distanciamiento» comprensivo y lo capacidad delteropeuta paro gUiar el proceso hodc
una «reformulacióndelproblema» que pueda reinstolar a éste en un sendero potencial-
mente útil.
ó2
Del episodio agudo al alta, en sólo tres sesiones
Un trotamiento resulta exitoso cuando logro expandir los posibilidades vitales del con-
sullonte, pero alcanzar ese objetivo constituye un proceso laborioso que aborco varios
etapas. lo primera de ellos tiene un carácter singular: no sólo se delinean los objetivos
básicos y se acuerdan los condiciones en que se desarrollará. lo más importante reside
en los características interactivas y emocionales que adquiere el encuentro.
¿CÓMO TE FUE
EN lAS ENTREVISTAS CON EL-
TERAPEUTA? ÚL-TlMAMENTE TE
VEíA MUY MAL
¡
I~.
,
1:
¡MUY BIEN! ...
ES INTEL-JGENTE Y
ENCANTADOR. ES CIERTO
ESTABA MAL-,PERO AHORA
QUE YA ENTIENDO t.o QUE
ME PASA ME SIENTO CASI
COMO OTRA PERSONA
Al iniciarse un tratamiento, aquello que preocupo 01 paciente, sus síntomas, sus proble-
mas, cobran el formato de uno pregunta expectante, pero o lo vez confiado: el proceso
terapéutico será capaz de ofrecerle la respuesto que busca. Aunque los soluciones per-
monezcon pendientes, suele producirse desde el comienzo algún grado de alivio en el
nivel de ansiedad con que los vive. Pero en algunos ocasiones ese efecto encierra cierto
riesgo. Elalivio predispone o lo llamado duga o lo salud»: el paciente se siente prema-
turamente liberado de su dificultad, sin haberse comprometido en los orduos posos que
conducen a sus soluciones. Elrol del terapeuta será a lo largo de todo el proceso soste-
ner la labor dentro de un nivel productivo y de reinsíclcrlc todo vez que parezco disi-
parse. Paro lo cual tratará de impedir la caído en la visl6n catastrófica o de acotar el alto
vuelo de su antípoda: lo curo milagros!t.
6'3

33. Alianza terapéutica frente a pacientes difíciles
Los vínculos iníerpersonules son porte inherente de la vida cotidíana. Sin embargo, la
función mentol que en mayor medido los regulo ha recibido un nombre muy lejano al
lenguuje común: «metncognición». ¿Qué significa ese vocablo con sonoridad ton occdé
mico? De modo sendllo, lo capacidad de comprender las motivaciones del otro y de dis
criminar las propias, de manera tal que el interjuego entre ambas sea posible y alcan
cen un encaje mrcncble.
Cuando esto no ocurre se habla de «déficit metacognitivo», que afecta preponderante
mente a una de las suhfunciones de la metacognición: monitoreo, integración o diíeren-
ciación. El psicólogo itcliono Antonio Semerari investiga los problemas que esas dis-
funciones plantean a la clínica.
l..A CAPACIDAD DE REPRESENTARSE
Y PREVER LOS ESTADOS MENTAl..ES
ES UNA FACUl..TAv QUE PODEMOS
PARANGONAR A l..A VISTA O EL. OíDO.
El.. MAL FUNCIONAMIENTO METACOGNITIVO
INFl..UYE NEGATIVAMENTE EN TODOS LOS
PROCESOS INTERPERSONALES.
64
r----
ELpaciente opaco
Cuando el déficit metacognitivo se localiza en la subfunción de «monitoreo», lo díficul-
tad reside en identificar los contenidos mentales y captar sus relaciones. Ante
las circunstancias que viven, estos persones no perciben finamente de qué modo son
afectados por ellas. Cuando se les pregunta, lo respuesta resulta escueta, exento de
matices, insuficiente poro bosquejar la repercusión interna que tiene incluso un hecho
relevante. Son propensos a sentirse particularmente extraños en los grupos sociales: les
resulto difícil, aunque hagan el esfuerzo, compartir la propia experiencia con los demás,
participar o experimentar un mínimo grado de pertenencia.
CUÉNTEME
CÓMO SE SINTIÓ EL
PRIMER DíA DE SU NUEva
TRABAJO.
Para estos pacientes la experiencia de distancia interpersol1u¡ termino siendo crónica, e
incluye a ciertas personalidades evitativas, narcisistas o esquizoides. En el contexto de
una sesión, emerge cierta sensación de pesadez, esfuerzo, escasa fluidez en eí coloquio.
Pueden presentarse signos de aburrimiento. Una apreciable parte de la labor del tera-
peuta será entonces ayudar a construir en el paciente un espacio interior que. pueda ir
alojando discriminaciones vivenciales. .
65
¡
t
!
1I
1
!
g;,. '. ',. :~',.... '. . ..'

34. ELpodente caótko
Cuando el déficit metacognilivo se localiza en la subíundón de «integración», queda
afecta,da la capacidad de construir descripciones coherentes de los propios estados men-
tales y de su evolución en el tiempo. las representaciones de sí mismo y de las relorio-
nes de los propios contenidos entre sí se vuelven confusas.
NO SÉ, SIENTO UNA
ANSIEDAD MUY
GRANDE. MI MARIDO
ANOCHE NO VOLVIÓ
A CASA. ¡ME DUELE
TANTO LA ESPALDAI
I1
LAS TAREAS DE LA
CASA ME TIENEN
HARTA .• EL DINERO
NO ME ALCANZA.
ME SIENTO co.M~
UN.ACO.LEGIALA, HAY .
UN VECINO NUEVO '
QUE ME GUSTA ...
Elpariente caótico (ciertas personalidades COIl rasgos histriónicos pertenecen a este grupo)
prese.nta una gran diversidad de situaciones en un mismo plano de importancia y con actitud
globol de demanda perentoria. Elterapeuta tiende a sentir que debería hacer algo urgente
sin sober bien qué, ni por dónde empezar. Elcaudal masivo de información le llega de modo
tan deshilvanado como exigente, porque adolece de una falta de reflexividad sobre sí mismo.
Se requiere por lo ínnto una prolija labor de discriminación y ordenamiento previos que per-
mitan jerarquizar los objetivos y constituir una plotaforma de trabajo consistente.
66
El padente autárqui(o
Frente a todos los pacientes difíciles, es preciso individualizar el tipo de intervención tera-
péutica capaz de insidir positivamente sobre la subfunción metacognitiva que afecta sus
vínculos interpersonales y, por consecuencia, obstruye la configuración de una adecuada
alianza de trabajo. En el tipo de paciente que aquí denominamos «autárquico», dicho
aspecto concierne a la subfunción «diferenciación»: la capacidad de diferenciar entre cla-
ses de representaciones con referencia a la realidad y sin ella (ocurrencias o fantasías). Tien-
de a presentarse en personalidades altamente perturbadas, paranoides, por ejemplo.
r
}-~
DECIDí HACER UNA
DENUNCIA. PERO DESPUÉS
QUEDÉ CON EL TEMOR DE
QUE EL PROPIO POLIcíA
PUDIERA ESTAR VINCULADO.
CUANDO LLEGABA A CASA
ME DABA LA IMPRESIÓN
QUE DESDE LA VENTANA DE
ENFRENTE ME ESPIABAN.
APAGABA LAS LUCES '/
MIRABA ATENTAMENTE
TODO LO QUE ALLí PASABA.
¿USTED QUÉ
PIENSA DE ESTO
QUE LE CUENTO?
Estos casos son particularmente delicados. Elterapeuta tiene permanentemente una sen-
sación de precariedad, de impredecibilidad del vínculo. las propias palabras corren ele-
vado riesgo de ser mal entendidas y el riesgo de una ruptura relacional parece siempre
latente. El paciente es proclive a ver la realidad lleno de claves ocultos, de intenciones
no·francos. Elterupeuto buscará ganarse de o poco su confianza y hacerle ver que sus
conclusiones son casi siempre puntos de. partida.
67

35. Datos a considerar en un tratamiento
los factores que requieren ser tenidos en cuento frente a un paciente en psicoterapia son
muchos y forman uno red compleja: su historia y el estilo narrativo que empleo poro
contarlo, su personnlidnd, el patrón recurrente en sus relaciones interpersonales, el tipo
de emociones predominantes, su modalidad de pensamiento, ete. Consideremos bajo la
forma de preguntas algunos aspectos puntuales relevantes para el proceso terapéutico:
Vínculos "fectivos
l. Cómo se relaciona el paciente con los otros y consigo mismo.
2. Cuól ha sido su modalidad de reacción frente o situaciones críticos.
3. Red familiar y social con la que cuenta.
4. Actitud que mantiene en el acto de lo entrevisto.
jl,t'
, ~:
Motivo de consulta
l. ¿Qué problema lo trae aquí?
2. ¿Por qué ha buscado tratamiento en este momento?
3. ¿Cuáles serían sus objetivos frente o este problema?
4. ¿Cuáles serían los objetivos principales y cuales los secundarios?
5. ¿Qué ha intentado paro solucionar su problema?
6. ¿Qué es lo peor de ese problema poro usted?
Anamnesis
l. Situación e historio de lo familia de origen. Composición familiar.
2. Situación familiar actual.
3. Aspectos relevantes de su historio personal.
4. Tratamientos anteriores.
5. Antecedentes clínicos.
Evaluar:
l. Estilo de afrontamianto dominante.
2. Nivel de reactonda
I 3. Nivel de deterioro funcional (identificoción y grado de severidad de los trastornos,
i ! factores y nivel de riesgo).
68
t
Estilos de afrontamiento
Expuestos o situaciones que comprometen su .biene~tar, los. personos tienden.nreocc~o-
nnr 01 modo activo ((externalizadoresll 1o posvo ((mternallZadores)) l. Losprimeros lle-
nen conductos «por exceso» (respuesto aumentado) mientras que los segundos, «Por.
defecto» (respuesto disminuido). TODO 1..OQue TE PASA TE PARECE
SUPERI...ATlVO... ¡~OBREDRAMATIZÁS y
Rf..A.CCIONÁS POR COSAS MíNIMAS'
EN CAMBIO,
A VOS NO HAY MANERA
DE HACERTE REACCIONAR ...
¡PARECE QUE FuERAS
DE PIEDRA!
69

36. • ¡. ¡
mferrmIDIZOí;¡(H't;S
les personos internolizodoras, por su parte, son socialmente pasivos, ~utocríticos,
tímidos, callados y retraídos. En general, dejan que las cosas les !Ieguen, mas que salir
octivamente en su búsqueda. El elevodo temor a la crítica y la desaproboción los lleva a
eludir la exposición en público y a evitar manifestar sus emociones. No muestran su
enojo, lo rumian. El estilo internalizonte se encuentra centrado en los propios pensa-
mientos, las emociones y las preocupaciones subjetivas. Suelen atribuir su malestar a
aspectos o rasgos de sí mismos (atribución causal interna).
Ubican el molestar dentro de sí mismos como sufrimiento. Tratan de aplacar a los exter-
nalizadores sintiéndose molestos a veces por su modalidad upnrctoso. En psicoterapia,
exhiban u n:1 gran capacida'd reflexiva, por lo tonto son aptos para beneficiarse con tera-
pias que apuntan al insigth (comprensión del problema).
El concepto de estilo de afrontamiento remite al conjunto de maniobras defensivas cons-
cientes que usa el sujeto frente a la ansiedad. Ha sido concebido por Arnold lazorus
luego reelo.borado y enriquecido por larry Beutler.
70
Reoctoncio alta
El nivel de reactancia expresa la disposición de las personas paro resistir lo influencia
externa. Las personas con elevado nivel de reactancia no buscan en otro las respuestas o
sus dudas, sino que prefieren despejarlas por sus propios medios. Por lo tanto, las psico-
terapias «directivas» (como algunas modalidades conductistas) no resultan ccerucdos.
Responden mejor o psicoterapias «no directivos», como las terapias humanístico-expe-
rienciales o las psicodinámicas.
~.
SUELE SER
COMPETITIVO
Ante pacientes muy reactantes suele ser conveniente que el terapeuta formule pregun-
tas abiertos durante lo sesión y siga al paciente en su propio curso. De lo contrario, se
corre el riesgo de que surjan manifestaciones de enojo o retraimiento.
71
r

37. Reactancia buia
Por el contrario, los personas con bajo nivel de reaetancia no tienen dificultad en seguir los
consejos de personas con autoridad. Tratan de evitar lo confrontación con los demás, adop-
tando una actitud flexible o dócil.Son prodives o ordenar su vida en base a pautas externos.
ESTOY
DE ACUERDO CON TU
¡"'ROPUESTA DE QUEDARNOS
HOY EN CASA.
II
:1
'.. '1
Elpaciente suele preferir que el terapeuta formule preguntas cerradas durante la sesión
y se presta o un rol más bien activo por porte de éste. .
Por lo tonto, son aptos poro las terapias de orientación directiva (por ejemplo, las cog-
nitivo-comportamentales l.
72
Dos ejes de intervención
En base a un criterio sencillo, podrían considerarse dos tipo de intervenciones. en psicote-
rapia: lineales (en la mismo línea) y ortogonales (en dirección imprevisto). los primeros
se mantienen dentro de la tonalidad emotivo y temática que desarrolla el paciente. Serí-
an lineales solicitar o suministrar información, reformulociones en base a la comprensión
empática, ete.
CREO QUE l..O QUE ACABA DE
MENCIONAR MERECE UNA ATENCiÓN
MAYOR. PODRíA APORTAR MAYORES
DETALLES, ¿QUÉ PASÓ?, ¿QUÉ
PENSÓ?, ¿QUÉ SINTlÓ..:?
Estetipo de intervención sostiene el curso de la narración, el paciente se siente contenido,
permite el despliegue de los temas, ete. Elcambio que generan es gradual y ocumulotivo.
las intervenciones que mayor posibilidad tienen de generar cambios bruscos son las
ortogonales: quiebran la línea de avance del discurso del paciente al adoptar une direc-
ción imprevista y disruptiva respecto de alguna visión de sí mismo (con frecuencia pre-
sentada en voz pasiva). .
NO SÉ POR QUÉ,
CASI TODOS ME OFENDEN
O ¡l¡IALTRATAN .
BAJO ESA PREMISA ES
MUY PROBABLE QUE
ADOPTE DE ANTEMANO
UNA ACTITUD HOSTIL
HACIA !-OS DEMÁS QUE SU
ATENCiÓN NO REGISTRA
Estetipo de intervención ilumina repentinameníe una situación no vista, cambio súbitamen-
te el sentido a algo que se da por supuesto: señala una nuevo perspectiva de comprensión.
73
,(

38. Grandes modelos en psicoterapia
En la actualidad, existe una enorme cantidad de modalidades terapéuticas. Sin embargo,
el número de modeJos teóricos referencia les en que se basa la mayoría de ellos es relc-
tivamente reducido:
.': "'é~~flidOSincdnscieÍlfes-l (o~¡íl:io de Edipo -, '
RepresiÓn."!Yo!EllóI Superyó' Neur~sisde transferencia_-.....•.d :r ¿y.... .-:.' ••
.~f" J~~nfificaciones./ (ompW?ión .~t!~!epeticióJl .."
._ . . • 1" - o "
Responsabilidad / Proyecto / Sentido de la vida / Darse cuenta
Libertad / Desarrollo de potencialidades / Reconocimiento de vivencias
.--.......
.. ".
74
Cognitivo
Conocer /
Organización de la
experiencia / Significado /
Inferencias / Procesamiento
de la información /
Esquemcs
Análisis funcional de la conducta /
Condicionamiento operante / Refuerzo /
Contingencias ambientales /
Moldeamiento / Relaciones de equivalencia /
Aprendizaje
Conductuol
Retroalimentación / Relaciones eco-sistémkcs /
Familias / Interacciones / Roles /lnterdependtJncv
75

39. Psicoanálisis y psicoterapia
Por psicoterapia puede entenderse como: «Todo forma de tratomiento de los padeci-
mientos mentales por proredimientos basados en lo interacción simbólica y emocional».
Sin embargo, muchos psicoonolistas consideran que su práctico no debería ser homolo-
gado 01 resto de las psicoterapias. Piensan que el psicoonálisis constituye una teoría y
una práctico suficientemente específicas y que sus principios esenciales son ajenos a los
filosofíos y los métodos de los psicoteropios.
Consideremos aquellos aspectos que suelen señalarse como principales diferenciadores
entre ambas modalidades.
• No suele establecer de antemano objetivos terapéuticos. Considera preferi-
ble que la cura ocurra «por añadidura».
• Duración abierta del trota miento.
• No busca primariamente una comunicación o comprensión empática con el
paciente.
• La relación que establece el paciente con el terapeuta ((transferencia») es
un foco fundamental del análisis.
• Se trabaja sobre las resistencias del paciente a reconocer aspectos negados
de sí mismo.
• Se circunscribe a le «realidad interna» del paciente.
76
(arm:terísticus genéricas de ~Q psicoterapia
• Tiende a acordar con el paciente objetivos terapéuticos.
• Tiende a estjmar un plazo probable de tratumiento.
• Tiene en cue.nta/buscalo comunicación/compresión empática con el pociente.> -:'.-:'. ::'-', .-..':_,
• Elvínculo con el terapeuta suele encontrarse más ncturolizudo, buscándose sostener
uno clicnzo teropéutico positivo.
• Se examinan aspectos del víncúlo transferencial sólo cuando sedeteclo algúrit:lpo de
obstrucción por parte del mismo en el proceso terapéútico. .....
• Se intenta proveer o promover nuevos recursos paro afrontar situaciones y nuevos
modos de ver su realidad.
• No excluye por principio la consider~'(ión de ningún aspecto del mundo del paciente.
77

40. Modelos psicodinámicos
Los modelos psicodinámicos comprenden un conjunto de enloques cuyo marco concep-
tual béskoes la teoría psicoanalítico, aunque sus prácticas puedan no ajustarse estricta-
mente a la del psicoanálisis clásico.
Podrían distinguirse tres niveles:
o) Psiwanálisis propiamente dicho.
b) Terapias pskodinúmkos.
c) Terapias de apoyo psicodinámicos.
G
·····-',' ..(../~ ~
~~~.,r :(
,~
i...AIDEA CON.'-LICTO
SUPONE UN SER HUMANO
INTERNAMENTE CONTRADICTORIO,
¡ALBERGA DESEOS QUE LE
DISGUSTAN/
1"
ME GUSTA
UN HOMBRE MAYOR ...
Me: DOY CUENTA DE QUE
NO PERMITO QU:= SE
ME ACERQUE.
78
Variantes del modelo psicodinámico
Lo que varía entre ellos se vinculo mayormente a los objetivos yola técnico emplecdc:
PSICOANÁLISIS
TERAPIAS TERAPIAS DE APOYO
PSICODINÁMICAS PSICODINÁMICAS
Cambio estructural en la Reorganización Mejoría sintomático
personalidad. parcial de la per- G partir de mejor
OBJETIVOS Integración total del con- sonalidad en con- equilibrio adaptati-
flicto al yo consciente. texto de combios vo en la relación
sintomáticos. impulso / defensa.
Resolución de la neurosis Atención a las Preponderante
de transferencía (reedi- «relaciones obje- empleo de la con-
ción de los conflictos pri- tales» Irnodolido- frontación y la do-
marios del paciente en el des protoñpiros de rifkudón.
vínculo con el terapeuta)
vinculación). Escaso uso de la
por medio de la interpre-
Menor uso de la interpretación.
interpretación y Énfasis en el con-
TÉCNICAS tación.
mayor uso de la flicto actual.
Neutralidad del analista confrontación y la
(equidistancia del terapeu- clarificación.
ta respecto de todas las ins- (véase pág. 83)
tandas que intervienen en
el conflicto del paciente).
r

41. Pautas
El tratamiento analítico
El proceso terapéutico parte de un muerdo entre terapeuta y paciente, sustentado en el
compromiso de adherir a la regla fundamental de la libre asociación.
Esto regla es sóle aplicable a sujetos neuróticos, pues requiere un yo suficientemente
íntegro como poro sostener el pacto. Sin, embargo hoy en día existen psicoanalistas que
trabajan con pacientes psicóticos (presentan alucinaciones e ideas delirantes), pero lo
hacen bajo algunas modificaciones del modelo básico, infringiendo -por ejemplo- la
regla de la abstención; por lo tanto, se permiten mayor grado injerencia en las circuns-
tancias de su vida, por medio de consejos o expresando sus puntos de vista.
80
El encuadre
En la modalidad clásico, el paciente yace tendido en un diván sin ver o la persono del
terapeuta. Nosoló se trato, como se suele señalar, de que esto postura favorece lo emer-
gencia de aspectos mós regresivos del paciente. Más importante aún es el hecho de que
lo sustracción de lo imagen le olorga mayor relieve o lo palabro escuchado. Elvínculo
«coro a coro» es sin dudo mucho mús natural, se presta por lo lanto o una dinámica mós
bien coloquial. Pero esta confortable situación es lo que el psicoanálisis pretende evitar.
La posición del anolista detrás del paciente es congruente con la suposición de que
«letrós» de lo dicho y detrás de lo vivido hoy otro sentido, latente y no sabido, que
aguarda ser descubierto.
DESCONOZCO
EN Mí TODO SENTIMIENTO DE
ENVIJ;IA
Elprecepto de la asociación libre que Ir.cobe cumplir al paciente posee otro correlati-
vo de parte del analista: la atención libremente flotonte. Elterapeuta adopta una pos!
ción receptiva hacia todo el material emergente por igual. Algunos psicoanalistas sostie-
nen que la interpretación no sería otra cosa que (habiéndose dado las condiciones
adecuadas) «el retorno a través del teropeuto de lo reprimido por porte del pntiente».
81

42. Los sueños
El análisis de los sueños tiene un lugar especialmente destacado en el psicoanálisis.
Aquello que la persona relato haber soñado se denomina «contenido manifiestOl) y es el
resultado de un complejo proceso de transformación de un «contenido lntente», el que
albergo su auténtico sentido, lo reprimido. Lodiferencio entre ambos planos responde o
la acción de dos mecanismos: condensación ' desplazemiento. El primero reúne varios
imágenes en uno sola (la mitología griego ofrece muchos ejemplos equivalentes). El
segundo traslada una determinado característico de un objeto o otro. Elanálisis trata de
invertir ese camino para acceder al sentido subyacente.
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....,---9.' / ", .. I ..
"-<rpr-:;. .
/ i~;-';
i -v:;
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Para el p.sicoanálisis, en los sueños se hallan las claves de las situaciones conflictivas o
traumas que, ocurridos enle temprana infancia, pasan luego a ser organizadores de la
neurosis adulta. En su base, se encuentran animados por un deseo inconsciente de ori-
gen infantil capaz de nrtkularse a imágenes de la vida presente pera buscar uno forma
sustitutivo de satisfacción.
82
La resistencia
El proceso analítico no avanzo sin dificultades. Las mismas fuerzas que constituyen la
neurosis se hacen presentes en el tratamiento como resistencia a la cura. Un compo-
nente importante de ésta es el «beneficio primcric» de la enfermedad: el deseo incons-
ciente se muestra refractario a abandonar las modalidades arcaicas de satisfacción.
Otro componente es el «beneficio serundnrios de la enfermedad: a pesar del carácter
displacentero que tienen los síntomas, muchas veces lo persono ericuentro formas de
sacar provecho personal a su situación, delegando responsabilidades, recluyéndose, evi-
tando enfrentar situaciones ...
DESDE QUE ME
APARECIERON ESTOS
TEMORES Y OBSESIONES HE
DEJADO QUE MI MUJER SE
OCUPE DE TODO.
la resistencia es también una expresión de las defensas inconscientes erigidas ccnn a la
angustio que despertaría el reconocimiento de lo verdad de un deseo que el sujeto pre-
fiere ignorar. Porte importante de la labor analítica se dirige entonces a disolver las
barreras que dificultan ese reconocimiento.
83
¡
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i'
!
,.
l,
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43. Transferencia
lo terapéutico psicoanalítico concede un valor crucial o la relación entre anolista y per-
sono onulizade. Freud denominó transferencia o lo totalidad de los fenómenos psico-
lógicos que atañen tonto al paciente como 01 anolista, y que derivan de las relaciones
que el primero mantuvo con sus padres.
la transferencia es un concepto amplio, un fenómeno complejo que gira simultánea-
mente en torno a dos situaciones paradójicas: por uno parte, representa el terreno pri-
vilegiado para lo labor analítica, porque 01 actualizar las modalidades vinculares proto-
típicas, las pone en evidendu. Pero por otro, le ofrece puntos de amarre a las resistencias
del paciente.
NO SOPORTO
••• -..,......,.-'f'vERLO TAN INMUTABLE ANTE~---
LO QUE LE HE CONTADO."
LO NOTO TAN INDIFERENTE
COMO A MI MARIDO Y MI
PADRE.
En ocasiones si el paciente se aparto de la consi-
deración de su propio conflicto y empiezo a des-
arrollar un interés especial hacia lo persona del
terapeuta, sobrecargado de afectos, positivos o
negativos. A su turno, el conjunto de sentimientos
que se activan en el anolista por tal repetición de
prototipos vinculares primarios del paciente se
denomina «controtronsferencia». El analisto no
«actúa» lo controtransferencia, sino que busco
comprender lo función que aquélla cumple en el
proceso terapéutico.
84
El psicoanálisis de Latan
Tras tomar como punto de partido la obra freudiano, el psiconnnlista francés Jóeques
lacan (1901-B 1) indaga la relación entre dos factores de In existencia humana que con-
sidero centrales: el inconsciente y el lenguaje. Freud yo había aportado testimonios de ese
vínculo a través del anólisis de sueños, lapsus, cdos fallidos, síntomas y ocurrencias, y
demostrado que eS05 fenómenos presentan una lógico y un sentido que los tornan rom-
prensibles luego de realizado su análisis en terminas lingüísticos. Lacan postula que las
leyes del inconsciente son equiparables a los leyes del lenguaje. Considera, por otra parte,
que la «psicoterapia» y el «psicoanálisis» son experiencias radicalmente diferentes.
¿CUÁNTO
TIEMPO ESTIM.A QUE DURARÁ
MI PSICOTERAPIA
CON USTED?
Para Lacan, «el inconsciente está estructurado como un lenguaje», dado que obedece a
sus leyes de la metáfora (expresar algo en términos de otro cosa) y la metonimia (tomar
una parte para significar el todo).
La clínica psicoanalítica consiste entonces en ceder la palabra al paciente para que su dis-
curso, articulado y sobredeterminado por el inconsciente, ponga de manifiesto aquello
que el sujeto hablante se resiste a reconocer como propio. la función del analistaes ope-
rar mediante la palabra, para producir efectos de sentido (<<interpretación») sobre ese
discurso.
La represión divide al sujeto, y lo deja en una situación de ignorancia respecto de su
deseo. Este último, sin embargo, insistirá en reaparecer. ti sujeto hobla entonces, sin
suberlo, un «idiome» que él mismo desconoce.
85

44. El otro y el Otro
Lacan diferencio un Pequeño otro (<<o»)de un Gran Otro (<<A»).El primero refiere lo
dimensión cotidiano entre el yo y el semejante. Lo estructura de esto relación estó determi-
nado por el registro imaginario, cuyo función es desconocer lo re/adón del sujeto con su
propio deseo y dar sostén o sus identificaciones. ElGran Otro, por el contrario, se sitúo en el
registro sim.bólico, que es el orden del lenguaje, del «significonte» y del deseo inconscien-
te. Un tercer registro, elreal, representa aquello que lo palabra es incapaz de recubrir.
L.A DIMENSiÓN «OTRO» CONNOTA
UNA ALTERIDAD FUNDAMENTAL,
DESTACA EL CARÁCTER DE
AJENIDAD QUE EL INCONSCIENTE
LE CAUSA AL SUJETO.
¡QUÉ DIFÍCIL
QUE HABLA! PODRíA
DECIR DE UN MODO
MÁS SIMPLE QUE ES
COMO SI EL SUJETO
FUESE OTRO PARA
sí MI5JIO.
'1
!J;
'1,
loron se rebela contra la tradición filosófica y psicológica que atribuyen 01 «yo» lo facul-
tad de ser el eje que organiza y do sentido a la expetienrin; ei «yo» no es el «sujeto»,
sostiene, sino una instancia que -falsamente- pretende constituir el verdadero ser. Asi-
mismo, se resiste ateorizor en lo dirección de una eti()logía sociocultural de los trastor-
nos mentales como plantearon muchos desarrollos posfreudianos. La historia y el drama
del sujeto coinciden con el intento por cubrir uno ((falla fundamental».
86
~,
¡'
¡¡I
:1
1¡
1 Psicoterapia psicodinámica
Los terapias psicodinómicas no presentan grandes diferencias con el pskonnúiss désiro.
Ambos recurren o la interpretación poro poner sistemáticamente en evidencio los operacio-
nes defensivos del paciente. Pero, mientras las primeras suelen organizarse en torne o un
foco problemático definido, el segundo concentra lo labor en el análisis de los fenómenos
transferenciales. La psicoterapia psicodinámico de Strupp representa una modoldcd actual
de tratamiento de tiempo limitado apoyado en la teoría psicoanalítico. El obje:tivo de esto
forma de tratamiento es promover un cambio en la estructura de carácter del paciente, que
se expreso a través de relaciones interpersonales crónicos e inadaptadas.
~,,-------:-,.,
NOS CONCENTRAREMOS
EN SU FORMA DE RELACIONARSE
CON LOS OTROS. TRATE DE EXPONER
TODAS SUS DIFICULTADES EN
TÉRMINOS DE SUS RELACIONES
INTERPERSONALES.
Se recurre especialmente 01 examen de los modelos vinculares que se ponen de mani-
fiesto en lo propio relación terapéutica. La limitada duración del tratamiento (25-30
sesiones) exige que el foco de traba[o seo convenientemente explicitado.
87

45. Modelo de Strupp
Se trota de elucidar el siguiente circuito:
PAPEl.. QUE: EMPI..E:A E:I..PACIE:NTE: EN
SUS REl..ACIONE:S INTERPE:RSONAI..E:S
(ACTOS Da sí MISMO)
NUEVO ACTO
Da SÍ MISMO
la actuulizoción rlirecta o alusiva de los conflictos vinculares del paciente sobre la persona
del terapeuta (transferencia) es particularmente considerada y sometida a interpretación.
Paralelamente, la contratransferencia le aporta al terapeuta información sobre el
«juego» al cual el paciente intenta conducirlo y desde el cual cualquier respuesta irre-
flexivo confirmaria el estila problemático de éste. El terapeuta evita toda compulsión a
actuar sin comprender la dinámica de la relación que lo impulsa a hacerlo.
88
Hablarle llano al paciente
Elteropeuta evita por todos los medios utilizar un lenguaje técnico o lejano al que
emplea el propio paciente.
I..OS l..JBROS
DIRÍAN QUE PRESENTA
UNA INTENSA «PUI..:;IÓN
ESCÓPICA».
o
O
ÓPARECE: QUE
CEDiÓ A SU TENTACIÓN
DE: ESPIAR A /..OS
OTROS. ~
~
las resistencias, tanto del paciente como del terapeuta, deben ser puntualmente reconoci-
das, pues constituyen el mayor obstáculo para el proceso. Pero el sentido que adquiere en
esto labor es despejar el camino para ver mejor la dinámica de la relación en curso.
Esta modalidad tercpéufirn ha demostrado suficiente efectividad y sus características la
tornan adaptable a los requerimientos de los prnqrumns de salud mental comunitarios.
89
• • ••• ' •• • • ~ • t - ~. t • - ::. ;; ----: -~1~ - :'" >

46. Modelos humanístico-experienciales
Los modelos humanísticos-experienciales surgieron como una propuesta alternativa a
teorias que, según se consideraba, conducían a una imagen determinista, dogmática y
reductiva de la vida humana: subsumida al mero juego de causas externas (el conduc-
tismo); o bien, de motivaciones internas (el psicoanálisis).
Las escuelos enroladas en este modelo proponen una psicología cuyo objetivo central es
crear las condiciones paro el desarrollo de las potencialidades y lo autorrealización del
hombre, más que aspirar a lo elaboración de una ciencia puro para instrumentarla luego
de modo práctico.
L.A RAZÓN CIENTíFICA NO ES
SUFICIENTE PARA CAPTAR L.OS
ASP¡::CTOS ESENCIAlES DE L.A
VIDA HUMANA. ¡ES NECESARIO
ADEMÁS RESCA TAR L.AS
TRADICIONES L.ITERARIAS,
FIL.OSÓFICASY ESPIRITUAL.ES
TANTO OCCIDENT,lL.ES COMO
ORIENTAL.ESI
Se aspira a una concepciónintegradora y holisfko del hombro, en la que tengon cohido
temas tales como: libertad, responsabilidad, autenticidad, realización, autodetermina-
ción, dimensión espiritual y sentido de la vida.
Los cementes principales del enfoque humanista presentan una relativa homogeneidad
en sus metodologías y en sus visiones básicas del hombre, pero difieren ampliamente en
cuanto a sus formulocicnes teóricas, Entre los exponentes clásicos, surgidos en el enter-
no de la década del sesenta, se destacon la terapia gesláltica de Fritz Perls, la psico-
terapia del diálogo, de (arl Rogers, y lo logoterapia de Victor Frankl. De desarrollo
más reciente es la psicoterapia experiencial de leslie Greenberg.
90
Terapia Gestóltica (TG)
Frederick Salomon Perls (1893-1970) inicio su formación dentro del psicoanálisis,
pero luego comienza o adoptar uno actitud progresivamente crítica, hosto romper con
muchos de los postulodos de esa teoría hacio fines de la décodo del treinto. Sin embor-
go, su teoría conserva un grupo de ideas freudianas, entre las que se destacan las nocio-
nes de resislencio y defensa, la importancia asignoda a los sueños como reveladores de
ospectos del psiquismo, etc. En 1940 publica Elyo, el hambre y la agresividad en el que
esboza los nociones básicas que más adelonte culminarán en el paradigma gestáltico.
PIENSE MENOS
EN L.O QUE ESTÁ AUSENTE. OBSERVE
MEJOR L.O QUE TIENE DEL.ANTE DE
.SUS OJOS.
91
",¿~'".,. ~;i; "'!" -,' .. ' •. ,~~~. -v' :-f_ •. j. .' ,'.' '. .'! •

47. ¿Qué es un9 Gestalt?
«Gestalt)} es un término olemún, cuya traducción mós cercana al castellano es «configura-
ción»¡ «forma organizadG». El enfoque gestóltico postula que todo lo existente adquiere
paro el hombre un significado¡ dentro de un contexto específico. los objetos¡ y en especial
los seres vivos¡ son percibidos como totalidades organizados. Uno persona es uno qesíolt,
también lo es una hoja¡ una planto ... Codo unidad es completo en sí mismo y se diferen-
cia de lo demós. Puede¡ también¡ 01 interactuar con otras eníidodes, conformar otras ges-
talts. Exceptuando el puro caos¡ todo en lo naturaleza puede ser gestalt.
Al.. DEPOSITAR MI ATENCiÓN SOBRE
EL CABAl..l..O, l..O CONVIERTO EN
FIGURA MIENTRAS PERCIBO I..AS
MONTAÑAS COMO FONDO. PODRíA
CONCENTRARME EN I..AS MONTAÑAS
y EL FONDO SERíA l..O RESTANTE.
Ante las circunstancias de su vida¡ los personas hacen recortes y ordenamientos nnólo-
gas: no se troto ya de objetos físicos, sino de hechos y significados. la atención se poso
selectiva mente sobre algo potencialmente significativo y lo destaca sobre los otros aspec-
tos presentes, que pasan a constituir el fondo. Percibir significa ver, escuchar, sentir, con-
tactar y comprender, organizando los estímulos externos. Todos los aspectos de nuestro
experiencia estón sujetos a este esquema en permanente movimiento.
las situaciones donde la carga de afecto es elevado y su natural fluir resulto coartado,
predisponen a la fijación: el sufrimiento humano se corresponde con alga que ha que-
dado detenido, que bloqueo el deslizamiento vitalmente creativo de figura y fondo.
92
le actifud del tempeutu .
El rol del terope.uta c~~siste en visual izar, a partir de las manifestaciones del paciente,
uno nueva conf~gura(lon organizacional posible, una r.ueva gestal!. El terapeuta pro-
mueve formas dJferen.tes de ver y de organizar su realidad. Pero no lo ha{e tratando de
rerma~e~er neutral, smo desde el compromiso con una particular filosofía de vida yesti-
o de ~Ivlr: pleno¡ libre, abi~~to, consciente y responsable. Perls propone no hablar de
neuross, smo de «perturbndén en el prcceso de crecimiento».
1
93

48. ·Darse cuenta es comprender con lodo el cuerpo¡ inteqrundc lo que se siente con lo que pien-
sa y con lo que se hace. Se trata de un concepto más nmplio que el de insight¡ pues supone
uno secue mia organizada de ellos.
¡AH...' ESTOY EN ESTE l..UGAR
TAN BElLO, Al lADO DE EllA ...
.;
. ' PERO NO ME ANIMO ... Y ME
ZAMBULlO EN El DIARIO ...
La noción de responsabilidad ocupa un lugar relevante. Representa la capacidad de
enontror respuesta a las propias necesidades¡ haciéndose cargo plenamente de sí mismo¡
de emociones¡ pensamientos¡ actitudes que se poseen. la responsabilidad no remite al fan-
tosno de la culpa¡ sino que se hace manifiesla cuando se habla con legitimidad en primera
persona. Su eje no está en lo que se siente, sino en lo que se ejecuta a partir de ello.
·~Z (DfDOrOI25.~- ¡
Para comprender vivencialmente una experiencia es necesario el acople de las ideas con
1000 el organismo¡ en particular con los sensaciones corporales. No pensamos con la
emente», sino con todo el cuerpo y en base a alguna emoción. A una computadora no le
fallo poder de cálculo poro llegar a pensar¡ sino «inlmclidod», Pensar es una facultad pri-
valiva de lo vivo.
94
Buscur el «cémc», resignar {(elper qué»
Elenfoque gestáltico propone una abierta renuncia a la religión del «msclísmn psíqui-
co»¡ a la búsqueda de antecedentes¡ causas¡ traumas¡ explicaciones¡ etcétera, de un cier-
to problema. Se niega deliberadamente a apelar a teoríos causales para «explicar» lo
que le ocurre 01 hombre. Considera mucho más fecundo explorar «cómo» ocurren las
cosas, de qué modo, en qué circunstancias, ron qué consecuencias y bajo qué tipo de con-
diciones. Esta visión tiene un correlato secundario: priva a psicólogos y psiquiatras de
una postura doctoral y de dominio. Aquella que se arroga poseer las claves de la psiquis
humana.
Ir
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~t..;; .'1 " '. :.". " ...• " " • '. ~-¡'~->o '1l>_;" t"'¡""
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A USTED lE PASA
ESTO PORQUE CUANDO ERA CHICO
VIO EN SU PAPÁ UNA FIGURA
INTlMIDATORIA.
95

49. Antecedentes e influencias
lo TGse nutre de varias raices filosóficas. Pero entre ellosse destomn los referencias al exis-
tencialísmo y lo fenomenologio. Del existcncialismo rescoto lo ideo de que lo esencia del
hombre, lejos de ser objetivo, sólo puede ser aprehendido desde adentro de sí mismo como
ser autónomo, en su temporalidad y finitud. De lo fenomenologio, lo importancia de partir
de lo experiencia sensible y de describir mós que intentar explicar. También es importante
lo influencia de los religiones orientales, particularmente del budismo zen y del tooísmo.
LO FUNDAMENTAl
ES CONFIAR EN LA
NATURAlEZA HUMANA Y EN UNO
MISMO PARA PERMITIR QUE ESTA
NATURAlEZA FLUYA LIBRE DE
INTERFERENCIAS.
( ~. .~ ---.
CUANDO 2S0
OCURRE, SE 1r<.'TEGRAN
TODOS lOS ASPECTOS DE
lA PERSONALIDAD.
Eltooísmo aporto lo i¿eo de flujo natural, de íntegración de opuestos. A lo vívo no se lo
puede forzar contra su propia naturaleza. Sólo es posible hacer que se despliegue aque-
llocontenido en su seno como posibilidad. Elterapeuta no intentará imponer desde afue-
ra der paciente ninguna categoría ajena a él mismo.
96
En otro plano, también es importante lo influencia del psicoorama de lQtob levi
Moreno (1889-1974 l, de nacionalidad rumana, del ruul adopta la ideo de dramatizar
las experiencias y los sueños.
La filosofía que subyoce a la TG encuentra pleno expresión en los preceptos del mós des-
tacado discípulo de Fritz Perls, e! psiquiatra chileno Claudio Naranjo.
l. Vive ahora. Preocúpate del presente antes que del posado o
el futuro.
2. Vive aquí. Preocupote de lo que estó presente entes de lo que
esíú ausenle.
3. Dejo de imaginar cosos. Experimento lo real.
4. Dejo de pensar en cosas innecesarias. En lugar de ello,
gusto y miro..
5. Expresa, en vez de manipular explicor,justificar o juzgar.
6. Entrégate a la desazón y al dolor de la misma manera que te
entregas 0 placer. No limites tu conciencia .
7. No aceptes mús «debes» ni «deberías» de 11)5 que tú te impon-
gas. No adores a ídolo alguno.
8. Asume pleno responsabilidad por tus ordenes, sentimientos y
pensamientos.
9. Acepta ser como eres.
Ensíntesis, el trnbuio terapéutico en la gestat se orienta o promover ln identificación de
105 aspectos negados del sí mismo, y la integración de las portes opuestas en una unión
armónica. Talreapropiación de las personas respecto de sus experiencias se entuentrú
posibilitada por la expresión de su? vivencias emocionales. .
97

50. Psicoterapia del diálogo (PdD)
(arl R. Rogers (1902-1987) Nace en Chicago. Estudio agronomía, luego historio y,
posteriormente, psicología. Tiene, además, uno sigllificativa formación religiosa. En
1942, escribe su primer. libro, Conseiería y psicoterapia. Y en 1951 publica su trabajo
más importante Psicoterapia [entrada en el diente. (omo exponente de la psicología
humanista, esta variedad de psicoterapia contiene como nociones centrales: encuentro
humano, crecimiento de lo personalidad, confianza en in tendencia a lo autocuración y
libertad personal. Rogers considero que en todo ser humano existe una tendencia inna-
ta a lo actualización, esto es, al desarrollo progresivo yola superación constante, si se
encuentran presentes las condiciones cderucdns.
Desurrello de l(j PdD
En el desarroJlo histórico de la PdD pueden distinguirse cuatro fases:
1. Fase de lo terapia no directiva (1940-50). Rogers se aparta del paradigma médi-
co de tratamiento orgqnizado en torno al diagnóstico de uno perturbación, la espe-
cificidad de las indicaciones y el empeño curativo. El concepto de paciente es susti-
tuido por el término «cliente».
CUANDO ESO
OCURRE, SE INTEGRAN
TODOS LOS A~SPECTOSDE
LA PERSONALIDAD.
----- _..-:."""
Se acepta la responsabilidad del cliente sobre sí mismo. El proceso consiste en soste-
ner las condiciones para que logre visualizar mejor su situación personal y tomar las
decisiones que considere adecuadas.
I 98
2. Fase de la verbalización de sentimientos (1950-65). Eleje se desplaza de la «no
directividad» hacia el «centra miento en el cliente). Lo función del terapeuta rogeria-
no es asistir al cliente en la exploración del mundo interno de sus sentimientos, man-
teniendo una actitud de comprensión empática y apreciación positivo.
AHORA CREO
QUE LO IMPORTANTE
ES DESARROLLAR UNA
AUTOEXPLORACIÓN ASISTIDA
CON EL PROPÓSITO DE
INCREMENTAR L.A
PERCEPCIÓN AUTÉNTICA
DEL. sí MISMO.
3. Fase del centramiento en la vivencia (1965-70). Se acentúo lo atención en lo
relación terapeuta-cliente, pero especialmente en lo relación del cliente consigo
mismo, dentro de sus marcos vivencia les.
4. Fase de ampliación e integración (luego de 1970). Se promueve la incorporación
de técnicos y perspectivas provenientes de otros esquemas teóricos y psicoterapéuti-
ros. Este proceso torno al enfoque más heterogéneo, genera varias líneas internas
aunque mantiene el énfasis por lo vivencial y una modalidad de diálogo inspirada en
los tres variables básicas que deben estor presentes en lo actitud del terapeuta.
99

51. LtI actitud del~ercmeuta
Para que pueda darse la pa~ibilidad de una terapia constructiva es necesario que el tera-
peuta haya incorporado genuinamente en sí mismo tres actitudes hacia el cliente:
1_ Estima(ión positiva y calidez emocional: No se trata de un cuidado paternalis-
tu ni de una amabilidad superfídol, sino de sentir un hondo respeto por la vida
humana sin imponerle valoraciones que le sean ajenas.
2. Autentiddad: El terapeuta debe estar libre de toda impostura actitudinal y de toda
fachada que oculte su se;' verdadero. Debe también ser una persona autorrealizada ,libre
de mecanismos de defensa neuróticos frente a sus propios sentimientos y percepciones.
3. Comprensión empática: Representa el empeño por comprender cabalmente al
clien;e en sus vivencias junto con los motivos, valoraciones y estados emotivos aso-
ciados a aquéllas.
100
Logoterapia
«loqcs» es una palabra griego que equivale a 'sentido', 'significado' o 'propósito'. De nruer-
do con la logoterapia, la primera fuerza motivante del hombre es su necesidad de enton-
trarle un sentido a su propia vida. Esun método de tratamiento psicoteropévtico que prio-
riza la dimensión espiritual del ser humano y el tema de su propósito en 'el mundo.
Elfundador de la logoterapia es Víktor E. Fnmkl (1905-1997), médico, neurólogo y psi-
quiatra. Luego de sobrevivir a cuatro campos de concentración durante la Segundo Guerro
Mundial, se dedica a formalizar y propagar su teoría. Su obra El hombre en busca de sen-
tido constituye su principollegudo.
EL. HOMBRE APUNTA POR
ENCIMA DE sí MISMO A
AL.GO QUE NO ES ÉL.
MISMO, ESTA DIMENSiÓN DE
AUTOTRASCENDENCIA L.O
CONSTITUYE REALMENTE
COMO HUMANO,
101
-- --_. '-'-.~'
'. :'.' ".. '. :.' .' '.

52. Toda frustración existencial conduce a la «neurosis noogena», por lo tanto su fuente es
lo desesperanza. Elconcepto de «neurosis noogena» (del griego noos=el espíritu huma-
no) es específico de la logoterapia. Mediante él se designa una afección psicógena que
no tiene origen en complejos o conflictos, sino en la sensación de que nada tiene senti-
do, en el colapso de valores, en el vado existencial.
___ •• 10.3 ....¡~..
Frankl discrepa con Freud en su criterio de derivar de la esfera sexual todas las relaciones
sociales entre los hombre. Piensa que tal postulada constituye un reduccionismo arbitrario
que recurre a un nivel inferior para dar cuento de un plano más elevado de organización.
Es importante una distinción: en lo vida no se trata de «dar sentido» sino de «encontrar
sentido». la capacidad humana de descubrirla no se limita a las situaciones reales, sino
tumbién a aquellas que son anticipadas y considerados como un futuro posible.
{t¡~r!r', )ti t5<1iritui11 de! hemhre y le pskot0rupi~
lo espiritual, para Frankl, se encuentra lejos de ser una dimensión imaginaria e intcn-
gible: es aquello que instituye, funda y garantiza la totalidad del hombre. A su vez, el
espíritu es algo que trasciende lo psíquico y que ha sido sistemáticamente ignorado
(cuando no patologizado) por la «psicoterapia psicologista». Elser humano no se resuel-
ve en un manojo de instintos ni en la respuesta automótica de un grupo de reflejos. los
enfoques psicologistas y reduccionstas, sostiene Frankl, tienden a cosificar y desperso-
nalizar al hombre, colaborando en la expansión del vacío existencial.
L.A RESPONSABIL.IDAD
QUE ASUMO COMO PADRE DE
MIS HIJOS ES L.AQUE L.E DA
SENTIDO A MI CONDICiÓN
DE PADRE. EL. PROBL.EMA DE L.A
«TRASCENDENCIA EN sí»
ES DE OTRO DOMINIO
(POR EJEMPLO,
REliGIOSO), PERO L.A
TRASCENDENTALIDAD
ES UNA CONDICiÓN
INSOSLAYABLE PARA
TODA PERSONA
EL FIN DE lA
PSICOTERAPIA NO ES
OCUPARSE DE lA
<<TRASCENDENCIA EN
sí» SINO DE lA
TRASCENDENTALIDAD
DEL SER HUMANO.
NO SE TRATA DE
EMPEZAR L.A CASA
POR EL. TECHO,
SINO DE NO
DEJARL.A SIN Él.
CREO QUE
PODRíA RESPONDERME DE
ESA M ISMA MANERA L~, MAYOR
PARTE DE LOS INTERROGANTES
QUE LA VIDA ME
PL.ANTEA
Lonoción de responsabilidad es nuclear en la logoterapia. Es un valor fundamental y
a la vez «trascendente», porque es propio de su naturaleza trasponer los límites del
beneficio personal. Asumir la propia responsabilidad es el camino directo para encono
trarle un sentido a la existencia y la mejor respuesta a qué es ser ... podre, amigo,
mujer, hombre, miembro de una comunidad ...
102
~~~.~. . ~', _~ . . . . . '.~:. . ,_~ •. . ,0.. . ". .. . .
I
~..

53. ,
la ectitud del terepeutc
En su corocter de experto, el teropeuta se limita a proveer al paciente tipos particulares
de exploración de su experiencia, absteniéndose de interpretar el significodo de los con-
tenidos de esto último. En términos más sencillos, se troto de dirigir la atención del
paciente hacia algunos aspectos de su experiencia que se encuentrnn fuero de su foco
habitual, pora activar sus recursos de reorganización personal.
Terapia vivencial orientada al proceso (TVOP)
Hacia 1996. el Dr. Leslie. Greenberg de la York University, Canadá; junto con sus colo-
borodores, Oro. Lauro Rice y Dr. Robert Elliot proponen un modelo denominado
«Terapia vivenciol orientada al proceso» (TVOP), que mantiene puntos en común con 105
enfoques de lo terapia gestó!tico y la terapia del diálogo. La diferencio reside en que estos
últimos hnbon surgido con el psicoanálisis y el conductismo como teorías dominantes,
asumiéndose que lo conducta estaba gobernado por impulsos instintivos inconscientes o
bien por vínculos del tipo estímulo-respuesto. LoTVOp'en rombio, troto de copitalizor las
investigaciones y los desarrollos teóricos de la psicología del último cuarto del siglo xx, que
elucidan el papel y lo noturaleza de lo emoción en el funcionamiento humano.
EN BUSCAR
EL CAMBIO
EMOCIONAL.
E
CREO ENTENDER
OUE EL TERAPEUTA ENTONCES
NO ES QUIEN LE ASIGNA SENTIDO NI
ORGANIZA EL MATERIAL. DEL.
PACIENTE ....¿EN QUÉ CONSIS:0E
LA TERAPIA QUE H.ARíA
CON USTED?
.>.:.:
PONIENDO
ÉNFASIS EN EL. RECONOCIMIENTO
DE SUS PROCESOS VIVENCIALESY
PENSANDO NADA SOLO EN
SU SIGUIENTE PASO.
Para ello es necesaria la armonización empática del terapeuta con la experiencia del
paciente en todo momento.
Debe estor atento o todos los aspectos verbales y no verbales que conforman lo expresión
del paciente: tono de voz, respiroción, dirección de lo mirado, gestos, postura, ritmo del
discurso. los intervenciones del terapeuta se basan sólo en lo que emerge momento o
momento; nunco, en ideas preconcebidos acerco de su problemático. Se porte de lo pre-
miso de que sólo el paciente es capaz de organizar de otro modo sus propios contenidos.
lQ5
No intereso aquí comprender los patrones inadoptados de conducta que exhibe el
pociente, ni sus causas. Tampoco se persigue un objetivo predeterminodo de cambio de
conducto.
104
f,
¡I
""
I>;~!~ ~ '. . ",. ~.~ , . • '. ,'.. .',: .'. ~~ r,3,.~; ~.A

54. Eltrabaio terapéutico
Se or90n izo en torno o cuotro dimensiones focilitodoros básicos:
Búsq~eda
vivencial"
Elpodente explora, medionte ensoyo y error, los
expresiones y palabras que mejor se ajustan o lo
sensación que experimenta.
Contacto
interpersonal
El proceso culmina con el aprendizaje del paciente
; o (onfiar en su propio experiencio, oceptondo sus
sentimientos, lo cual se revierte en uno mejor
relación con el entorno interpersonal.
106
Modelos conductuales
los terapias conductuales nacen en la segundo mitad del siglo xx ytoman como fundo-
mento el «conductismo», uno psicología que busco ajL'starse o los principios de los cien-
cios y o lo metodologío de estudíor eventos y fenómenos confrontables. Uno de sus fun-
dodores, John Watson (1878-1958) establece que el principal objeto de estudio de lo
psicología no es lo conciencio ni los estados internos, sino los conductos públicamente
observables. Mós tarde (1938), BurrhlJs F. Skinner, un destacado p5icólogo de Har-
vard (1904-1990) introduce fecundos nociones (tales como el condicionomiento ope-
rante, lo conducto ver bol y el moldeo miento) que permiten superar muchos de los limi-
tociones que presentabo la teoría en sus olbores.
~seoS'il ~
reSI", ~~ rr: )
'Osos ~ {'t
/' ,_-r
/"~o~
f...~~
-------- PARA COMPRENDER UNA CONDUCTA
ES MENESTER CONOCER lAS
CONDICIONES ANTECEDENTES E
INVESTIGAR QUÉ VARIABlES PESAN
SOBRE DICHA CONDUCTA Y CUÁl
ES SU FUNCiÓN EN ESE CONTEXTO.--~ J--¡
Elhombre es un animal que vive en un entorno natural y social, y que actúo frente a él
a trovés de sus conductos. Más oún, el hombre es inseporable de ese entorno. la psico-
logía «mentollstn» (de acuerdo o lo critica conductista) encierra al hombre en sí mismo
como un espíritu aislodo, gobernado por solitarios juegos mentales. la actividad del indi-
viduo dejo de ser localizado en su medio natural paro considerar que tiene lugar en un
hipotético espacio interior. los ocasiones en que las psicologías mentclistos toman en
cuento el entorno lo trasforman en un «entorno lnteriorizudo», que relega a un plano
marginal los acciones concretas que sobre él se llevan a cobo. Es un error buscar lo causa
de la conducta en presuntos entidades mentales: responde al mito cartesiano dela exis-
tencia de dos mundos, material y tangible uno, interno e intangible (sustancia pensan-
te) el otro, del cual nuestra cultura no logra liberarse.
107
• .' o" " • ". ..,', • .r.~" f, "

55. Elconductlsmo radical de Skinner
El organismo está en permanente proceso de operar sobre el ambiente al desarrollar
sus (Onductashahituales. Ocasionalmente, puede encontrarse con cierto tipo de esnmu-
los «reforzadorm cuyo efecto es generar un «condicionamiento opernnte» todo como
portamiento es seguido de una consecuencia, y la naturaleza de la consecuencia influye
en lo probabilidad y aplicación de ese comportamiento en el futuro. Un sujeto no «alma-
cena experiencias» en un espacio psicológico de naturaleza no física: cada experiencia
lo modifica real y biológica mente. Lo psicológico no tiene otra realidad que el sistema
de interacdones organismo-entorno, sin excluir las que el sujeto establece consigo
mismo (conducto verbal enruhierto).
La explicación condudista
Tradicionalmente, se ha recurrido a entidades teóricas inferidas e inobservables que,
según se sostiene, explican los fenómenos observados: entidades que actúan sobre otras
entidades. Pero, para el conductista, la conducta es una realidad en sí misma, su estu-
dio es un objetivo en sí y no el medio para alcanzar otra realidad: la estructura de la
mente no es otra que la estructura de la conducta. Una pequeña parte del universo se
encuentra dentro de nuestra piel, yeso no le otorga un status ontológico diferente: los
términos psicológicos de uso común son válidos como conducta verbal a estudiar, pero
no como factores explicativos.
ESE TIPO DE EXPL.ICACIÓN RESPONDE A
UN HÁBITO SOCIAL. YA NATURAi...IZADO,
PERO DEJA INTACTO EL. PROBL.EMA DE
EXPL.ICAR LA CONDUCTA DE SU PENSAR.
La metodología para explicar los hechos conductuales se vale del «análisis funcional»
que establece relaciones entre variables ambientales independientes y variables con-
ductuales dependientes. La forma de tomar control sobre una conducta requiere el
manejo de las variables de las cuales la conducta es función.
¿A qué IItHTIij!f1{lS C(}ndij(,f~?
En un sentido amplio, conducta es todo lo que un organismo hace (sea o no públicamente
observable), incluyendo acciones no públicamente observables, como el pensar o el sen-
tir. Abarco todo evento que concierne a un organismo que tiene un tomienzo, una dura-
ción y un final, o respecto del cual se puede decir que ocurre o no ocurre: hay conduc-
tas emocionales, verbales, perceptivas, ete. No existe ninguna barrera que permita
distinguir el actuar del pensar para el conductista que adopta una postura radical.
109
L.AS TEORíAS
EMPL.EADAS NO DEBEN
INTRODUCIR FENÓMENOS DE
UN ORDEN DISTINTO AL DEL.
FENÓMENO QUE INTENTA
EXPL.ICAR.
108

56. Técnicas del conductismo clásico
Existe un denominado «conductismo clásico» luego del cual se producen los últimos desarro-
llos del conductismo contemporúnee. Enese proceso, los técnicas terapéuticas fueron evolu-
cionando desde intervenciones muy puntuales y directivas en conductas simples hasta
formas más complejas y f!exibles que incluyen el abordaje de estilos globales de com-
portamiento disfuncional.
Latécnica denominada desensibilizoción slstemétku progresiva es concebida por por
J. Wolpe. El propio Skinner lo pone en próctica con uno hijo suyo que tiene miedo o lanzarse
por un tobogór¡. Comienza por ubicada casi en lo base del mismo y pedirle que se permita
deslizar y soltar. Luego un poco más arriba. Luego, más aún, y así sucesivamente hasta lle-
gar a la parte más alto.
SI SE GRADÚA EL.
ESTIMULO. SE OBTIENE
CONTINUIDAD EN L.A
RESPUESTA.
Veamos un ejemplo de terapia aplicado a uno persono con fobia a las arañas. Se organizan
diez escenarios con ornñrs y diferentes grados de pánico. Elprimero, muy leve (p. e], ver
una araña pequeño a lo lejos, a través de uno ventana). Elsegundo, un paco mós amena-
zador, y así sucesivamente hasta que el último presente algo altamente temido. Elterapeu-
ta lo expone al primer escenario, pero enseñándole cómo relajar sus músculos, lo cual es
incompatible con la ansiedad
(este elemento es muy impor-
tante l. Después de repetir esto
varias veces, se poso 01 siguien-
te escenario del mismo modo.
Finalmente, se logra permane-
cer frente a una taróntulo sin
sufrir tensión.
110
Contracondicionamiento
En el ccntrccendidennmlento se parte de uno situación más bien neutra que genera
una reacción desmedida de angustio (existencia ya de un condicionamientol y se
comienzo a asociar un estímulo positivo. La repetición de la experiencia logra ir desalo-
jando ese previo cendkionnrniento.
El autoregistro consiste en prestar uno atención cuidadosa a las condiciones bajo las
v cuales se presento lo ccndudo desodoptotivo. El propio poden-
, te protocolizo lo frecuencia, lo intensidad, y lo duración y los
formas de presentación del problema. Además de oportarle
. mayor conciencia, muchas veces se muestra suficiente para
<i- ~ ~~ ~ inducir cambios importantes_o _- __
él (,:lS/~ ('-p'. DURANTE LOS'
TRES ÚL.TIMOS DÍAS ME
l
) (' , I HE ENOJADO MUCHO EN
. ~ SEIS SITUACIONES DIFERENTES ...;
<-~-" AL ANAL.lZARLO. VEO QUE MIS.
REACCIONES EMPEORAN
SIEMPRE EL.ESTADO
DE COSAS.
,
tt
Intención paradóji(o: Se le indico al paciente que infente provocar el síntoma con la
móxima intensidad posible. La hipótesis es que el paciente adverfiró que no es capaz de
cumplir con la indicación del terapeuta: cualquier incremento del síntoma debería atri-
buirlo a su propio capacidad de controi, y toda atenuoción, o lo baja consistencia del pro-
blema que tanto lo preocupa. Sin darse cuenta, el paciente realiza una exposición al sin-
toma que debilito su fuerza.
Control de estímulos: Se trato de identificar y sustraer los refuerzos positivos que
suelen estor presentes en el contexto de uno situación problemótica, o bien reforzar
positivamente conductos alternativos. 1
Contratos terapéuticos: Aigunos terapeutas emplean con sus pacientes un contrato l·
por escrito sobre aspectos puntuales o globales del tratamiento. Consideran que ello con-
tribuye o dar mayor claridad a la relación. t
111
, •• " I , • ~. . ' _1' • .' •• ,'" " •• ti. •• '.~ •..,1." , .•.:,:~ • ~, o' • ..,,,~i..~
1

57. t Desarrollos contemporáneos en terapia de conducta
El conductismo de los últimos años ha reparado en la relevancia que tienen las habilidades
sociales en la vida de.les personas. Independientemente de su capacidad intelectual, lossuje-
tos con escasos recursos pora el manejo interpersonal presentan dificultades en sus relacio-
nes con los otros y su rendimiento glQbnl. Aislamiento, ansiedad, inseguridad, inhibición y
boja autoestima .suelen presentarse corno típicas consecuencias secundarios que ponen de
manifiesto la estre.cha relación entre conducla social y salud mentol. Como se parte de lo
premisa de que las habilidades sociales son conductas que pueden aprenderse, estn orien-
tación terapéutica ha. diseñado uno serie de actividades individuales o grupales repares de
incentivarlas.
D'8s~rT()IiD habmdüd$;;; scdeles
Uno de estos procedimientos se oriento o aficJIlza( lo conducta «iserñvo», que implico:
al Expresar sentimientos y deseos positivos y negativos de uno formo eficaz sin negar o
dejor de considerar los de los demás y sin crear o sentir vergüenza.
b) Discriminar entre aserción, oqresióu y pasividad.
el Discriminar las ocasiones en 105 que lo expresión personal es importante y adecuado.
d) Defenderse sin agresión o pasividad frente a la conducto pace cooperadora o razonable
de los demós. .
NI TE MOLESTES EN
EXCUSAS, ¡$I QUERÉS CENAR,
ANDÁ A OTRA PARTE!
G)1_-'"
1)
(onduda
agresiva
PONETE CÓMODO, ENSEGUIDA
RECALIENTO LA COMIDA.
112
ME MOLESTÓ TU
RETRASO, PERO
ME ALEGRA VERTE.
Conducto
asertivQ
Conductas no asertivas
lo conducta pasiva no hace valer los derechos propios. Evito expresar sentimientos, pen-
samientos y opiniones o lo hace de una manera derrotista, con disculpas y f(ílta de con-
fianzo, de modo que los demás puedan no hacerle caso. Su objetivo es apaciguar o los
demás y eludir el conflicto a todo costa. lo persono que actúo así se puede sentir o
menudo incnmprendido, no tornado en cuenta o manipulada. Después de varios situa-
ciones en las que un individuo ha sido no asertivo, es probable que termine por estallar.
lo probabilidad de que lo persono con conducto pasivo satisfago sus neresidndes se
encuentro sustancialmente reducido debido o su estilo comunicativo indirecto o incom-
pleto. Su interlocutor .puede experimentar también uno variedad de consewencias des-
favorables: tener que inferir constantemente los estados subjetivos del otro es uno toreo
difícil y abrumadora que puede originar sentimientos de frustración, molestia, ira.
SIENTO UN
CLIMA INCÓMODO. ¿QUÉ
ESTARÁ PASANDO POR
SU MENTE?
En lo conducto agresivo, lo defensa de los derechos personales y lo expresión de opiniones
o sentimientos se efectúan de uno manera inapropiado y que no tomo en cuenta adecua-
damente al otro. Loconducto agresivo puede expresarse de manera directa, mediante ofen-
sas verbales, insultos, amenazas y comentarios hostiles o humillantes. O indirecto, inclu-
yendo gestos hostiles o amenazantes. Las víctimas de los personas agresivos ac.aban, más
tarde o mós temprano, por sentir resentimiento y por evitar/as. Los ronsecoencos o largo
plazo de este tipo de conductos son siempre negativos.
0°0
CADA VEZ
ME QUEDO CON MENOS
AMIGOS."
113

58. Conduda asertiva
La terapia conductista no se limita a resolver «conductas-problema» en base al análisis
funcional de los factores que la sostienen. Suele también proponerse «conductas objeti-
VO}) que permitan una mejor interacción de la persona con su entorno social. Tal es el
caso de los métodos que emplea para el desarrollo de una posición asertiva.
l~conducta .asertiva, o socialmente hábil, da expresión a los sentimientos, deseos, opi-
niones y defiende los derechos propios, pero con actitud de respeto y consideración del
otro. No toma nunca la furma de una «reacción» a un hecho externo. Es, por el contra-
rio, un acto consdentemsnte asumido. Esta actitud requiere reconocer cuáles son sus res-
ponsabilidades en una determinodo situación y qué consecuencias cabría esperar de la
expresión de su posic¡~n personal. La conducta asertiva no asegura la ausencia de con-
flicto entre las partes; su objetivo es la potenciación de las consecuencias favorables y la
minimizoción de las deshvorohles.
~~
rS"
y>ti
, ,
,f/
TAL VEZ ESTÉS CANSADO,
PERO YO TAMBIÉNL.O
ESTOY •.. ¿QUÉ TAL. SI ME
AYUDAS CON LA TAREA ...?
La asertividad es una habilidad interpersonal susceptible de ser adquirida por un apren-
dizaje orientado a dar expresión a un deseo a través de la acción de un sujeto cuya satis-
facción depende de la dinámica interpersonal. Como consecuencia secundaria suele pro-
ducir un aumento de las áreas de contacto entre las personas {efecto generativol que le
otorga a lo relación una proyección mayor.
114
Psicoterapia analítica funcional (PAF) ,
Robert J. Khlenberg y Malvis Tsai desarrollan esta modalidad tarnpéutkn a partir de
1991 y ponen especial énfasis sobre un aspecto descuidado por el conductismo clásico: la
relación terapéutica. Elanálisis funcional de la conducta se aplica aquí en el propio seno de
la relación terapeuta-consultante, atento a las manifestaciones que este, último desdrrolla
[rente al primero y que puedan formar parte relevante de sus dificultades en la vida coti-
diana, Precisamente, una de las premisas en que se apoya esta teoría es en la «equivalen-
cia funrionel» entre la situación terapéutica y la que se da en la vida ordinaria: se espera
que todo cambio producido en lo relación se transfiera di ámbito ex~erapéutico.
n OLSIENTO
~~ ~~ o O 'ABURRIMIENTO ANTE EL.
__--------, ",'','_'-'ff RELATO DEL PACIENTE, ES
__ MUY PROBABL.E QUE SUEL.A
INSPIRAR L.AS MISMAS
EMOCIONES EN LOS
OTROS EN SU VIDA
COMÚN
/ '
l.-~
¿QUÉ GRADO
DE INTERÉS CREE QUE SU
ESTILO DE COMUNICACiÓN
SUSCITA EN LOS
DEMÁS?
La terapia trata de detectar las conductas clinicamente relevantes (CCR1). Son aquellas
que presenta el paciente en sesión y cuya frecuencia o intensidad son objetivo de reduc-
ción. También reforzar (CCR21, que son las que muestran las mejorías logradas. Se
incentivan las conductas (CCR31, que son las que se refieren a las interpretaciones que
el suietn hace de su propia conducta, que toman en cuenta las condiciones anteced.entes
y consecuentes de la misma. Se ofrecen al paciente interpretacion~s sobre las vanabl~s
que con mayor fuerza inciden en su comportamiento. Esta terapia rescata, pero ~alo
otros términos, la piedra angulm del psicoanálisis: los fenómenos de la transferencIC.
115

59. Terapia de aceptación y compromiso (lAC)
Esta variante es desarrollada por el Dr. Steven Hoyes, de la Universidad de Nevada. la
hipótesis en que se fundamenta es considerar que el contexto social verbal es el responsa-
ble de lo génesis de la mayoría de los trastornos. Ciertas prócticas cullurales propician que
los sujetos le adjudiquen un rol causal de su propio comportamiento a sus emociones y pen-
samientos en desmedro de la atención de las verdaderas causas: las contingencias ambien-
tales. Esta terapia no pretende cambiar la conducta sino las condiciones responsables del
problema y, en particular,modificar el contexto verbal que las sostiene. :,
Modelos cognitivos
La terapia cognitiva (Te) y lo comportamental convergen en el objetivo común de pro-
ducir cambios en la conducto y dar relevancia a los fenómenos del aprendizaje. Ambos
enfatizan el valor de la situación presente y le asignan al paciente un rol activo en el
proceso del tratamiento. Sin embargo, presentan una diferencia fundamental: la terapia
comportamental busca modificar el sistema de condicionamientos que refuerzo y sostie-
ne la conducta patológica, mientras que lo cognitiva trata de actuar sobre procesos inter-
nos inferidos que organizan la realidad del paciente.
YO PIENSO
CONFIADAMENTE. ENTONCES
ME COMPORTO SIN
CUIDARME.
NI EL PENSAMIENTO NI LAS EMOCIONES SON
CAUSA DEL COMPORTAMIENTO ... LO DETERMINANTE
SON LAS CONTINGENCIAS AMBIENTALES Y LOS
HÁBITOS ADQUIRIDOS DE RESPUESTA A ELLAS.
,NO' LAS CAUSAS DE
SU CONDUCTA l..AS
TENEMOS QUE
BUSCAR FUERA
DE SU CONDUCTA.
YO TENDRíA
QUE ....
¡NO' ES PREFERIBl..E QUE
ABANDONE TODOS LOS «TENDRíA
QUE» PORQUE SON
IMPOSICIONES CUl..TURAl..ES
Esta teropia busca uno aceptación responsable de las propias vivencias, en el sentido de
hacerse cargo y tratar de responder con un distanciamiento comprensivo. Se busca que el
paIiente advierto que su mayor problema reside en sus infructuosos intentos de controi sobre
su propia conducta, 01 abandonar la lucha contra sus propias pensamientos y sentimientos, y
establecer un «compromiso a actuar», a seguir adelante en base o SU5 valores. Esevidente lo
proximidad que tiene esta terapia con los modelos humanístiw-experienciales.
116
las primeras formulaciones en terapia cognitiva surgen en la década dei sesenta, a par-
tir de los trabajos de Aaron T. Beck y Albert Ellis. Habiendo recibido ambos forma-
ción en pskonnóllss, deciden explorar nuevos caminos dando relsvnndn al estudio de
los procesos mentales como formas de organización del conocimiento.
117
; • . .• ~~~..l ,"'"". • .'. ..•• I • ,. • .' • I

60. Antecedentes
Las nociones afines más antiguas con el enfoque cognitivo provienen de la filosofía grie-
ga estoica y del budismo.
Los estoicos proponían que una vide: equilibrada y virtuosa requería el dominio de lo
emoción insensata y perturbadora. Para Epícteto, estos pasiones se originan en la visión
que los hombres tienen de los acontecimientos que viven, mós que en éstos por sí mis-
mos. En consecuencia, uno visión inapropiado podrío ser sustituida por otro mós racio-
nal. En Oriente, la filosofía de Buda afirma que el sufrimiento humano deriva de sus
apegos. Y éstos, de una visión engañosa, ilusoria, de la realidad.
Desarrollos
Beck y Ellis presentan una nueva tesis:
Aquellas personas que padecen desórdenes psicológicos se encuentran bajo el influio de
pensamientos y creen tías irracionales o erróneas que afectan sus estados emocionales,
sus relaciones interpersonales, la visión del mundo y la ímagen de si mismos.
(
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¿CUÁl.. SERíA
PARA USTEDES El..
OBJETIVO DE l..A TERAPIA
COGNITIVA?
MODIFICAR l..OS
PENSAMIENTOS
(COGN ICIONES)
IRRACIONAl..ES.
EXAMINANDO Y PONIENDO
SISTEMÁTICAMENTE A PRUEBA
L.A RACIONAl..IDAD y l..A VALIDEZ
DEl.AS CREENCIAS DE l..OS
PACIENTES QUE SE
ENCUENTRAN l..IGADAS A SUS
TEMAS PROBl..EMÁ TICOS.
¿Y COMO
RESUl..TARíA POSIBl.E
HACERl..O?
)
En los últimos años, las terapias cognitivas han tenido un importante desarrollo, Parale-
lamente han surgido variantes que, a pesar de su diversidad, pueden ser incluidos en
dos grandes grupos: Te «rcdonolistos» y Te «constructivistas»,
Elgrupo de las Te «racionalistas)) (Beck y Ellis) tomó la linea de las ciencias duras y mano
tiene como paradigma el modelo computacional de «procesamiento de la información».
Los comportamientos tienden aquí a ser explicados como producto del procesamiento
secuencial de III información que se recibe.
LosTe «constructivistas», de aparición más reciente (Villorio Guidano, Michael Mahoney,
O. Gon~alvez), conciben la dimensión cognitiva en relación a la dinómica de la esfera
social, y al hombre mismo, un «constructor de la realidad», desde su permanente y esen-
cial acción de asignar significado a los eventos.
118
í . i
- ~ - -- • - .~ - - - - --, - - - -- - - • • ". ' ". " ''':~':.' ", .: *, .' '-.
r
l..A ARMONíA
DE IDEAS CON El.. MUNDO SE
ACOMPAÑA CON EQUIl..JBRIO
______ INTERIOR. .
~------
./ -: et, SUFRIMIENTO
HUMANO ES INHERENTE A TAl.. COMO
PENSAMOS l..A ESTRUCTURA
DEl.. MUNDO.
119
-

61. ¿Qui~gnHka(ognk~n?
Elconcepto de cognición «rece de uno definición claro y univoca. Se lo emplea en refe-
rencia a lo obtención, le organización y lo integración de conodmiento e información.
Toma en cuento los mecanismos involucro dos en el ocio de conocer, los ideas, los rozo-
ncmienns y el discurso del paciente. El enfoque cognitivo reivindico el concepto de
«mente» yde«representaciones internos» que los conductistas cuestionan.
Algunas preguntas ayudan a su comprensión:
• ¿Qué tipo de inferencias hace lo persono?
• ¿Qué tipo de relación establece entre 105 sucesos?
• ¿De qué manero interpreto los hechos de su vida?
(ognición, afecto, comportamientos
Loscogniciones no son ideas puros. Siempre se encuentran enlazadas o alQuna emoción,
o algún afecto, o alguno resonancia subjetiva por mínimo que sea. Los Ielociones entre
cognición y afecto, lejos de ser unidireccionoles, son recíprocas y rempleies. Interpretar
uno situación de determinado modo puede inducir un tipo particular de emoción y
ambos nnimor cierto tipo de comportamiento. El predominio disfuncional de cierto tipo
de conductos puede asociarse a un trastorno.
MI VIDA ES
UN CONSTANTE ESFUERZO
DIRIGIDO HACIA l-OS DEMÁS
QUE NADIE VALORA Y EN EL
QUE NADIE REPARA.
Todos los organismos vivos de algún modo «conocen». Lo supervivencia se apoyo en la
necesidad de conocer el medio que se habita, identificar beneficios y peligros. Todo ser
viviente tiene una necesidad de actuar que tiene que ser congruente con las condiciones
externas. Ese ajuste lo proporciona el conocimiento. Los animales inferiores lo obtienen
de procesos dirigidos instintivamente, pero los superiores, y el hombre en particular, lo
logran por medio de representaciones, del pensamiento, en suma ... de «oqnidoaes».
La función de los cogniciones es osignor signifí(odo, coordinar los ssíemos emocio-
nal, condudual, atencional, y lo memoria. Por lo tanto, el significado activa los estrate-
gias de adaptación.
Según algunos, cogni-
ción remite a la «formo .
que asume la organiza-
ción de la experiendc»,
tonto en su faz intelec-
tua~ como emotivo.
Concierne al tipo de
interpretación, al senti-
do, o las implicaciones
que se aplican o los
hechos ya ocurridos o actuales. También comprende el modo de anticipar imaginario mente
situa.ciones futuras. Iienen particular relevancia las cogniciones que uno persono formulo
respedo de sí msmc;de su pasado, su modo de anticipar eventos futuros.
Desde el enfoque cognitivo, se considera o la cognición como lo clave de los desórdenes
psicológicos.
La corriente clásica en TCes partidaria de abordar los estados afectivos penosos (depre-
sión, miedo, angustia) a partir de los pensamientos con los que se encuentran asociados.
120 121
7~

62. Cimientos de la teoría
Las cogniciones se constituyen a través de un proceso de aprendizaje activo que selec-
ciona y organiza el material a ser aprendido. Lo nuevo es incorporado en forma cons
tructiva y queda vinculado con la estructura cognoscitiva preexistente -,
Constituyen un conjunto almacenado de conocimientos que interactúa con el procesa-
miento de nueva información.
La psicopatología da cuento de la existencia de «esquemas cognitivos desadaptativos».
Se caracterizan por ser rígidos, absolutistas y sobreinclusivos (tienden a cubrir por exce-
so un conjunto de situaciones).
Elsignificado que una persona le asigna a algo, más que «objetivamente» verdadero o falso,
puede ser disfun<ional (inadecuado). Esto ocurre toda vez que ese pensamiento conduce
a consecuencias indeseables, a resultados fallidos, a un mal encaje entre el sujeto que actúa
y el mundo. Losindividuos están expuestos, y algunos predispuestos a construcciones cog-
nitivas defectuosas (distorsiones cognitivosl. Esas predisposiciones son denominadas «vul-
nerabilidad cognitiva». Existen vulnerabilidades cognitivas específicas que predisponen a las
personas hacia formas particulares de padecimiento. «Esquemas cognilivos desadaptativos»
y «vulnerabilidad cognitiva» se encuentran estrechamente vinculados.
122
Modelos cognitivos
sigla designa a los llamados «pensamientos automáticos negativos». Son imágenes
y contenidos verbales que ante cierta situación se presentan de modo espontáneo en la
conciencia, y dictan, sin fundamento alguno, una evaluación negativa. El sujeto suele
aceptarlos tal cual, sin exponerlosa juicio crítico. Se considera que su papel es relevan-
te en la génesis de los estados emocionales penosos.
EN l.A REUNiÓN DE TRABAJO
SE ME OCURRiÓ DE REPENTE
QUE 1..0QUE DIJERA ME
PONDRíA EN RIDícul..O.
¿Y DE DÓNDE
SACASTE ESA IDEA
TONTA ...?
NO SÉ... FUE UNA INTUICiÓN
QUE SE ME LMPUSO Y...
ME QUEDÉ MUDO.
Beck propone uno modalidad puru trabajar en psicoterapia COIl los PAN.Se le pide al
paciente que lleve un registro donde debe cubrir cinco ítems.
l. Describir la situación que suscitó lo reacción desagradable. Corriente de pensamien-
to asociada a la sensación desagradable.
2. Formular la oración que mejor traduce a los pensamientos automáticos negativos que
experimentó. Evaluar el grado de creencia, de certeza que le produjo (de 1 O 10l.
3. Formular lo oración que mejor traduce los pensamientos automáticos negativos que
experimentó. Evaluar el grado de creendo, de certeza que le produjo (de 1 o 10l.
4. Consignar una posible respuesta rocionol o la misma situoción. Evoluar el grodo de
creencia que le produce (de 1 o 10).
5. Reevaluar la creencia en los PAN:
12J

63. La orientación racionalista
Lasterapias cognifivasde orienmción mríomlstes, diseñen el tratamiento como un pro-
ceso activo directivo, esírudurcdo y de tiempo limitado para tratar los distintas altera-
ciones psicológicas (depresión, ansiedad, fobias, ett.).
(cnsiderqn que el pensamiento irracional es el causante de las emociones negativas y
patológicos. La intervención terupéutirn se encuentra centrada en el problema y pres-
cinde de los aspectos histórico-biográficos del paciente. Se encamina a explicitar los pen-
somientos innriennles.In terapia tiene por fin identificar y poner a prueba las falsas
creencias y 105 supuestos desadaptativos del paciente por medio de un grupo de opera-
ciones básicas:
• Descubrir las relaciones entre cognición, afecto y conducta.
• Identificar y modifirnr las falsas creencias.
• Sustiíuir las coqnidones desviados por otros más realistas.
• Identificar y neutralizar los pensamientos automáticos negativos.
• Someter o examen los pensamientos irracionales por medio de evidencias a favor y en
onírn.
Terapia (ognitiva construdivista
En reacción al objetivismo que caracteriza al enfoque racionalista, la postura constructi-
vista destaca el papel del sujeto como organizador activo de la realidad. No existe un
mundo externo ni interno de objetos intrínsecos ni autodefinidos. Es el su!eto quien los
recorto y define, a partir de su tendencia o lo autoorgonización. apoyado en los repre-
sentaciones sociales de lo tradición cultural a lo que pertenece.
Los terapeutas que trabajan en esta orientación tratan de promover cambios en la con-
ducta por medio del examen y la transformación de las estructuras de significado con
que cada paciente ha organizado su realidad patológ ica. Buscan que los pacientes «des-
cubran» su propia modalidad constructiva.
~
~
.~;~~/J".~~ !
.' ,
/ .l~~" (l.
Y... YA NO HAY
NADA QUE HACER ...
LAS COSAS SON TAL
COMO YO LE HE
CONTADO.
¿TENDRíA QUE
CAMBIAR DE ESTILO
ARQUITECTÓNICO ...
NO?
LO QUE HA CONTADO ESTÁ IMPPEGNADO
DE EMOCIONES Y DE ,JUICIOS
RECURRENTES QUE LO COLOCAN
SIEMPRE EN POSICIÓN DERPOTISTA.
("
I
Para el objetivismo, el conocimiento es una «representación adecuada», iiene «corres-
pondencia ron el mundo». Para el constructivismo, el conocimientc es una construcción
activa del sujeto que tiene cierto grado de encaje con la realidad (es viable), pero no la
representa. Existen indefinidas formas de viabilidad, aunque unas son humanamente
mejores que otras.
Las intervenciones se orientan a reestructurar el sentido atribuido a las situoclones. Tra-
tan de desmontar el «diálogo interno» que sostienen sus hábitos disfundonales de cog-
nición y buscan promover nuevas formas de otorgar significado.
125
~-~: «NO CRé:O
QUE SOLO CON ARGUMENTOS
PRESUNTAMENTE OBlETIVOS
SE RESUELVA EL
PROBLEMA»
124
:1¡¡'t.~VJ.:;'~'¡,· . " /t: " .' .. ' ',' : ", " ..' • .' '.

64. Enfoque sistémico . .
Para e: enfoque sisíémko, los problemas de uno persono deben ser ~ntendldos a. partir
del contexto interpersonal y de las pautas relacionales en las que se, In~erta, par~l~ular-
mente los que conciernen 01 sistema familiar. Las enferme?Gdes pSlqUICOS,.tra~,c,onal-
menle consideradas como un fenómeno individual (producido por un conflicto Interno,
una cognición distorsionada, eu.), pasan ahora a ser analizadas por su papel en la red
de interacciones del sistema social.
Al dejar de ser el individuo la base de comprensión de la problernótica humana, el sis-
tema de relaciones del que forma parte adquiere un mayor protagonismo; se produce
un giro fecundo pero demasiado radical: induce un «reduccionismo sistémko» quesuje-
te irrestrictamente las variables internos del individuo (pensamiento, sentimientos,
creencias y emociones) a su función en el seno del sistema. Esta tendencia a la «disolu-
ción del sujeto en la trama de sus relaciones» ha intentado superarse en años recientes.
f' ' • ""
¿uue es ijn sistemc f
Un sistema consiste en un conjunto de elementos (no necesariamente materiales) y un
conjunto de relaciones que se definen entre ellos. Toda entidad o bien constituye por si
misma un sistema o al menos pertenece a algún sistema.
Destaco la naturaleza interactiva de la vida humana, y se detiene a examinar cómo los
sujetos coordinan sus acciones generando modalidades de interac~ión: El mode,lo ~e for-
ntalizó hacia la década del setenta, a partir de los trabajos comunlcotlvo-terapeutlcos .de
Paul Watzlawick, Don Jackson, Jay Haley y Salvador Minuchin, desafiand~ la premisa
bósica de las perspectivas individualistas que considera al individuo una entidad natural
con cualidades inherentes y objetivables.
126
No se trata de un fenómeno objetivo, sino de un problema de conocimiento: es el pro-
pio observador quien efectúa el recorte particular que configura y define al sistema en
función de aquello que le interesa esíudiur,
Lu propiedad mas importante de los sistemas complejos es su autorregulación. Puede
verse a través de un ejemplo presa-predador (liebres y lobos).
127
r~--------------------"""""""4""I""""""'"

65. Retrc:talimenta(ión
Un sujeto ~ al.~nteractua~ con otro B configuran un sistema con procesos que no admi- .
ten la exphcac~on cau~al, h~eal. la respuestas de B retroactúan sobre Al recíprocamente.
Se produce aSI una dinúmkc que se presta mejor a la descripción (el cómo) que a la
explicación (el porqué) .
Autorreguladón
• Si hay abundan(Íade liebres, los lobos encuentran mucho alimento y se reproducen
en cantidad.
• Al aumentar su número, uumenta lo depredación y disminuye el número de liebres.
En una familia se puede considerar un nivel inferior del sistema en el cual los elemen-
tos son los ~erson~s y los relaciones, sus comunicaciones. Si el anólisis se detuviera aquí,
no res~lto~~o portlculo~mente fecundo. Se limitaría o identificar los pautas típicas de
comunlcaCl.on de los miembros de la familia. Un avance mayor se logra si se considera
un «~etosl~temo»: el q~e toma como elementos las comunicaciones y estudio cómo se
relocionnn estos entre SI(o seo, «relaciones de rehdenes»).
"L~L~OS~I_Ob_O_SY_a_n_o_en_c_ue_nt_ra_1l_Cl_
li
6c?__en_tO"---:SU::.l.fiC-ie--,nt~e-Y-de-e-re-:-ee-n-e-n_ea_nt_id_ad_.
J
i·los liebres cnrueníron W1Jl'"reprnd~;ei
~; J~ ¿ L~
,
• El ciclo se renuevo y se estabiliza con fluctuaciones pendulares.
Si se incluyeran otras variables (otros animales, condiciones dimóticas y ecológicas, eft.).
el ejemplo sería mús cercano (1 la realidad, volviéndose mmpleio. El conjunto presentaría
u no estru.cturo bastunte estable a pesar de sus fluctuaciones: el sistema se aularregula.
Codo pequeño segmento del proceso podría ser pensado en formo causal (muchos lobos
diezman a las liebres), pero el coniunto no. la complejo red de procesos circulares no lo
admite. Algo semejante ocurre con la injeracción humano.
128
129

66. Variantes del enfoque sistémico
Existen tres modelos de terapia sistémica: estratégico, estructural y constructivista. Cada
uno de ellos tiene un grupo de conceptos básicos y una técnica particulor.
Modelo estratégico
Se apoya en lo teoría de lo comunicación y considera el síntoma como un modo de comu-
nicación metafórico. Una de sus técnicas consiste en encontrar uno nuevo manero de for-
mulor el problema poro que se torne solucionable, en el marco de un enfoque no indivi-
dual sino relaciono!. Otra técnica bastante utilizada es «prescripción del síntoma». Sobre
una proliio deócripción de cómo ocurre el síntoma, se indica el mismo comportamiento pro-
blemático que venía ocurriendo: la conducto sintomático deio así de ser espontáneo. «La
asignación de toreas» consiste en promover, por un lapso de tiempo limitado, nuevas ruti-
nas o alianzas Que tengan un sentido coherente con lo situación problemática y con alter-
nativas pora solucionarla. ~------------~------------------~
!:,*",L ¡. l
t.h,{ue¡o estrurturel
d
E~te~od~lo reparo en ciertos ciclos repetitivos (recurrencias) que tienen lugar en la
mnmun interpersonul.
~
,=r~"/
INICIÉ UNA NUEVA REL.ACIÓN DE PAREJA, PERO
TEMO QUE: TODO SE ARRUINE POR MIS TEMORES A
SUFRIR DE IMPOTENCIA EN L.AS REL.ACIONES
íNTIMAS. ¡A PESAR DE QUE L.AS DESEO, L.AS EVITO'
ES IMPRESCINDIBL.E
QUE PONGA EN PRÁCTICA L.A SIGUIENTE
INDICACiÓN; DEBE MANTENER CONTACTO
F-íSICO-AMOROSO ENTERAMENTE L.IBRECON SU
PARE,JA DURANTE DOS SEMANAS, PERO TIENE
PROHIBIDO PENETRARL.A.
VUElVA A ESTA
CONSUl.. TA CON SU PAREJA
PORQUE ES NECESARIO
HABl..AR DE ESTO CON
AMBOS
130
Elterap~~ta, Jra~ observ?r I~~subsistemos y sus transacciones, investiga los procesos
setuenon es e a orqcruzunon familiar y trata de construir un «diagrama estructu-
~ai» Lo cont~Ja o~~ervando alianzas, jerarquías y roles de los miembros. Sobre esta
.ose trata.b1e 1 entlflcor las seruencins disfuncionales y de encontrar nuevas vincula-
ciones pOSI .es.
Unla técnica den~minada .«desequilibramiento)} consite en provocar una crisis intendo-
n? mente a partir de la Introducc.ión de uno novedad significativa en el sistema. Por
elel~plo: .bloqueando las estrateglos habituales de reducir lo tensión quebrando una
reg a mtlca que es lo mantenedora del problema, o bien pautando un ~rupo de es
en la conducta del grupo familiar que conmuta el rol de los protagonistas habitual~s~as
131
------------------ .......••• . '. . '." .,. ' '.' .. .'

67. l'
:
11..__
M(itletG {Zl'I1Si
¡n¡{1'!fí:5fCl
Prestn especial atención a la visión de mundo y las creendas que imperan en el sistema.
Se observan las historios que los personas crean sobre sus vidos y los versiones que
ueun ncerca de los otros. «Resignificacióm> consiste en cambiar el significado de 105
mitos o eventos familiares. Este modelo considera que no hay restricción por principió
acerca del modo en que debe ser significado un acontecimiento. El acontecimiento es
más bien su modo de ser narrado .
Investigación en psicoterapia
A~considerar los resultados que se obtienen en I .
dios que se realizan: de eficacia de efedivid d oSdtratf~~len!OSI hay ires tipos de estu-
I I a y e e meneo.
.~-. "
1. ,
Estudios de efectividad: buscan las evidencos
~e los res~ltados es?erados en condiciones norm~les
e tratamiento: meprnr el funcionamiento
g,eneral del sujeto ademós de aliviar
sinlomns específicos.
Se (i sume que todas los cosos ílenen tontos significados como visiones del mundo, creen-
cias o modos de establecer puntuaciones entre sucesos exhiben las personas.
El enfoque narrativo interno 01 modelo conslruc!ivista le olorga primacía a los relatos
vitoles construidos a través del filtro de la conciencia. Se induce al paciente a osumir una
postura reflexiva fomentando el sentido de la autoría y a re-autoría de su propia vida,
buscando nuevos modos para contar su propia historia.
132

68. Efectividad de las terapias
Alevaluar el grado de efectividad de las psicoterapias, se elaboraron numerosos inves-
tigaciones. Se destacan los trabajos de luborsky (1975) Y de lambert y cels. (1986,
1992) que, 01 rebatir algunas conjeturas previas, arrojan luz sobre puntos importantes:
1. No es posible determinar el grado de superioridad de un enfoque terapéutico sobre
otro en términos generale~ (en términos particulares, pueden ocurrir: cuando se con-
sidera determinado tipo de podentel.
2. Los factores que tienen mayor incidencia en el éxito de un tratamiento se vinculan, en
primer término, al propio paciente, y en segundo, o aspectos de la relación terapéu-
tico que resultan comunes o todos las modalidades (doctores comunes» l.
Mo~i.mientos integradores en psicotera ia
Elcrenmiento continuo de las teorías sicoló . I . Pültimas décadas fue paralelo a la desifusión g~cas y os enfoques pSI~oterapéuticos eI,elas
acerca de la naturaleza o dinámico de I pb~conta~ con una teona verdadera y unica
la modalidad óptimo poro producir un ~~~~~o ~:S~~bl~manos, como también acerca de
En base a esta realidad, muchos terapeutas co . . .
cuota de eclecticismo tanto en la npli " d menzaron a permitirse una apreCiable
de aspectos teóricos.' Pero OtíOSrre uooon e recursos técnicos como en la articulación
encararon el proyecto de constituir u~~::;foquuee~~~ oportuno ell.cauzar :01 diversidad y
tinguirse cuatro orientaciones. q eqrudor en psiroterupn», Pueden dis-
,
'~It
it,· "~o
1,I i.:
~
,It I
.,,-,!
, .,; ~
I '11:
!
Efedo placebo
15%
Fodores comunes a
todas las psicoteropias
30%
3. la psicoterapia es más efectiva y duradera que los cambios experimentados en
pacientes en espero de ser atendidos, Y estos últimos consiguen mejores resultados
que los pacientes que no han buscado tratamiento.
134
r ----------------............. -. .••.
1. Electicismo Asistemático:
Est05ternpeutos seleccionan
l' .
,as Intervenciones según sus
preferencias, por lo tanto no
configuran uno propuesto orgánica.
2. Integración en base a los
factores comunes: Enriquecer
los recursos de cado enfoque
mediante la incorporación de los
aporles de olras escuelas.
-
3. Integración teórica:
Propugnan uno integración enlre
los modelos principales a nivel de
sus nociones básicas.
4. lo integración técnicu: centre
su inlerés en los procedimientos
lera~éulicos efectivos con mdepen-
dende de las cuestiones teóricas.
135
. ' " ... ' . ' . ..' ' -; .-: ,,' -'"{ . I

69. Psicoterapia y personalidad
las relación entre personalidad y psicoterapia se encuentra en fecundo pr,oceso,de estu-
dio. Sobre esta línea se destacan los trabajos de Eysenck y, en for~a ~~s redente. los
de larry Buetler, que expondremos de modo simplific~do a ~ontmua(on. .
Eysenck, partiendo de su modelo factorial de la personalidad, aislo cuatro elementos. la
interncrión de. estos con el tipo de tratamiento que se emplee pueden dar lugar a resul-
tados diferentes.
Interocdim de hJ5 fuctores
1. Sujetos introvertidos con alto grado de neuroticismo: Resulto;! propensos o
los trastornos por ansiedad y o los trastornos del estado de ánimo (distimias). Inclu-
yen los trastornos de la personalidad evitativos, obsesivos y por dependencia.
Neurotisismo: se refiere a la vulnerabilidad del
sujeto a lo neurosis y se vincula a la baja ~o.lerancia,
el estrés, la frustración e incluso el dolor tlSICO.
Expresa la dimensión de estabilidad/inestabilidad
de uno persono.
Introversión: corresponde
a la tipología de Jung
descrita oportunamente.
¿CUÁl.ES SERíAN
l.OS TIPOS DE TERAPIA
INDICADOS PARA ESTE TIPO
DE PACIENTES?
SI SE TRATA DE CONTROl.AR El.
síNTOMA, AQUEL.L.AS QUE EMPL.EAN
TÉCNICAS DE REDUCCiÓN DE
l.A ANSIEDAD POR MEDIO DE l.A
DESENSIBIL.IZACIÓN SISTEMÁTICA,
O BIEN PROCEDIMIENTOS
COGNITIVOS Cl.ÁSICOS.
"
2. Sujetos extrovertidos con alto grado de neuroticismo: Son propensos a los
trastornos de tipo histériro-tonversivo. Incluyen los trastornos de lo personclidué
histriónico, narcisista, antisocial y límite.
Psicotisismo: hace referencia
o la tendencia del sujeto hacia
la conducto francamente anormal.
L.AS TERAPIAS
PROPUESTAS PARA ESTOS
CASOS SON L.AS DE ORIENTACiÓN
PSICODINÁMICA, HUMANISTA
O SISTÉMICAS.
136
137
f7

70. , , I
¡t "~I l' .: '
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,1)111
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• 11[:11
I1,
Compatibilidad entre tipo de psicoterapia y paciente
El modelo desarrollado por Larry Beutler, denominado «Psicoterapia edéctica siste-
mótica», toma en cuenta las investigaciones que se han desarrollado sobre éxito tero-
péutico. El problema que busca resolver gira en torno del recurso terapéutico mósode-
modo en función de las variables del paciente que resultan relevantes en el proceso
de su tratamiento.
¿QUÉ DICEN L.AS
INVESTIGACIONES AL.
RESPECTO?
ENTONCES,
QUE SON OTROS
l.OS FACTOR<'::SQUE
CONVIENE TENER
EN C[JE~TA."
O SEA QUE
EL. PROi3L.EMA ES
ENCONTRAR CUÁL. ES EL.
MEJOR ACOPL.E DE TODAS
ESAS COMBINACIONES
POSIBL.ES ...
Para pacientes con baja reactancia (que no se
, resisten a ser influenciadosl y que ademós son
¡ «exlernalizadores»: una psicoterapia directiva
~¡ centrada en el síntoma (cognitivo-comportamentolJ.
__________ .'.3.8 •••••••••••••••• 1I1I.i...11I1I1I1I•••••••••••'3.9••••••••••••••••••••
EN BASE A ESE PROPÓSITO. BEUTL.ER
PRESENTA SU PROPUESTA
Según se propone, las alternativas con mayores posibilidades serían:
Para pacientes con alta reactanda (que se resisten
a ser influenciados) y que ademós son «internnli-
zndores»: una psicoterapia no directiva centrada
en el conflicto (psicoanalítico o rogeriana).
Paro pacientes con alta reactancia
(que se resisten a serinfluenciados)
y aue además son «externalizadores»:
una psicoterapia no directiva, centrada
en el síntoma (sistémica o estratégica).
Para pacientes con baja reaetancia (que no se
resisten a ser influenciadosl y que udemós son
«internalizadores»: una psicoterapia directiva
centrada en el conflicto (gestóltico, experiendnl). '

71. Por representar un lenguaje común entre c1inicos e investigadoles de muy diferente orien-
tación, utilizaremos en adelante el término trastorno de acuerdo con el Manual diagnós-
tico y estadístico de IQstrastomos mentales (cuarta edición) (DSM-IV). Sin embargo, con- f
viene tener presente que lo conducta no puede ser normal o anormal intrinsecamente: esos ¡criteri.os dependen de las perspectivas y las circunstancias socio-histórico-culturales. ¿
t
~ __ ~ 14_0 ••••••••••••• ".. •• ••••••••••••••• 1.41 _
Trastornos de la personalidad (TP)
En términos simples, se habla de «trastornos de la personalidad» cuando el modo habi-
tual de ser de una persona afecto de formo sistemático y negativo a otros o a si mismo.
En polobrns un poco más académicas, cuando se presenta un patrón relativamente fijo
e inflexible de experiencias internas, relaciones interpersonales o reacciones que resul-
tan socialmente desadaptadas. Ese conjunlo de pautas de conducto se extiende a una
amplia gama de situaciones y tiene por consecuencia un malestar dinknmente signifi-
cativo, o bien, dificultades importantes en las distintas áreas de actividad de una perso-
no.Quienes padecen TP son propensos a tener problemas con su entorno humano.
¡.'-I, .
~f:;~i~~~~~e; d~:~;i~:d~ll~r~~i:ioE~~ la e?a.d adulta, ~ienen una s~~eridad muy varia-
de ellos en f . 1 as pagmas que siguen, desCrIbIremos a un grupo
« arma pura», pero en a realidad los rasgos pueden a arecer I .
mllente ebntram
l
ados. Lo usual es ver combinaciones de varios con predominiO J~~nPoedlae-
e os so re e resto. '
ME VEO
EN CASI TODAS
LAS DESCRIPCIONES
QUE LEO DE
LOS TP.
¿SERÉ UN
ESQUIZOIDE-HlsmlóNICO
__ ••• ~ OBSESIVO-EVITATIVO
PARANOIDE? --
las descripciones de los TPmuestran aspectos que, en forma atenuada y flexible se encuen-
tran presentes en l~s pe~sonas normales. los sujetos normales suelen tener un' estilo habi-
:~~ ~ara afrontar Situaciones, pero son capaces de intentar otros modelos de conducta. En
bic, las personas con trastornos de la personalidad carecen de esa fl 'b'l'd d
En resumen: eXI II a •
• Pr~sentan rasgos globales disfuncionales estables en el tiempo
• Bala ca~acidad para reconocer el problema propio. . .
• Tent~enC/ba.a la l«egOSintonia»: la disfuncionalidad se encuentro naturalizado pueden
sen trse ten ta. como son. '
• En da.lf~unolscosos, hoy reconocimiento del problema pero sin poder hacer nada poro
rno I lear o. .

72. i.
)
~
r
.1
I¡
I
Psketerepla de los TP
Las psicoterapias de los TP suelen ser de larga duración porque no se trato, en estos
casos, de modificar aspectos periléricos, conductas disfuncionoles puntuales, o un sínto-
ma particular. Eslo organización centrol de lo persona lo que se encuentra ofectadn. Sin
embargo, el troteniento en modo alguno trato de forzar un cambio que ataque lo iden-
tidad del paciente. Elobjetivo es promover lo ampliación del estereotipado repertorio de
sus posibilidades relxionoles.
SIEMPRE
TE HE VISTO COMO 51 ALGÚN
PEliGRO TE ACECHARA. ¿NUNCA
PENSASTE EN HACER UN
TRATAMIENTO?
NO ...
ESA SERÁ MI MANERA
DE SER... ADEMÁS. NO ME
GUSTA DEPENDER DE
NADIE.
Como se trata de sujetos con elevado tendencia o transferir sobre lo figura del terapeu-
ta sus pautas vinculares problemáticas, lo relación terapéutico misma y el adecuado
manejo de los llamados «fenómenos transferencia les» resultan decisivos en el proceso.
La orientaciones psicodinámicas, cognitivo-integrativas y algunos humanisticas suelen
ser más adecuados que los tratamientos comportamentales u otras variantes centradas
en la resolución de síntomas clínicos. Pero es especialmente aquí donde la experiencia y
la habilidad profesional desempeñan el papel crucia/.
142
Personalidad histriónica
Eltipo ~istriónico d~ personalidad (también llamado histérico) se caracteriza por un com-
portamiento ostenSible, una emotividad desbordante y un desmedido intento por ser el
centro de ot~nción de lo.sdemás. Su outoestima tiende o ser regulado por el éxitoo fra-
C?Sode ese fl~, perseguld.o en generol por medio de conductos escénicos y teatrales. Casi
s~e~pre notonos y ~randllocuentes, suelen ser «el alma de uno fiesto>>.Entron rápido y
faci/mente en relaClon con los olros, desplegando habilidades sociales de diverso rnrúr-
ter, pero la profundidad de los vínculos que crean es baja, lábil, inestable, pasajera.
,TUAN ME iNVITÓ A SALIR.
PERO PIENSO APARECER
EN LA CITA DEL BRAZO
DE DANIEL PARA DARLE
CELOS Y QUE SE
DESESPERE POR Mí.
El sujeto histriónico creo permanentemente escenas desde una posición egocentroda.
Parece representar un personaje, a veces seductor o sensual, otras doliente o dramáti-
co, en ocasiones divertido y fesnvo, pero casi siempre excesivo y nada auténtico.
143
-

73. Su emotividad es infantil y suele expresarse de modo exagerado con el propósito de
agradar, impactar, controlar o manipular a los demás. Es proclive a la fontasío, a vivir
en un mundo de irreoles ensoñociones. Puede incluso tener conductos fabulodoras,
mitómanos, e incurrir con frecuencia en la mentira, o veces, gratuitamente. En ellos
habito un deseo permanentemente vivo, acti-
vo, pero sobre un fondo de insatisfacción.
Parecen desear con intensidad pero sin sab.er
realmente qué.
¡HOLA, MI GRAN AMIGO ...! pUÉ
MARAVILLA ENCONTRARTE' TAL
VEZ TE INTERESE SER MI SOCIO
CAPITALISTA EN LA BÚSQUEDA
DE ORO EN EL AMAZONAS,
'~,
~
-'/
./
r' '--"~-,
t' =','"/r
) 0,_" _,
·Z ' ' ..
~ <I?O ,( &
O
~
I '
I !~--,
~
A veces tienden a exhibir conductas sexuolmente provocativas o bien a «erofizor» lo
mayoría de sus relntiones. Pero si bien buscan despertar un deseo irrefrenable en el
otro, evitan particularm.ente ofrecerse como el objeto que lo satisface. Sus relaciones
suelen ser bastante inconstantes: por un lado, porque se desilusionan tan fácilmente
como se fas.cinon por alguien. Por otro, porque temen 110 poder «sostener el personaje»
que hon representado ante otros y buscan retirorse o tiempo de la escena antes de que
quede en evid.encio la impostura.
144
. . o·.. . . . : I • • ~I • : , '.
--,--'-1
j
!
!~~:~~~~~~t: l~sp~~at:'IPdood«imoPtreSi~~ista»'hdestacando el carácter sensible de los cosos
« rOCCJon-recuzo»: eslo es rep t
vil/oso. Tienen uno gran dificultad poro mcnlene . " ugnla~e, eso otro es mara-
los cosos d I runa vlslon re atlvomente objetivo de
ca, constr~ye~d~S !~r:~:~~~;uq~:rssepeocptoiVyOonPOesoa ser. en extremo subjetivo y dicotómi-
S d " n emonenes mucho más q
mU;sb~~~,~ci~~~~b~~~~:o:1 ~:t~~~~tivos, lo atención es disperso, lo perc~~c~~::z:un~~
HE VISTO
<'~'~ UNA PELíCULA FABULOSA ...
'L"o', , ..,-"""
NO SÉ
MUY BIEN ... PERO ESTOY
SEGURO DE QUE .JAMÁS
LA OLVIDARÉ ...
Tombi~n buscan ~ue otro los garantice. Le expo-
"" aSI.sus necesidades y folencias con experto-
"va de Inducirlo o que las resuelva. Actúan como
si fuera natural que su rol es destacar el proble-
ma y el del otro, darle la solución. Para facilitar
tales fines, ofrecen a cambio el premio de su
fugaz admiración.
¡
f
¡
1,
!
l~II"IIIIIIIII""IIII""""""""",,_.,,----~¿
145

74. A pesar de la notoriedad que tienen sus rasgos de comportamie~t.o disfuncionales,. se
troto en general de pacientes con buen margen paro verse bene~lc,~dos p~r uno PSI~?-
terapia. Por uno parte, tienen uno elevado disposición para constituir uno neo «relnclón
nensferenool» (paciente-terapeuta) porque tienen uno estructura de base que los colo-
co fuertemente en «referencia o otro». Son personas dispuestos o interrogar e interro-
qerse, ya confiar que un proceso terapéutico puede ofrecerl~ resp~estas. A veces, esos
expectativas, junto a lo figuro del terapeuta, resultan sobredlmensionndos.
¡CUÁNTO MÁS
INDIFERENTE SERíA
SU MIRADA HACIA Mí
FUERA DE ESTE
CONTEXTO I
C)
O
o
o
p;;.-----
Su tratamiento . I .d l'"' I
El tera euta se abstiene de desempeñar un rol consonante con o I ~,aIza~lon,:ue e,
acienfe le obseauia o con el cual, sin saberlo, busco sobornarlo. ~u iunrión mas bien sera
~onducirlo a una' cl)nsideración mós realista de sí mismo,. del c.~rocter de.s.~sr.elacl?nes,y
de loshechos concretos de su vida, que acoten cierta prollferoclon de la vlSlon Ima!llnafla.
146
r-
i
il.'WS:' '1~.~'>,~~~ 1.1~I.1~m~l1)~~.'~.m~~~ w,.1:lIl~ I:lm.~. ~.~~Il.,
?leeIlUemo (IUCellIotel en e un licio comenulOlio hucio OS OlIOS.
LOS HECHOS HABLAN
POR sí SOLOS." QUEDA CLARO QUE A PESAR DE
QUE ME DESVIVO POR LOS DEM.ÁS. ME MALTRA TAN
NO ME COMPRENDEN O JAM.ÁS ENCUENTRO LA •
RESPUESTA QUE ESPERO" .
..~
~
! .EJ'~.·:.' "- .1: I~ .
'" ._---~."'"_:. - - I l' .
.1 .
Eldeseo de que el terapeuta se expida o su favor y desde un posicionamiento emotivo,
organizo un discurso en voz pasivo con moraleja de frustración: lo que los o/ros me
hacen. Omite sistemóticamente lo conciencia de su rol eminentemente activo con fre-
cuencia inuptivo y pobremente holnnreodo por lo consideración de las. perspertivos y
motivaciones oienos.
En suma, se troto de crear los condiciones para que se vea y descubra el modo esté-
ril que emp!ea paro que 105 otros venn lo que querría dar o ver.
147
• " •••• ', • ", • ''':.' '. • • 1 I e f •

75. Persenalidndobseslvc
La personalidad obsesiva es rígida, formal, ordenada y metódica, pero también indeci-
sa, carente de espontaneidad y de flexibilidad. Ante un problema, tienden a analizar
puntillosamente todos sus aspectos, pero estas consideraciones, lejos de facilitar la toma
de una decisión, parecen. estar al servicio de postergarla. Son propensos a dejar tareas
pendientes y lo más importante, para último momento. Paralelamente, se martirizan y
se culpan por ello sin hacer nada para cambiar/o.
MAÑANA DEBERÍA
ENTREGAR EL TRABA,JO QUE
DEBERÍA HABER HECHO. PERO
HE PERDIDO TODO MI TIEMPO
PENSADO EN LA OBLIGACiÓN
DE HACERLa.
. " .. ' ,
• r .l:· . .
. " "
'. ",
Viven bajo el peso de un deber que cuando no es real se ingenian en inventar, pero a la
vez sueñan con una liberación futura de vida plena. Es común que sientan que la vida
que viven no es su verdadera vida, sino, otra que estaria por llegar. Por eso, su vivir
semejo una espera que mantiene siempre abierta su chance fundamental. Pueden empe-
ñarse en los detalles de 'uno tarea buscando una perfección que demora indefinidamen-
te o impide la conclusión de la mismo.
148
r
¿Df?S?O ü nbiett}';í
;:nOt~: s~ ~o~unican, se es~eran 01 eX,tremo en ser detallistas y objetivos, pierden el
. t ssode que ese neto tiene y susrríon en el interlocutor sensación de una mpn
Ciene peso ez. -
~eseo r o~!eto. se encuentran en recíproca exclusión en el obsesivo: siente el deseo )i no
lene.e o leto,. per? cuando logro el objeto, pierde su deseo. Pare que ueda desear
nec~sl,to un obieto Impo,sible, preservado de llegar a sus manos ((objet~» en sentido
geneflco. mcyormente, este es una personal.
I
I
r
i
I¡
I¡
I
¡
r
I
SIENTO QUE
MI PASiÓN POR UNA MUJER
ES MUY GRANDE CUANDO
ALGO SE INTERPONE O L.A
SIENTO INAL.CANZABL.E. PERO
SI L.OGRO ACERCAI-<ME".
SE DESVANECE.
,
I
¡
I
Suelen referirse a las situaciones cotidia-
nas que viven como si fueran domadores
de fieros: realzan el desafio que repre-
sentan, paro destacar su capacidad de
control y de dominio. los objetos son un
medio poro plantear su verdadera cues-
tión en otra porte: los hazañas que son
capaces de hacer, mucho mós que lo
medida en que éstos los gratifican.
los requieren poro incluirlos en un
relato de glorificación de sí mismos,
149

76. #' b . ."" I~' '. '( <>, '" " ';tt iW¡ l' ¡M,."tU .~ t'~h ~'{¡:?l.,:'<M'jj~
No soben disfrutar simolemente de las cosos. No pueden distenderse. Muscularmente
tensos, buscan cualquier actividad esclavizante aún en su tiempo libre. Tercos, estrupu-
losas y sobreexigentes, pretenden que todo tengo un fin utilitario. Si un podre obsesivo
le cuenta un cuento o su hijo, no lo hnrú paro que goce ese momento, sino con propósi-
to instructivo.
AHORA,
EXPLíCAME CON PRECISA
OBJETIVIDAD QuÉ CONCLUSiÓN
HAS EXTRAíDO DEL CUENTO DE
BORGES QUE ACABO DE
LEERTE,
r>.
<::O
00
Losacciones suelen orientarse en el sentido de despejar lo incertidumbre, buscando uno
certeza poco compatible con los contornos imprecisos de todo realidad humana, Por, y o
pesar de ello, dudan permanentemente. Pero, en especial, ante cualquier decisión, por
mínima que seo. Tienden o guardar, atesorar y acumular cosos obsoletas o sin valor
alguno. Reacios o delegar toreos en los demás, creen obstinadamente que hoy una sola
forma de hacer los cosos de manera correcto. Su propio perspectiva no admite otros y
esto provoco en los otros frustración y fastidio.
150
2
~xperimentan una gran dificultad oro e . , .
tiernos o de sincera gratitud, TamPoca s:p~esa~ sentll~lentos, especlOlmehte si éstos son
afectiv~ ?e los demós. No formul:n hola osuei[rlan (Q1~odos frente 01 comportamiento
zado, ngldo, sin gracia ni ritmo E t g. enguule corporal se encuentra robnñ-
una gran dificultad para coordi~arn a~s ~ c?ntexto, su bala aptitud poro la danza refleja
monlcomente su Vida a la de otros,
Buscan garantizar al otro, Atentos a sus neresid de f .' .
salvador heroico que las resuelve po t,·1 al vS y dolenCIas,suelen ofrecerse como el
b
' ' ro re nurse uego e lo '1
cam 10,Su gesto parece mós bien d' . 'd 'd escena 5111rec amor nada o
I
' Ingl o a otra mira a h . , '
e tiempo lo sigue yola que buscan l' ,muc o mas universal, que todo
co mar con sus Virtudes e irreprochables olidos,
151

77. Su tratamiento
La expectativa del paciente obsesivo en tratamiento es llegar a ser mós perfecto. Todas
las personas experimentan una brecha entre la imagen que tienen de sí mismas (cómo
se ven) y la que corresponde a su propio ideal (cómo desearían verse). Esta distancia (que
se vincula a la autoestima) en el sujeto obsesivo es una fuente de padecimiento. Gran
parte de la torea seró horerles ver que su problema no es tal falta de perfección sino, pre-
cisamente, cómo esa pretensión imposible los tiranizo. La labor del terapeuta requiere
habilidad poro sortear el· lugar ambiguo en que suele ser colocado por el paciente: éste
lo convierte en el destinatario de un relato del ruol, prácticamente, no espera respuesta.
Sus palabras encontrarón el gesta sin sorpresa de un paciente que diró que esas ideas ya
las había considerado o puesto a prueba, y en cierto modo, desechado.
YO «TE.NDRíA QUE» ...
«TENDRíA QUE» ...
/-':~~I
/ i, I
( I
~ é '
PARECE QUE )'.
SE TRATA SIEMPRE ~
DE NO DESEAR ,) - r.
NADA... _....J..
r.
Otro plano fundamental es conducirlo a asumir su condición de sujeta deseante, dejan-
do de orbitar en torno a las necesidades y demandas de los otros. Tal independencia
requiere superar UI1 profundo miedo a la líbenod y al error. Finalmente, rescatarlo de
Icts ficciones de futumsglorias o recompensas que le expropian la posibilidad de vivir el
presente y comprometerse oíettivomeme en sus relaciones.
152
¿NO LO VISTE
A CARLOS ...? HACE
COMO UNA HORA QUE
DESAPARECiÓ.

78. Su fa~:~~ comodidad en las relaciones resulta contagiosa y provoco que el ocasional
interlocutor a menudo también lo siento. . ., .
Se presentan como si estuvieron «de PoSO», redomados por otra sltuaclO~ o comprorm-
so. Ante el menor signo de discrepancia en el otro, don curso a sus moniobros de pro-
mesa y apaciguamiento.
¡PERO YO
LE HABíA DICHO QUE
SÓLO L.E CORTE UN
POCO'
,NO SE
PREOCUPE." QUE TODO
SE VA A ARREGLAR' JUSTO
AHORA TENGO QUE SALIR
URGENTE.
Suele afirmarse que poseen muy bajo nivel de autoesti~a, pero también, p~ede soste-
nerse lo contrario: viven como si esperaran ser descubiertos ~n su autentlc~ valor y
admirados rara siempre. Mientras tonto; sienten que los escenarios que la realidad ofre-
ce nunco son los adecuados como para demostrar su valia. Más bie~ padecen una forma
de orgullo paralizante. Exponerse en público es una amenaza a esa Imagen absoluta que
protegen y pretenden para sí. , . ., . f
Necesitan, además, poder dejar de estar en runlquier suunnon cuando lo.deseen. DI 1-
cilmente están de lleno en algo, mós bien suelen moverse entre las cosassl.n establecer-
se definitivamente. Dan así la impresión de estar permanentemente de VIOle,o en es~a-
do de movilización. Pero esta movilidad hace que el vínculo con los otros. sea prec?flo.
La propia vsión de sí mismas nunca llega a estabilizarse: n~ saben con firmeza donde
están, cuál es su destino y qué lugar tienen los otros en su vide.
154
muy (f'rca f!¡ ton leios
Su tratamiento .
Aliniciar un tratamiento se observa su particular ambivalencia: «no saben sipodrán que-
darse», si cuentan con hororios compatibles, o bien si su coso es para ser tratado en los
términos que se trote. «Tal vez lo indicado esté en otra parte ... » Esto requiere que el
terapeuta proponga un encuadre flexible. Particularmente, puede resultar útil plantear-
le al paciente una etapa inicial corto, «exploratoria», finalizado la cual se considerará en
forma conjunta la posibilidad de continuaí con otro etapa.
ESTE PACIENTE ME
TRANSMITE LA SENSACiÓN DE ESTAR ANTE ALGUIEN
QUE SIENTE PELIGRO CUANDO ME ACERCO Y
ANGUSTIA SI NO LO HAGO.
~
.. -
:' .-',', ,
,~,~)y
~
..• ~_ ..
-
Si logra crearse un vínculo que posibilite la consecución dp. lo labor teropéutica, la fase
siguiente constituirá un sistemático trabajo de discriminación, de establecimiento de dis-
tinciones y exploración de significados. Son pacientes a los cuales les cuesta hablar de sí
mismos, su mundo interior resulta opaco. Se trata entonces de buscar iluminarlo e ir reco-
nociendo el perfil, la ubicación y la dinámica de cada objeto, sabiendo que la proximidad
los ahoga, la distancia los angustia y ef punto adecuado se corre todo el tiempo.
155

79. Personalidad nardsista
Los sujetos narcisistas se consideran a sí mismos seres excepcionales, superiores e impor-
tantes' por lo tanto merecedores de un trato preferente. Exhiben sus logros y talentos
de modo exagerado asignando a los otros el papel de audienda a la que sólo cabe admi-
rar su brillantez. Busconvincular5e a gente prestigiosa o con elevado status. Suelen creer
que los otros los envidian. intolerantes a la críticas reaccionan con profundos sentimien-
tos de rabia, vergüenza o humillación. En la persecudón de sus metas se sirven de los
otros, sintiéndose asistidos por un derecho natural. (mecen de empatía para captar 105
sentimientos ylas motivaciones de 105 demás.
/~
/ TRO~PETAS/ LES
/ ,
ANUNCIARE LA NOTICIA
Mf,s IMPORTANTE DE
VUESTRO DíA; ¡LLEGUÉ
YO'
Su tratamiento
Buscaoyudar a estas personas a tener una relación más positiva y considerada con los
demás. Promoviendo un mayor descentramiento personal y uno oceptación genuina del otro
en su propia singularidad. Es útil partir de sus sentimientos egodistónicos (penosos para sí
msmo) que pueden girar en torno a verse a sí mismo como fraudulentos o experimentar un
, reduddo seníido de su propio vivir. Elresultado varia según la severidad del trastorno.
156I
r
Personalidad esquizoide
Las pers~nas con una p~rso~alida.d e.squ!zo~de son particularmente introvertidGs y dis-
t?ntes. Tlene.n una. opcnenno solitaria, Indiferente, ensimismado y frío. Nl1nco mani-
fiestan e~oClol1es ~ntensas, como lo ira o lo alegría. Rehuyen temerosamentc del con-
tacto, social ,c~n.lo SI representara un peligro. No hablan, eluden toda intimidad con los
demos. El deflCl~~e su ~i~a de. rela~ión,. su profundo aislamiento, suele estor compensa-
d? por una prollflco acflvldad nncqmono. (on frecuendo se enfreqnn o lo ensoñoción o
bien o especulaciones teóricas en torno o temas obstroctos.
SÓLO
SOY CUANDO ESTOY
SOLO."
157

80. - . l" nocturnos para reducir al menor grado su
Prefieren desempenar traba lOS ~o Itanlos o sobilidades los abruman, orientándose
troto con personas. Pueden sentir que as respon .. . I
principalmente hacia actividades que no requieran impllcodón persona. _
1
1
Lt.:.
11
I~~II
!'
I
í
!~.
"i!
1;
t
!
i
! -
Su tratamiento d . . .. .stas es el punto de llegada: canso
Aquello que e~ otr,o~ pacientes ~~un punto .~ml~'~e~~I~gue de su intimidad. Más allá de
tituir un espnco b~slco de r~laClon QUt P~~:'e~t~lla actitud del terapeuta: es preciso que
lo atinente de sus mterven~,ones, es un I . nte pero sin el menor signo de inírusi-
se muestre continente, sablen1° e~pera: o P~bCI':ca~italizar lo gran capacidad de iníros-
vidnd. Cálido, respet.uoso y va or~t;vo. t
S
Pos
l
ndo se ha llegado a desarrollar una buena
pección de estos. pacientes, espenn men
A
e ruo de su tendencia a permanecer en silencio,
reloción de ronlionz« c?~ el terapeuta .. p~sa;.po grupal y mejorar su contacto social.
pueden también benefkiarse con terapias e I
158
Personalidad paranoide
Laspersonas con personalidad paranoide son desconfiados, susceptihles y suspicaces. Sue-
len considerarse maltratados o victimizodos por los demás. Constantemente «pnnem» el
entorno y evalúan las actitudes de los otros buscando «claves» que les permitan inferir
los rasgos de la supuesta realidad oculta que los acecha. Sobre estas suposiciones actú-
an «reactiva y defensivamente)} de modo agresivo. El rechazo que encuentran en los
otros es interpretado bajo el mismo patrón, alimentándose el círculo vicioso. Suponen
conspiraciones sin fundamento. Suelen mantener uno actitud solemne y grave, con quie-
bres aparatosos de planteas qucrellantes .
.-----
Ej
'SEESTARÁN
RIENDO PE Mí? ¡NO LO VOY
A PERMITIR¡
O
O
YESOs
OTROS QUE ESTÁN
TAN SERIOS (EN OTRA
MESA), ¿NO ESTARÁN
TRAMANDO ALGO EN
MI CONTRA?
Afectivamente son individuos fríos, egocéntricos y rígidos. Son rencorosos, proclives o
sentirse ofendidos y tienen uno notorio incapacidad para perdonar. Celosos en extremo,
reaccionan a menudo de forma agresiva.
Frente a lo que consideran sus dererhos, adoptan una actitud tenaz y desmesurada-
mente combativo. Predispuestos o sentirse seres importantes, tienden a la autorreferen-
cia (creencia que todo comentario los alade o todo lo que ocurre les concierne).
159
1-
". );

81. (ll ee "1,;ff:''';~l'.,IV :J:h*. ~v.~1! .,.
,
Su tratamiento ás bl . t . d
Rara vez buscan tratamiento por sí mismos, cuando ocur.re es mo~ ten por ms onon ~
otros (familiares, entornolaborall, pero en cctitud proclive a malinterpretar tales suge
~;~:;;Y,"UIlO de los (Usos mús difíciles y de pronóstico menosdlovorable
d
porq~e el
propio vínculo terapéutico que generan resulta ~iem.pr~ amenaza
f
o p~rd~u(Q~~~~¡~~~~
za. Son especiolmente refractarios a tomar ccnnenuo e que su orm
está nlterndn.
LA MIRADA
DE ESTE TERAPEUTA NO
ME INSPIRA NINGUNA
CONFIANZA.
Dado ue no logran apartarse de una postura def~nsiva, las interpretaciones y seño:
IQmie~tos ue se le Icrmulon deben tener el esperiol culd?do de no .aumen~ar la. sus
(e tibilido¿. El terapeuta no debe intentar «rectificar:) las ~l]t~rpretaClones dlstars~na-
d:Sdel' aciente, bajo riesgo de toparse con una resistennn Insalvable, o e! oban ano
abrupto ~e éste. Es preferible activar nuevos reCUíSOS,int~rnos al paclenl~ mismo, ~~sd~
una actitud «desarmado» pero (1 la vez segura y distendido '. Los tratamientos no t'~:::-
tivos son preferib!e.s o.los «directivos», IPues é:~~tt~::nd:I;~~5;¡o~~ ~oJ~;~~a~~ento.
tes defensas OposlClonlstas y aumentar as pOSI I la ..
1&0
Personalidad dependiente
Las personalidades dependientes se sienten incapaces de tomar decisiones y buscan que
otro lo haga por ellos. Soportan mejor el error de otro que gobierne sus vidas que la
mera eventualidad del propio. Son temerosos e inseguros: ante problemas, incluso sim-
ples, temen no sober qué acción serío lo adecuoda o cuál el juicio oportuno. TIenen uno
imagen de insuficiencio personal ton elevado que buscan reducir 01 mínimo el riesgo de
una soledad considerada catastrófico, anteponiendo las necesidodes de los otros o los
propias, y evitondo contrarior o lo persono de lo cual dependen.
¿USTED ME
IRÁ DICIENDO LO QUE TENGO
QUE HACER, ..?
NO EXACTAMENTE.
TRABAJAREMOS JUNTOS PARA
QUE PIERDA EL MIEDO DE EVALUAR
EQUIVOCADAMENTE SUS COSAS
Y SE ANIME A TOMAR
INICIATIVAS.
Su tratamiento
Estos pacientes requieren uno psicoterapia intermedio o prolongado. Entre los ohjetivos
principales, se tmto de revertir lo extremo pasividad que adoptan ante los otros y que suele
derivar en un vínculo de maltrato. Esimportante desborator lo falso creencia de que todo
ofirmoción de sí mismos concluirá fatolmente en la soledod, pero también que 10grel1des-
prenderse de los importantes beneficios secundarios que encuentron en la dependencia.
161
. .'. .' .' .' ~, I • • " •. . .
••

82. Personalidad depresiva
La depresión¡ como estado anímico¡ triste¡ abatido¡ desanimado .. : suel~ presentarse
transitoriamente en la vida de cualquier persono normal por motivos diversos. Pero
hoy (OSOSen los que parece instalarse como ras.go¡ como un ~,odo de ser en el mun?o.
Lo personalidad depresivo siente que un destino de exd~slon y soledad le ha sido
insalvable mente asignado, Entre ellos mismos y los demás, se Intercalo una brecha
insistente que les niego acceso a un mundo al que anhelan ingresar sin esperanza de
lograrlo.
ME PREOCUPA
VERTE TAN METIDO
PARA ADENTRO", CAYENDO
EN ESOS POZOS DE
SILENCIO",
I
!I
! 1
I,'¡'•• 1
:1
lili,
tu
I
!,
I
!
Enocasiones, alcanzo un buen contacto y llego o se~tir~e especialmente pleno¡,Pero es~
ex eriencia suele quedar roto por cualquier pequeno signo del otro que le sugiero ~on
dic~onalidod Resulto muy difícil que su vida afectivo seo estable y duradero, ~o actitud
es de no in~olucrarse no comprometerse y tomar lo mayor porte de los relocl~nes ""
los otros y con el mu~do como si fuesen pasoier~s, A vec.es¡ descubren q4.e el invnsívo
vacío de «lo pérdídc» termino devorando su propio cepnddcd de ornar,
lb2
Trastorno depresivo
Se h,oblo de «tr,ostorno depreSivo)) cuando¡ más allá de cualquier rasgo estable de caróc-
ter¡ trrumpen Slntomas depresivos de variable grado de severidad.
Elpesi~is~o y lo deses~eranza in~aden al paciente debilitando su voluntad y generan-
do sentimientos de «vuno de senñdo» que se extienden sobre vastos áreas de su vida,
(onjuntamente¡ declino también el deseo de vivir. Los tonalidades de los emociones des-
~gradables (,mayo~mente apotía¡ tristeza y soledad) desalojan toda capacidad deexpe-
nmentar satlsfaccion.
Su tratamiento
La tendencia a deformar sus experiencias¡ molinterpretando acontecimientos irrelevan-
tes que son tomados como fracaso o rechazo personal, hoce' que una porte importante
de lo labor se oriente a rectificar sus sesqos cognitivos.
Se trato de que el paciente se torne consciente de los mecanismos que retroalimentan su
estado depresivo y puedo suplanlarlos por modos mós conducentes de ver su realidad.
163

83. Trastornos de ansiedad
Existen otras modalidades de afección psíquico en los cuales sólo ciertos sectores de In
personalidad operan disfuncionalmente. Tal es el coso de los denominados «trastorno~¡
de ansiedad», que pueden presentarse en distintos tipos de personalidades y constituyen
uno de I.oscausas más frewentes de consulto.
¡BASTA ...!
¡SI YA SABES MÁS QUE EL
PROFESOR! SÓl..O TE FALTA
. APRENDER A MANTENERTE
TRANQUILO.
/
r
,
.-/ ...-
---::::- -----
-====--,1~,
i
La ansiedad. es una emoción de carácter temeroso que se experimento como presenti-
miento aciago. El factor antidpación mental resulto aquí decisivo, y lomo lo forma
de una intuición impregnada de fatalista certeza que anuncio que «algo malo va o
pasar». Cuando lo emoción temerosa se articulo con algo objetivo y concreto, lo ~I?
mamos «miedo». Pero otras veces eso no ocurre y lo que aparece es una sensuoon
difuso, sinreferente reallocolizoble. Es allí donde empleamos propiamente el térmi-
no «msiedcd», o o veces «mqustio». La ansiedad, incluso el miedo, siempre van
acompañados por un cortejo de reacciones somútkcs nolorias. Rara vez posa algo ton
intenso con otros emociones.
164
.. _---,1
1
ftmdim ¡de I~ ~m$¡ed(Jd
Cierta dosis de ansiedad incita positivamente o lo acción mantiene el alerta y permite
enfrentar uno silu~~ión de a~enaza. Pero otros veces oc~rre lo contrario, y Ir. ansiedad
bloqu.ea uno reornon conveniente o incluso cuocl Cuando esto ocurre estamos frente
o algun «trastorno de nnsiedcd».
LA FECHA
DE EXAMEN ESTÁ
CERCA Y ME INCENTlVA
A ESTUDIAR MUCHO.
CREO QUE ME
IRÁ BIEN.
TENGO QUE
PREPARAR UNA
DISERTACiÓN EN PÚBLICO,
PERO ME DA TANTO MIEDO
QUE NO PUEDO
CONCENTRARME.
En I.os~A.pueden prod'udrse estados de ansiedad permanente sin causo identificcble que
los ¡usflflquen. Como consecuencias, muchos personas encuentran dificultades serios en
sus. desemp.eños y propósitos, que se traduce en un estrechamiento importante de su
horr~onte vitol .En ocasiones pueden ocurrir «ataques de cnsiedod» ton intensos yola
vez incomprensIbles, que quien 105 experimento puede caer en pánico.
165

84. Trastorno de ansiedad generalizada (TAG)
Eltrastorno de ansiedad generalizada (lAG) se caracteriza por un estado de preocupa-
ción y tensión crónicos, aún en ausencia de situaciones concretas que los justifiquen. A
veces, la preocupación, informe y errante, logro concretarse en un temo: salud, familia,
situación económico, ete.
'('
1;
I
DE NOCHE TENGO SOBRESALTOS. LUEGO
DEL DESAYUNO EMPIEZO A SENTIR UN
MALESTAR RARO, UNA ESPECIE DE
INQUIETUD, DE MAREO Y DE TEMOR.
A VECES SE ME
CRUZAN IDEAS
ACERCA DE QUE
ALGO MALO ME
PUEDE PASAR A Mí
O A MI FAMILIA.
Loscuestiones sobre las que se anhela mayor seguridad terminan acechados por uno ame-
naza potencial e imaginario. En otros cosos, lo angustio permanece difuso y lo persono «se
sient~ mal» sin lograr atribuir ese estado o algo preciso. Con frecuencia, estos estados se
ven acompañados de manifestaciones somáticas variados: taquicardias, palpitaciones,
parestesios (sensación de hormigueo), «nudo en la garganta», sensación de mareo o de
inminencia de desvanecimiento, cefaleas, irritabilidad, falta de aire, ete. No es infrecuente
la presencio de afectos depresivos asociados: tristeza, desgano, desesperanza.
Admite varios grados de gravedad. Cuando es leve, no obstruye notoriamente el rendi-
miento o los actividades de quien lo padece, pero en cosos serios puede llegar o ser
sumamente invalidante. Suele presentarse al principio de la edcd adulto y atenuarse con
el paso de los años. Puede también evolucionar hacia fobias más estructuradas o expre-
siones hipocondriacos.
i
ir,.
166
--,-~~'----9-;
Trastorno de pánico (TP)
REPENTINAMENTE Y SIN MOTIVO
TUVE UNA SENSACiÓN INUNDANTE,
ERA UNA IRRUPCiÓN DE UN MIEDO
SIN LíMITE QUE PARECíA
PROVENIR DEL FONDO DE MI SER.
NO SABíA QUE ERA ESO QUE ME
PASABA NI A QUÉ ATR1BUIRLO.
PERPLEJO, CREí QUE ME
ACERCABA AL BORDE DE LA
MUERTE o DE ALGO SIN CONTROL
COMO LA LOCURA. TUl/E IMPULSO~
DE GRITAR AUXILIO, PERO AL
MISMOTIEMPO LA INTUICiÓN DE
QUE NADIE LO COMPRENDERíA,
QUERíA SALIR DE DONDE MI MAYOR TEMOR DESPUÉS FUE
ESTABA, BUSCAR ALGO QUE ME QUE ME VOLVIERA A SUCEDER.
ASEGURARA A LA VIDA. TODO NO QUERíA VOLVER MÁS A ESE
ESO HABRÁ DURADO UNOS LUGAR Y EMPECÉ A TENER
MINUTOS, PARA Mí ETERNOS~I MIEDO DE SALIR A LA CALLE,
El «~taque d~ pónko» es capuz de sobrevenir súbitamente, y sin causa externo que lo
expllq~e. ~asl siempre se acompaño de síntomas físicos, tales como:
• PalpitaCiones, taquiwrdias. '
• Sudoración, temblores.
• Sentimiento de ahogo.
• Opresión en el pecho.
• Náusea o dolor abdominal.
• Vértigo, sensación de desvanecimiento. Mareos. .
• Vi~encias de irrealidad. Sentimientos de extrañeza del propio cuerpo
• Miedo o perder el controlo volverse loco. .
• Miedo a morir.
• Parestesi~s (hormigueoslr en monos y antebrazos prinCipalmente.
• Ardores, mtensos escalofríos. .
1 167

85. I!I
Esto penoso experiencia (que rara vez dura más de 10 minutos) tiende a repetirse des-
pués de una impreciso cantidad de dios. Cuando ello ocurre se dice que lo persono pade-
ce de un «trastorno de pánico» (IP). Si no se lo troto debidamente, puede evolucionar
hacia lo cronicidad alternando recrudecimientos y mejorías, hasta menoscobar notable-
mente el des.arrollo personal.
(iertos crisis vitales logran ser disparodoros del trastorno: problemas laborales, separa-
dones, migraciones, ruptura de uno relación, pérdida de los referentes habituales de lo
vida. Tiene una edad típico de comienzo que oscila entre los 20 y los 30 años.
EN TERAPIA APRENDí A NO
¡COMIENZO A SENTIR
SENSACIONES PARECIDAS INTERPRETAR CATASTRÓFICAMENTE
A /..AS QUE TUVE EN UNO lOS SíNTOMAS CORPORAl-ES Y A
DE MIS ATAQUES! SABER QUE RESPIRAR HONDO Y
~I L----:;o-:.;----------' '-_---,.R.E•...-P-E-TI-DAM-E-N-T-E-E-S-P-E-O-R-.---'
DEBO REL-AJARME Y ESPERAR
QUE PASE SIMPLEMENTE COMO
SI FUERA UN DOlOR.
T",.miento para un trastorna o ataque de pánica . ~
Numerosos estudios en los últimos años han permitido diseñar tratamientos ehcaces que
combinan la psicoterapia y la medicación (especialmente en la fase aguda). lo psicote-
rapia de elección incorpora aspectos cognitivos-conductuales e incluye técnicas de rela-
jación y dedesensibili~ación sistemática. Un punto es~:cialment~ ~elevante es, que el
paciente lo.gre dominar su tendencia a la interpreta~lon catast~ohca d.e.los sm~omas
somóticos que su propioonsiedod genero Yque do ongen a un CIrculoVICIOSOde mte.n-
sídcd creciente. Elabordaje terapéutico adecuado y precoz de este trastorno es ssendol
para un pronóstico fovo,roble.
¡POR SUERTE ESTA VEZ TODO
ANDUVO BASTANTE MEJOR!
168
Fobias
las fobia: son miedos irracionales o objetos o situaciones culturalmente no «mcebidos
como pell~rosos. las personas que los padecen son conscientes del carácter injustificado
o desmedido del temor, pero ese saber les resulto inútil paro supernrlo.
I]1
1
I
los temas de las fobias son innumerables, pero entre los típicos se encuentran: ascenso-
res, .túneles, avi~~es, muchedumbre, espacios cerrados, sangre, altura, perros, arañas,
serpientes, murdélnqos. P~rtenecen o uno categoría especial aquéllos que se organizan
en torno ~ uno escena, SOCial:hablar en público, ruborizarse, asistir o uno fiesta, hablar
con extranos .. , Comunmente, estos conductos son rotulados como «fobias socicles».
169

86. 'i
'¡'
Eshabitual que los niños tengan fobias, pero la mayoría declina con el crecimiento. Mós
persistentes son las que se originan en la adolescencia o en lo edad adulta, que afeclan
con distimo severidad a un 10% de la población aproximadamente. Losintentos por elu-
dir eóentorse con la situoción temida pueden producir serias obstrucciones en su vida
cotidiana o en sus proyectos, y constituir el motivo usual de búsqueda de ayuda.
SIENTO TERROR
AL RIDícu!..O. SI SE PRODUCE UN SILENCIO,
ALGUIEN ME HABLA Y et, RESTO ME MIRA,
ESTALLO DE RUBOR, PIERDO LA VOZ Y
QUIERO ESCONDERME DEBAJO DE
LA TIERRA.
Su tratamiento
las terapias conductuales y las cognitivo-comportamentales tienen buenos resultados en
las fobias simples. Técnicas como la desensibilización progresiva y la exposición consti-
tuyen aquí un recurso mós eficaz que el esfuerzo centrado en los causantes del síntoma.
Enlos casos de fobia social se provee al paciente de técnicas pora reducir la ansiedad y dis-
tenderse. También se busca desarrollar habilidades sociales y reforzar conductos asertivas.
170
; .
~
Trastorno obsesivo-compulsivo (TOC)
Los personas con trastorno obsesivo compulsivo (TOC) se encuentran en ." "..
:;:~:~~~~~~e(Op:~~lb~d~UrPsrimlir ~ neutralizdar ciedrta~i~eas o impulsos qu.e,~:~~~~:~l~~
e es Imponen e mo o Inmtenle y cont .. I
ta~. Sfn c~~s(ientes del carácter absurdo e intrusivo que poseen, ~::oa l~ul~;:'~I:a;~ ~~~
;n~~~se~op:ci:~: :t~~~afadrOel(Oprotblelma. A ve,ces, estos ideas toman un carócter sacríle-
, , n ra o que mas se venera.
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1
¿Y SI ME ASALTA
UN IMPULSO ATROZ Y LE HAGO
DAÑO A MI BEBÉ ...? POR LAS
DUDAS, DEBERíA GUARDAR BAJO
LLAVE TODOS LOS OBJETOS
PELIGROSOS.
00
¡QUÉ HORROR'
¿POR QUÉ ME ASALTAN
AQuí PENSAMIENTOS
E IMÁGENES
OBSCENAS?
SI APRUEBO
LA ÚLTIMA MATERIA DE
MI CARRERA, ALGUIEN DE MI
FAMILIA TENDRÁ UN
ACCIDENTE GRAVE.
AenVtoenceces,s 108
s Sílpltomas~omdanla formo de uno proposición consecuencial del tipo «Si A
>l. era anima a por un l' . " f
catastrófico. a og~ca supersticiosa, que anuncio un resultado
17J

87. ~ ..
I
También se expresan como necesidad imperiosa de ordenor objetos de cierto modo en
particular, sin ninguna finalidad próctica. Con frecuencia toman precauciones inaciona-
les respecto de la posibilidad de contaminación o de contagio. Existen «fobios al contac-
to», por la.s que se trata de evitar a toda costa el contacto físico con a.lgo. Otras vec~~, al
contrario, aparece la necesidad perentoria de tocar determinados obletos, o de verificar
haber hecho algo. Elaseo personal suele ser objeto de una atención exagerada, llegan-
do o veces a convertirse en un rito privado que demanda horas. Todos los síntomas apun-
todos se acompañan de dudas, vacilaciones e indecisiones constantes.
las ideas °acciones que secundariamente suelen llevarse a cobo para neutralizar los
pensamientos o impulsos obsesivos se denominan «compulsiones».
las actividades cotidianas, el rendimiento personal o laboral, e incluso las relaciones
interpersonales pueden resultar severamente interferidas por la tenacidad que presenta
esta constelación sintomatológica.
..--.- ..... "
.....•.......
172
•
Eltrastorno obsesivo-compulsivo suele iniciarse de modo gradual en la adolescencia o a prin-
cipios de la edad adulta, aunque pueden presentarse manifestaciones en la infancia. Elori-
gen de este trastorno todavía es incierto. Algunos investigaciones sugieren la presencia de
un componente orgánico, no como cousa único pero sí como factor interviniente. Presenta
también una asociación no biunívoco con el trastorno obsesivo de lo personalidad.
HACE MÁS
DE MEDIA HORA QUE
ESTOY ESPERÁNDOTE.
¿TUVISTE ALGÚN
INCONVENIENTE?
CADA VEZ
QUE SALGO ME DA POR
VOLVER UNA Y OTRA VEZ A
VERIFICAR 51 DEJÉ LA
PUERTA ABIERTA.
1
¡
!
1
. !
I
¡NO! CUANTO
MÁS VERIFICO MÁS
CONFUNDIDO E INSEGURO
ME QUEDO,
Obsesiones: Ideas, pensamientos, imágenes o sonidos recurrentes y persistentes que
invaden lo conciencia del enfermo. las obsesiones son egodistónicas, es decir, son vividos
por lo menos al comienzo como pensamientos repugnantes y sin sentido, que el enfermo
intento denodadamente ignorar o suprimir.
Compulsiones: Conductas repetitivas y orientadas a un fin que se ejecutan según
determinadas reglas, en forma estereotipado y en respuesto o uno obsesión.
Su tratamiento
Un tipo de terapia de comportamiento denominada «prevención por exposición y res-
puesta» ha demostrado efectividad en la 'atenuación sintomático.
173
I
1

88. ,If¡;'
I
'1
Bibliografía básica
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J
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Asodaciones instituciones y escueles
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1

89. El o,utO.r
Juli~Lo. Bian(o cursó lo carrera de Gendns físico-matemáticos en la Universidad de Lo
Plato y se graduó luego de psicólogo en 1978, en lo Universidad de Buenos Aires. Actual-
mente es profesor con dedicación semi-exclusivo de la Cátedra de Salud Mentol de la
Facultad de Medicino de lo UBA,y ha alcanzado veinte años en
lo suma de sus funciones como docente. Ha realizado posgro-
dos en cada uno de los grandes modelos teóricos de la psi-
cología y la psicoterapia. Como investigador especializado
en métodos tonto cuali como cuant¡'talivos, ha publicado
artículos en Clinical Psyehalogy and Psichoterapy y Psi-
choterapy Researrh, y presentcdo trabajos en congresos
nacionales e internacionales.
11 Desempeña en lo Ciudad de Buenos Aires su labor como psi-
I cólogo clínico en formo privado.
~l1'1
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¡I
¡í Eulogia Merle nace en 1979, en Buenos Aires. En ¡999 comienzo o trabajar ilustron-
¡ do clásicos literarios: La vida de las abe;as, de Maurice Maeterlink; La Celestina, de Fer-
'1 nando de Rojos; Cumbres borrascosas, de Emilie Bronté; Rashomon, de Ryunosuke Aku-
J tagawa; Benito Cereno, de Herman Melville; La Peste,
de Atb.ert Camus; El Qui;ote de la Mancha,de Miguel
de Cervantes; La conciencia de leno, de Italo
Svevo, ete. También, libros de texto y cuen-
tcsinfantiles paro las editoriales Edelvives
y Planeta. Es colaboradora del diario La
Nación (Argentino), Ei País (España) y de
su supJemento literario «8abelio», ilustran-
do textos de Tomás Eloy Martinez, Antonio
lobo Antunes, Fontanorrosa, Fogwilt Vila-
Matas, y de las revistas Letras Libres (México)
y Living (Argentino L
Actualmente vive y trabaja en Buenos Aires
y Madrid.
•.. 0-
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