RCP generalidades

1. Med. Minaya Escolastico, Luis Oscar
Médico cirujano egresado de la Facultad de Medicina humana- UNHEVAL
Diplomado de Salud pública- Universidad de San Martin
Diplomado de Salud ocupacional- Universidad de San Martin
Maestría en Educación e Investigación superior-UNHEVAL
Residentado medico Medicina Interna- UPCH
Principios
básicos de RCP
Agosto 2023

2. ¿Por qué es
importante
aprender RCP?

4.  El paro cardiorrespiratorio es la principal causa de
muerte en el mundo.
 En el 2015 aproximadamente 350 000 personas en EEUU
presentaron paro cardiorrespiratorio extra hospitalario.
 En solo el 39.2% se realizó RCP.
 Solo el 10.4% sobrevivieron.
 Solo el 8.2% sobrevivieron con buen estado de salud.
 Uso de DEA solo en 11.9%.
 Aproximadamente el 1.2% de los pacientes que
ingresas al hospital sufren de paro
cardiorrespiratorio intrahospitalario.
 EL 25.8% fueron dados de alta del hospital con vida.
 DE los cuáles el 82% tenían buena salud al salir de
alta.
Introducción
Ashish R. Panchal, Jason A. Bartos, et al. 2020 AMERICAN HEART ASSOCIATION GUIDELINES FOR CARDIOPULMONARY RESUSCITATION AND EMERGENCY CARDIOVASCULAR
CARE. Volume 142, Issue 16_Suppl_2, 20 October 2020; Pages S366-S468. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000916

5. 39%
61%
Realidad de los
pacientes con RCP
Recibio
RCP
NO recibio
RCP
De 100 pacientes en paro Cardio
Respiratorio  39 recibieron RCP
10%
90%
Realidad de los
pacientes con RCP
Sobrevivieron
NO
sobrevivieron
De 39 pacientes que recibieron
RCP  4 sobrevivieron
8%
92%
Realidad de los
pacientes con RCP
Sobrevivieron
"bien"
Sobrevivieron
De 39 pacientes que recibieron RCP  3 sobrevivieron “bien”
Ashish R. Panchal, Jason A. Bartos, et al. 2020 AMERICAN HEART ASSOCIATION GUIDELINES FOR CARDIOPULMONARY RESUSCITATION AND EMERGENCY CARDIOVASCULAR
CARE. Volume 142, Issue 16_Suppl_2, 20 October 2020; Pages S366-S468. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000916

6. Colegio Médico de México A.C
“El médico necesita actualizarse constantemente en
cuanto a las nuevas tecnologías aplicadas a
la Medicina; las terapias más humanizadas, los nuevos
medicamentos, las investigaciones científicas, así
como las tendencias del área de salud.”

7. CAMBIOS DURANTE EL TIEMPO

8. https://cpr.heart.org/en/resuscitation-science/cpr-and-ecc-guidelines/algorithms

9. https://cpr.heart.org/en/resuscitation-science/cpr-and-ecc-guidelines/algorithms

11. https://cpr.heart.org/en/resuscitation-science/cpr-and-ecc-guidelines/algorithms

12. Fases durante un Paro Cardiaco

13. Modelo de Fases durante un paro cardiaco
Fase
eléctrica
Primeros 4 a 5 min.
La desfibrilación
inmediata es
excelente.
La desfibrilación
exitosa restaura la
actividad eléctrica
organizada en el
corazón, pero hay
un retraso en la
restauración de la
contracción
ventricular efectiva.
Fase
hemodinámico
Entre 4 a 10 min.
El Px presenta
asistolia Refleja el
agotamiento del
miocardio.
Es contradictorio si
se debe desfibrilar
lo antes posible o
primero se debe
ofertar
compresiones de
calidad por 2
minutos.
Fase
metabólica
Más de 10 min.
Se basa
principalmente en
medidas posteriores
a la reanimación
Hipotermia
Generalmente no
sobreviven.

14. Conceptos
claves

15. 1. Reconocimiento del PCR
• Reconocer el PCR  Los
antes posible
• Interpretar erróneamente
las respiraciones agónicas
como signo tranquilizador
que retrasa el inicio de
compresiones del RCP y la
desfibrilación

16. 2. Activación del sistema de Emergencia
● Un socorrista solitario debe
activar primero los servicios
de emergencia y luego
proceder a proporcionar
reanimación (RCP)

17. 3. Reanimadores LEGO y comprobación
de pulsos
● Los rescatistas legos NO deben
intentar comprobar el pulso.
● Realizar RCP en una persona que
no responde y que no sufre un
paro cardíaco tiene pocas
consecuencias adversas; no
realizar RCP en un paciente que
está en paro cardíaco da como
resultado un mal resultado.
Olasveengen, T. M., Mancini, M. E., Perkins, G. D., Avis, S., Brooks, S., Castrén, M., Chung, S. P., Considine, J., Couper, K., Escalante, R., Hatanaka, T., Hung, K. K. C., Kudenchuk, P., Lim
S. H., Nishiyama, C., Ristagno, G., Semeraro, F., Smith, C. M., Smyth, M. A., Vaillancourt, C., … Adult Basic Life Support Collaborators (2020). Adult Basic Life Support: 2020 International
Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science With Treatment Recommendations. Circulation, 142(16_suppl_1), S41–S91.
https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000892

18. 3. Reanimadores LEGO y comprobación
de pulsos

19. 4. Calidad de las compresiones torácicas
● “Push hard, push fast“
● En adultos, la RCP solo con compresiones
es un enfoque razonable.
● Los socorristas solitarios o los que no están
capacitados o se sienten incómodos al
proporcionar ventilación deben
proporcionar RCP solo con compresiones.
SOS-KANTO study group (2007). Cardiopulmonary resuscitation by bystanders with chest compression only (SOS-KANTO): an observational study. Lancet (London,
England), 369(9565), 920–926. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(07)60451-6

20. 4. Calidad de las compresiones torácicas
 Comprimir 5 cm (2 pulgadas)
 Frecuencia de 100 a 120 compresiones/min.
 Permitiendo expansión completa de tórax.
 Minimice interrupciones entre compresiones.
 Cambie de “compresor” cada 2 minutos o antes si
esta cansado.
 Si no hay un dispositivo de manejo avanzado de la
vía aérea, considere relación compresión
ventilación debe ser 30:2
 Capnografía cuantitativa PETCO2, es baja o esta
en disminución  Evalué calidad del RCP
https://cpr.heart.org/en/resuscitation-science/cpr-and-ecc-guidelines/algorithms

21. 4. Calidad de las compresiones torácicas

22. 4. Calidad de las compresiones torácicas

23. 5. Minimice las interrupciones en las
compresiones
• Las interrupciones en las compresiones torácicas
durante la RCP, por breves que sean, dan como
resultado disminuciones inaceptables en la
presión de perfusión coronaria y cerebral y
peores resultados para los pacientes.
• Las razones más comunes de las interrupciones
prolongadas de las compresiones torácicas son
las comprobaciones del ritmo, los cambios en el
médico que realiza las compresiones torácicas,
el uso incorrecto de dispositivos mecánicos de
compresión torácica y la intubación traqueal

24. Con Ustedes…

25. D.E.A
Desfibrilador Externo Automático

27. OUR CENTER
01

28. EQUIPAMIENTO MINIMO PARA EL AMBIENTE
ADECUADO DE PRIMEROS AUXILIOS

29. Complicaciones
del RCP

30. Complicaciones del RCP
Fracturas de costillas y esternón (las más comunes)
Neumotórax y hemotórax
Contusiones cardiacas y pulmonares.
Traumatismo intraabdominal, especialmente lesión de
órganos sólidos

31. • Cualquier persona
(Reanimadores LEGO)
• Cuidado pre
hospitalario
• Importancia vital
SOPORTE
VITAL
BÁSICO
(BLS)
• Personal médico
entrenado
• Medidas avanzadas
• Procedimientos
invasivos.
SOPORTE
VITAL
AVANZADO
(ACLS)
Ashish R. Panchal, Jason A. Bartos, et al. 2020 AMERICAN HEART ASSOCIATION GUIDELINES FOR CARDIOPULMONARY
RESUSCITATION AND EMERGENCY CARDIOVASCULAR CARE. Volume 142, Issue 16_Suppl_2, 20 October 2020; Pages S366-S468.
https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000916

32. Causas
reversibles
Hipovolemia
Hipoxia
Hidrogenión
(Acidosis)
Hipo/Hiper
potasemia
Hipotermia
Causas
reversibles
Tensión /
Neumotórax
Taponamie
nto
cardiaco
Toxinas
Trombosis
pulmonar
Trombosis
coronaria
Causas reversibles
https://cpr.heart.org/en/resuscitation-science/cpr-and-ecc-guidelines/algorithms

33. REANIMACIÓN
CARDIOPULMONAR
RCP

34. Fotografía tomada del diario El comercio_ Terremoto 2007 Ica Peru

35. Fotografía tomada del diario El comercio_ Incendio de Mesa redonda 2001

36. ¿Durante un “Terremoto”, el personal medico
asistencial debe sobreguardar su vida frente a
los pacientes que no pueden sobreguardarse por
si solos ?

42. GRACIAS…