La hernia de disco ocurre cuando parte del núcleo pulposo se desplaza y presiona la raíz nerviosa, causando dolor. Puede ser contenida o con rotura. Los síntomas incluyen dolor en la espalda y las piernas que empeora con la tos o el esfuerzo. La radiografía, TAC o RMN pueden diagnosticarla. El tratamiento inicial suele ser conservador con reposo, medicamentos y fisioterapia, reservando la cirugía para casos graves.

1. Hernia de disco Luis Carlos Vicario Gonzalez

2. DefiniciónLa hernia discal es una enfermedad en la que parte del disco intervertebral (núcleo pulposo) se desplaza hacia la raíz nerviosa, la presiona y produce lesiones neurológicas derivadas de esta lesión. Pueden ser contenidas (solo deformación, también llamada protrusión discal) o con rotura.

3. Anatomía

4. Tipos de herniasDegeneración del disco: el envejecimiento debilitan a los discosno son causa de hernia.Prolapso: la forma o posición del disco También se llama protrusión o abultamiento.Extrusión: el núcleo pulposo gelatinoso atraviesa la pared pero permanece dentro del disco.Secuestro o Disco Secuestrado:El núcleo pulposo atraviesa el anillo fibrosohernia del núcleo pulposo o HNP

5. CAUSAS y EPIDEMIOLOGIAFactores de riesgo:Elevación y torsión de objetos pesadosVibración corporalObesidadPobre acondicionamiento físicoEl dolor lumbar es común incluso en gente sin factores de riesgo.

6. Elevación y torsión de objetos pesados

7. Vibración corporal

9. CAUSAS y EPIDEMIOLOGIACerca de 2/3 sufren dolor lumbar en algún momento de su vida2º lugar como síntoma en consulta médicaHay una amplia gama de tratamientos.

10. Hernia cervicalEs la causa común del dolor de cuello, hombro. Los Sx pueden incluir Dolor sordo o agudo en el cuelloEntre las escapulasIirradia hacia el brazo, la mano o los dedosEntumecimiento u hormigueo en el hombro o brazo. Ciertas posiciones o movimientos del cuello pueden intensificar el dolor.

11. Compresión de raíces de nervios periféricosDeltoides -----C5-C6.Bíceps---------C5-C6.Tríceps--------C6-C7-C8.

12. Compresión de raíces de nervios periféricosExtensores y flexores de muñecas y dedos C7-C8.Abductores y extensores de los pulgares C7-C8.Músculos intrínsecos de las manos C8-D1.

13. Tratamiento -No-Quirúrgico¡La mayoría de los pacientes no necesitan cirugía! Inicialmente, puede recomendar una terapia aplicando frío/calorDurante las primeras 24 a 48 horas Los medicamentos AntiinflamatorioRelajante muscular AanalgésicoEl dolor de leve a moderado(AINEs). Estos últimos funcionan aliviando tanto la hinchazón como el dolor.La fisioterapia incluye una combinación de tratamientos no-quirúrgicos para disminuir el dolor y aumentar la flexibilidad. La terapia a base de hielo y calor¡menos del 5% de los problemas de la espalda requieren cirugía!

14. Tratamiento quirurgico

15. Hernia discal lumbarEl término radiculopatía se refiere a toda condición que afecte las raíces nerviosas de la médula espinal. La hernia discal ocurre con mayor frecuencia en los hombres de mediana edad y de edad avanzada,

16. SÍNTOMAS DE HERNIA DISCAL LUMBAR• Dolor severo en la espalda baja o región lumbar• dolor que se irradia a los glúteos, las piernas o los pies• acentuación del dolor al toser, hacer esfuerzos o reír• hormigueo o entumecimiento en las piernas o los pies• debilidad muscular o atrofia en estadosavanzados• espasmo muscular• Pérdida de control intestinal o de lavejiga

17. SIGNOS Y EXÁMENESUn examen físico y los antecedentes de dolor pueden ser suficientes para diagnosticar este trastornoLa prueba de levantar la pierna extendida que produce dolor es altamente sugestiva de la presencia de un disco lumbar herniado

18. EXÁMENES DIAGNÓSTICOS:Radiografía de columna vertebral para descartar otras causas de dolor.

19. EXÁMENES DIAGNÓSTICOS:• TAC o RMN de la columna vertebral también revelarán la compresión del canal medular o la raíz espinal por parte del disco herniado.

20. EXÁMENES DIAGNÓSTICOS:• EMG (electromiografía) para evidenciar exactamente cuál es la raíz nerviosa comprometida.• VCN (velocidad de conducción nerviosa).

21. La mayoría de la hernias de columna se producen en los discos L4-L5 y L5-S1 (90%), dado que son los niveles más móviles de la columna lumbar; El 5% nivel L3-L4 y el 5% restante, en los niveles más altos (L2-L3) L1-L2.

22. Tratamiento Rehabilitación física.Aines y AnalgésicosEn casos graves resolucionQx.La disectomía se realiza bajo anestesia general para retirar un disco protruido.

24. Gracias