SISTEMA NERVIOSO

1. PUENTE O
PROTUBERANCI
A

2.  También llamado puente tronco
encefálico o protuberancia
anular.
 Formación voluminosa entre el
mesencéfalo y la médula
oblongada.
 Consiste en fibras nerviosas
blancas transversales y
longitudinales entrelazadas.
 Descansa sobre la apófisis
basilar del occipital
Aprox. 25 mm. de
altura y 30 mm.
de ancho.

3.  Unido al cerebelo por los
pedúnculos cerebelosos.
 Conectan a la médula
espinal y bulbo raquídeo
con los hemisferios
cerebrales.
 Es el segmento más
prominente del tronco
encefálico.
 Irrigado por la arteria
basilar.
• Limitada hacia fuera por lo pedúnculos
cerebelosos superiores.
• La región lateral limitada por los pedúnculos
cerebelosos medios.

4.  Límites:
 Superior: Mesencéfalo (surco
pontomesencefálico).
 Inferior: Médula Oblongada
(surco medulopontino).
 Anterior: Origen aparente de
V, VI, VII, y VIII par craneal.
Surco basilar.
 Posterior: Piso del 4to
ventrículo.

5.  En la línea media región anterior presenta un surco
llamado surco basilar, el cual aloja a la arteria basilar.
 En la región lateral tiene su origen aparente el V par
craneal.
 El surco bulboprotuberancial tiene el origen aparente de
afuera hacia adentro de los nervios VI, VII y VIII.
El Trigémino nace en
forma de dos raíces:
- una que tiene alrededor
de 30-40 fascículos
sensitivos (raíz gruesa)
- otra raíz pequeña con
alrededor de 7-10
fascículos (raíz ventral o
motora).

6. ESTRUCTURA MICROSCOPICA
 Porcion basilar (ventral)
Contiene:
 Nucleos pontinos
Fasciculos :
 Corticoespinal
 Corticonuclear
 Corticopontocerebeloso

7.  Tegmento (dorsal)
Contiene:
Fasciculos nerviosos:
 Lemnisco medio
 Lemnisco trigeminal
 Espinotalamico
 Cuerpo trapezoide
 Tracto tegmental
central
 Tectoespinal
Alberga los nucleos de nervios
craneales :
 Vestibulococlear
 Fascial
 Abductor
 Trigemino
Tambien contiene:
 Al nucleo locus ceruleus
NOTA:
Es el sitio de origen de la inervacion
noradrenergica de la mayor parte de las
regiones del sistema nervioso central

9. Funciones:
 Responsable de la conducción de estímulos e impulsos
nerviosos (motores y sensitivos).
 Centro de actos reflejos simples y complejos.
 Sueño y despertar.
 Control de respiración.
 Control de pares craneales V, VI, VII y VIII
 V. Trigémino.
 VI. Motor ocular externo.
 VII. Facial.
 VIII. Vestíbulo-coclear.

10. Nucleos de nervios craneales
 V. Par craneal nervio trigémino:
Nervio mixto. Recibe la sensibilidad de los tegumentos de los dos tercios anteriores
del cráneo, de la totalidad de la cara, fosas nasales, orbital, cavidad bucal y su
contenido. A su vez es el nervio motor de los músculos masticadores y de algunos
otros.
 Origen motor:
Las fibras motoras del trigémino, nacen de dos núcleos:
 Núcleo principal o masticador: Esta situado en la calota de la protuberancia anular
Núcleo accesorio: Esta situado por encima del precedente, en el mesencéfalo
(pedúnculos cerebrales).
 Es el único par craneal que da sus ramas terminales dentro del cráneo.

11. REFLEJOS TRIGEMINALES
 Reflejo mandibular
 Reflejo corneal
 Reflejo del estornudo
 Reflejo del vomito
 Reflejo de la salivacion
 Reflejo de lagrimeo
 Movimientos reflejos de la lengua

13.  VI. Par craneal: Motor ocular externo o nervio
abducens:
 Es un nervio exclusivamente motor, destinado al músculo del recto
interno del ojo.
 Se localiza en un sitio paramediano en el tegmento del puente, en el
piso del 4 ventriculo
 El VI º par craneal no emite ninguna rama colateral y termina en la
rama profunda del músculo recto externo del ojo.

14. Su función es mover el globo ocular hacia
afuera de la línea media (abducción).

15. VII. Par craneal: Nervio facial:
 Es un nervio mixto: motor, sensitivo-sensorial y órgano
vegetativo.
 El nervio facial sale del cráneo por el agujero
estilomastoideo, ubicado entre la base de la apófisis
mastoide y la apófisis estiloides. Luego se introduce en
la celda parotidea y en el espesor de la glándula parotida
se divide en sus ramas terminales: nervio cervico facial
y nervio temporofacial.

17. VIII. Par craneal: Nervio auditivo:
 El nervio auditivo, también llamado nervio estatoacústico o nervio
vestibulo-coclear, es un nervio sensitivo- sensorial que se relaciona con
la audición y el equilibrio. Esta formado por dos ramas anatómicas y
fisiológicamente diferentes:
 1º Ramo vestibular o nervio del equilibrio.
 2º Ramo coclear, en relación con la audición.
Las 2 transcurren juntas desde ls organos terminales perifericos en el oido
interno hasta el puente, donde se separan; entonces cada una establece
sus propias conexiones.

19. CORRELACIONES CLINICAS DEL
PUENTE
 SINDROMES PONTINOS BASALES:
Se presentan por lesiones en la parte basal del puente, afectan las
raices de los nervios craneales y el tracto corticoespinal en la porcion
basilar.
Las lesiones en la porcion basilar pontina se pueden manifestar por
paralisis generalizada, perdida de la voz, (afonia) y preservacion de la
mirada vertical y parpadeo, por medio de los cuales dichos pacientes
se comunican, (el sindrome de enclaustramiento)
El llanto y la risa pueden ser maniestaciones de lesiones vasculares en
la porcion basilar.

20.  SINDROMES PONTINOS TECMENTALES
 Se presenta por lesiones en el tegmento del puente que afectan a
los nucleos o raices de los nervios craneales y a los tractos largos.
El sindrome tegmental medial se manifiesta por paralisis en los nervios
abductor y fascial ipsolaterales y perdida contralateral de la cinestesia
y tacto discriminativo.
 El sindrme de uno y medio se manifiesta por paralisis de la mirada
horizontal ipsolateral y oftalmoplejia internuclear.

21.  El sindrome tegmental pontino dorsolateral se manifiesta por perdida sensitiva
disociada, ( perdida de la sensibilidad de dolor y temperatura con preservacion
de la cinestesia y tacto discriminativo), en el lado ipsolateral de la cara y
contralateral del tronco y las extremidades.
 El puente y la respiracion:
La respiracion es de 2 tipos voluntaria y automatica.
La perdida selectiva de la respiracion voluntaria ocurre en pacientes con lesiones
de la porcion basilar.
La perdida selctiva de la respiracion automatica ocurre en los pacientes con la
maldicion de Ondina.

22.  MALDICION DE ONDINA
Sindrome que se caracteriza por cesacion de la
respiracion durante el sueño debido a falta del
centro automatico medular.