Rabia, piodermitis y VIH: principales infecciones tropicales

UDABOL- UNIVERSIDAD DE AQUINO
CARRERA: MEDICINA
MATÉRIA: MED IV – INFECTOLOGIA Y MEDICINA
TROPICAL
10º SEMESTRE – GRUPO J
DR: JOSE DORIAN JIMENEZ VIRHUEZ
TEMA: RABIA /PIODERMITIS/ VIH
ESTUDIANTES:
NUNES DA SILVA SILIANE - 44956
NUNES FERREIRA LIGIA – 33261
OLIVEIRA EVANGELISTA DANILA - 53901
REICHERT MARCELO LUIS – 50133
RODRIGUES DO NASCIMENTO GISELMA – 49628
SANTOS PORFIRIO FLAVIA SABRINA – 48339
SEPTIEMBRE,DE 2022

Definición
La rabia es una zoonosis viral que afecta a todos los mamíferos, sean
estos domésticos o salvajes, inclusive al hombre, y se transmite a través
del contacto con la saliva infectada por medio de mordeduras o arañazos,
lo que causa una inflamación progresiva y fatal del cerebro y la médula
espinal. Clínicamente, tiene dos formas:
• Rabia furiosa: caracterizada por hiperactividad y alucinaciones.
• Rabia paralítica: caracterizada por parálisis y coma.
• Q: El virus de la rabia pertenece a la familia Rhabdoviridae, género Lyssavirus
,se trata de un virus con ARN monocatenario negativo .Tiene forma de bala
• Rabia: Es una infección viral mortal que se propaga principalmente por
medio de animales infectados.
.

EPIDEMIOLOGIA
Se estima que la rabia causa 59 000 muertes
humanas al año en más de 150 países, con el
95% de los casos en África y Asia. Debido al
subregistro y las estimaciones inciertas, es
probable que este número sea una
subestimación grave. La carga de morbilidad la
soportan de manera desproporcionada las
poblaciones rurales pobres, con
aproximadamente la mitad de los casos
atribuibles a niños menores de 15 años.

EPIDEMIOLOGIA
Actualmente, sólo en la región de las Américas,
un millón de personas expuestas al riesgo de
rabia recibe profilaxis post-exposición cada año.
Además, cerca de 100 millones de perros son
vacunados al año en campañas de vacunación
contra la rabia en el continente.
Las Américas han logrado reducir drásticamente
la incidencia de la rabia humana transmitida por
perros a cerca de un 98%, con alrededor de 300
casos en 1983, a 2 casos humanos transmitido
por perros en 2020. Sin embargo, en los últimos
años, la rabia en humanos transmitida por
animales silvestres adquiere mayor importancia,
siendo el murciélago hematófago (Desmodus
rotundus) el principal transmisor.

PRUEBAS DE DIAGNÓSTICO
El diagnóstico ante mórtem puede incluir la Detección
de antígenos o ácidos nucleicos, aislamiento Del virus o
serología. Las pruebas RT-PCR o la
Inmunofluorescencia pueden detectar los ácidos
Nucléicos virales o los antígenos en la saliva o en
Biopsias de la piel tomada de la nuca. En la piel, el virus
Aparece en los nervios cutáneos en la base de los
Folículos pilosos. El virus de la rabia a veces se
Encuentra en impresiones córneas o fluidos del lavaje
de Ojos, y la RT-PCR puede ocasionalmente detectar
los Ácidos nucléicos en el FCE.

PRUEBAS Y EXAMENES
Se usa una prueba especial llamada
Inmunofluorescencia para examinar los
tejidos cerebrales después de la muerte del
animal . Está prueba puede revelar si el
animal tenía rabia.
. Resonancia magnética del cerebro
. Tomografía computarizada de la cabeza.

PERÍODO DE INCUBACIÓN
En los humanos, el período de incubación es
de Unos días a varios años. La mayoría de los
casos son Evidentes después de 1 a 3 meses.
En un estudio, Aproximadamente entre un 4 y
un 10% de los casos Tuvieron un período de
incubación de 6 meses o más .

CAUSAS.
La infección es causada por el virus de la rabia. La
se propaga por medio de saliva infectada que
penetra en el cuerpo a través de una mordida o un
corte en la piel. El virus viaja desde la herida hasta
el cerebro donde causa una hinchazón o
inflamación. Esta inflamación provoca los síntomas
de la enfermedad. La mayoría de las muertes por
rabia ocurre en niños .
Otros animales salvajes que pueden propagar el
virus de la rabia incluyen:
. Zorros
. Zorrillos
. Mapaches
. Monos
. Murciélagos

Los primeros síntomas pueden incluir signos
prodrómicos no específicos tales como malestar
general, fiebre o dolor de cabeza, así como inquietud,
dolor, prurito o alteraciones sensoriales en la zona de
entrada del virus. Luego de varios días, pueden
aparecer ansiedad, confusión y agitación, y
desarrollarse Insomnio, comportamiento anormal,
hipersensibilidad a La luz y al sonido, delirio,
alucinaciones, parálisis leve o Parcial, exceso de
salivación, dificultad para tragar, Espasmos faríngeos
ante la exposición a los líquidos y Convulsiones.
Puede predominar una forma encefálica (furiosa) con
hiperexcitabilidad, disfunción autonómica E hidrofobia,
o una forma paralítica (muda) caracterizada Por
parálisis generalizada.
SIGNOS CLÍNICOS

El periodo que existe entre la infección y cuando uno se enferma varía entre 10 a 7 años . Este periodo
de tiempo es llamado periodo de incubación . El tiempo promedio de incubación es de 3 a 12 semanas.
El miedo al agua (hidrofobia) es el síntoma más común. Otros síntomas pueden incluir:
. Babeo
. Convulsiones
. Mucha sensibilidad en el sitio de la mordida
. Cambios en el estado de ánimo
. Nauseas y vómitos
. Perdida de la sensibilidad en una zona del cuerpo
. Perdida de la función muscular
. Fiebre baja con dolor de cabeza
. Espasmos musculares
. Entumecimiento y hormigueo
. Inquietud
. Dificultad para tragar
. Alucinaciones
SINTOMAS

La vacunación de los perros es la estrategia más
rentable para prevenir la rabia en las personas, y
existen vacunas contra la rabia humana para la
inmunización previa a la exposición.
Si lo muerde o lo araña un animal, particularmente un
perro:
1. Lave la herida inmediatamente con jabón o
detergente.
2. Enjuague bien la herida durante unos 15 minutos
con abundante agua.
3. Aplique un medicamento antiviral o que contenga
yodo en la herida 15 minutos después de haberla
lavado y enjuagado.
4. Evite aplicar irritantes a las heridas como chile en
polvo, jugos de plantas, ácidos y álcalis.
5. Evite cubrir la herida con apósitos o vendajes.
TRATAMIENTO

La profilaxis posterior a la exposición consiste en la Limpieza y desinfección de la herida, seguido de la
Vacunación antirrábica y la administración de Inmunoglobulina humana de la rabia Ç.
No existe un tratamiento para la rabia. Cuando aparecen los síntomas se centra en controlarlos y en los
cuidados paliativos. Por lo tanto, las medidas preventivas son la única herramienta que se dispone para
mejorar la supervivencia tras una mordedura de animal, antes de que aparezcan los signos de
enfermedad. En caso de mordedura recomienda de manera inmediata: lavar profundamente la herida con
abundante agua corriente y jabón, acudir urgentemente a un centro de salud para valorar el tratamiento
más adecuado tras la exposición.

PIODERMITIS
La piel constituye el órgano más extenso del cuerpo humano representando el 16 %
del peso corporal. Resulta ser un efectivo mecanismo de defensa con altos índices de
recambio y metabolismo. Por su situación externa se enfrenta a gran número de
estímulos ambientales, sufriendo desequilibrios, que unido con otros factores
sobreañadidos, favorece la aparición de diferentes afecciones.
La superficie cutánea posee su propia flora bacteriana, son parte de ella los gérmenes
que no producen infección, constituyendo la flora saprófita. La misma está formada
por elementos grampositivos, stafilococcus, Micrococcus y Corynebacterium.

Este tipo de infecciones se caracterizan por un amplio grupo de cuadros clínicos
de diversa etiología, patogenia y pronóstico, dependiendo de la localización
anatómica, el tipo de germen, la profundidad y el curso evolutivo de las mismas.
Las piodermitis dividen en infecciones primarias cuando aparecen sobre piel
sana, y infecciones secundarias cuando lo hacen sobre una dermatosis
preexistente.

FORÚNCULO
Un forúnculo es un nódulo inflamatorio profundo que se
extiende por el tejido subcutáneo y se suele desarrollar
a partir de una foliculitis precedente, causada pela
bactéria Staphylococcus aureus.
Los forúnculos aparecen en áreas cutáneas que están
sometidas a fricción y sudación, y que contienen
folículos pilosos (sobre todo cuello, cara, axilas y región
glútea).

Tratamiento empírico. La mayoría de los
forúnculos se tratan de forma satisfactoria
mediante la aplicación de calor húmedo,
que favorece la localización y el drenaje del
proceso. Los antibióticos (3-lartámicos
antiestafilocócicos convencionales (p. ej.,
dicloxacilina o cefalexina, 500 mg v.o. cada
6-8 horas en adultos) son eficaces contra
S. aureus.

ERISIPELA
La erisipela es un tipo específico de celulitis superficial de la piel con una intensa
afectación linfática. En general, se atribuye a infección por estreptococos del grupo A .
Esta infección puede afectar tanto a niños como a adultos.
Algunas afecciones que pueden llevar a erisipela son:
•Un corte en la piel
•Problemas con el drenaje a través de las venas o el sistema linfático
•Llagas cutáneas (úlceras).

Se acompaña de fiebre y malestar general. A veces en los días posteriores
pueden aparecer ampollas sobre la zona. Tras unos días, el enrojecimiento y el
dolor se reducen y aparece una fase descamativa en la piel afectada.
Tratamiento empírico. Los casos precoces leves de erisipela en adultos se
pueden tratar con penicilina V oral (500 mg cada 6 horas) o inicialmente con
penicilina procaína intramuscular (600.000 unidades una o dos veces al día). La
eritromicina (250-500 mg v.o. cada 6 horas) u otros macrólidos son alternativas
adecuadas en pacientes alérgicos, aunque en algunas áreas S. pyogenes con
frecuencia es resistente a los macrólidos y la clindamicina puede ser más
apropiada.

CELULITIS
La celulitis es una infección aguda progresiva de la piel que se
extiende más en profundidad que la erisipela y afecta a los tejidos
subcutáneos. Los estreptococos del grupo A, otros estreptococos (3-
hemolíticos y S. aureus son los agentes etiológicos más frecuentes.
Manifestaciones clínicas: Un traumatismo previo (laceración,
abrasión, herida punzante), a menudo leve (al afeitarse o durante la
práctica deportiva), o una lesión subyacente de la piel (forúnculo,
úlcera, infección por dermatofitos) predisponen al desarrollo de una
celulitis.
Unos días después del traumatismo inicial, aparecen
hipersensibilidad local, dolor y eritema, que se intensifican con
rapidez. El paciente presenta malestar general, fiebre y escalofríos.
El área afectada suele ser extensa, con un eritema marcado, y está
caliente e inflamada.

El tratamiento local inicial de la celulitis consiste
en la inmovilización y elevación de la extremidad
afectada para reducir el edema y la aplicación de
compresas de suero salino estéril frío para
eliminar el exudado purulento de cualquier ulcera
asociada o abrasión infectada y aliviar el dolor
local. El antibiótico inicial (p. ej., cefazolina) debe
administrarse por vía intravenosa durante 3-5
días, hasta que la fiebre ceda y las lesiones
cutáneas comiencen a resolverse, con el fin de
garantizar su resolución precoz antes de cambiar
a otras vías de administración.

PARONIQUIA
La paroniquia se presenta como eritema, edema y dolor a la
palpación en la placa ungueal contigua y ocurre como resultado de la
inflamacióno infección de los pliegues ungueales tras producirse
fisuras en la piel entre el pliegue ungueal y la placa ungueal.
También pueden producirse focos purulentos. La paroniquia aguda
está causada principalmente por especies de Pseudomonas, así
como por Staphylococcus y Streptococcus.
El tratamiento consiste en el cese de la exposición al agua y la
aplicación de una solución de hipoclorito sódico al 2% en el lecho
ungueal o la aplicación de baños de ácido acético dos veces al día.
La administración de antimicrobianos tópicos, como gotas óticas de
tobramicina o colirios oftálmicosbajo el lecho ungueal, también es
efectiva.

ANTRAX
Está constituido por conglomerado de forúnculos, la afección se presenta como una placa
eritematosa, caliente dolorosa de tamaño variable, múltiples orificios por los que drena
material purulento-imagen en espumadera.
Se localiza con más frecuencia en espalda, cuello, muslos, se acompaña de síntomas
como fiebre malestar, escalofríos, astenia, anorexia, etc. La existencia de enfermedad
subyacente agrava el cuadro.
El tratamiento debe considerar drenaje del material purulento y antibióticos sistémicos de
acuerdo a la severidad, por vía oral o parenteral, cloxacilina y cefalosporinas son los
antibióticos de elección.
En casos recurrentes se debe investigar el estado de portador nasal de S. aureus y tratarlo
con mupirocina intranasal durante 5 días o como alternativa rifampicina con dicloxacilina o
trimetoprim -sulfametoxazol por 10 días, además deberá investigarse la presencia de
enfermedades y factores predisponentes.

Foliculitis
La foliculitises una afección cutánea frecuente en la que los
folículos pilosos se inflaman. Por lo general, se produce a causa
de una infección bacteriana o fúngica.
Síntomas
Grupos de pequeños bultos rojos o espinillas cabeciblancas que
se forman alrededor de los folículos pilosos
Ampollas llenas de pus que se abren y forman costras
Picazón o ardor en la piel
Dolor o sensibilidad en la piel
Un gran bulto o protuberancia hinchado

Tipos de foliculitis
Los dos tipos principales de foliculitis son la foliculitis superficial
y la profunda.El tipo superficial afecta solo una parte del
folículo, mientras el tipo profundo compromete todo el folículo
y suele ser más grave.
Foliculitis- Superficial:
Foliculitis bacteriana. Este tipo frecuente se caracteriza por la presencia
de bultos pruriginosos, blancos y llenos de pus. Se produce cuando los
folículos pilosos se infectan con bacterias, por lo general, el
Staphylococcus aureus (estafilococo).Los estafilococos viven en la piel
todo el tiempo. Sin embargo, generalmente, causan problemas solo
cuando entran en el cuerpo a través de un corte o de otra herida.

FOLICULITIS PROFUNDA
Sicosis de la barba. Este tipo afecta a los hombres que han
comenzado a afeitarse.
Foliculitis gramnegativa. A veces, este tipo se produce si recibes una
terapia antibiótica para el acné a largo plazo.
Forúnculos (diviesos) y ántrax. Estos se producen cuando los
folículos pilosos se infectan profundamente con la bacteria
estafilococo. Por lo general, un forúnculo aparece, de forma
repentina, como un bulto doloroso de color rosa o rojo. Un ántrax es
un grupo de forúnculos.
Foliculitis eosinofílica. Este tipo afecta principalmente a las personas
que padecen VIH/sida. Los signos y síntomas comprenden picazón
intensa, así como parches de bultos y espinillas recurrentes que se
forman cerca de los folículos pilosos del rostro y la parte superior del
cuerpo.

Causas
En la mayoría de los casos, la foliculitis se
produce a causa de una infección de los
folículos pilosos por la bacteria Staphylococcus
aureus (estafilococo). La foliculitis también
puede ser a causa de virus, de hongos e,
incluso, de una inflamación por vellos
encarnados.
Los folículos son más densos en el cuero
cabelludo, y se producen en todas las partes del
cuerpo, excepto las palmas de las manos, las
plantas de los pies, los labios y las membranas
mucosas.

• Complicaciones
• Las posibles complicaciones de la foliculitis son:
• Reaparición o propagación de la infección
• Forúnculos debajo de la piel (furunculosis)
• Daño permanente en la piel, como cicatrices o manchas oscuras
• Destrucción de los folículos pilosos y pérdida permanente del cabello

Prevención
• Estos consejos te ayudarán a evitar que la foliculitis vuelva:
• Evita la ropa ajustada. Ayuda a reducir la fricción entre la piel y la ropa.
• Seca los guantes de goma después de cada uso. Si usas guantes de
goma con regularidad, dalos vuelta después de cada uso, lávalos con
agua y jabón y sécalos bien.
• Evita afeitarte si es posible. En el caso de los hombres que tienen vello
encarnado por afeitarse (seudofoliculitis), dejarse crecer la barba puede
ser una buena opción si no es necesario tener el rostro bien afeitado.

HIDROSADENITIS SUPURATIVA
• La hidradenitis supurativa es una afección que provoca la formación de pequeñas y dolorosas
protuberancias debajo de la piel. Las protuberancias suelen aparecer en zonas donde la piel
se roza, como las axilas, la ingle, los glúteos y las mamas. Se curan lentamente, reaparecen y
pueden provocar túneles debajo de la piel y cicatrices.
• La hidradenitis supurativa tiende a comenzar después de la pubertad. Puede persistir durante
muchos años y empeorar con el tiempo, con graves efectos en la vida diaria y el bienestar
emocional. Un tratamiento médico y quirúrgico combinado puede ayudar a controlar la
enfermedad y prevenir complicaciones.

Síntomas
La hidradenitis supurativa puede afectar a una o varias áreas del cuerpo. Los signos y
síntomas de la afección incluyen los siguientes:
Espinillas negras. Las espinillas negras aparecen en pequeñas áreas con hoyos de la
piel, con frecuencia de a pares.
Bultos dolorosos del tamaño de un guisante. La afección generalmente comienza con
una sola protuberancia dolorosa debajo de la piel que persiste durante semanas o
meses. Posteriormente pueden formarse más bultos, generalmente en áreas donde
hay más sudor y glándulas sebáceas o donde la piel se roza, como las axilas, la ingle,
los glúteos y las mamas.
Bultos o llagas que supuran. Algunos bultos o llagas se agrandan, se rompen y drenan
pus con mal olor.

Causas
• La hidradenitis supurativa se desarrolla cuando se obstruyen los folículos capilares. Se
desconoce la causa exacta. Los especialistas creen que tal vez tenga algo que ver con las
hormonas, la predisposición genética, el hábito de fumar o el sobrepeso.
• La hidradenitis supurativa no es causada por una infección o por una higiene deficiente, y no
es contagiosa.

Factores de riesgo
Los factores que aumentan las posibilidades de desarrollar hidradenitis supurativa incluyen
los siguientes:
Edad. El riesgo de hidradenitis supurativa es mayor para las personas veinteañeras y
treintañeras.
Sexo. Las mujeres tienen más probabilidades de desarrollar hidradenitis supurativa que los
hombres.
Raza. La etnia y la raza pueden afectar al nivel de riesgo. En los Estados Unidos, la
prevalencia de la afección es desproporcionadamente alta entre las personas de raza negra.
Antecedentes familiares. Una tendencia a desarrollar hidradenitis supurativa podría ser
hereditaria.

Complicaciones
La hidrosadenitis supurativa persistente y grave a menudo
puede causar complicaciones, incluidas las siguientes:
Infección. El área afectada es susceptible a una infección
secundaria, pero la presencia de pus es común en la
hidradenitis supurativa y no necesariamente implica que
haya una infección.
Cicatrices y cambios en la piel. Las heridas pueden sanar,
pero dejan cicatrices similares a marcas causadas por una
cuerda o piel con hoyos.

Movimiento restringido. Las úlceras y el tejido cicatricial pueden causar
movimiento limitado o doloroso, especialmente cuando la enfermedad
afecta a las axilas o a los muslos.
Cáncer de piel. El carcinoma de células escamosas se informó con la
hidradenitis supurativa a largo plazo, especialmente en personas cuya
afección involucra el área perianal.
linfático, lo que puede ocasionar hinchazón en los brazos, las piernas o los
genitales.

Impétigo
El impétigo es una infección cutánea muy contagiosa que afecta
principalmente a los bebés y a los niños pequeños. Por lo
general, se manifiesta mediante la aparición de llagas rojas en la
cara, en especial alrededor de la nariz y la boca, y en las manos y
los pies. En el transcurso de aproximadamente una semana, las
llagas revientan y producen costras de color miel.
El tratamiento con antibióticos puede limitar el contagio del
impétigo a otras personas. No lleves a los niños a la escuela ni a
la guardería hasta que dejen de contagiar, lo que suele suceder
24 horas después de comenzar el tratamiento con antibióticos.

Síntomas
Los síntomas principales del impétigo son llagas rojizas que
generalmente aparecen alrededor de la nariz y la boca. Las
llagas se rompen rápidamente, exudan durante algunos días y
luego forman costras amarillentas. Las llagas pueden
propagarse a otras áreas del cuerpo mediante el contacto, la
ropa y las toallas. La picazón y el dolor generalmente son
leves
Existe un tipo menos común de esta afección, que se
denomina impétigo bulloso, que provoca grandes ampollas en
el tronco en bebés y niños pequeños. La ectima es un tipo de
impétigo grave que provoca llagas dolorosas que están llenas
de líquido o pus

Causas
El impétigo es causado por bacterias, generalmente
estafilococos.
Puedes estar expuesto a las bacterias que causan
impétigo cuando entras en contacto con las llagas de
alguien infectado o con elementos que hayas tocado,
como ropa, ropa de cama, toallas e incluso juguetes.

Factores de riesgo
• Los factores que aumentan el riesgo de padecer impétigo incluyen lo siguiente:
• Edad. El impétigo es más frecuente en niños de entre 2 y 5 años.
• Contacto estrecho. El impétigo se contagia fácilmente entre familiares, en ambientes
concurridos, como escuelas y guarderías, y por participar en deportes en los que hay
contacto de piel a piel.
• Clima cálido y húmedo. Las infecciones por impétigo son más comunes donde el
clima es cálido y húmedo.
• Lesiones en la piel. Las bacterias que causan el impétigo generalmente ingresan a la
piel a través de un pequeño corte, una picadura de insecto o un sarpullido.
• Otras afecciones médicas. Los niños que tienen otras afecciones cutáneas, como
dermatitis atópica (eccema), son más propensos a padecer impétigo. Las personas
mayores, los diabéticos o las personas que tienen el sistema inmunitario debilitado
también son más propensos a contraerlo.

• Complicaciones
• Por lo general, el impétigo no es peligroso, y las llagas en las formas leves de la
infección suelen sanar sin dejar cicatrices.
• En ocasiones poco frecuentes, el impétigo puede causar las siguientes
complicaciones:
• Celulitis. Esta infección potencialmente mortal afecta los tejidos que están por
debajo de la piel y, con el tiempo, puede diseminarse a los ganglios linfáticos y el
torrente sanguíneo.

•Problemas renales. Uno de los tipos de bacterias que causan el impétigo
también puede dañar los riñones.
•Formación de cicatrices. Las llagas asociadas con el ectima pueden dejar
cicatrices.
Prevención
Mantener la piel limpia es la mejor manera de que esté saludable. Es importante
lavar de inmediato los cortes, las raspaduras, las picaduras de insectos y otras
heridas.
Para evitar la transmisión del impétigo a otras personas, sigue estos consejos:
•Lava de forma cuidadosa las áreas afectadas con agua corriente y un jabón
suave, y luego cúbrela ligeramente con una gasa.
•Lava la ropa, las sábanas y las toallas de la persona infectada todos los días con
agua caliente y no las compartas con nadie más de la familia.
•Usa guantes cuando apliques el ungüento antibiótico y luego lávate bien las
manos.

ECTIMA
Es una infección piogénica de la piel,
caracterizada por la presencia de costras
adherentes, que al ser retiradas dejan
úlceras, esta enfermedad es muy parecida
al impétigo, solo que las úlceras son más
profundas. Afecta especialmente a personas
no inmunocompetentes: diabéticos,
infectados por VIH, o personas con
insuficiencia venosa.

Las bacterias responsables son las mismas
que em el impétigo. Cursa com pequeñas
ampollas o pústulas que secan, crecen por la
periferia, las costras son adherentes, se
eliminan com dificultad dejando uma úlcera
irregular, purulenta, cura dejando cicatriz.
El tratamiento es igual que el impétigo
antibióticos por vía oral y curaciones locales
com antisépticos y antibióticos tipo rifocina
spray.

LINFANGITIS
Se trata de um proceso infeccioso de los vasos linfáticos subcutáneos. La puerta
de entrada puede ser pequeña exulceración interdigital, paroniquia. El causante
más frecuente es el Estreptococo del grupoA, aunque pueden encontrarse
Estafilococo dorado o Pasteurela multócida, tras mordeduras de ratas u otros
animales.
El cuadro clínico es característico, se observan cordones eritematosos dolorosos
que conducen a los ganglios de drenaje, que también están aumentados de
tamaño y son dolorosos, se acompaña de fiebre y leucocitosis. El diagnóstico
diferencial debe hacerse com tromboflebitis.
Como complicaciones pueden aparecer úlceras fagedénicas, la secuela más
frecuente es el linfedema crónico debido a la obstrucción de linfáticos dérmicos que
puede ocasionar elefantiasis por las recidivas. están aumentados de tamaño y son
dolorosos, se acompaña de fiebre y leucocitosis. El diagnóstico diferencial debe
hacerse com tromboflebitis

Como complicaciones pueden aparecer úlceras fagedénicas, la secuela más frecuente es el linfedema crónico debido a la
obstrucción de linfáticos dérmicos que puede ocasionar elefantiasis por las recidivas.
El tratamiento es igual que erisipela y celulitis.
INFECCIONES NECROSANTES DE TEJIDOS BLANDOS
Las infecciones necrosantes de tejidos blandos pueden clasificarse en:
FOCALES- Entre las más importantes a señalar tenemos:
Gangrena bacteriana sinérgica progresiva de Meleney: lesión ulcerosa caracterizada por úlcera rodeada de halo violáceo
y edema, es post-traumática en la que participan de forma simultánea Estreptococos microaerófilos o anaerobios y S.
aureus.
Gangrena escrotal de Fournier: es una fasceitis de la región genital, que se inicia con dolor a nivel del escroto acompañado
de eritema, edema posteriormente formación de ampolla que se extiende a la pared abdominal, glúteos y muslos. Las
bacterias causantes pueden provenir de la región genito urinaria o perirrectal.

DIFUSAS
Afectan la piel y el tejido subcutáneo, em unas ocasiones se
inician em la superficie y se extienden al celular subcutáneo o
em otras son de inicio em la fascia y secundariamente se
extienden a la piel, tal como ocurre com la celulitis necrosante
monomicrobiana que afecta primero a la piel y luego al tejido
subcutáneo que incluye a la gangrena estreptocócica que
puede afectar a personas sanas, se desarrolla rápidamente
com eritema, fiebre, tumefacción em 24 horas, ampollas,
equímosis y necrosis superficial em los siguientes 4 días. No
se encuentra ningún factor desencadenante, ni hay formación
de gas por lo que no hay crepitación
Puede además, esta celulitis estar desencadenada por -
Clostridios especialmente por Clostridium perfringens-, la que
es uma infección secundaria de la piel y el tejido subcutáneo
com isquemia y necrosis desde uma herida sucia.

Piodermitis secundarias
MICOSIS SUPERFICIALES Las micosis
superficiales son enfermedades
producidas por hongos que afectan los
tejidos queratinizados, como la capa
córnea de la piel, el cabello y las uñas,
así como las mucosas. Las más
importantes, por su frecuencia, son las
dermatofitosis (tiñas), la pitiriasis
versicolor y la candidiasis. También
existen otras micosis superficiales como
las piedras y la tiña negra, pero se
presentan de forma excepcional.
Etiología
En general, este tipo de infecciones cutáneas
puede estar producido por:
* Hongos dermatofitos.
• Hongos levaduriformes.
• Hongos no dermatofitos oportunistas.
Dermatofitos
Los dermatofitos son hongos filamentosos que
atacan la queratina. Su estructura típica es la
filamentosa o micelar, formada por una red de
hifas. En función de sus características
microscópicas, son clasificadas en géneros, de
los cuales los más frecuentes
son Microsporum, Epidermophitum y Tricophyton.

Candida sp
que es una levadura oportunista
(componente de la flora normal humana).
Son más frecuentes en las mujeres y
suelen producir infecciones ungueales que
son favorecidas por los traumatismos y la
maceración por humedad continuada del
borde ungueal.
Tratamiento
El tratamiento se basa en la realización de un
diagnóstico precoz y certero de la infección, la
corrección de los factores facilitadores o de las
enfermedades subyacentes, la determinación
del tipo de infección candidiásica y el empleo
de fármacos antifúngicos apropiados.
Según la extensión de la infección y el estado
general del paciente, se decide un tratamiento
tópico o sistémico.
Tópicamente se puede emplear cotrimazol,
miconazol, ketoconazol, sertoconazol,
terbinafina o naftilina.
Tratamientos sistémicos más frecuentemente
empleados son itraconazol o fluconazol.

Malassezia furfur/PITIRIASIS VERSICOLOR
que es una levadura lipofílica que forma parte
de la flora normal de la piel y el cuero cabelludo,
agente causal de la pitiriasis versicolor y de la
dermatitis seborreica.
Tratamiento:
Buena respuesta al tratamiento tópico con
champús a base de sulfuro de selenio (2%), o
con champú de ketoconazol o con terbinafina.
Respuesta variable al tratamiento con:
Itraconazol 200mg/día durante 7 días;
Ketoconazol 200 mg/día durante una semana.

Tiña de la cabeza
Se observa en la infancia y suele curar sola
al llegar a la pubertad. Afecta a la piel con
pelo. Puede manifestarse con una de las
siguientes presentaciones:
Forma inflamatoria o querion de Celso. Se
inicia con una o varias placas eritematosas
escamosas, con caída o no de pelos, que en
pocos días evoluciona hacia una placa
prominente inflamatoria, bien delimitada,
dolorosa a la palpación, con superficie
alopécica, pero con pelos adheridos y llena
de folículos abiertos, pústulas y abscesos
foliculares.
Tratamiento
El tratamiento de la tiña del cuero
cabelludo requiere tomar un
medicamento antimicótico por vía
oral con una concentración bajo
prescripción. El medicamento
indicado como primera opción suele
ser la griseofulvina (Gris-Peg).

Tiña del cuerpo
Se observa desde en recién nacidos hasta en
ancianos. Su forma más habitual es el herpes
circinado, que se caracteriza por placas anulares o
policíclicas eritematodescamativas, con bordes
activos de crecimiento excéntrico, a veces
papulovesiculosos. El centro de la lesión suele ser
de un color más claro y con tendencia a la mejoría
clínica .
Tratamiento
Si los tratamientos de venta libre no funcionan, es
posible que necesites medicamentos antimicóticos
de venta libre, como una loción, una crema o un
ungüento para aplicar en la piel afectada.

Dermatitis de conctato
La dermatitis por contacto es un sarpullido que
provoca picazón y se produce por el contacto directo
con una sustancia o una reacción alérgica a esta. El
sarpullido no es contagioso, pero puede ser muy
molesto. La dermatitis por contacto aparece en la piel
que ha estado directamente expuesta a la sustancia
que origina la reacción. Por ejemplo, el sarpullido
puede aparecer en una pierna que rozó hiedra
venenosa. El sarpullido puede desarrollarse entre
minutos y horas después de la exposición y puede
durar de 2 a 4 semanas.
Causas
La dermatitis por contacto se produce a causa de la
exposición a una sustancia que irrita la piel o provoca
una reacción alérgica. La sustancia puede ser una de
miles de alérgenos e irritantes conocidos.
Síntomas
*Un sarpullido con picazón
*Manchas ásperas de un color más
oscuro que el habitual
(hiperpigmentadas) que suelen ser
más frecuentes en pieles morenas o
negras
*Piel seca, agrietada y escamosa;
esto es más frecuente en pieles
blancas
*Bultos y ampollas, a veces con
secreción y costras
*Hinchazón, ardor o sensibilidad

Prevención
*Evita los irritantes y alérgenos.
*Lávate la piel.
*Usa ropa o guantes de protección.
*Aplica una crema o gel de barrera.
*Tener cuidado con las mascotas.
Diagnóstico
Es posible que el proveedor de atención
médica pueda diagnosticar la dermatitis de
contacto al hablar contigo acerca de tus
signos y síntomas. Quizás te haga preguntas
para ayudar a determinar la causa de la
afección y a revelar pistas sobre la sustancia
que la desencadena. Además, es probable
que te realicen un examen de la piel para
evaluar la erupción.
Tratamiento
Si las medidas de cuidados en casa
no alivian tus signos y síntomas, el
proveedor de atención médica
puede recetarte medicamentos
*Cremas o ungüentos con
esteroides.
*Píldoras.

Escabiosis
La escabiosis o sarna es una
infestación cutánea intensamente
pruriginosa y contagiosa que se
manifiesta por la presencia de
surcos, pápulas, vesículas y
costras, también puede
presentarse como una dermatosis
psoriasiforme que afecta a manos
y pies con hiperqueratosis de las
uñas y erupción eritematosa
descamativa en la cara, el cuello,
el cuero cabelludo y el tronco.

Diagnóstico
El diagnóstico de certeza se establece
mediante la identificación microscópica
del parásito, huevos o heces,
recomendándose efectuarlos en el caso
de pacientes con VIH con dermatitis
generalizada e indigentes.
Tratamiento
Como tratamiento se aconseja un
escabicida tópico e ivermectina o bien
dosis repetidas de esta última3. Los CDC
recomiendan tratamiento tópico con
lindane al 1% o permetrina al 5% y
sistémicos con ivermectina4.

Carcinoma Epidermoide
El carcinoma epidermoide es un tumor
maligno de los queratinocitos epidémicos
que invade la dermis; suele aparecer en
las zonas expuestas al sol. La
destrucción local puede ser extensa, y en
estadios avanzados puede haber
metástasis, El carcinoma epidermoide es
el segundo tipo de cáncer cutáneo más
frecuente.
Diagnóstico
*Biopsia
*La biopsia es fundamental.
Diagnóstico Diferencial
El diagnóstico diferencial varía en función de la
apariencia de la lesión.
*Las úlceras que no cicatrizan deben
diferenciarse del pioderma gangrenoso y las
ulceras por estasis venosa.
*Las lesiones nodulares e
hiperqueratósicas deben diferenciarse de los
queratoacantomas (probablemente carcinomas
epidermoides) y de la verruga vulgar.
*Las placas escamosas deben ser diferenciadas
del carcinoma basocelular, la queratosis
actínica, la verruga vulgar, la queratosis
seborreica, la psoriasis y la dermatitis numular.

Tratamiento
El tratamiento del carcinoma
espinocelular es similar al
del carcinoma basocelular e incluye
el curetaje y la electrodesecación,
resección quirúrgica, criocirugía,
quimioterapia tópica y terapia
fotodinámica o, en ocasiones,
radioterapia.
Prevención
*Evitar la exposición al sol
*Uso de ropas protectoras
*Uso de pantalla solar

Pénfigo
El pénfigo es una enfermedad que causa ampollas y llagas en
la piel o las membranas mucosas, como la boca o los
genitales.
El pénfigo puede producirse a cualquier edad, pero se
observa con mayor frecuencia en personas de mediana edad
o mayores.
Síntomas
El pénfigo provoca la aparición de ampollas en la piel y las
membranas mucosas. Las ampollas se revientan con
facilidad, y dejan llagas abiertas que generan secreciones y
se infectan. dos tipos comunes de pénfigo son los siguientes:
Pénfigo vulgar. Este tipo suele comenzar con la aparición de
ampollas en la boca y luego en la cara o en las membranas
mucosas genitales.
Pénfigo foliáceo. Este tipo genera ampollas en el pecho, la
espalda y los hombros. Las ampollas tienden a picar y no
causar dolor.

Diagnóstico
Las ampollas aparecen con una serie de afecciones más comunes,
por lo que el pénfigo, el cual es poco frecuente, puede ser difícil de
diagnosticar
*Una biopsia cutánea.
*Análisis de sangre.
*Una endoscopia
Tratamiento
El tratamiento suele comenzar con medicamentos destinados a
suprimir la formación de ampollas.
Los siguientes medicamentos recetados se pueden utilizar solos o
combinados, según el tipo y la gravedad del pénfigo y si tienes otras
afecciones médicas:
*Corticoesteroides.
*Medicamentos inmunosupresores ahorradores de esteroides.

Erupción Medicamentosa
Una erupción medicamentosa suele
comenzar en el plazo de dos semanas
de tomar un nuevo medicamento y
empieza como manchas rojas discretas
que se expanden y cubren grandes
partes del cuerpo
tratamiento
no necesita ningún tratamiento
específico. En caso de presentarse con
molestias locales de tipo prurito, puede
tratarse de forma sintomática con
corticoides tópicos o antihistamínicos
orales, siempre que no se consideren
uno de los fármacos sospechosos.

DEFINICIÓN:
El VIH (virus de la inmunodeficiencia humana) es un virus que ataca el
sistema inmunitario del cuerpo. Si no se trata, puede causar SIDA
(síndrome de inmunodeficiencia adquirida). No hay en la actualidad una
cura eficaz. Una vez que se contrae el VIH, se lo tiene por toda la vida. Sin
embargo, con la atención médica adecuada, se puede controlar. Las
personas con infección por el VIH que reciben tratamiento eficaz pueden
tener una vida larga y saludable, y proteger a su pareja.
HISTORIA:
El Síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) fue identificado por
primera vez como una nueva enfermedad en los Estados Unidos
detectaron a hombres jóvenes, homosexuales con neumonía por
Pneumocystis jiroveci y sarcoma de Kaposi (SK). Fue aislado por primera
vez en Francia en 1983 por Frangoise Barré-Sinoussi fue denominado
como "virus asociado a linfadenopatia (LAV)". Comité Internacional de
taxonomía de virus decidió como designación definitiva la de "Virus de la
InmunodeficienciaHumana (VIH)" en 1986.

ETIOLOGÍA:
• El VIH pertenece a la familia de los lentivirus y se clasifica en dos tipos: VIH-1 y VIH-2 con un 40-50% de
homología genética y organización genómica similar.
• El VIH-1 está diseminado en todo el mundo y es el responsable de la mayor parte de los casos de infección por
VIH es el causante de la pandemia mundial, mientras que el VIH-2, se encuentra restringido a África Oeste y
países con lazos históricos y comerciales en esa región, aun cuando se han encontrado casos aislados en los
EUA, principalmente en individuos con viajes a zonas de alta prevalencia. El VIH-2 es también causante de SIDA,
sin embargo, en estudios seroepidemiológicos se ha documentado que tiene un periodo de incubación (entre la
adquisición del virus y el desarrollo de SIDA) más largo que el de VIH-1 y que oscila entre 15 y 20 años. A pesar de
que VIH-2 es raro fuera de África es importante considerar su interacción con VIH-1. Es menos patogénico y
menos transmisible.

ESTRUCTURA:
El VIH es un virus ARN de doble hélice, su genoma viral
tiene un tamaño de aproximadamente 10 kb y codifica
para 16 proteínas, que se denominan de acuerdo con su
tamaño molecular. El genoma consta de tres regiones
principales, denominadas Gag, Pol y Env, y 6 genes
accesorios. Gag y Env codifican para proteínas
estructurales. Pol codifica para enzimas entre ellas la
transcriptasa inversa.

EPIDEMIOLOGÍA:
• En el año 2015 se estimó que en todo el
mundo vivian 36.7 millones de personas con
vih, de las cuales 47% no conocía su
diagnóstico, y por lo tanto no recibían el
tratamiento.
• La OMS dice que el VIH es una de las
infecciones más mortales pues representó
en total 36.7 millones de infecciones hasta
diciembre de 2015, de las cuales 1.8
millones fueron diagnosticadas ese mismo
año. Las mujeres representan el 50% de los
adultos que viven con el VIH en todo el
mundo y 15% de estas mujeres tienen de
15-24 años. 70% de estas personas se
encuentra en el África subsahariana.

CICLO DE REPLICACIÓN:
Las células que el VIH invade son esencialmente los linfocitos T CD4+, pero también en menor medida
los monocitos/macrófagos, las células dendríticas, las células de Langerhans y las células de microglía
del cerebro. La replicación viral tiene pues lugar en tejidos diversos (de ganglios linfáticos, intestino,
cerebro, timo…). Los órganos linfoides, sobre todo los ganglios linfáticos, constituyen la principal sede de
su replicación. El virus está presente en numerosos líquidos del organismo, en particular la sangre y las
secreciones genitales.
La replicación del virus se desarrolla en las siguientes etapas:
• La fijación: representa la primera etapa en la invasión de una célula. Se basa en el reconocimiento
mutuo y acoplamiento de proteínas de la envoltura del virión, las gp120 y gp41, y los receptores de la
célula blanca, los CD4.
• La penetración: es el segundo paso, una vez reconocido el virión por los receptores de superficie, se
vacía dentro de la célula fusionándose la envoltura lipídica del virión con la membrana plasmática de la
célula.

• La transcripción inversa del ARN vírico para formar ADNc (ADN complementario, monocatenario)
con la misma información: Las dos moléculas de ADNc se asocian para formar una molécula de ADN,
que es la forma química de guardar la información que una célula eucariota es capaz de procesar.
Durante la preintegración el genoma viral es vulnerable a factores de transcripción como la TRIM5-α.
• Integración del genoma vírico en el genoma de la célula huésped: Para ello penetra en el núcleo y
se inserta en el ADN celular con ayuda de una integrasa, que procede del virión infectante.
• La transcripción del ADN vírico por los mecanismos normales de la célula: El resultado de la
transcripción es un ARNm (ARN mensajero).El ARNm obtenido es complejo, constituido por una
sucesión de intrones (partes no informativas) y exones (partes informativas).

La transcripción es llevada a cabo por la familia de factores de
transcripción Rel/NF-kB. Sin embargo, este factor no existe en
forma activa en los linfocitos T CD4 en estado de reposo celular
y es inducido solo en el curso de los procesos de activación
inmunológica, lo que significa que la replicación del VIH depende
solo de la activación de los linfocitos T CD4 infectados.
• Traducción: El resultado de la traducción no consiste
inmediatamente en proteínas funcionales, sino en
poliproteínas que aún deben ser cortadas en fragmentos. Por
acción de peptidasas específicas del VIH, las poliproteínas
producto de la traducción son procesadas, cortándolas, para
formar las proteínas constitutivas del virus.
• Gemación: El último paso, ocurre cuando los nucleoides
víricos se aproximan a la membrana plasmática y se hacen
envolver en una verruga que termina por desprenderse,
formando un nuevo virión o partícula infectante.

VIAS DE TRANSMISION
• Sexual
• Por sangre y liquidos corporales
• Madre- feto
• Exposicion laboral accidental

2 días de la exposición:se pueden encontrar células infectadas en los ganglios linfáticos eferentes
5 días de la exposición:se pueden encontrar células infectadas en plasma.
En las personas infectadas por el VIH existe un aumento rápido del grado de viremia plasmática en
días, con títulos virales elevados y una diseminación amplia, dirigida probablemente a los órganos
linfoides y el sistema nervioso central (SNC).

TRANSMISION SEXUAL
• Es la mas frecuente
Otras ISTs Terapia antiretroviral
Carga viral muy alta Uso de condón
Circuncisión masculina
Profilaxis pre o post exposicion

TRANSMISION POR SANGRE Y LIQUIDOS CORPORALES:
• Transfusion de sangre (> 92% de riesgo)
• Uso de agujas contaminadas por consumidores de drogas (0,6%)
• Accidente laboral en trabajadores de la salud (0,25 a 0,4%)
• A través de la piel no sana o mucosas (depende del tipo de liquido, de la cantidad de
virus y de la etapa de la enfermedad)
Liquidos altamente infecciosos: sangre, semen y secreción vaginal
Líquidos potencialmente infecciosos: liquido pleural, peritoneal, amniótico y leche
materna.
Líquidos no infecciosos: heces, orina, lagrimas, saliva, sudor, esputo o vomito.

TRANSMISION VERTICAL (MADRE –
FETO)
• Infeccion temprana en la gestación
• Intraparto (exposición del producto
a la sangre materna y/o secreciones
genitales infectadas)
Como evitar?
- Profilaxis antiretrovirales
- Cesarea programada en mujeres
infectadas por VIH

MANIFESTACIONES CLINICAS
Síndrome retroviral agudo (SRA):
• Tiempo entre el contagio e el aparecimiento dos anticuerpos anti VIH.
• Cuadro clínico similar al producido por viroses (fiebre, mialgia,
cefalea,faringitis, dolor ocular, astenia, linfadenopatia, náuseas, vómitos e
letargia. Tambien puede ser asintomática.
• Se autolimita y se resuelve en 3 - 4 semanas.
• Gran transmisibilidad

Fase 1 o categoría A: Infección aguda por el VIH
• Gran cantidad de VIH en la sangre.
• Son muy contagiosas.
• Algunas personas tienen síntomas similares a los de la influenza. Solo
se puede diagnosticar con las pruebas de antígenos y anticuerpos, o con las
pruebas de ácido nucleico (NAT).

Fase 2 o categoría B: Infección crónica por el VIH, de infección asintomáticao
de latencia clínica.
• El virus sigue estando activo, pero se reproduce a niveles muy bajos.
• Los pacientes pueden ser asintomáticos o presentar linfadenopatias.
• La fase puede durar 10 años o más si no se toman medicamentos para el
VIH, pero en algunas personas la progresión puede ser más rápida.
• Durante esta fase el VIH es transmisible.
• Al final de esta fase, aumenta la carga viral y se reduce el recuento de
células CD4. A medida que van aumentando los niveles de virus en el
cuerpo y la infección va progresando a la fase 3, las personas pueden
presentar síntomas.

Fase 3 o categoría C: Síndrome de inmunodeficienciaadquirida (SIDA)
• Fase más grave de la infección por el VIH.
• Las personas con SIDA tienen el sistema inmunitario tan dañado que comienzan con
infecciones oportunistas (ej: infecciones del trato respiratorio, pneumocistosis,
tuberculosis pulmonar, neurotoxoplasmosis, retinitis, meningitis, neoplasias, cáncer de
colo uterino, candidiasis etc.)
• Diagnóstico de SIDA: recuentos de células CD4 caen por debajo de 200 células/mm o
cuando comienzan a presentar ciertas infecciones oportunistas.
• Pacientes con SIDA pueden tener niveles de carga viral elevados y ser muy contagiosas.
• Sin tratamiento, las personas con SIDA sobreviven aproximadamente tres años.

DIAGNÓSTICO DE VIH:
La prueba para
comprobar la
infección del VIH en un
individuo se realiza
mediante una técnica
de "ELISA" (enzima-
linked immunosorbent
assay).

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO VIH:

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