Este documento describe el papel de la radiología forense en la medicina legal. La radiología es importante para detectar anomalías óseas, fracturas y lesiones en cadáveres que ayudan a establecer la causa de muerte. También puede identificar el número, ubicación y trayectoria de proyectiles en víctimas de disparos, así como detectar fracturas indicativas de maltrato infantil. El radiólogo forense debe estar familiarizado con las radiografías normales para reconocer anomalías y evitar errores de diagnóstico.

1. Radiología forense es la rama de la medicina que relaciona la radiología con el derecho, y está
intimamente conectada con la antropología.Es muy impotante el aporte y el valor documental de
las radiografías como prueba objetiva y atemporal al momento de realizar la autopsia.
ROL DEL LICENCIADO/TEC,RADIOLOGO EN GENERAL :resulta imprescindible tener conocimientos
de medicina legal a los efectos de evitar errores diagnósticos en la lectura de placas de
cadáveres,más aún si son putrefactos, carbonizados o si presenta lesiones por proyectiles de
armas de fuego.
Es imprescindible la identificación indeleble de las placas, se recomienda que en la identificación
conste:fecha, apellido y nombre institución y número que porta el cadáver desde su ingreso a la
morgue.Los estudios radiológicos deben registrarse en libros foliados donde consten las placas e
incidencias obtenidas,fecha, número de autopsia, nombre y apellido, médico que realiza la
autopsia y demás datos de interés general.
Elradiólogo debe procurar familiarizarse con las Rx normales y otras imágenes que le servirán para
reconocer anomalías, del tipo de malformaciones congénitas,variaciones,tumores y fracturas.
En cuanto a Asfixiología la Radiología es un exelente método a utilizar para el diagnostico de
fracturas de las estructuras osteocartilaginosas.Estudios especializados han demostrado la
inconveniencia de realizar un diagnóstico de fractura solamente en la evaluación manual durante
la autopsia.
Para ello debe radiografiarse el block visceral del cuello luego de su extracción:
*invertir el block laringotraqueal y disponer las papilas linguales hacia abajo.
*palpar el hueso hioides y colocar un pequeño suplemento cúbico de telgopor, de aprox 1x1x1 cm,
debajo del hueso hioides para elevarlo.
*ubicar el foco del tubo sobre el hueso hioides, con una angulación cefálica del rayo de 20 a 25
grados.
*se debe observar la imágen del hioides desplegado, con forma de herradura,las fracturas suelen
presentarse en el tercio medio de las astas mayores y frecuentemente son unilaterales.
La fractura del cartílago tiroides es la lesion osteocartilaginosa que se encuentra con mayor
frecuencia en todas las variedades de asfixia mecánica por compresión intrínseca del cuello.
La fractura del hioides es más común en la estrangulación manual.
LESIONES DE ARMAS DE FUEGO:
El estudio radiológico del cadáver que ha recibido impactosa de arma de fuego permite detectar:
*Numero de proyectiles:la cantidad de proyectiles debe correlacionarse con los orificios de
entrada y salida.
*Localización del proyectil:las Rx permiten rápidamente aseverar si éstos se encuentran o no
dentro cuerpo.

2. Es muy importante obtener el par radiológico (frente y perfil)
*trayectoria y dirección del disparo: los fragmentos metálicos y las esquirlas del proyectil pueden
indicar su trayectoria probable.
*proyectiles de diferente calibre: la determinación radiológica del calibre puede inducir a errores
de interpretación debido a que el tamaño de la imágen que se observa en la placa esta
influenciada por diferentes factores (magnificación, borrosidad,etc)
*tipo de arma utilizada: generalmente la radiología solo permite determinar si se trata de un arma
de proyectil único o proyectiles múltiples o ambas.
SEVICIA Imágenes radiológias infantiles:
En la práctica diaria los elementos que nos deben hacer sospechar que el niño está siendo
abusado son:
*discordancia entre la magnitud de la lesión y el relato de los cuidadores.
*ignorancia a cerca de cómo se lesionó.
*demoras en la consulta.
*detección de otras lesiones en el exámen (quemaduras de cigarrillos) o bien lesiones en distintos
estadios evolutivos.
*fractura de fémur en niños que no deambulan.
Existen Indicadores llamados de alarma radiológica:el hallazgo de:
*fracturas múltiples
*fracturas en diferentes fases de curación
*lesiones de alta especificidad para maltrato infantil.
Localizaciones alarma:
*arcos costales posteriores
*acromión-escápula.
*esternón.
*apófisis espinosas.
*manos y pies en latantes.
*fémur en niños que no diambulan.
Tipo de lesión alarma:(alta especificidad para maltrato infantil).
*fracturas metafisiarias:por mecanismos de tracción, estiramiento,sacudidas retorcimiento de los
miembros.Es frecuente en lactantes, y la posibilidad diagnóstica depende de la búsqueda
específica y de la calidad de los estudios radiológicos.La imágen radiológica en esquina (corner
fracture) y en asa de balde (bttckethandle fracture,características del maltrato, resulta de la
incidencia del haz de rayos X, si el haz incide en forma perpendicular, el fragmento metafisiario
tomara el aspecto de una fractura "en esquina"; en cambio,si el rayo incide de manera oblicua, el
resultado visible será una fractura metafisiaria "en asa de balde"

3. *formación de hueso nuevo subperióstico.
*fracturas costales cercanas a la unión costovertevral.
"Ante la sospecha de maltrato, se debe señalar que las tomas radiológicas al cadáver tienen que
realizarse siempre antes de la autopsia;una vez hecha ésta se obtendrán placas radiográficas de
alta definición de las piezas óseas, que serán remitidas para su estudio histopatológico.Se sugiere
usar placas mamográficas para lograr mejor definición".
Dario Murua Torres
Lic en Produccion de Bio Imagenes