El documento propone una serie de lineamientos y medidas para reformar el sector salud en Perú, con el objetivo de proteger mejor a los ciudadanos. Algunas de las propuestas clave son: 1) Implementar una cartera de servicios de salud pública basada en evidencia; 2) Crear un organismo técnico especializado en salud ambiental y alimentaria; 3) Rediseñar el sistema de inteligencia sanitaria para mejorar la toma de decisiones basada en datos. El propósito general es mejorar los resultados de salud de los peruanos de manera más

1. UNIVERSIDAD PARTICULAR NORBERT WIENER
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
ESPECIALIDAD “ENFERMERIA EN SALUD OCUPACIONAL”
ENSAYO GRUPAL
Lineamientos y medidas de reforma
del sector salud
4. Protegiendo al ciudadano

2. ENSAYO GRUPAL
Lineamientos y medidas de reforma
del sector salud
4. Protegiendo al ciudadano
UNIVERSIDAD PARTICULAR NORBERT WIENER
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
ESPECIALIDAD “ENFERMERIA EN SALUD OCUPACIONAL”
INTEGRANTES DEL GRUPO:
CARDENAS ALFARO, PATRICIA
CASTILLO FIERRO, NILDA
GARCIA GUERRERO, SAUL
SORIANO HIDALGO, LILIA ETELVINA
YUPANQUI ABANTO, CARMEN NANCY

3. I.- INTRODUCCION:
• Nuestro país actualmente cuenta con un sistema de salud poco
integrado mediante el cual el Estado en cumplimiento de los
mandatos establecidos en la Constitución Política del Perú que
establece su responsabilidad indelegable velar por la salud de su
población, realiza acciones de protección social en salud a través
de los servicios de salud a la población en general.
• En tal sentido, la Reforma de Salud plantea una serie de
modificaciones en el Sistema de salud del país, a fin de obtener
mejores resultados, optimizando los recursos y asignado los
mismos en forma más eficiente.
• Ello se evidencia mucho mejor referente a la Protección del
ciudadano, toda vez que establece una serie de cambios que
incluye los cambios y modificaciones desde la estructura
organizacional hasta la ejecución misma de los procesos en los
diferentes niveles de gestión de salud.

4. MARCO LEGAL
• Constitución Política del Perú
• Ley 26842 “Ley General de Salud”
• Ley Marco de aseguramiento Universal en
Salud (Ley N 29344)

5. LINEAMIENTOS Y MEDIDAS DE LA REFORMA EN EL
SECTOR SALUD
• Los Lineamientos y Medidas de la Reforma del
Sector Salud, propone una serie de Propuestas
de Mandato de Política, que permita viabilizar y
hacer efectivo lo teóricamente planteado y
requerido, que se describe a continuación a
través del Primer Lineamiento denominado:
“LINEAMIENTO 1: POTENCIAR LAS
ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN EN
SALUD PÚBLICA”: que para su implementación
se ha dividido en 6 Propuestas de mandato de
política que se detalla a continuación:

6. PROPUESTA DE MANDATO DE POLÍTICA 1 .1: IMPLEMENTACIÓN DE
UNA CARTERA DE SERVICIOS EN SALUD PÚBLICA QUE SUSTENTE EL
FINANCIAMIENTO DE LAS ACCIONES DE PROMOCIÓN DE LA SALUD,
VIGILANCIA, PREVENCIÓN Y CONTROL DE LOS PRINCIPALES
PROBLEMAS DE SALUD PÚBLICA.
PROCESO ACTUAL PROCESO MODIFICADO
1. COBERTURA
PRESTACIONAL EN SALUD
PÚBLICA
CENTRADA EN PROGRAMAS
PRESUPUESTALES
VINCULADA AL PEAS Y
PROGRAMAS
PRESUPUESTALES / BASADA
EN EVIDENCIAS
2. ORGANIZACIÓN DEL
PRESTADOR
RESIDUAL LUEGO DE
ATENDER LA DEMANDA
INDIVIDUAL
UNIDAD DEDICADA A LA
GESTIÓN DE LA SALUD
PÚBLICA
3. CONDUCCIÓN MINSA / MEF MINSA / GR / GL
4. FINANCIAMIENTO HISTÓRICO BASADO EN PP REGLA EXPLÍCITA
5. INFORMACIÓN /
EVALUACIÓN
LIMITADA A ACTIVIDADES ENFOCADA EN RESULTADOS
SANITARIOS
Beneficio:
Disminución de
la incidencia y
prevalencia de
las
enfermedades
transmisibles y
no transmisibles
en todo el
territorio
nacional, así
como el
incremento de
comportamiento
s saludables en
la población
como efecto de
las actividades
de promoción de
la salud y
prevención de la
enfermedad

7. PROPUESTA DE MANDATO DE POLÍTICA 1.2 : ADECUACIÓN DE LA
ORGANIZACIÓN DE LA AUTORIDAD SANITARIA NACIONAL PARA
FORTALECER SU ROL RECTOR EN SALUD PÚBLICA Y ASEGURAR UNA
EFECTIVA PROMOCIÓN DE LA SALUD, VIGILANCIA, PREVENCIÓN Y
CONTROL DE LOS PRINCIPALES PROBLEMAS DE SALUD PÚBLICA.
PROCESO ACTUAL
PROCESO
MODIFICADO
1. CONDUCCIÓN EN SALUD PÚBLICA
COMPARTIDO CON SALUD
INDIVIDUAL
DIFERENCIADO -
VICEMINISTERIO DE SALUD
PÚBLICA
2. ORGANIZACIÓN PARA LAS ACCIONES DE
SALUD PÚBLICA
ESTRATEGIAS
(FUNCIONALES)
PROGRAMAS ESTRUCTURALES
3. FORMACIÓN DE RRHH EN SALUD PÚBLICA
UNIVERSIDAD /
INSTITUTOS
ENSAP (O EQUIVALENTE) /
UNIVERSIDAD / INSTITUTOS
4. ORIENTACIÓN DE LA FORMACIÓN DE RRHH
EN SALUD PÚBLICA
DEFINIDO POR EL
MERCADO
CONDUCIDO POR EL MINSA
5. MECANISMO DE RENDICIÓN DE CUENTAS DE
LAS FUNCIONES DESCENTRALIZADAS EN SALUD
PÚBLICA
NO DEFINIDO
EXPLÍCITO Y DE EJECUCIÓN
PERIÓDICA
6. DEFINICIÓN E IMPLEMENTACIÓN DE ACCIONES
SEGÚN PRIORIDADES SANITARIAS
NO
SÍ
Beneficio
Reducción
sostenida del
número de
brotes de
enfermedades
sujetas a
control
epidemiológico

10. PROPUESTA DE MANDATO DE POLÍTICA 1.3: CREACIÓN DE UN
ORGANISMO TÉCNICO ESPECIALIZADO QUE INCORPORE LA
FISCALIZACIÓN Y CONTROL EN SALUD AMBIENTAL E HIGIENE
ALIMENTARIA.
PROCESO ACTUAL
PROCESO
MODIFICADO
1. RECTORÍA ESPECIALIZADA EN SALUD
AMBIENTAL
ÓRGANO DE LÍNEA
DEL MINSA
ORGANISMO TÉCNICO ESPECIALIZADO
ADSCRITO AL MINSA
2. GESTIÓN INTEGRAL DE RIESGOS
SANITARIOS Y AMBIENTALES EN LA
SALUD HUMANA
REACTIVO Y
DESARTICULADO
PREVENTIVO Y ARTICULADOR, GESTIÓN
INTEGRADA SEGÚN EJES
ESTRATÉGICOS Y ORIENTADO AL
FORTALECIMIENTO DESCENTRALIZADO
DE CAPACIDADES
3. VIGILANCIA, SUPRAVIGILANCIA Y
FISCALIZACIÓN DE RIESGOS Y DAÑOS
SANITARIOS Y AMBIENTALES EN LA
SALUD HUMANA
LIMITADA, EN
CADA DIRECCIÓN
EJECUTIVA
DIRECCIÓN DE FISCALIZACIÓN Y
REGULACIÓN, CON RECURSOS PARA
EJERCER FUNCIÓN.
4. LABORATORIO DE CONTROL
AMBIENTAL
MÉTODOS
VALIDADOS Y
REFERENTE
NACIONAL
MÉTODOS VALIDADOS Y ACREDITADOS.
REFERENTE INTERNACIONAL
5. PROCESOS ADMINISTRATIVOS
COMPLEJOS Y
NO CUMPLEN
CON TIEMPOS
SIMPLIFICADOS, EN VENTANILLA ÚNICA
VIRTUAL, CUMPLEN CON PLAZOS
Beneficios:
1. Se fortalecerá el rol
de supervigilancia del
MINSA, en materia de
los factores de riesgos
ambientales que
impactan en la salud de
las personas, así como
en materia de inocuidad
alimentaria.
2. En el sector
empresarial, mayor
celeridad y
predictibilidad,
incidiendo en su
competitividad,.
3. Los consumidores
podrán acceder a
productos inocuos,
gozando de los
derechos y los
mecanismos efectivos
para su protección,
reduciendo la asimetría
de información,
corrigiendo, previniendo
o eliminando las
conductas y prácticas
que afecten sus

11. PROPUESTA DE MANDATO DE POLÍTICA 1.4: IMPLEMENTACIÓN DE UN
PROCESO DE IDENTIFICACIÓN, INNOVACIÓN, DESARROLLO Y
TRANSFERENCIA DE TECNOLOGÍAS COSTO-EFECTIVAS PARA LA
VIGILANCIA, PREVENCIÓN Y CONTROL DE LOS PRINCIPALES
PROBLEMAS DE SALUD PÚBLICA EN EL PAÍS.
PROCESO ACTUAL
PROCESO MODIFICADO
1. EVALUACIÓN DE
TECNOLOGÍAS SANITARIAS
LIMITADO A RESULTADOS
DE INTERVENCIONES
ESPECÍFICAS
EXPANDIDO AL DIAGNÓSTICO,
TRATAMIENTO Y SUS PROCESOS
PRODUCTIVOS
2. GASTO EN INNOVACIÓN E
INVESTIGACIÓN
RESIDUAL AL GASTO DEL
PLIEGO
DEFINIDO EX ANTE
3. HORIZONTE DE LA
INVERSIÓN
HORIZONTE ANUAL E
IRREGULAR
HORIZONTE MULTIANUAL
4. DIAGNÓSTICO
ESPECIALIZADO
CENTRALIZADO
DESCENTRALIZADO AL NIVEL
REGIONAL Y LOCAL
(ESTABLECIMIENTOS
ESTRATÉGICOS)
5. PROVISIÓN DE
MEDICAMENTOS Y VACUNAS
PARA ENFERMEDADES
DESATENDIDAS
LIMITADO A LA OFERTA DEL
MERCADO
GARANTIZADO EN
OPORTUNIDAD Y CANTIDAD
Beneficio
Las modificaciones
propuestas
beneficiarán a los
ciudadanos del país,
que estarán
protegidos contra la
fiebre amarilla.
Las regiones
contarán con
suministros
permanentes de
vacunas para la
rabia. Las regiones
endémicas y sus
correspondientes
establecimientos de
salud contarán con
los medios
necesarios para el
diagnóstico oportuno
de parasitosis.
Horizonte de

12. PROPUESTA DE MANDATO DE POLÍTICA 1.5: REDISEÑO DEL SISTEMA
DE INTELIGENCIA SANITARIA PARA LA TOMA DE DECISIONES EN
SALUD PÚBLICA
PROCESO ACTUAL
PROCESO
MODIFICADO
1. RENACE
DIRECCIONES Y OFICINAS
A NIVEL NACIONAL Y
REGIONAL
DIRECCIONES Y OFICINAS A NIVEL
NACIONAL, REGIONAL Y LOCAL
(ESTABLECIMIENTOS
ESTRATÉGICOS O CABECERAS DE
RED)
2. ENFOQUE DEL SISTEMA
DE INTELIGENCIA SANITARIA
VIGILANCIA DE DAÑOS
VIGILANCIA DE DAÑOS Y
SEGUIMIENTO DE DETERMINANTES
3. RED DE LABORATORIOS
REGIONALES DE SALUD
PÚBLICA
DESARTICULADOS Y
PARCIALMENTE
IMPLEMENTADO
ARTICULADOS E IMPLEMENTADO
AL 100%
4. SISTEMA DE
INFORMACIÓN PARA LA
INTELIGENCIA SANITARIA
DESARTICULADO, GENERA
INFORMACIÓN
INOPORTUNA, PARCIAL Y
DESINTEGRADA
ARTICULADO, GENERA
INFORMACIÓN OPORTUNA,
COMPLETA E INTEGRADA
5. MANEJO DE DESASTRES
ASISTENCIAL Y
REPARATIVO, POSTERIOR
AL DESASTRE
ENFOQUE PREVENTIVO Y DE
PREPARACIÓN DE RESPUESTA
Beneficio
El Sistema de
Inteligencia Sanitaria
garantizará contar
con información
oportuna para la
planificación de
actividades de
prevención y control
de los principales
problemas de salud
pública (transmisible
y no transmisible), y
en la prevención y
mitigación de los
efectos de los
desastres naturales.
El sistema
contribuirá a la
reducción de costos
del manejo de casos
evitados y la mejora
de la capacidad
productiva.
Horizonte de
implementación: 3

13. PROPUESTA DE MANDATO DE POLÍTICA 1.6: EL MINSA DEBERÁ
LIDERAR E IMPULSAR UNA AGENDA PARA LA GESTIÓN DE LOS
DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD EN LA COMISIÓN
INTERMINISTERIAL DE ASUNTOS SOCIALES, PARA SU
IMPLEMENTACIÓN MULTISECTORIAL Y EN LOS DIFERENTES NIVELES
DE GOBIERNO.
• La articulación entre sectores y niveles de
gobierno para la gestión de los determinantes
sociales de la salud (DSS).
• De las políticas de Estado
• Del proceso de priorización de la agenda
• Del modelamiento para la intervención
• Del proceso de implementación de la política
• De la promoción de la participación del sector
privado
Beneficio
La aplicación de este
mandato favorecerá a
toda la población
peruana mediante el
mejoramiento de sus
condiciones de vida
expresado en
reducción de la brecha
de inequidades
sanitarias.
Horizonte de
implementación: 36
meses

14. OPINION FUNDAMENTADA DEL GRUPO
• El grupo de trabajo que elaboro el presente
Ensayo, se encuentra de acuerdo con lo
planteado en la Reforma de Salud
implementado por el Estado Peruano,
específicamente con el Capítulo 4 “Protegiendo
al Ciudadano” como una muestra del
cumplimiento de su deber de prevenir y
controlar los principales de Salud Pública a
través de la intervención de sus determinantes
primarios y secundarios.

15. OPINION FUNDAMENTADA DEL GRUPO
• El Grupo de trabajo está de acuerdo con este
Capítulo 4 “Protegiendo al Ciudadano”, toda vez
que tanto en su diseño como en su
implementación para vulnerar los diferentes
determinantes de la Salud de la Población, se ha
considerado tanto a los aspectos Estructurales
que implica desde la modificación de la estructura
del sistema de servicios de salud a nivel nacional,
regional y local; la modificación de la
Normatividad en aspectos de salud para el
cuidado de la salud pública; la asignación de
presupuesto para el financiamiento de los
programas de Promoción de la salud y programas
preventivos a desarrollar, la corresponsabilidad e
intervención multisectorial, etc.

16. OPINION FUNDAMENTADA DEL GRUPO
• Por otro lado, el grupo también se encuentra de acuerdo
porque esta Reforma de Salud también ha considerado la
modificación de los programas y planes de intervención
dirigidos a vulnerar los determinantes de la salud pública, en
los cuales se ha considerado no solo a la vigilancia,
prevención y control de las enfermedades agudas
infectocontagiosas, sino también a las enfermedades
degenerativas que se viene incrementando notablemente y
que están asociados los estilos de vida, a la contaminación
ambiental, etc.
• En tal sentido, el grupo considera que los resultados de esta
reforma de salud, si se implementa y conserva su espíritu de
manera sostenida, presentará resultados a mediano y corto
plazo, que sin duda redundará en la mejora de las
condiciones de salud y calidad de vida de los ciudadanos
peruano.

17. CONCLUSIONES
• En nuestro país como en los demás países en desarrollo, para lograr
que los individuos se conserven en adecuado estado de salud es
necesario reconocer que las determinantes sociales de la salud que
incluye los aspectos sociales, económicos, políticos, culturales y
medioambientales juegan un papel determinante. A ello se suman
las determinantes estructurales como la distribución de ingresos, la
discriminación, y las estructuras políticas que refuerzan y hacen que
perduren las inequidades en salud.
• Además se debe considerar a las determinantes intermedias como
las condiciones de vida, las circunstancias psicosociales, los
factores conductuales, los factores biológicos y el propio sistema de
salud. Se entiende que la adopción de estilos de vida saludables no
depende solamente de la decisión personal del individuo, sino
también depende de las condiciones que le permitan a estos
individuos promover y practicar dichos estilos de vida saludables por
lo tanto existe la necesidad de trabajar en la construcción de entorno
saludables.

18. CONCLUSIONES
• Nuestro país en la actualidad muestra un perfil
demográfico y epidemiológico peculiar, caracterizado
por el incremento del promedio de años de vida, y por lo
mismo la modificación de la pirámide poblacional con
una base que relativamente se va estrechando y un
vértice superior que se va incrementando. Así mismo se
caracteriza por la persistencia de algunas enfermedades
agudas infectocontagiosas, así como ya es notorio el
incremento de las enfermedades no transmisibles
conocidas también como enfermedades crónicas y
degenerativas.

19. CONCLUSIONES
• En este contexto, el Estado Peruano en cumplimiento de su deber de
protección de los ciudadanos ya no puede seguir manteniendo un
Sistema de Salud poco integrado y Políticas de salud que privilegien
el cuidado individual de la persona, y orientando la inversión para el
financiamiento de programas de salud de tipo recuperativo. La
evidencia muestra que el estado a través del Ministerio de Salud está
en obligación de implementar Políticas y Programas de salud dirigidos
al cuidado y protección de la salud de las poblaciones, a través de
intervenciones de tipo preventivas y de Promoción de la salud, que
permita disminuir las brechas e inequidades en salud históricamente
mantenidas, y que frena el desarrollo social de nuestra nación.
• La Reforma de Salud, es un instrumento valioso del cual el Estado
Peruano viene implementando estos procesos de cambios integrales
para atender las necesidades de salud pública, tan necesarios y que
representan una muestra del ejercicio de la justicia social.

21. No es lo que tu tienes, sino
como usas lo que tienes lo que
marca la diferencia.
–Zig Ziglar
Enfermería es el arte de cuidar……
¡Se te acabo el arte!........
Watson: Un Café con Watson