Este documento describe la sarna o escabiosis, una enfermedad parasitaria de la piel causada por el ácaro Sarcoptes scabiei. La sarna es muy contagiosa y se transmite por contacto directo con personas infectadas. Sus síntomas incluyen un intenso escozor y una erupción cutánea. El diagnóstico se realiza mediante la observación microscópica del ácaro en muestras de la piel, y el tratamiento consiste en la aplicación de medicamentos pediculicidas para matar los parásitos.

2.  Los parásitos o ectoparásitos cutáneos son insectos o
gusanos que se encuentran dentro o fuera de la piel
haciendo de ella su hábitat natural. Por lo general
causan prejuicios al huésped, pero no la muerte.
 Su grado de evolución en la adaptación a sus
huéspedes es variable, así como los mecanismos de
explotación y el tipo de provecho que obtienen.

4. La sarna o escabiosis es una dermatosis
parasitaria producida por el ácaro
variedad hominis.
Es un problema frecuente de salud
relacionado a problemas sociales,
hacinamiento y condiciones higiénicas
deficientes.

5. Este minúsculo parásito, que sólo se ve a través
de una lupa, acompaña al hombre desde hace
más de 3000 años.

6. Causa intenso escozor en la piel afectada y es
altamente transmisible.
Afecta a cualquier persona, independiente de:

7. Se calculan más de 300 millones de casos en el
mundo por esta enfermedad en un año.
El contacto directo y prolongado entre los
miembros infectados de una misma familia es la
forma común de transmisión.
La escabiosis es considerada una enfermedad de
transmisión sexual (ETS) porque se transmite por
contacto humano estrecho.

8. El contagio se produce
por contacto directo de
una persona sana con
personas infestadas.

9. También puede haber transmisión
indirecta, de menor frecuencia, a
través de ropa, camas, toallas,
etc.

10. La hembra fecundada
se introduce
Estrato córneo de la epidermis
excavando un surco.
40 a 50 huevos, a las 5 semanas
muere
Ciclo vital dura 18 – 20 días
Huevos Larvas Ninfa Adulto

11. Cuando hay una impregnación en la superficie, la hembra
exuda un sustancias & escaba el estrato
córneo.
Formando a menudo un túnel superficial en 30 minutos, donde
deposita los huevos ovales y numerosos escíbalos.

13. Ácaro muere en 2-3 días fuera de una superficie cutáneo

14. Ectoparasitosis producida por el ácaro Sarcoptes scabiei

15. Existe una sensibilización cutánea que dura alrededor de
un mes, que es el tiempo que puede estar el parásito en
el organismo sin causar clínica, por lo que el periodo de
incubación se considera de 30 a 60 días.
Cuando el paciente consulta al médico hay,
generalmente, una erupción generalizada en el tronco y
en los miembros, pero la cabeza nunca se afecta,
excepto en los niños menores de 2 años.

16. Localización de las lesiones
por escabiosis mas frecuente
en el ser humano.

34.  Inflamatorios y muy pruriginosos
 Localizados en escroto, pene, pliegues inguinales, axilares.

35. El diagnóstico de la sarna es fundamentalmente
clínico.
Se han de sumar la sintomatología, la morfología
típica de las lesiones, la localización típica, el prurito
nocturno y el contagio familiar.
La confirmación de la parasitosis se realiza por el
examen microscópico del material que se obtiene
tras el rascado de los surcos y la demostración del
ácaro, de sus huevos o las deposiciones.

36. Para poder extraer el parásito se seguirán las
siguientes recomendaciones:
Se necesita una buena iluminación y una aguja; se
levanta la capa córnea de la eminencia acarina y
extraer un punto negro (parásito) el cual se coloca
en un portaobjetos; se añade una solución de
hidróxido de potasa al 20% y un cubreobjetos y
mirar por el microscópio.

37. En los últimos años se emplea una técnica denominada
epiluminiscencia microscópica (ELM), que se utilizaba
normalmente para el estudio de las lesiones pigmentadas de
la piel. La ELM es una técnica que permite una inspección
detallada de la piel in vivo, desde la epidermis hasta la
dermis papilar. En unos pocos minutos esta técnica hace un
diagnóstico in vivo del parásito no ocasionando dolor al
paciente (que sí aparece con las técnicas anteriores).
Además, la ELM disminuye de manera significativa el
número de falsos negativos y últimamente se está utilizando
para monitorizar la respuesta al tratamiento escabicida.

38. Sarcoptes scabiei

39. Existen dos variantes clínicas de la sarna: la típica y la noruega (esta
última denominada así porque se describió por primera vez entre los
leprosos noruegos).
La sarna noruega, también llamada costrosa, afecta sobre todo a
pacientes inmunodeprimidos, a deficientes mentales, personal
institucionalizado y a personas con alteraciones neurológicas.

53. El tratamiento va dirigido al paciente, a sus contactos y
a la ropa. Hay que lavar en seco o hervir la ropa de
cama y toda la personal y airearla durante 4 a 7 días
para evitar la reinfestación con ácaros que se
desarrollan a partir de los huevos. Así mismo, la ropa
personal que se utilice durante los días de tratamiento
hay que lavarla diariamente. Se deben tratar todas las
personas infectadas y conviventes para evitar
reinfecciones (infecciones “ping pong”)

56. Los efectos secundarios mas comunes durante el
tratamiento farmacológicos se encuentran:

59.  Es la infestación por piojos (pediculosis)
se caracteriza por la presencia de
ciertas especies de piojo en zona con
vello del cuerpo o la ropa
 El piojo de la cabeza (pediculus
humanus capitis)
 El piojo del cuerpo o de la
ropa (pediculus humanus corporis)
 El piojo púbico o ladilla (phthirus pubis)

61. La hembra es fecundada por el macho. Luego esta
deposita los huevos o liendres, de 6 a 8 por día, en la
raíz del pelo, generalmente de noche.
Por una cuestión de temperatura y humedad en la nuca
y detrás de las orejas es favorecido su crecimiento y
desarrollo en esas zonas.

62. Normalmente se encuentran en el cuero
cabelludo, pero también pueden aparecer
en las cejas en incluso en las pestañas.

64. El contagio no tiene nada que ver con la
higiene. La presencia no está relacionada
con la suciedad ni con los malos hábitos de
higiene, sino prefieren el cabello limpio para
sujetarse mejor.
Si no se tiene piojos no
debe utilizarse
productos pediculicidas
como prevención, ya
que pueden causar
daños a la salud

65.  Cabeza a cabeza
 Al compartir sabanas, sombreros,
cepillos y otros accesorios de cabello.

66. Sospechar la presencia
de piojo es el picor. Los
piojos se alimentan 6
veces al día, y la saliva
que inyectan es irritante.

67. Hay dos formas: Piojo adulto (chato y sin alas) y
como liendres (huevos).
A las liendres las encontraremos separando el
pelo en mechones, con buena luz. Podemos usar
una lupa y búscar en raíces, detrás de las orejas,
y nuca
También observaremos enrojecimientos, ronchas
e infección.

69. Diagnóstico diferencial
 Presencia de otros insectos
 Pitiriasis seca -caspa
 Gotas de gel o sprays para el pelo
 Suciedad
 Costras de heridas
 Bolitas de ropa o tejido blanco o pelusa
 Arena
 Trichorrexis nodosa
 Vainas externas de queratina retenidas en las
raíces del pelo

70. TRARTAMIENTO
 Medicamentos que provocan la muerte
de los piojos. Las sustancias activas
incluyen aletrina, permetrina o piretrina
(extracto de flores de crisantemo)

71. Se basa en cuatro medidas básicas que se deben
realizar de forma cotidiana:
1. Utilización de sustancias pediculicidas.
2. Cepillado frecuente del cuero cabelludo (puas
estrechas)
3. No olvidar las medidas generales para evitar la re
infestación
4. Prevenir y vigilar su aparición.

72.  Como en los piojos de la cabeza,
enjabonar con champú antipediculicida
el pubis y, en el varón, el abdomen, las
axilas y los muslos, durante 5-10 minutos,
y repetir el tratamiento a la semana. Los
más efectivos son los de permetrina
1.5% o lindane al 1%. Se recomienda el
tratamiento simultáneo de la pareja y de
contactos sexuales recientes. No es
preciso depilarse la zona afecta

73.  Las ladillas adheridas a las pestañas
pueden eliminarse aplicando una capa
gruesa de vaselina dos veces al día o una
pomada oftálmica de fisostigmina al
0.025% dos veces día durante ocho días. La
ropa interior, las sabanas y las toallas
deben lavarse con agua caliente. Cuando
se diagnostica una pediculosis pubis
debemos descartar la existencia de otra
enfermedad de transmisión sexual
asociada mediante un examen genital
completo y la determinación de serologías
luética y HIV

74.  Lavado frecuente del cabello
con champú normal.
 Cepillado diario de cabello.
 Limpiar frecuentemente los
utensilios relacionados con el
cabello.
 Revisar 1 ó 2 veces por
semana la cabeza, sobre todo
detrás de las orejas y en la
nuca.
 Recogerse o traer el cabello
corto en zonas de riesgo.
 Existen repelentes que
permiten prevenir el contagio.

76.  Síndrome causado por la presencia y
subsecuente migración de larvas de
nematodos de diferentes animales en
capas superficiales o profundas de la
piel.
 Constituye una de las dermatosis
zoonóticas más frecuentes en zonas
tropicales y subtropicales

77. Taxonomía.
 Reino Animalia
 Phylum Nematoda
 Clase Secernenttea
 Orden Strongylida
 Superfamilia Ancylostomatoidea
 Género Anclystoma
 Especies caninum, braziliense

78.  Ancylostoma caninum y
Ancylostoma braziliense
 Huésped definitivo: perros y
gatos
 25 - 30 °C, suelos húmedos,
arenosos, sombreados,
oxigenados
 1 cm
 Incubación días, semanas o
meses.

79. http://www.google.com.co/imgres?num=10&hl=es
Ancylostoma
caninum
Ancylostoma
(braziliense, cánidos y
félidos)

80. Ancylostoma caninum.
Helminto nematodo
intestinal, específico de
los perros.
Otros caninos (zorros,
coyotes, lobos, etc.) y
ocasionalmente de gatos
y seres humanos.
Ancylostoma braziliense.
Infecta a perros y gatos, zorros y
ocasionalmente seres humanos
Se da en regiones tropicales y
subtropicales de América latina.
Macho mide: 7.5 a 8.5mm.
Hembra: 9 a 10.5mm.
Posee un par de dientes.
Se encuentra en el intestino

81.  Común en zonas tropicales con suelo
arenoso donde los perros depositan sus
excrementos con los huevecillos de
anquilostoma.
 Ambos sexos y en cualquier edad
+personas que no usan calzado y caminan
descalzos por las playas o duermen en
ellas.

85. Eritema
Vesicoampollas
Morfología serpiginosa lineal
Prurito
Dolor

87.  Antecedentes epidemiológicos y cuadro
clínico.
 Los estudios de laboratorio reportan de
manera poco consistente eosinofilia y
niveles altos de IgE total.
 La biopsia de piel ofrece el diagnóstico
definitivo, pero es difícil localizar a los
parásitos debido al movimiento errático de
las larvas.
 El diagnóstico diferencial debe realizarse
con los parásitos que pueden causar LMC,
ya mencionados, con lesiones debidas a
dermatofitos y dermatitis por contacto

88.  Destrucción de la larva con
cloroformo, nieve carbonicao cloruro de
etilo
 Ivermectina 200 ug/kg (2 tabletas 6 mg
en adultos) dosis única

89.  Albendazol VO 400 mg/día/3 - 7 días
(ocasionalmente debe prolongarse).
 Tiabendazol tópico 10 - 15% , 3
aplicaciones/día/5días

90. Paciente masculino, 10
años de edad. Larva
migrans cutánea en pie.
Adquirida en playa del
Pacífico. Se aprecian
trayectos levantados,
con pápulas, vesículas
decapitadas, eritema,
huellas de rascado.
Imagen: Dra. T.
Uribarren B, Facultad de
Medicina, UNAM.

91. Paciente femenina,
adulta. Larva migrans
cutánea en pie.
Adquirida en playa del
Pacífico. Se aprecian
trayectos levantados,
con pápulas, vesículas
decapitadas,
descamación y eritema.
Imagen: Dra. T. Uribarren
B, Facultad de Medicina,
UNAM

92. Paciente femenina.
Larva migrans
cutánea en muslo.
Adquirida en ribera
de río, sur de
México. Imagen:
Dra. T. Uribarren B,
Facultad de
Medicina, UNAM

95.  Ectoparásitos producida por la
penetración permanente del parásito
Tunga penetrans, conocida
popularmente como “nigua”, o
“bicho du pe”, pulga de la familia
Syphonaptera.

96.  Pulga hematófaga de hasta 1mm de
longitud que afecta gran cantidad de
huéspedes incluidos el hombre, aves de
corral, perros y cerdos.
 •Hábitat: suelo seco, arenoso, templado, así
como suelo de cobertizos y viviendas.

97.  los huevos son depositados en el suelo
llegando a eclosionar en 3-4 días. Tras dos
semanas la larva forma un capullo, y dentro de
esta sufre su metamorfosis para dar lugar a la
pulga adulta. Las hembras grávidas son las
que penetran la piel del huésped para
alimentarse de la sangre de este aumentando
de tamaño hasta expulsar cientos de huevos
en un período de dos a tres semanas.
 •Luego de la expulsión de los huevos la pulga
muere, y la lesión comienza a involucionar.

98.  Vivir en áreas rurales, climas cálidos
 Pobreza extrema
 Viviendas inadecuadas,con pisos de
tierra o arena, con paredes de adobe
 Falta de uso de calzados, convivencia
con animales

102.  5 etapas según la clasificación Fortaleza:
 Estadio I: (30 min a varias horas), aparece una mancha
rojiza de aproximadamente 1 mm.
 Estadio II: (uno o dos días post penetración) comienza la
hipertrofia y el parásito se hace más evidente como un
nódulo blanquecino. Se observa un punto negro central
que corresponde a la abertura ano-genital de la pulga y
un halo eritematoso alrededor de la lesión.
 Etapa III: (2 días a 3 semanas) la hipertrofia es máxima y
se vuelve macroscópicamente visible, observándose
una vesícula nacarada que frecuentemente se
acompaña de hiperqueratosis y descamación de la piel
circundante. La expulsión de los huevos y las heces son
típicos en esta etapa. Las lesiones suelen ser dolorosas,
pruriginosas y con sensación de cuerpo extraño.

103.  Estadio IV: una costra negra cubre la lesión
involucionada con el parásito muerto (tres a
cinco semanas después de la penetración).
 Estadío V: una cicatriz residual en el estrato
córneo es característica (seis semanas a varios
meses después de la penetración).
 Lesiones principalmente en pies, sobre todo
espacios interdigitales, subperiungueales y
dorso de pie y tobillo, aunque
excepcionalmente en cualquier parte del
cuerpo.
 Generalmente lesiones únicas.
 Infecciones severas: nódulos o lesiones
confluyentes con cientos de parásitos en su
interior..

104.  Habitualmente enfermedad autolimitada.
 •En ocasiones, sobre todo en regiones
endémicas pueden observarse
complicaciones, o cuadro severos:
 -Secuelas incluyen la deformación y
pérdida de uñas.
 -La lesión causada por el parásito puede
servir de puerta de entrada para
sobreinfección bacteriana, sobre todo en
casos de manipulación de la misma por
personal no experimentado.

107.  Diagnóstico: clínico, basado en el
antecedente epidemiológico (caminar
descalzo en zona endémica), historia natural y
observación de lesiones típicas en topografías
habituales.
 •Confirmación histológica: no se realiza de
rutina, cuando se realiza puede demostrar la
presencia del parásito y de huevos.
 •Diagnóstico diferencial: con patologías como
paroniquia aguda, escabiosis, miasis,
picaduras de pulex irritans, úlceras tropicales
severas, foliculitis, micosis profundas.

108.  En los casos simples o no complicados el tratamiento
de elección es el curetaje de la cavidad previo
aplicación de antiséptico tópico para evitar infección,
y posteriormente ATB tópico.
 •Es importante retirar el parásito sin que este se rompa
ya que esto genera una reacción inflamatoria y dolor
local.
 •No existe ningún fármaco con eficacia comprobada
en ensayos clínicos, los resultados con ivermectina y
tiabendazol no pudieron ser comprobados en los
ensayos realizados.
 •Siempre se recomienda la vacunación antitetánica o
refuerzo de esta para los que no la tienen, y profilaxis
ATB vo para los casos más severos.

109.  Consiste simplemente en utilizar calzados cerrados y
evitar sentarse o tumbarse en zonas donde habita esta
pulga,
 Difícil erradicar esta enfermedad dado el gran número de
huéspedes que puede tener que actúan como
reservorios, así como por la permanencia en el ambiente
de larvas y huevos.
 Fumigación ambiental no ha sido efectiva para combatir
el problema.
 Recientemente, una serie de casos utilizando un
repelente natural sobre la base de aceite de coco aceite
mostró una regresión de la clínica pacientes con
infecciones graves, y fue útil para la prevención de la re-
infestación.

111.  La miasis es la presencia de larvas de
mosca dentro del cuerpo ; penetran por
rupturas a través de la piel, como las
heridas, boca, nariz y ojos, muy rara vez
penetran las vías urogenitales.
 Llegan a estos lugares con el agua que
bebemos o alimentos que contienen los
huevecillos o larvas joven, son también
depositadas en las heridas o aberturas del
cuerpo por las moscas adultas; una vez allí
las larvas encuentran condiciones tales del
cuerpo, que pueden vivir en el por largo
tiempo y alcanzar a veces su completo
desarrollo.

116.  Furúnculo
 Meningitis
 Alteración visual
 Vomito
 Diarrea
 Síntomas abdominales
 Síntomas cerebrales

118.  Pápula eritematosa, pruriginosa
 Evolución a nódulos en semanas
 Orificio central
 Secreción serosa que contiene heces
larvas, eusinofilos, neutrófilos y linfocitos
 Dolor localizado

120.  CLINICO: visualizar larvas
microscópicamente cuando sale a
respirar.
 Laboratorio: leucocitosis, eusinofilia
 Ultrasonografía doppler

121. .forunculosis
.escabiosis
.picadura de insecto

122.  en la miasis cutánea, inicialmente debe
eliminarse la larva mediante presión u
extracción puede ocluirse la entrada a
la lesion con agente impermeable como
vaselina para asfixiar a la larva o aplicar
un insecticida en forma local, ambas
medida le ocasionen la muerte.

124.  La terapia de la larva es una terapia en
la que se utilizan larvas estéril criadas en
laboratorios de la mosca phaenicia
sericata para limpiar tejido necrótico de
heridas induciendo una miasis
controlada. con esto se promueve la
cicatrización de la lesión.