La medicina basada en la evidencia utiliza la mejor evidencia científica disponible para tomar decisiones clínicas. La Colaboración Cochrane produce revisiones sistemáticas de alta calidad para resumir la evidencia. Los sistemas expertos en medicina almacenan el conocimiento de expertos para diagnosticar pacientes y recomendar tratamientos.

1. Medicina Basada en la Evidencia The Cochrane Collaboration Sistema Experto sobre Medicina

2. Temas de discusión Definición Imágenes… Exponer las ideas principales que se tratarán. Detalles acerca del tema Información complementaria y ejemplos … fuentes Ver referencias en Word 2007

4. ¿Qué es…? La Medicina Basada en la Evidencia representa el uso racional, explícito, juicioso y actualizado de la mejor evidencia científica aplicado al cuidado y manejo de pacientes individuales. Es el de que la actividad médica cotidiana se fundamente sobre bases científicas provenientes de estudios de la mejor calidad metodológica. Objetivo:

5. La MBE cómo método para tomar decisiones clínicas se basa en: Búsqueda y hallazgo de la literatura biomédica original y relevante. Lectura crítica de la misma y establecimiento de su nivel de evidencia para interpretarla correctamente. La experiencia clínica y el conocimiento sistemático del contexto de esa práctica. Las preferencias del paciente.

6. ¿Cómo se practica la medicina basada en la evidencia? Existen tres formas de hacerlo. 1° Buscar los resúmenes de la evidencia producidos por otros (en forma de publicaciones secundarias) y aplicarlos. Algunos llaman a esto “consumo de información secundaria”. Las publicaciones secundarias más reconocidas son ACP Journal Club, Evidence-based Medicine y Clinical Evidence . La fuente virtual secundaria más importante en el momento es la Colaboración Cochrane

7. 2° : para practicar MBP es consumir el “paquete completo”, esto es, el producto final de la revisión sistemática de la literatura más el conjunto de recomendaciones derivadas de ella, y que ha recibido el nombre de Guías de Práctica Clínica Basadas en la Evidencia (GPC). Si las guías son válidas, e implementan apropiadamente, el médico, pueden llevar a la generación de cambios en la práctica clínica y mejorar los resultados en los pacientes.

8. 3° alternativa: aprender a hacerlo uno mismo. Esta requiere de tiempo (para aprenderla y practicarla), recursos y algunas habilidades básicas

9. La estrategia básica esta constituida por 4 pasos: Transformación de una pregunta o problema clínico específico en una pregunta de búsqueda Búsqueda sistemática, localización y obtención de la evidencia científica que pueda responder dicha pregunta Apreciación crítica de la calidad de la evidencia que es hallada y obtenida Resumen y aplicación de ella y sus resultados en la solución del problema o la pregunta que generó todo el ciclo.

10. Distintos niveles de evidencia. No toda la evidencia científica tiene el mismo peso. Se asignan a las recomendaciones distintas jerarquías derivadas de la calidad metodológica de los estudios de los que surgen, clasificándolas por niveles de evidencia .

13. ¿Qué es…? La COCHRANE COLLABORATIÓN es una red internacional de individuos e instituciones que trabajan para preparar, mantener y promover la accesibilidad a revisiones sistemáticas de los efectos del cuidado de la salud. COLLABORATION es una organización sin ánimo de lucro, registrada como una organización de caridad en el Reino Unido.

14. Las actividades de la Colaboración Cochrane se basan en diez principios clave: Colaboración , toma de decisiones abierta y trabajo en equipo. Basar su desarrollo en el entusiasmo individual involucrando y dando apoyo a personas con formaciones diferentes. Evitar la duplicación mediante una buena gestión y coordinación Minimizar los sesgos gracias a una variedad de estrategias como son el rigor científico, la participación más amplia posible o evitando conflictos de interés. Actualización permanente de las revisiones Cochrane asumiendo el compromiso de asegurar que éstas identificarán e incorporarán la nueva evidencia que vaya apareciendo. Esforzarse por producir material relevante . Promover el acceso a la Colaboración mediante una amplia diseminación de sus productos, aprovechando las alianzas estratégicas y asegurando una política de precios, un contenido y unos medios adecuados. Asegurar la calidad al estar abierto y sensible a las críticas. Continuidad Facilitar una amplia participación en las actividades de la Colaboración al minimizar obstáculos para las contribuciones y al estimular la diversidad.

15. ¿CÓMO ESTÁ ORGANIZADA LA COCHRANE COLLABORATION? En la actualidad, más de 5000 personas de más de 50 países están colaborando activamente, recibe el apoyo de más de 650 organizaciones de todo el mundo, incluyendo proveedores sanitarios, agencias de investigación, departamentos de salud, organizaciones internacionales, industria y universidades. Se estructura en varios niveles o entidades, cada una de los cuales tiene responsabilidades y funciones específicas. Estas entidades son: Los Grupos Colaboradores de Revisión (Collaborative Review Group), los Grupos de Metodología (Methods Working Groups), los Ámbitos (Fields), la Red de Consumidores (Consumer Network), los Centros, el Comité Directivo y el Secretariado.

16. Los Grupos Colaboradores de Revisión. Se encargan de preparar y actualizar las revisiones sistemáticas. Son grupos de carácter internacional, multidisciplinario, integrados por investigadores, clínicos, profesionales de la salud. Está facilitada por un equipo editorial, designado por el mismo Grupo, que coordina, organiza, supervisa y asesora las actividades del mismo. Los Grupos de Metodología (Methods Working Groups). Se han establecido para desarrollar los métodos y aconsejar a la Colaboración sobre cómo mejorar la validez y precisión de las revisiones sistemáticas. Explora cuestiones importantes acerca de la obtención de conclusiones sobre las implicaciones para la práctica, basándose en los resultados de las revisiones.

17. Los Ámbitos (Fields). Se ocupan de otras dimensiones sanitarias más allá de los problemas de salud tales como: la administración de la atención (p. ej.: atención primaria), el tipo de consumidor (p. ej.: tercera edad), o tipo de intervención (p. ej.: vacunación). Las personas vinculadas a los Ámbitos: buscan fuentes especializadas de estudios relevantes, ayudan a asegurar que las prioridades y perspectivas en sus esferas de interés se vean reflejadas en los Grupos Colaboradores de Revisión. Red de Consumidores (Consumer Network). Proporciona información y se abre como foro para vincular entre sí a los consumidores participantes en la Colaboración y es un puente entre los grupos de consumidores y usuarios de los sistemas de salud alrededor del mundo.

18. Centros. El trabajo de los Grupos Colaboradores de Revisión, de los Grupos de Metodología, de los Ámbitos y de la Red de Consumidores está apoyado por la tarea de los Centros Cochrane distribuidos por todo el mundo. Comparten la responsabilidad de ayudar a coordinar y dar respaldo a los miembros de la Colaboración en áreas tales como formación, así como promover objetivos de la Colaboración en su ámbito geográfico. Comité Directivo y Secretariado. Está integrado por 14 miembros que se reúnen dos veces al año. En medio de estos dos encuentros, el Comité Directivo mantiene reuniones periódicas entre sus diferentes grupos de trabajo por teleconferencia. Sus decisiones están guiadas por metas y objetivos establecidos en el Plan Estratégico de la Colaboración

19. The Cochrane Library (La Biblioteca Cochrane). Es el producto principal de la Colaboración Cochrane, actualizado cada tres meses y distribuido por suscripción anual en diskettes, CD y por Internet. Incluye varias bases de datos diferentes: The Cochrane Database of Systematic Reviews- CDSR (Base de datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas): contiene Protocolos y revisiones preparadas y actualizadas por los Grupos Colaboradores de Revisión. Incluye un sistema de comentarios y críticas que permite a los usuarios ayudar a mejorar la calidad de las Revisiones Cochrane. The Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness- DARE (Base de datos de Resúmenes de Revisiones de Efectividad): reunida y actualizada por el Centro de Revisiones y Divulgación del Sistema de Salud Británico (NHS Centre for Reviews and Dissemination), esta base de datos contiene evaluaciones críticas y resúmenes estructurados de otras revisiones sistemáticas según unos riterios de calidad explícitos . The Cochrane Controlled Trials Register-CCTR (Registro Cochrane de Ensayos Controlados): Contiene información bibliográfica de miles de ensayos controlados que incluyen informes publicados en actas de congresos y muchas otras fuentes que actualmente no están contenidas en otras fuentes bibliográficas (MEDLINE, EMBASE, etc.). The Cochrane Review Methodology Database- CRMD (Base de Datos Cochrane de Metodologías): contiene referencias de artículos y libros sobre la ciencia de revisar la investigación. La Cochrane Library contiene también un manual sobre cómo realizar una revisión sistemática y un glosario de términos.

21. ¿Qué es…? Constituyen hoy en día el área de aplicación de la Inteligencia Artificial (I.A.) dentro de la medicina de mayor éxito. Permiten almacenar y utilizar el conocimiento de uno o varios expertos humanos en un dominio de aplicación concreto. Su uso incrementa la productividad, mejora la eficiencia en la toma de decisiones o simplemente permite resolver problemas cuando los expertos no están presentes.

22. Un sistema experto genérico consta de dos módulos principales: La base de conocimientos del sistema experto con respecto a un tema específico para el que se diseña el sistema. Este conocimiento se codifica según una notación específica que incluye reglas, predicados, redes semánticas y objetos. El motor de inferencia: es el que combina los hechos y las preguntas particulares, utilizando la base de conocimiento, seleccionando los datos y pasos apropiados para presentar los resultados.

23. Un Sistema Experto (SE), es básicamente un programa de computadora basado en conocimientos y raciocinio que lleva a cabo tareas que generalmente sólo realiza un experto humano. Otros autores lo definen como sigue: un Sistema Experto es un programa de computadora interactivo que contiene la experiencia, conocimiento y habilidad propios de una persona o grupos de personas especialistas en un área particular del conocimiento humano, de manera que permitan resolver problemas específicos de ése área de manera inteligente y satisfactoria. Sólo para citar un ejemplo, un Sistema Experto (SE) de medicina es una aplicación capaz de dar soporte a un diagnóstico, con el uso de técnicas básicas de representación del conocimiento, deducción y búsqueda de soluciones.

24. Bibliografia… http://www.monografias.com/trabajos39/aplicaciones-inteligencia-artificial/aplicaciones-inteligencia-artificial2.shtml http://es.wikipedia.org/ www.uroportal.net/ colaboracion _ cochrane .htm www.infodoctor.org/rafabravo/mbe.htm www.fisterra.com/mbe/index.asp www.buscasalud.com/ www.fundaciondelsur.com.ar/cursos/2005/curso_mbe.doc www. cochrane .es/ www. cochrane .org/ www.cancerteam.com.ar/jessi_01.html www.google.com/