Microbiota vaginal, principales bacterias de la flora vaginal, clasificación, relación hormonal

1. Microbiota VaginalMicrobiota Vaginal
(Ecología Vaginal)(Ecología Vaginal)
Estudiantes:Estudiantes:
Minaya Escolástico, Luis.Minaya Escolástico, Luis.
UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZANUNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN
FACULTAD DE MEDICINAFACULTAD DE MEDICINA
GINECOLOGIA 2016GINECOLOGIA 2016

2. IntroducciónIntroducción
Desde el primer estudioDesde el primer estudio
microbiológico de la vagina humana,microbiológico de la vagina humana,
publicado por Döderlein en 1892, sepublicado por Döderlein en 1892, se
ha avanzado de manera notable en elha avanzado de manera notable en el
conocimiento de la microbiota vaginal,conocimiento de la microbiota vaginal,
formada por especies que cohabitanformada por especies que cohabitan
en un delicado equilibrio en la mujeren un delicado equilibrio en la mujer
sanasana

3. Microbiota vaginalMicrobiota vaginal
El término microbiota (antes llamada flora) hace referencia aEl término microbiota (antes llamada flora) hace referencia a
la comunidad de microorganismos vivos residentes en unla comunidad de microorganismos vivos residentes en un
nicho ecológico.nicho ecológico.
Podemos diferenciar:Podemos diferenciar:
a) La microbiota autóctona o residente:a) La microbiota autóctona o residente: caracterizada porcaracterizada por
aquellos microorganismos que colonizan la vagina durante unaquellos microorganismos que colonizan la vagina durante un
tiempo prolongado y pueden participar en las funcionestiempo prolongado y pueden participar en las funciones
fisiológicas del órgano.fisiológicas del órgano.
B) La microbiota transitoria:B) La microbiota transitoria: que presenta fluctuacionesque presenta fluctuaciones
con - tinuas en su población relacionadas con la propiacon - tinuas en su población relacionadas con la propia
fisiologíafisiología

4. The resident flora consisting of relatively fixedThe resident flora consisting of relatively fixed
types of microorganisms regularly found in a giventypes of microorganisms regularly found in a given
area at a given age which, if disturbed promptlyarea at a given age which, if disturbed promptly
re-establith themselves. Microorganismsre-establith themselves. Microorganisms
constantly present on body surface areconstantly present on body surface are
commensals. Their luxuriant growth in a given areacommensals. Their luxuriant growth in a given area
depends upon physiologic factors like temperature,depends upon physiologic factors like temperature,
moisture and the presence of certain nutrientsmoisture and the presence of certain nutrients
and inhibitory substances. Resident flora ofand inhibitory substances. Resident flora of
certain areas play a definite role in maintainingcertain areas play a definite role in maintaining
health and normal functions.health and normal functions.
NORMAL BACTERIAL FLORA OF VAGINA Pages with reference to book, From 1 To 3
Nasreen Kirmani ( PMRC Research Centre, Jinnah Postgraduate Medical Centre, Karachi. )

5. Equilibrio de la flora vaginalEquilibrio de la flora vaginal
El equilibrio de la flora vaginal vieneEl equilibrio de la flora vaginal viene
determinado por factores tantodeterminado por factores tanto
endógenos como exógenos. La edad,endógenos como exógenos. La edad,
fase del ciclo menstrual, actividadfase del ciclo menstrual, actividad
sexual, método anticonceptivo,sexual, método anticonceptivo,
gestación, antibióticos o utilización degestación, antibióticos o utilización de
determinados productos higiénicosdeterminados productos higiénicos
pueden alterar el normal equilibrio depueden alterar el normal equilibrio de
la microbiota.la microbiota.
Evaristo Suárez1 , David A. Beltrán2 , Manuel Daza3 , Silvia P. González4. La Microbiota
vaginal: composición y efectos beneficiosos. Consenso sobre usos de los probióticos
en Ginecología.

6. La microbiota vaginal y suLa microbiota vaginal y su
relación con la edad:relación con la edad:
El aparato genital femenino pasa por diversas etapas,El aparato genital femenino pasa por diversas etapas,
controladas por la actividad endocrina, que va a condicionarcontroladas por la actividad endocrina, que va a condicionar
la estructura y las condiciones imperantes en la cavidadla estructura y las condiciones imperantes en la cavidad
vaginal.vaginal.
11.En los fetos.En los fetos  Reciben los estímulos de las hormonasReciben los estímulos de las hormonas
maternas a través de la placenta, por lo que su vagina sematernas a través de la placenta, por lo que su vagina se
colonizará con lactobacilos, posiblemente adquiridos durantecolonizará con lactobacilos, posiblemente adquiridos durante
su paso por el canal del parto, ya que, como veremos, sonsu paso por el canal del parto, ya que, como veremos, son
absolutamente dominantes en la cavidad de las mujeres sanasabsolutamente dominantes en la cavidad de las mujeres sanas
en edad fértil.en edad fértil.
2. En las niñas premenárquicas2. En las niñas premenárquicasEl sistema endocrino estáEl sistema endocrino está
en reposo, lo que supone que la vagina presentará una mucosaen reposo, lo que supone que la vagina presentará una mucosa
fina y poco húmeda en la que escasean los nutrientes. Lafina y poco húmeda en la que escasean los nutrientes. La
microbiota residente será producto de la contaminaciónmicrobiota residente será producto de la contaminación
desde la piel y el intestino.desde la piel y el intestino.

7. 3. En la pubertad3. En la pubertad El incremento del espesor del epitelio vaginal y laEl incremento del espesor del epitelio vaginal y la
secreción del exudado rico en nutrientes facilita la colonización porsecreción del exudado rico en nutrientes facilita la colonización por
lactobacilos. El metabolismo fermentativo de estas bacterias generalactobacilos. El metabolismo fermentativo de estas bacterias genera
ácidos orgánicos y agua oxigenada, que eliminarán a los contaminantesácidos orgánicos y agua oxigenada, que eliminarán a los contaminantes
intestinales y controlarán la proliferación excesiva de Gardnerellaintestinales y controlarán la proliferación excesiva de Gardnerella
vaginalis, Candida albicans y otros patógenos potenciales.vaginalis, Candida albicans y otros patógenos potenciales.
4. En el embarazo4. En el embarazo Se induce una cierta inmunosupresión para evitarSe induce una cierta inmunosupresión para evitar
el rechazo del embrión/feto. Este efecto se verá compensado por lael rechazo del embrión/feto. Este efecto se verá compensado por la
disminución del pH vaginal, debido al aumento de la secreción dedisminución del pH vaginal, debido al aumento de la secreción de
nutrientes y al incremento subsiguiente de la concentración denutrientes y al incremento subsiguiente de la concentración de
lactobacilos, sobre todo durante el tercer trimestre.lactobacilos, sobre todo durante el tercer trimestre.
5. Postmenopáusica5. Postmenopáusica La interrupción del ciclo estrogénico seLa interrupción del ciclo estrogénico se
acompaña de una gran disminución del volumen de exudado vaginal y deacompaña de una gran disminución del volumen de exudado vaginal y de
los nutrientes disponibles. Como consecuencia, la densidad microbianalos nutrientes disponibles. Como consecuencia, la densidad microbiana
disminuye hasta el 1% de los valores del periodo fértil y las bacteriasdisminuye hasta el 1% de los valores del periodo fértil y las bacterias
intestinales y de la piel vuelven a ser la microbiota predominante. Sinintestinales y de la piel vuelven a ser la microbiota predominante. Sin
embargo, casi el 50% de las mujeres conserva una población apreciableembargo, casi el 50% de las mujeres conserva una población apreciable
de lactobacilos y ese porcentaje puede incrementarse con terapiade lactobacilos y ese porcentaje puede incrementarse con terapia
hormonalhormonal
Evaristo Suárez1 , David A. Beltrán2 , Manuel Daza3 , Silvia P. González4. La Microbiota
vaginal: composición y efectos beneficiosos. Consenso sobre usos de los probióticos
en Ginecología.

10. LactobacilosLactobacilos
 Constituyen un amplio grupo con cerca de un centenar deConstituyen un amplio grupo con cerca de un centenar de
especies descritas en la actualidad.especies descritas en la actualidad.
 El nombre del género deriva de su capacidad para producirEl nombre del género deriva de su capacidad para producir
ácido láctico a partir de la fermentación de glucosa y otrosácido láctico a partir de la fermentación de glucosa y otros
azúcares. Este hecho propicia que en los hábitats en los queazúcares. Este hecho propicia que en los hábitats en los que
se encuentran lactobacilos exista un pH ácido que inhibe else encuentran lactobacilos exista un pH ácido que inhibe el
crecimiento de otros microorganismos. Son baciloscrecimiento de otros microorganismos. Son bacilos
grampositivos no esporulados y de morfología alargada. Lagrampositivos no esporulados y de morfología alargada. La
mayor parte de las especies del género son anaerobiasmayor parte de las especies del género son anaerobias
facultativas, aunque también existen especies anaerobiasfacultativas, aunque también existen especies anaerobias
estrictas y otras que se desarrollan mejor en condicionesestrictas y otras que se desarrollan mejor en condiciones
de microaerofiliade microaerofilia..

11. La introducción de métodos moleculares reveló queLa introducción de métodos moleculares reveló que
los lactobacilos predominantes en vagina son<.los lactobacilos predominantes en vagina son<.
Lactobacillus crispatus, L. jensenii y L. gasseri.Lactobacillus crispatus, L. jensenii y L. gasseri.
También son frecuentes L. iners, L. salivarius y LTambién son frecuentes L. iners, L. salivarius y L
vaginalis.vaginalis.
Por último aparecen con alguna frecuenciaPor último aparecen con alguna frecuencia
lactobacilos ambientales y colonizadores del tubolactobacilos ambientales y colonizadores del tubo
digestivo como L. rhamnosus, L. casei y L.digestivo como L. rhamnosus, L. casei y L.
plantarumplantarum

12. Para que un microorganismo, lactobacilosPara que un microorganismo, lactobacilos
principalmente, pueda colonizar la vagina e impedirprincipalmente, pueda colonizar la vagina e impedir
el establecimiento o la proliferación excesiva deel establecimiento o la proliferación excesiva de
microorganismos potencialmente patógenos, debenmicroorganismos potencialmente patógenos, deben
tener determinadas propiedades como:tener determinadas propiedades como:
a.a. La adherencia específica al epitelio que bloquea laLa adherencia específica al epitelio que bloquea la
colonización de patógenos.colonización de patógenos.
b.b. b. Producir sustancias antimicrobianas como ácidosb. Producir sustancias antimicrobianas como ácidos
orgánicos, peróxido de hidrógeno, agentesorgánicos, peróxido de hidrógeno, agentes
tensioactivos o bacterocinas.tensioactivos o bacterocinas.
c.c. c. Co-agregación con patógenos, lo que aumenta suc. Co-agregación con patógenos, lo que aumenta su
efecto microbicidaefecto microbicida

13. Ecología Vaginal:Ecología Vaginal:

15. Clasificación:Clasificación:

16. FINFIN