Este documento describe las fases de la respuesta sexual humana según diferentes investigadores como Masters y Johnson, así como los cambios fisiológicos que ocurren durante el embarazo y parto. Se dividen las fases de la respuesta sexual en excitación, meseta y orgasmo, y se describen los cambios a nivel genital y sistémico que ocurren en hombres y mujeres. El embarazo se divide en tres períodos y se explican aspectos como los cuidados prenatales, las complicaciones potenciales, y las tres etapas del parto.

1. FASES DE LA RESPUESTA SEXUAL

2. ¿Qué es y quienes la han investigado? Es la sucesión de acontecimientos corporales y psicológicos que conducen al individuo a experimentar sensaciones de tipo erótico Investigadores: HavelockEllis: considero 2 fases : tumescencia y destumescencia Masters y Johnson: investigaron durante 10 años y publicaron su estudio sobre la respuesta sexual humana, detectaron y describieron los cambios a nivel genital y sistémico de hombres y mujeres y crearon un modelo Helen Klapan: no solo describe los cambios nivel genital sino que se preocupa por las sensaciones y emociones. Une la fase de meseta con la de excitación e integra la resolución a la orgásmica Juan Luis Alvarez- Gayou: agrega 2 fases. La ESE y el periodo refractario

3. Masters y johnson ORGASMO MESETA EXCITACION RESOLUCION

4. HELEN KAPLAN ORGASMO EXCITACION DESEO

5. ALVAREZ-GAYOU ORGASMO MESETA RESOLUCION EXCITACION ESE PERIODO REFRACTARIO

6. MUJER HOMBRE EXCITACION: FASE VASOCONGESTIVA 3-6 MIN 1ER ORGANO SEXUAL EN REACCIONAR= VAGINA DESPUES DE 10-30 SEG: LUBRICACION VAGINAL MODIFICACION DE LA CAVIDAD VAGINAL VERTICALIZACION DEL UTERO DILATACION DEL CLITORIS AUMENTO DEL VOLUMEN DE LOS LABIOS PIEL SEXUAL ERECCION DEL PENE LOS PLIEGES DEL ESCROTO SE ALISAN LOS TESTICULOS SE ACERCAN AL CUERPO Y AUMENTAN DE TAMAÑO ERECCION DE LOS PEZONES * INCREMENTO DE LA PRESION ARTERIAL, FRECUENCIA CARDIACA Y RESPIRATORIA

7. MUJER HOMBRE ERECCION DEL PEZON Y TUMESCENCIA DE LA AREOLA, AUMENTO EN TAMAÑO AUMENTO DE LA PRESION ARTERIAL, FRECUENCIA CARDIACA Y RESPIRATORIA CONTRACCIONES MUSCULARES Y VAGINALES INVOLUNTARIAS

8. MESETA: INCREMENTO DE PIEL SEXUAL PLATAFORMA ORGÁSMICA (ESTRECHAMIENTO DEL ORIFICIO VAGINAL) PUNTO MAXIMO DE VERTICALICACION DEL UTERO CLITORIS ASCIENDE Y SE RETRAE BAJO SU CAPUCHON CONGESTION DE LA AREOLA MUECAS Y GEMIDOS INVOLUNTARIOS TAQUICARDIA, RESPIRAION AGITADA, JADEO Y PRESION ARTERIAL ELEVADA LIQUIDO PRE EYACULATORIO (GLANDULAS DE COOPER, VESICULAS SEMINALES Y PROSTATA) AUMETO DEL DIAMETRO DEL GLANDE HINCHAZON DE LOS TESTICULOS, LA ELEVACION TOTAL INDICA INMINENCIA DEL ORGASMO AUMENTO DE LA TESTOSTERONA PLASMATICA SENSACION DE CALOR O PRESION INTERNA QUE CORRESPONDE A LA VASOCONTRICCION DE LA REGION DONDE SE UBICA LA PROSTATA Y LAS VESICULAS SEMINALES INCREMENTO DE TENSION MUSCULAR EN NALGAS Y MUSLOS URGENTE DESEO DE PENETRAR O SER PENETRADO RUBOR SEXUAL MUJER HOMBRE

9. MUJER HOMBRE ORGASMO: CONTRACCION DE MUSCULOS LISOS Y ESTRIADOS DE LA VAGINA Y EL ANO UTERO PRESENTA MOV RITMICOS DE ASCENSO Y DESCENSO ESPASMO MUSCULAR GENERALIZADO RITMO CARDIACO PUEDE LLEGAR HASTA 120-180 P/MIN AUMENTO DE LA PRESION ARTERIAL, FRECUENCIA RESPIRATORIA EYACULACION POR URETRA HIPERSUDORACION CONTRACCIONES MUSCULARES DE LA REGION PELVICA AUMENTO RITMO CARDIACO, PRESION ARTERIAL, FRECUENCIA RESPIRATORIA CONTRACCIONES MIOCLONICAS- RITMICAS EN LA MUSCULATURA URETRAL, PENEAL, PROSTATICA Y PERINEAL CONTRACCION SINCRONICA DE LOS MUSCULOS PELVIANOS ISQUIO Y BULBO CAVEROSOS QUE AGREGADOS A LA PRESION EJERCIDA POR LA ACUMULACION DE SEMEN E LA URETRA CONDUCEN A LA EYACULACION

10. MUJER HOMBRE RESOLUCION: RETORNO A LAS CONDICIONES BASALES EL TIEMPO DE LA FASE ES PROPORCIONAL A LA FASE DE EXCITACIÓN Y MESETA LA ERECCION SE PIERDE EN 2 PARTES, UNA RAPIDA Y UNA LENTA TESTICULOS SE ENCOGEN

11. PERIODO REFRACTARIO TIEMPO QUE SE NECESITA PARA VOLVER A REACCIONAR ANTE UN ESTIMULO SEXUAL EN LA MUJER CASI NO EXISTE EN EL HOMBRE ES PROPORCIONAL A SU EDAD, SALUD SEXUAL Y CONDICION FISICA

12. EMBARAZO

13. MENSTRUACION MENARQUIA: MOMENTO DURANTE LA PUBERTAD EN QUE COMIENZA EL SANGRADO UTERINO O MENSTRUACION CICLO MENSTRUAL: LAPSO DESDE EL PRIMER DIA DE LA MENSTRUACION HASTA EL ANTERIOR A LA SIGUIENTE Y OSCILA ENTRE 21 A 90 DIAS. LA DURACION PROMEDIO ES DE 24 A 32 DIAS LA MENSTRUACION PUEDE PRODUCIRSE SIN QUE HAYA OVULACION SE DIVIDE EN 3 FASES: LA DESTRUCTIVA, FOLICULAR Y LUTEINICA

14. FASE DESTRUCTIVA Con la disminución de la progesterona, el endometrio se desintegra, se gangrena y se desprende del cuerpo en forma de sangrado Dura entre 3 a 7 dias

15. Fase folicular Cuando cesa el flujo menstrual, la pared uterina queda muy delgada Por el estimulo del estrógeno, los folículos ubicados en los ovarios, la mucosa uterina se vuelve a desarrollar en aprox 9 días Muchos folículos contienen óvulos en desarrollo, la mayoría de los cuales dejan de crecer y solo uno (folículo de graaf) alcanza la madurez en un solo ciclo Hacia el dia 14 del ciclo menstrual comienza la ovulación Después de la liberación del ovulo, el folículo de graaf se llena con el cuerpo amarillo y se sella con ayuda de las hormonas luteneizante y estimulante del folículo, que secreta la hipofisis Concentracionmaxima de estrogenos en la sangre

16. Fase luteica Después de la ovulación el cuerpo amarillo comienza a secretar progesterona A medida que aumenta la progesterona, disminuyen los estrógenos y se comienza a preparar el útero para el ovulo fecundado El endometrio se engrosa y se vuelve mas vascular y se forman lagunas que proporcionan nutrientes para el ovulo si se implanta en la mucosa uterina En esta fase, la luteotropina y las hormonas ováricas provocan que aumente la cantidad de liquido en las mamas, lo que aumenta su sensibilidad y tamaño Si no hay fecundación, el cuerpo amarillo se degenera y disminuye la concentración de estrógenos y progesterona, lo que origina la fase destructiva

17. Despues de mucho ejercicio sin proteccion…

18. Despues de la fecundacion… La vida prenatal se puede dividir en 3 periodos: El del ovulo: abarca al producto de la concepción es decir el cigoto y el blastocisto y pasa por una semana de fertilización El periodo del embrión: abarca de la segunda semana ala octava semana de fertilización, se caracteriza por la evolución de la placenta y por la aparición primitiva de las características corporales exteriores y de los órganos principales del producto El periodo del feto: va desde el 3er mes de gestación hasta el nacimiento

19. Otros Tipos de fertilizacion Inseminación artificial Trasplante de ovulo Parteogenesis: fertilización y desarrollo de un ovulo sin ningún contacto previo con un espermatozoide

20. Tipos de embarazo Existen 3 tipos de embarazo INTRAUTERINO: el embrión se implanta dentro del útero y puede ser único, gemelar, anembrionado (no hay embrión) y huevo muerto retenido (muere el embrión) EXTRAUTERINO O ECTOPICO: el ovulo fertilizado se implanta fuera del útero y generalmente no es viable. 1 de cada 50 embarazos pueden ser ectopicos. MOLAR: la placenta crece de forma anormal durante los primeros meses y se convierte en una masa de quistes (mola hidatidiforme) que se asemeja a un racimo de uvas blancas. El embrión no se forma o se forma mal y no es viable. 1 de cada 1500 puede ser molar

21. Embarazo ectopico

22. Ocurre cuando el bebe comienza a desarrollarse fuera de la matriz El lugar mas común son en las trompas de Falopio Es causado por una afección que obstruye o retarda el paso de un óvulo fecundado a través de las trompas (obstrucción física) hacia el útero La mayoría de los casos son el resultado de una cicatrización provocada por: embarazo ectópico previo, infección previa en las trompas y cirugía de las trompas Hasta un 50% de las mujeres con embarazo ectópico han padecido hinchazón de las trompas (salpingitis) o enfermedad inflamatoria pélvica (EIP)

23. Se presentan en 1 de cada 40 a 1 de cada 100 embarazos Síntomas: sangrado vaginal anormal, amenorrea, sensibilidad en las mamas, lumbago, cólico leve a un lado de la pelvis, nauseas, dolor en la parte inferior del abdomen o en el área de la pelvis Cuando hay ruptura los síntomas son sensación de mareo, dolor en el área del hombro, dolor agudo, súbito e intenso en la parte inferior del abdomen

24. Embarazo molar Por anormalidades cromosómicas Existen 2 tipos: Completo: se desarrolla una placenta anormal y no se llega a desarrollar ningún feto y ocurre cuando el núcleo del ovulo se ha perdido o se encuentra inactivo, provocando que el esperma se duplique a si mismo debido a que el óvulo carece de información genética, esto da como resultado la imposibilidad de que se forme un feto y provoca la falta de placenta y de membranas amnióticas. El útero comienza a crecer a gran velocidad y causa hemorragias en la cavidad uterina o hemorragias vaginales Incompleto: es mas frecuente y se da cuando un embrión no termina de desarrollarse. Sucede cuando 2 espermatozoides fertiliza un mismo óvulo provocando una división parcial de la placenta, de las membranas e incluso la presencia de un feto. Aunque causaria graves defectos genéticos al bebe

25. Síntomas: Descarga intermitente color parduzca Nauseas y vómitos severos Embolia pulmonar Hemorragia o sangrado vaginal Hipertiroidismo Incremento en los niveles de HCG Detección de falta de movimiento fetal o de latidos cardiacos fetales Crecimiento excesivamente veloz del útero Hipertensión inducida en el embarazo antes de las 24 semanas Aparición de tejido fino con apariencia de uva Ultrasonido que deja ver un efecto de “tormenta de nieve”

26. Etapas del embarazo Primer trimestre: Adaptación Segundo trimestre: Emociones encontradas Tercer trimestre: La fase final: despedida y bienvenida

27. CUIDADOS DURANTE EL EMBARAZO Toma de ácido fólico: prevención de espina bífida (columna vertebral y bulbo raquideo no se cierran antes del nacimiento), anencefalia (ausencia de gran parte de cerebro y cráneo en 1 de cada 100,000 nacimientos) y enfacelocele (defecto del tubo neural donde el cerebro, su revestimiento y su liquido quedan fuera del cráneo). Tomarlo desde un mes antes de embarazarse y sobretodo durante el primer periodo del embarazo. Aprox son 400 microgramos

28. Parto y post-parto Se divide en tres etapas: Primera etapa: Trabajo de parto Empieza en el momento que aparecen las contracciones y culmina con la completa dilatación del cuello uterino Se divide en 3 fases: 1era: ligeras contracciones que pueden durar 20 min o mas; y cada vez serán mas frecuente hasta que sean cada 5 min 2da: fase activa. Se comienza a sentir mas dolor, las contracciones son de entre 4 a 5 min y pueden duran hasta 60 seg. 3era: las contracciones pueden empezar a espaciarse entre 2 a 3 min. Y pueden durar hasta minuto y medio. Dura entre 1 hora o 2

29. Segunda etapa: Dura aprox 3 horas Culmina con el nacimiento del bebe Utilizar respiraciones del profiláctico Tercera etapa: Expulsión de la placenta Cuarta etapa: Periodo post- parto A veces se utiliza la Episiotomía, que es una incisión en el perineo a fin de que no haya desgarres vaginales Si no es parto natural entonces será cesárea Es muy importante la participación del padre en el parto

30. Posiciones de presentacion del bebe al nacer Longitudinal Cefálica De nalgas o pélvica Franca: piernas dobladas sobre el abdomen y los dedos de los pies y los hombros tocándose, mientras que las nalgas son la parte presentante sobre la pelvis Podálica: con las piernas extendidas en posición de pie Completa: bebe en posición sedente y la piernas cruzadas sobre la pelvis materna Transversa: el feto yace transverso con un hombro o brazo o mano o pierna que penetran el conducto hacia fuera de la madre

31. VARIANTES Y PROBLEMATICAS EN LA MUJER: Embarazo ectópico Diabetes gestacional Preeclampsia Placenta previa Cerclaje uterino (entre semana 10 y 16) Embarazos múltiples EN EL EMBRION O FETO: Polihidramnios (exceso de liquido amniótico) Espina bífida Anencefalia y enfacelocele Hidropesia fetal inmunitaria (por incompatibilidad del factor Rh) y no inmunitaria (por problemas cardiacos o pulmonares, anemia severa y defectos congénitos (síndrome de Turner. Solo una X) es un acumulamiento de cantidades anormales de liquido amniótico en 2 o mas áreas del cuerpo de un feto

33. Complicaciones: Eclampsia: si se tienen convulsiones o se presenta un estado de coma. Solo el 5% de los casos con preeclampsia evolucionan a eclampsia Síndrome HELLP: se desintegran los glóbulos rojos, enzimas hepáticas elevadas, plaquetas bajas, por lo que no hay coagulación

34. PLACENTA PREVIA La placenta crece en la parte más baja de la matriz y cubre todo o parte de la apertura hacia el cuello uterino Tres tipos: marginal (contra el cuello uterino pero no cubre la apertura), parcial (cubre parte de la apertura y completa (cubre totalmente) Ocurre en 1 de cada 200 Síntomas: sangrado vaginal súbito e indoloro que ocurre a finales del segundo trimestre o empezando el tercero Causas: útero anormal, placenta grande, endometriosis, muchos embarazos previos o embarazos múltiples

38. EMBARAZOS MULTIPLES Gemelos, mellizos, trillizos, etc.: solo representan menos del 3% de los embarazos Causas: herencia, edad madura, múltiples embarazos previos, raza, medicamentos que estimulan la ovulación, tecnología de reproducción asistida Mellizos fraternos: cuando mas de un ovulo es fecundado y se implanta en el útero. Dos óvulos y dos espermatozoides. Son hermanos concebidos al mismo tiempo, cada uno tiene su propia bolsa y placenta y pueden ser hombres, mujeres o ambos Gemelos idénticos: cuando un ovulo fecundado se divide en dos o mas embriones y son todos hombres o mujeres. También llamado monocigótico o univitelino Son genéticamente idénticos aunque cada uno tiene personalidades diferentes. Dos placentas (bicorial) y dos bolsas (biamniótico) Una placenta (monocorial) y dos bolsas (biamniótico) Una placenta (monocorial) y una bolsa (monoamniótico) Una placenta y una bolsa con fetos fusionados (siameses)

39. Superimpregnación: fecundación de diferentes óvulos por diferentes espermatozoides de coitos distintos Superfecundación: dos óvulos de un mismo ciclo sean fecundados por dos espermatozoides diferentes de coitos diferentes Superfetación: dos óvulos de dos ciclos diferentes sean fecundados por dos espermatozoides de coitos diferentes, con lo que los fetos tendrían una diferencia de edad

41. Problemas: Nacimientos prematuros Tres veces mas de posibilidades de que la mujer tenga preeclampsia Anemia Mayor probabilidad de defectos congénitos Aborto espontaneo Síndrome de gemelos transfundidos: problema en la placenta y ocurre en gemelos idénticos que la comparten, donde los vasos sanguíneos de la placenta desvían la sangre de un feto a otro Cantidades anormales de liquido amniótico Parto por cesárea Hemorragia post-parto

43. Afortunadamentelamayoria de las veces, todo resulta bien y los bebes nacen y se ven asi…

45. Al cuidar de mi como madre En una sociedad obsesionada por la mejor crianza de los hijos, Voy descubriendo la necesidad de engranar Lo que es mejor para mis hijos Con lo que es necesario para ser una madre bien Equilibrada; Voy comprendiendo que ese dar incesante Se traduce en una entrega total, Y cuando una se entrega del todo asi misma, No es una madre sana ni es un yo sano. Asi pues, estoy aprendiendo a ser primero mujer y luego madre: Estoy aprendiendo a experimentar mis emociones, Sin quitar a mis hijos la dignidad de sentir tambien las suyas; Estoy aprendiendo que un hijo sano Va a tener sus propias emociones y características, Que son solo suyas y muy diferentes de las mias;

46. Estoy comprendiendo la importancia De la comunicación sincera de los sentimientos Porque la simulación no engaña a los hijos, Ellos conocen a su madre mejor de lo que se conoce ella misma. Estoy aprendiendo que nadie supera su pasado si no lo Confronta; Si no lo hace, sus hijos van a asimilar exactamente Aquello que ella está tratando de superar; Estoy comprendiendo que las palabras de sabiduría Caen en oídos sordos si mis actos las contradicen; Los hijos tienden más a imitar que a escuchar. Estoy aprendiendo que en la vida ha de haber Tanta tristeza y tanto dolor como felicidad y placer, Y que permitirnos sentir todo lo que nos ofrece la vida

47. Es una indicación de plenitud y realización; Estoy aprendiendo que la realización No se consigue engañándose totalmente, Sino dándose a una misma y dando a los demás. Estoy aprendiendo que la mejor manera de enseñar a mis hijos A vivir una vida plena no es sacrificando mi vida, Sino viviendo yo una vida plena; Quiero enseñar a mis hijos que tengo mucho que aprender, Porque estoy comprendiendo que soltarlos Es la mejor manera de retenerlos. Nancy McBrideSheehan