definición - clasificación- tratamiento

1. MEDICINA INTERNA I 2017
INSUFICIENCIA CARDIACA
DRA. MARCELA AGOSTINI

2. INSUFICIENCIA CARDIACA
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3. INSUFICIENCIA CARDIACA
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4. UNIVERSIDAD ABIERTA INTERAMERICANA - CATEDRA DE MEDICINA INTERNA 1

5. INSUFICIENCIA CARDIACA
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6. INSUFICIENCIA CARDIACA
DEFINICIÓN
Rev Esp Cardiol. 2008;61(12):1329.e1-1329.e70
SINDROME
CLINICO DE
FALLA BOMBA
DETERIORO ESTRUCTURAL O
PATOLOGIA POTENCIALMENTE
DELETEREA PARA EL CORAZON
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7. PROFAM 2010.-
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8. INSUFICIENCIA CARDIACA
CRITERIOS DIAGNOSTICOS
¿Tiene Antecedentes o comorbilidades
que puedan generar ICC?
¿Tiene signos clínicos de ICC o
deshidratación?
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9. INSUFICIENCIA CARDIACA
CRITERIOS DIAGNOSTICOS
CRITERIOS DE FRAMINGAM
ESTADIOS AHA
ACC: American College of Cardiology; AHA: American Heart Association.
Hunt SA et al. Circulation 2005;112:1825-52.
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10. INSUFICIENCIA CARDIACA
IMPORTANCIA DE LA ICC  EPIDEMIOLOGIA
REVISTA DEL CONAREC, AÑO 17, Nº 62, MAYO 2001
El nuevo “cancer”
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11. INSUFICIENCIA CARDIACA
NYHA
VSVS
ACC/AH
A
BASADA EN LABASADA EN LA
ACTIVIDAD FISICAACTIVIDAD FISICA
((( PRONOSTICO )))
((( TERAPEUTICA )))
((( EVOLUCION )))
((( RTA TTO )))
BASADA EN CAMBIOSBASADA EN CAMBIOS
ESTRUCTURALES YESTRUCTURALES Y
SINTOMASSINTOMAS
((( PREVENCION ?? )))
BASADA EN LABASADA EN LA
ACTIVIDAD FISICAACTIVIDAD FISICA
((( PRONOSTICO )))
((( TERAPEUTICA )))
((( EVOLUCION )))
((( RTA TTO )))
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12. BASADA EN LABASADA EN LA
ACTIVIDAD FISICAACTIVIDAD FISICA
((( PRONOSTICO )))
((( TERAPEUTICA )))
((( EVOLUCION )))
((( RTA TTO )))
BASADA EN CAMBIOSBASADA EN CAMBIOS
ESTRUCTURALES YESTRUCTURALES Y
SINTOMASSINTOMAS
((( PREVENCION ?? )))
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13. INSUFICIENCIA CARDIACA
ETIOLOGIA  INTERROGATORIO
REVISTA DEL CONAREC, AÑO 17, Nº 62, MAYO 2001
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14. INSUFICIENCIA CARDIACA
ETIOLOGIA
Rev Esp Cardiol. 2008;61(12):1329.e1-1329.e70
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15. MIR 2010.-
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16. PROFAM 2010.-
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17. INSUFICIENCIA CARDIACA
ESCENARIOS CLINICOS ICC AGUDA
Dickstein K et al. Guía de práctica clínica de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) para el diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia
cardiaca aguda y crónica (2008)
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18. INSUFICIENCIA CARDIACA
ESCENARIOS CLINICOS ICC AGUDA
NORMAL
DISFUNCION
VENTRICULAR
ASINTOMATIC
A
INSUFICIENCI
A CARDIACA
COMPENSAD
A
INSFUCIENCIA
CARDIACA
DESCOMPENSADA
EDEMA AGUDO
DE PULMON
SHOCK
CARDIOGENICO
INSUFICIENCIA
CARDIACA
REFRACTARIA
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19. INSUFICIENCIA CARDIACA
DATOS QUE DEFINEN GRAVEDAD
ANTECEDENTES
CARDIOVASCULARES
EXAMEN FISICO
+
CATEGORIZACION
CORRECTA DE LA
SEVERIDAD DE ICC
“BEDSIDE”
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20. INSUFICIENCIA CARDIACA
DATOS QUE DEFINEN GRAVEDAD
EXAMEN FISICO
SIGNOS CLINICOS DE
HIPOPERFUSION
+
DIFICULTAD
RESPIRATORIA
+
RALES CREPITANTES
BILATERALES
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21. Forrester JS, Diamond GA, Swan HJ. Correlative classification of clinical
and hemodynamic function after acute myocardial infarction. Am J
Cardiol. 1977;39:137-45.
INSUFICIENCIA CARDIACA
PATRON HEMODINAMICO
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22. INSUFICIENCIA CARDIACA
TRATAMIENTO
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23. INSUFICIENCIA CARDIACA
TRATAMIENTO
Caliente y Húmedo Diuréticos y Vasodilatadores
Frío y Seco Inotrópicos
Frío y Húmedo Inotrópicos y diuréticos
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24. INSUFICIENCIA CARDIACA
TRATAMIENTOTRATAMIENTO NONO FARMACOLOGICOFARMACOLOGICO
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25. INSUFICIENCIA CARDIACA – Aybar Maino, Jeronimo – MAYO 2011
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26. UNIVERSIDAD ABIERTA INTERAMERICANA - CATEDRA DE MEDICINA INTERNA 1

27. INSUFICIENCIA CARDIACA
TRATAMIENTO FARMACOLOGICOTRATAMIENTO FARMACOLOGICO
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28. INSUFICIENCIA CARDIACAINSUFICIENCIA CARDIACA
SIGNOS Y SINTOMAS
(((( SOBRECARGA ))))
CONTROL DEL PESO
CORPORAL
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29. INSUFICIENCIA CARDIACA
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30. INSUFICIENCIA CARDIACA
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31. INSUFICIENCIA CARDIACA
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32. INSUFICIENCIA CARDIACA
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33. INSUFICIENCIA CARDIACA
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34. UNIVERSIDAD ABIERTA INTERAMERICANA - CATEDRA DE MEDICINA INTERNA 1

35. INSUFICIENCIA CARDIACAINSUFICIENCIA CARDIACA
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36. INSUFICIENCIA CARDIACAINSUFICIENCIA CARDIACA DDVIDDVI
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37. DOSISDOSIS
INSUFICIENCIA CARDIACAINSUFICIENCIA CARDIACA
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38. INSUFICIENCIA CARDIACA
TRATAMIENTO
Rev Esp Cardiol. 2008;61(12):1329.e1-1329.e70
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39. INSUFICIENCIA CARDIACA
TRATAMIENTO
Rev Esp Cardiol. 2008;61(12):1329.e1-1329.e70
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40. INSUFICIENCIA CARDIACA
TRATAMIENTO
Rev Esp Cardiol. 2008;61(12):1329.e1-1329.e70
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41. Packer M, Cohn JN, on behalf of the Steering Committee and Memebership of the Advisory Council to Improve
Outcomes Nationwide in Heart Failur (ACTION HF). Consensus recommendations for the management of chronic
heart failure. Am J Cardiol 1999;83:1A-38A
BETA-BLOQUEANTES
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42. INSUFICIENCIA CARDIACA
Fisterra.com
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43. INSUFICIENCIA CARDIACAINSUFICIENCIA CARDIACA
Fisterra.com
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44. INSUFICIENCIA CARDIACA
CONCLUSIONES
Síndrome de alta prevalencia.
Prevalencia en aumento por aumento de sobrevida.
Clínicamente se traduce en un espectro clínico amplio
La evaluación de la severidad se realiza al pie de la cama para poder definir
el tratamiento óptimo que se inicia en la casa del paciente.
Los factores de riesgo cardiovascular, los antecedentes cardiovasculares y
el examen físico son los pilares para determinar la severidad de la patología
y, de esta forma instaurar un tratamiento precoz.
Tratar de identificar signos precoces de insuficiencia cardíaca porque
sabemos que es un todo continuo hasta el shock cardiogénico.
Los mayores datos del examen físico lo obtenemos con la auscultación
pulmonar y cardíaca; junto con la evaluación de los signos vitales, miembros
inferiores, sensorio y mecánica respiratoria.
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45. INSUFICIENCIA CARDIACAINSUFICIENCIA CARDIACA
TRASPLANTE CARDIACOTRASPLANTE CARDIACO
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46. UNIVERSIDAD ABIERTA INTERAMERICANA - CATEDRA DE MEDICINA INTERNA 1

47. INSUFICIENCIA CARDIACA
CRITERIOS INTERNACION - EXTERNACIONCRITERIOS INTERNACION - EXTERNACION
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48. PROFAM 2010.-
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53. PROFAM 2010.-

54. PROFAM 2010.-

55. PROFAM 2010.-

56. PROFAM 2010.-

57. PROFAM 2010.-

58. PROFAM 2010.-

59. PROFAM 2010.-

60. PROFAM 2010.-

61. PROFAM 2010.-