1. 30-01-2015Dra. Zulma Alvarez 1
Decanato de Ciencias Veterinarias
Departamento de Medicina y Cirugía
Diagnóstico Veterinario: Patología Clínica.
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Formación
de la orina
Control de
líquidos y
electrólitos
Equilibrio
ácido-base
Excreción de
los
productos
de desechos.
Regulación
de la presión
sanguínea
Producción
de glóbulos
rojos
Regulación
del
metabolismo
del calcio y
fósforo
11. Dietas pobres en proteínas
Insuficiencia hepática grave
Shunt portosistémico por
disminución de la liberación de
amonio en el hígado.
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12. Producto de degradación espontánea no
enzimática de creatina y fosfocreatina en el
músculo.
No aumenta con la dieta.
Es excretada por riñones, filtrada en
glomérulos, no es reabsorbida por túbulos
renales.
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14. Azoemia:
Indica incapacidad del riñón para excretar
productos de desecho nitrogenados del organismo.
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15. Clasificación Causas
Pre-renal Deshidratación.
Enfermedad cardiovascular.
Choque (Séptico o traumático).
Hemorragia gastrointestinal.
Dieta hiperproteíca .
Renal Enfermedades renales que presentan
dos tercios a tres cuartos de
destrucción de las nefronas.
Posrenal Obstrucción o ruptura de las vías
urinarias.
C
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s
a
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A
z
o
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17. Examen físico
◦ El color de la orina: amarillo (urocrómos).
◦ La orina es transparente excepto en los equinos,
en los cuales la apariencia turbia; es el resultado
del moco y los cristales de carbonato de calcio.
◦ Una orina turbia puede deberse a grandes
concentraciones de células, bacterias, grasas,
cristales, moco.
◦ La etiología de la orina turbia puede determinarse
mediante el examen microscópico del sedimento.
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18. Color:
Amarillo muy claro-incolora (muestra
diluida).
Amarillo oscuro (muestra concentrada).
Rojo (sangre o hemoglobina).
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19. Densidad y volumen.
◦ Un densidad bajo generalmente se asocia con un
aumento en la producción de orina. Por el
contrario, densidad especifica alta se asocia con
una baja producción de orina.
En casos IRC el riñón pierde su capacidad
de reabsorber el agua y de concentrar la
orina.
La gravedad va depender del grado del
daño y número de túbulos que permanecen
funcionales.
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20. pH: es el reflejo de estado ácido-base y
esta influenciado por la dieta.
◦ Acidez: Inanición, fiebre, acidosis metabólica o
respiratoria, ejercicio muscular prolongado, y
administración de sales ácidas como: cloruro de
amonio.
◦ Alcalina: alcalosis metabólica y respiratoria,
cistitis bacteriana e ingestión de bicarbonato de
sodio. Infecciones bacterianas (cistitis,
pielonefritis), transforman la urea en amoniaco
produciendo una orina alcalina.
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25. Sistémica Renal Post-renal
Trombocitopenia Pielonefritis,
GRN,
Hidronefrosis
Cistitis
Hemofilia Cálculos de la
pelvis renal
Cálculos de la
vejiga/uretra.
Traumatismo,
Neoplasias.
Traumatismo,
Neoplasias.
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26. Enfermedades inmunológicas.
Hemólisis intravascular:
◦ Reacción por transfusión.
◦ Parásitos intracelulares.
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¿Cómo se observaría en el
sedimento urinario?
Hematología?
27. Leucocitos:
◦ Normal (0 a 3 p/c).
◦ Cantidades mayores indican la presencia de
un proceso inflamatorio en las vías
urogenitales.
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28. Eritrocitos: normal (0 a 3 p/c).
◦ Cantidades mayores indican la presencia de
inflamación o hemorragia.
◦ La hematuria puede asociarse con: urolitos,
neoplasias, infecciones bacterianas, traumatismo,
cistitis estéril, nefritis, nefrosis, parásitos urinarios
y trombocitopenias.
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29. Células epiteliales: grandes y planas,
provienen de la vejiga. Más pequeñas y
redondas o poliédricas provienen de los
túbulos renales.
Pueden aparecer en cantidades reducidas en orinas.
Están aumentadas en los animales con cistitis,
neoplasias o inflamación de las vías urinarias.
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30. Cilindros
◦ Son indicadores del daño renal, a pesar de no ser
indicadores de la gravedad.
◦ Se originan de por precipitaciones de las proteínas
y mucopolisacáridos (Proteína de Tamm-Hosfall).
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31. Cilindros de glóbulos blancos:
◦ Se forman por leucocitos.
◦ Se originan en enfermedades túbulo-intersticiales o
pielonefritis aguda.
◦ También pueden verse en alteraciones
glomerulares.
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32. Cilindros de células epiteliales:
◦ Se asocian a necrosis tubular aguda y
glomerulonefrítis aguda en los cuales se descaman
las células epiteliales de los túbulos renales.
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33. Cilindros grasos:
◦ Generalmente son cilindros de células epiteliales
que en sus citoplasmas poseen gotas de colesterol,
o se pueden ver libres en la orina.
◦ Se observan en varias glomerulopatías,
especialmente en Síndrome nefrótico.
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34. Cilindros granulosos:
◦ Son cilindros de proteínas agregadas o de células
antiguas que se han desintegrado.
◦ Se ven principalmente en necrosis tubular aguda.
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35. Cilindros céreos:
Son la última etapa de degeneración de los
cilindros granulosos.
Se observa en nefrones con flujo muy
disminuido, por lo que se asocian a
insuficiencia renal avanzada.
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36. Se compone de grasas y cristales.
◦ Cristales mas encontrados en orina de carnívoros
son los fosfato triple, fosfato de calcio, uratos y
ácido úrico.
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Primarias
Glomerulonefritis.
Nefritis.
Pielonefritis.
Secundarias
Isquemia por causas pre-renal.
Obstrucción del tracto urinario
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La IRA se caracteriza por la disminución rápida del filtrado
glomerular. Así como por la retención de productos de desecho
nitrogenado, alteración del equilibrio hidroelectrolítico y ácido-base.
43. Alteración renal Resultado
Electrolíticos
Sodio Aumenta la excreción Hiponatremia
Potasio Disminuye la excreción Hiperpotasemia
Bicarbonato Disminuye conservación Acidemia
Fosfato Disminuye la excreción Hiperfosfatemia
Calcio Aumenta la excreción
cuando aumenta el fosfato
Hipocalcemia
No Electrolíticos
pH sanguíneo Disminuye remoción de H+
y productos ácidos, pérdida
de bicarbonato
Acidemia
Proteínas séricas Proteinuria persistente Hipoalbuminemia
Cambios electrolíticos y no electrolíticos
en una enfermedad renal avanzada
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45. Examen Clínico: el gato se encuentra muy
delgado y modernamente deshidratado. Las
membranas mucosas están pálidas y riñones
pequeños e irregulares.
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46. Resultados de laboratorio:
Hematócrito: 22 % Hb: 6 g/dL.
Leucocitos: 5200 xmm3
Plaquetas: 100. 000xmm3.
Creatinina: 8,7 mg/dL
Examen de orina:
Densidad es 1012, Proteínas: 1+, Sedimento:
Inactivo.
1. Qué datos de la historia clínica te
ayudan a realizar el diagnóstico?
2. Establece la relación entre los datos
del examen clínico y los resultados
de laboratorio?
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47. 1. Realiza la interpretación de los
resultados y emite un diagnóstico?
2. ¿cómo está la función glomerular y
tubular?
3. Sugiere los desequilibrios
electrolíticos y acido-básicos,
según el diagnóstico del caso?
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