Este documento describe los reflejos miotáticos o de estiramiento muscular. Explica que un reflejo es la respuesta motora involuntaria provocada por un estímulo y mediada por la médula espinal. Detalla cómo está integrado un arco reflejo y clasifica los diferentes tipos de reflejos, incluyendo los reflejos profundos u osteotendinosos como el reflejo rotuliano y maseterino. También cubre las alteraciones de los reflejos y su importancia en odontología para evaluar trastornos neuroló

1. FACULTAD DE ODONTOLOGIA CÁTEDRA DE FISIOLOGÍA HUMANA Dra. Susana Taboada (JTP)

2. FUNCIONES DE LA MEDULA ESPINAL. REFLEJOS MIOTATICO O DE ESTIRAMIENTO MUSCULAR.

3. ¿Qué ES UN REFLEJO? ES LA UNIDAD FISIOLOGICA DEL SISTEMA NERVIOSO. SE DEFINE COMO LA RESPUESTA MOTRIZ, SECRETORIA ,O NUTRITIVA INDEPENDIENTE DE LA VOLUNTAD. PROVOCADA POR LA APLICACIÓN DE UN ESTIMULO ADECUADO PUDIENDO SER CONCIENTE O NO.

4. ¿Cómo esta integrado un arco reflejo? una rama aferente constituida por el receptor periférico del estímulo. Neurona sensitiva, cuyo cuerpo esta en el ganglio espinal. Una rama eferente constituida por la neurona motriz con un cilindroeje que conducen impulso desde la médula anterior al órgano efector. Usan neuronas intercalares para moderar la intensidad de los estímulos.

5. CARACTERES FISIOLOGICOS DE LOS REFLEJOS. ESPECIFICIDAD. ADECUACION DEL ESTÍMULO. UMBRAL. PERIODO LATENTE. PERIODO REFRACTARIO. EFECTO DE SUMACIÓN. INHIBICION CENTRAL.

6. CLASIFICACION DE LOS REFLEJOS. REFLEJOS PROFUNDOS U OSTEOTENDINOSOS. REFLEJOS SUPERFICIALES O CUTANEOS MUCOSOS. REFLEJOS DE POSTURA Y ACTITUD. REFLEJOS DE AUTOMATISMO MEDULAR.

7. REFLEJOS PROFUNDOS O MIOTATICOS. ES LA CONTRACION MUSCULAR INVOLUNTARIA, INMEDIATA Y BREVE QUE SE PRODUCE AL PERCUTIR UN TENDON O HUESO EN UN PUNTO DETERMINADO. LA MEDULA ES LA UNICA QUE INTERVIENE EN SU PRODUCCION, CONSTITUIDO POR UN ARCO SIMPLE. SON MIOTATICOS PORQUE EL ESTIMULO PROVOCA UNA DISTENCION BRUSCA DE LOS RECEPTORES DEL MUSCULO Y DE RESPUESTA LA BRUSCA Y BREVE ELONGACION( CONTRACCION MUSCULAR)

9. EXAMEN CLINICO DE LOS REFLEJOS TECNICA. PACIENTE EN UNA POSICION OPTIMA Y COMODA. PERCUSION MEDIANTE EL EMPLEO DEL MARTILLO DE REFLEJOS tipo Dejerine o Traube. EL GOLPE DEBE SER BREVE Y BRUSCO SOBRE LA SUPERFICIO DE ELECCION.

10. Trömner Buck Taylor Dejerine Berlinés www.usneurologicals.com/hammers.html

11. Jirafa Pediátricos Neonatales T. rex

12. REFLEJO MASETERINO Enfermo con la boca entreabierta Se percute con el martillo directamente sobre el mentón o colocar el pulgar de la mano izq, sobre el mentón y percutir sobre él. RESPUESTA: ELEVACION DE LA MANDIBULA.(vía trigémino-trigeminal, centro protuberancia)

13. Reflejo maseterino. El sujeto permanece con la boca entreabierta y en esa posición se percute con el martillo directamente el mentón o se coloca el índice de la mano izquierda transversalmente debajo del labio inferior . También se puede introducir un depresor de lengua en la boca, poyándose en la arcada dentaria inferior y percutir sobre él. La respuesta es la elevación de la m andíbula

14. REFLEJO PATELAR O ROTULIANO Paciente sentado con las piernas colgando o cruzadas. Se percute directamente sobre el tendón rotuliano. RESPUESTA: extensión de la pierna. (segmentos III y IV lumbar)

15. Reflejo rotuliano: exploración en posición sentada. E xploración en posición acostada .

16. ALTERACIONES DE LOS REFLEJOS REFLEJO normal o vivo. HIPERREFELXIA (aumento de intensidad) lesiones de la vía piramidal, esclerosis múltiple, enf de parkinson HIPORREFLEXIA (disminución de la intensidad) miastenia gravis. REFLEJO INVERTIDO REFLEJOS PATOLOGICOS.

17. ¿PARA QUE SE UTILIZAN LOS REFLEJOS MIOTATICOS? Para determinar el grado de TONO muscular o grado de facilitación de los centros de la médula espinal. Hiporeflexia o arreflexia . Para determinar el grado de espasticidad muscular. EJ en lesiones de áreas motoras del encéfalo ,zona bulbo reticular, etc. Hiperreflexia .

19. ¿ QUE ES UN CLONUS ? DEL GRIEGO( KLONOS , AGITACIÓN). ES UNA SERIE DE CONTRACCIONES RITMICAS DE UN GRUPO MUSCULAR. ES UNA SERIE RITMICA DE REFLEJOS MIOTATICOS. ES POR LA HIPEREXITABILIDAD DEL ARCO REFLEJO POR SUPRESIÓN DE LA ACCIÓN FRENADORA DE LA VÍA PIRAMIDAL.

22. ¿CUAL ES LA IMPORTANCIA DE LOS REFLEJOS MEDULARES EN ODONTOLOGIA? HIPERREFLEXIA: Con afectación de la vía piramidal (esclerosis múltiple, hernia de disco) Enfermedad de Parkinson. Enfermedades infecciosas (rabia, tétanos causa de trismus) Intoxicaciones por estricnina, atropina, amoníaco)

23. HIPOREFLEXIA Y ARREFLEXIA Polineuritis diabetica (perdida del reflejo Aquileo) lesiones en bota corta, o en guante. Polineuritis alcohólica. (afecta miembros inferiores) Lesiones periféricas del trigémino. Shock medular Hipotiroidismo, tumores, etc.

24. BIBLIOGRAFÍA Guyton. Anatomía y Fisiología del sistema nervioso. 2da edición, Ed. Panamericana. Fustinoni Osvaldo. Semiología del sistema nervioso. 12 edicion, Ed. El Ateneo. Guyton. Tratado de fisiología humana. 9 na edicion, Ed. Mc Graw-Hill Interamericana Giglio M.. Semiología en la práctica de la odontología, Ed. Mc Graw-Hill

25. PREGUNTAS AUTOEVALUACION 1) Enumere y compare dos o mas características entre los husos musculares y los órganos tendinosos de golgi .(función, ubicación, estimulo etc) 2)¿Porque el reflejo de estiramiento se dice que es monosináptico y el reflejo flexor polisináptico?. Justifique su respuesta. 3) ¿Que se pretende evaluar cuando se realiza un reflejo miotático?. 4)¿Por qué se produciría espasmo muscular en caso de una fractura del maxilar inferior?.