RADICULOPATIAS.pptx

PATOLOGÍAS DE LOS
DISCOS INTERVERTEBRALES

ENFERMEDAD DEGENERATIVA DE LOS
 La enfermedad degenerativa del disco en la columna lumbar, o parte más baja de
la espalda, es un síndrome en el que un disco afectado causa dolor lumbar
(lumbalgia).
 Aunque hay un pequeño componente genético en las personas que sufren esta
enfermedad, la verdadera causa es probablemente multifactorial. Podría ser a
causa del simple desgaste, o a causa de un traumatismo. Sin embargo, rara vez se
inicia a partir de un traumatismo importante, como un accidente de
automovilístico. Es más probable que ocurra debido a una lesión de baja energía
sobre el disco, que progresa con el tiempo.

 El disco en sí no recibe suministro de sangre, por lo que si sufre una lesión, no
puede repararla por sí mismo como lo hacen otros tejidos del cuerpo. Una lesión
en el disco, que en otro caso sería insignificante, puede iniciar una cascada
degenerativa por la cual el disco se desgasta. A pesar de su nombre más bien
dramático, la enfermedad degenerativa de disco (DDD) es bastante común, y se
estima que al menos un 30% de las personas entre 30 y 50 años de edad tendrán
algún grado de degeneración del espacio intervertebral, aunque no todas
presentarán dolor ni recibirán alguna vez un diagnóstico formal. De hecho,
después de que un paciente llega a los 60, un cierto nivel de degeneración de
disco es un hallazgo normal en una resonancia magnética, y no una excepción.

 La mayoría de los pacientes con enfermedad degenerativa de disco lumbar tendrán un dolor
de grado leve y continuo pero tolerable, el cual ocasionalmente se intensificará durante
algunos días o más. Los síntomas pueden variar, pero las características generales suelen ser:
 Dolor que se centra en la región lumbar o parte más baja de la espalda, aunque puede irradiarse
hacia la cadera y las piernas
 Lumbalgia continua y que ha durado más de 6 semanas
 La sensación a menudo se describe más como un dolor intenso en la parte baja de la espalda, que
como un dolor lacerante o ardiente que se irradia
 Dolor que, con frecuencia, empeora al estar sentado, ya que los discos soportan una carga más
pesada que cuando los pacientes están de pie, caminando o incluso acostados. Mucho tiempo de pie
también puede agravar el dolor, al igual que inclinarse hacia adelante y levantar un objeto
 Dolor que se exacerba con ciertos movimientos, sobre todo de flexión, de torsión o de levantamiento
 Los síntomas graves pueden incluir entumecimiento y hormigueo en las piernas, así como dificultad
para caminar
DISCOS INTERVERTEBRALES-CLÍNICA

 Conforme el disco se debilita, pueden presentarse síntomas o dolor por realizar movimientos
mínimos (por ej., al girar para saludar a alguien con la mano)
 Además del dolor lumbar por la enfermedad degenerativa de disco, puede haber dolor en las
piernas, entumecimiento y hormigueo. Incluso sin la presión sobre la raíz nerviosa ("pinzamiento
de un nervio"), otras estructuras de la espalda pueden remitir dolor hacia la parte posterior y en
las piernas Los nervios pueden sensibilizarse con la inflamación causada por las proteínas dentro
del espacio intervertebral y producir la sensación de entumecimiento u hormigueo.
Generalmente, el dolor no se presenta más abajo de la rodilla.
 Estas sensaciones, aunque preocupen y sean molestas, rara vez indican que hay algún daño en
curso en la raíz nerviosa. Sin embargo, cualquier debilidad en los músculos de las piernas (tales
como caída del pie) es un indicador de algún daño en la raíz nerviosa.

 Además del dolor lumbar causado por la enfermedad degenerativa de disco,
también puede presentarse lo siguiente:
 Las proteínas en el espacio intervertebral pueden causar mucha inflamación, y dicha
inflamación puede provocar dolor lumbar que se irradia hacia las caderas. El dolor
asociado puede también transmitirse hacia la parte posterior de las piernas. Las proteínas
inflamatorias también pueden dar lugar a espasmos musculares en la parte más baja de
la espalda.
 La degeneración del disco lumbar también puede contribuir al desarrollo de estenosis
lumbar u osteoartritis lumbar, como también otras afecciones progresivas de la columna
lumbar.
 La degeneración de un disco también puede originar una hernia de disco lumbar.

DIAGNÓSTICO
 Las resonancias magnéticas (RM) se utilizan para confirmar un diagnóstico formal
de la enfermedad degenerativa de disco lumbar y, si fuera importante, para ayudar
en la planificación quirúrgica.
 Entre los hallazgos de una RM que están estrechamente vinculados al dolor de
disco se encuentran:
 Espacio intervertebral colapsado en más de un 50%
 Erosión del platillo vertebral

TRATAMIENTO
 Para la mayoría de las personas, enfermedad degenerativa de disco puede tratarse
con éxito de manera conservadora (es decir, sin cirugía), lo cual consiste en la
administración de medicamentos para controlar la inflamación y el dolor
(medicamentos esteroides por vía oral o mediante inyección epidural), fisioterapia
y ejercicio.
 La cirugía solo se considera cuando los pacientes no han obtenido alivio después
de más de seis meses de tratamiento no quirúrgico o están limitados de manera
significativa para realizar las actividades cotidianas.
 El dolor en curso, así como la frecuencia y la intensidad de los episodios agudos,
puede mitigarse mediante un número de opciones no quirúrgicas.

HERNIAS DISCALES
 La hernia discal es una enfermedad en la que parte del disco intervertebral (núcleo
pulposo) se desplaza hacia la raíz nerviosa, la presiona y produce un intenso dolor.
 Si la herniación es voluminosa y comprime todos los nervios que encuentra, puede
producir lo que se llama un síndrome de cauda equina o de cola de caballo, lo cual
resulta una urgencia quirúrgica.
 En la mayoría de los casos, este dolor remite con un tratamiento conservador sin
cirugía. Sin embargo, aproximadamente un 10% de ellos requerirán una
intervención quirúrgica para su tratamiento.

CUADRO CLÍNICO
 El cuadro de la hernia discal suele ser agudo, repentino y violento en intensidad. Incluye
síntomas propios de la ruptura discal y otros provocados por la presión de la hernia sobre la
médula o los nervios.
 Ni la natación ni ningún ejercicio es útil para prevenir, aliviar, o tratar una hernia discal de verdad.
El dolor llega a ser tan intenso que, en general, no suele aliviarse con nada de lo que uno tiene
en casa. Pero aún así, no hay que olvidar que hay otros muchos cuadros de dolor similar al de la
hernia que no lo son. Si es hernia, los síntomas de dolor local agudo de espalda preceden o
coinciden con los síntomas neurológicos (dolor ciático continuo hasta el pie, debilidad muscular,
hormigueo...), el elemento distintivo de la hernia discal.
 La ciática (dolor irradiado a la extremidad inferior) es el síntoma más característico, variando la
distribución del dolor según el territorio que inerve cada raíz nerviosa afectada. Además causa
dolor en la zona lumbar por la sensibilidad propia del disco.
 El dolor es típicamente mayor al toser y al sentarse (por ejemplo, montando en coche) que al
acostarse; suele ser mayor de pie quieto que caminando. Otro síntoma frecuente son las
parestesias (sensación de hormigueo) en pierna y pie.
 Puede dar lugar también a pérdida de fuerza en la pierna y muy raramente a incontinencia
urinaria.

HERNIA DISCAL CLÍNICA
 Los síntomas más habituales son:
 Lumbago.
 Dolor que irradia por la pierna (ciática).
 Alteraciones de la fuerza y sensibilidad en la extremidad.
 La hernia discal lumbar puede aparecer a cualquier edad aunque es una condición
que afecta más comúnmente a gente de entre 30-50 años.
 Por lo tanto, tiene un impacto económico significativo en la población en general,
puesto que se trata de sujetos en plena actividad laboral.

TRATAMIENTO HERNIA DISCAL
 La cirugía de la hernia discal tiene como objetivo la liberación de la raíz nerviosa comprimida,
responsable de la sintomatología. Existen distintas técnicas para lograrlo.
 La más eficiente hasta ahora es la extirpación de la hernia, asociando una resección de parte
del disco (de su centro) para reducir las probabilidades de que se vuelva a producir. Es un
procedimiento habitual y se puede hacer con o sin microscopio y con una incisión de 2 a 6
cm. (normal, mini o micro-discetomía).
 Como alternativa, algunas hernias se pueden operar con resultados similares por vía
percutánea con la ayuda de endoscopios. El paciente ha de estar ingresado de uno a tres días
después de la operación y podrá levantarse al día siguiente de la misma. Finalizado el ingreso,
guardará reposo relativo: podrá salir a la calle, pero sin doblar la cintura durante unas 4
semanas.
 Después, debe practicar ejercicios de rehabilitación para conseguir una buena recuperación. Si
la indicación es correcta y la técnica de la cirugía discal se realiza cuidadosamente, el éxito es
superior al 85-90%.

RADICULOPATÍA
 La radiculopatía es una condición clínica que se presenta en algunas personas
como consecuencia de un daño en las raíces nerviosas de un nervio espinal al
momento de su salida en la médula espinal, por eso puede presentarse de dos
formas: motora cuando afecta a las raíz ventral y sensitiva cuando se daña la raíz
dorsal
 La principal estructura que se encuentra afectada ante la presencia de
una radiculopatía son las raíces de un nervio espinal, pero además de esta zona
también se afectan los músculos o la capacidad para captar estímulos sensoriales,
debido a que los nervios son los que cumplen con esas funciones en el organismo.
 El área de la espalda lumbar y la cervical suelen ser las más afectadas en los
pacientes.

ETIOLOGIA
Las principales causas de radiculopatía son:
 Hernias de disco;
 Estenosis del canal vertebral;
 Artrosis de la columna, también conocida como espondiloartrosis;
 Masas en la médula como tumores o abscesos;
 Infecciones como por ejemplo herpes zóster, sífilis, VIH, citomegalovirus o tuberculosis;
 Radiculopatía diabética;
 Isquemia provocada por cambios en el flujo sanguíneo o por una vasculitis, por ejemplo;
 Inflamación como ocurre en casos de polirradiculoneuropatía desmielinizante inflamatoria aguda
y crónica o en la sarcoidosis, por ejemplo.
 Además de esto, la radiculopatía puede ser provocada después de un traumatismo grave de
columna, como puede ocurrir durante un accidente.

CLINICA
 Esta condición que afecta al sistema nervioso se caracteriza por presentar signos
negativos, es decir todo lo que se presenta es pérdida de alguna función. Por
ejemplo, en el caso de la radiculopatía motora es la que requiere mayor tiempo de
recuperación debido a la pérdida de fuerza y de reflejos osteotendinosos, pero la
tipo sensitiva también tarda en recuperarse ya que se pierde o disminuye la
capacidad para percibir estímulos sensitivos.
 Entonces, entre las características y síntomas podemos destacar, la disminución de la
fuerza muscular, hormigueo, la pérdida de la habilidad para sentir estímulos,
adormecimiento así como también se presenta hiporreflexia; y si además se lesiona
el ganglio nervioso se presentará dolor radicular. Pero no necesariamente si hay
radiculopatía debe existir dolor de este tipo.

TRATAMIENTO
 El tratamiento médico va a consistir en la administración de medicamentos para
aliviar en casos del dolor, y por otro lado la rehabilitación se enfoca en ejercicios de
neurodinamia y en el fortalecimiento pero realizado de forma progresiva ya que se
desea reclutar las fibras musculares e ir adaptando de manera consecutiva todos
los tejidos.
 Ahora bien, en caso de que el tratamiento conservador no ha logrado disminuir los
síntomas y tampoco las secuelas, podrá ser necesaria la cirugía para poder reparar
el nervio lesionado.

HASTA AQUÍ, GRACIAS POR SU ATENCIÓN

RADICULOPATIAS.pptx

Más contenido relacionado

Similar a RADICULOPATIAS.pptx

Último

RADICULOPATIAS.pptx