1. V A N E S S A S U A R E Z Y L I N A S A L A M A N C A

2. Zoonosis, fatal y
transmisible,
producida por el
virus rábico, que
afecta a los
animales de
sangre caliente
incluyendo al
hombre.

3. Se ha clasificado según su caracterización
epidemiológica en dos formas:
Doméstica
• Es transmitida
fundamentalmente
por el perro,
seguido del gato y
otras mascotas
como hámster y
micos.
Silvestre (selvática)
• Propagada por
animales silvestres,
entre ellos los
murciélagos
hematófagos,
zorros y lobos
especialmente.

4. Distribución mundial
En 1990, de 165 países encuestados 72 informaron casos de rabia humana y animal.
En 1996, la rabia fue causa de muerte de aproximadamente 35.212 personas en todo el mundo

5. las acciones de vigilancia y
control de la rabia desde
1970, han logrado disminuir
exitosamente el número de
casos de rabia humana
transmitida por perros
La región más crítica para
el ciclo de transmisión en
perros es la Costa
Atlántica.
La rabia silvestre es
transmitida en el país por
murciélagos y zorros.
La rabia continúa siendo un
grave problema de salud
pública. 1981-1991 se logró
disminuir la tasa de
mortalidad un 84%.
En Colombia:

6. Virus que pertenece a
la familia
Rhabdoviridae
Vida media de 4 horas
a 35 a temperatura
ambiente
 tiene forma de bala o
bastoncillo y consta
de una sola cadena
de ARN.
En nuestro país
encontramos 3
variantes.

7. La transmisión al hombre se produce casi exclusivamente
por la mordedura de un animal rabioso

8. RESERVORIO:

9. Luego de la mordida, por un animal infectado, la
saliva conteniendo el virus de la rabia se inocula en
los tejidos y músculos subcutáneos

10. El virus de la rabia se liga a receptores nicotínicos
de acetilcolina en la junción neuromuscular El virus
se disloca para el sistema nervioso central (SNC)
dentro de axones motores y axones sensoriales por
medio del transporte axonal retrógrado.

11. Los cambios neuropatológicos en el SNC son
relativamente leves, consistiendo en inflamación
leve, acompañada de pequeña degeneración
neuronal, corroborando el concepto de que la
disfunción neuronal, más que la muerte de la
célula neuronal

12. la infección de células no-neuronales ocurre en
frecuencia bastante menor. La infección cerebral
ocasiona cambios de comportamiento,
probablemente debido a la infección de neuronas
en áreas límbicas, lo que facilita la transmisión por
mordidas en vectores de la rabia

13. PERIODO DE INCUBACION:
En los seres humanos es de 4-6 semanas en
promedio, pero varía de 5 días a más de 1 año

14. Los síntomas iniciales de la rabia se asemejan a los
de otras infecciones virales sistémicas:

15. Los síntomas neurológicos iniciales pueden
incluir:
El pródromo dura alrededor de 4 días, pero pueden
pasar hasta 10 días antes
de que sobrevengan los síntomas y signos más
específicos

16. 2 formas clínicas:
ENCEFALICA (FURIOSA)
• Hidrofobia, sensación ocasional
de disfagia que ocasiona
espasmo faríngeo que aumenta
en el transcurso de unas pocas
horas y se disemina a los músculos
de la respiración lo que produce
una inspiración corta y rápida,
• delirio,
• agitación,
• trastornos autónomos (dilatación
pupilar, anisocoria, piloerección,
marcado aumento de salivación y
sudación, priapismo),
• síndrome de secreción
inadecuada de hormona
antidiurética (es la presentación
más común).
PARALITICA (MUDA)
• Tienen pocas evidencias clínicas
de compromiso cerebral hasta
una etapa más tardía,
• la médula espinal y el tronco
encefálico están más
comprometidos,
• presenta parálisis fláccida
ascendente,
• arritmias cardíacas son comunes,
en especial taquicardia
bradicardia supraventriculares ,
• los signos meníngeos pueden ser
notorios a pesar de un sensorio
normal.
• A medida que progresa la
enfermedad, el paciente entra en
una etapa de confusión y luego
pasa al coma.

17. En los seres humanos, el procedimiento de elección es el análisis
directo con anticuerpos fluorescentes de una biopsia de piel
obtenida de la nuca, sobre la línea de implante del pelo, el virus
tiende a localizarse en los folículos pilosos.

19. EXPOSICION GRAVE
Mordedura por animal con :
- Con rabia confirmada por el laboratorio
silvestre o salvaje.
- Con signos o síntomas compatibles con rabia
en el momento de la agresión o durante los
diez (10) días de observación y sin vacunar.
Exposición sin protección de vías respiratorias o
conjuntivas a altas concentraciones de virus
rábico en aerosol en ambientes de laboratorio
o en cavernas con altas poblaciones de
murciélagos en los que esté circulando rabia.

20. Mordedura, cualquiera que
sea su número, extensión o
profundidad, en cabeza,
cara, cuello y dedos;
mordeduras múltiples y
lamedura de mucosa
causada por un animal
doméstico no observable o
callejón.
3.Contacto directo de piel
lesionada o de la mucosa
oral o conjuntival, con saliva,
cerebro, cerebelo o médula,
provenientes de una
persona o anima
sospechoso o caso
confirmado de rabia SUERO ANTIRRABICO Y VACUNACION

21. EXPOSICION LEVE
Mordedura única en área cubierta del cuerpo
(tronco, miembro superior o inferior), lamedura
de piel lesionada o arañazo, ocasionada por
un animal doméstico no observable,
desconocido o callejero.
VACUNA ANTIRRABICA

22. NO EXPOSICION
NO REQUIERE TRATAMIENTO
> 10 dias despues

23. DESINFECCION Y TRATAMIENTO
MEDICO DE LAS HERIDAS

25. INMUNOGLOBULINAS ANTIRRABICAS
• a) Inmunoglobulina antirrábica o suero antirrábico
de origen equino
• b) inmunoglobulina o suero antirrábico de origen
humano
“La inmunoglobulina o suero antirrábico se aplica una vez en la
vida a la
misma persona”.

26. INMUNOGLOBULINA ANTIRRÁBICA O
SUERO ANTIRRÁBICO DE ORIGEN
EQUINO
frfrascos de 10 ml que
contiene 120 UI por ml.
APLICAR INMEDIATAMENTE
O HASTA 72 HORAS
40 UI/kg en una sola
aplicación

27. REACCION ANAFILACTICA

28. PRUEBAS DE HIPERSENSIBILIDAD
• PRUEBA DE PUNTURA
• PRUEBA INTRADERMICA

29. PRUEBA DE PUNTURA

30. PRUEBA INTRADERMICA

31. APLICACIÓN DEL SUERO ANTIRRÁBICO
EN PACIENTES NO SENSIBILIZADOS
100 mg de clorhidrato de
hidroxicina intramuscular
niños : 1 miligramo por
kilogramo de peso

32. APLICACIÓN DEL SUERO ANTIRRÁBICO
EN PACIENTES SENSIBILIZADOS

33. ENFERMEDAD DEL SUERO
MANEJO:
acetaminofen 1 gramo tres veces al día.
Clorhidrato de difenhidramina 50 mg cada seis horas.

34. “La administración de corticoesteroides
está
absolutamente contraindicada en
cualquier persona
sometida a tratamiento antirrábico”

35. INMUNOGLOBULINA ANTIRRÁBICA
HOMÓLOGA
frascos de 2, 5 y10 ml que contienen 150
UI/ml.
la dosis recomendada es de 20 UI/kg de
peso en una sola aplicación

36. VACUNA ANTIRRÁBICA HUMANA
PRODUCIDA EN CULTIVOS CELULARES
posexposicion
•días 0, 3, 7, 14 y 30, SC o IM
•refuerzo a los noventa días después de la 1 dosis.
preexposicion
•días 0, 7 y 28
• refuerzo al año de la primera dosis.
revacunacion
•> 1 año a partir de la última dosis con exposición leve, deben
aplicarse tres dosis de vacuna los días 0, 3 y 7.
•Con exposición grave, debe aplicarse el tratamiento completo
posexposición

37. VACUNA ANTIRRÁBICA INACTIVADA
PURIFICADA, PREPARDA SOBRE
CÉLULAS VERO
PREVENTIVA
•D 0, D7, D 28
•Primer refuerzo 1 año y posteriormente cada 3 años
posexposicion
•D0, D3, D7, D14, D28
•Refuerzo dia 90
Anteriormente
inmunizada
•Antes de 1 año, D0
•Mas de 1 año: D0, D3, D7

38. LAS VACUNAS CRL (PREPARADAS EN
CEREBROS DE RATONES LACTANTES.)
Ampollas plásticas de 1 cc cada dosis.
Se aplica vía subcutánea, de
preferencia en la región deltoidea.

39. • Instituto Nacional de Salud. Ministerio de la
Protección Social. GUÍA PRÁCTICA PARA LA
ATENCIÓN INTEGRAL DE PERSONAS AGREDIDAS POR
UN ANIMAL POTENCIALMENTE TRANSMISOR DE
RABIA
• Actualización sobre la patogénesis de la rabia.
Alan C. Jackson Departments of Internal Medicine
(Neurology) and of Medical Microbiology, University
of Manitoba, Winnipeg, Manitoba, Canada