1. El Líquido amniótico y sus complicaciones Hecho por: Raquel Benavides Barberena

2. Líquido Amniótico Que es? El líquido amniótico es un fluido líquido que rodea y amortigua al embrión y luego al feto en desarrollo en el interior del saco amniótico. Permite al feto caminar y saltar dentro de la pared del útero sin que las paredes de éste se ajusten demasiado a su cuerpo. También le proporciona sustentación hidráulica.

3. Líquido Amniótico De que se compone? El líquido amniótico está compuesto principalmente de agua suministrada por la madre. Después de unas 20 semanas, el líquido se compone principalmente de orina fetal. El líquido amniótico también contiene nutrientes, hormonas y anticuerpos que combaten ciertas enfermedades.

4. Líquido Amniótico Beneficios hacia el bebé Hacia el segundo trimestre de gestación, el bebé es capaz de inhalar el líquido y de tragarlo, lo que promueve el desarrollo y el crecimiento normales de sus pulmones y su sistema gastrointestinal. El líquido amniótico también permite al bebé moverse, lo que contribuye al desarrollo normal de sus músculos y sus huesos.

5. Líquido Amniótico Beneficios hacia el bebé Actúa como barrera frente a las infecciones Ayuda a controlar la temperatura corporal del embrión al mantener una temperatura relativamente constante Evita la adherencia del amnios al embrión y al feto

6. Líquido Amniótico Volúmenes normales de líquido amniótico El volumen del líquido amniótico suele aumentar lentamente, alcanzando unos 30 ml a las 10 semanas, 350 ml a las 20 semanas y entre 700 y 1000 ml alrededor de las 37 semanas. El volumen de líquido deglutido se ha calculado que puede ser del orden de 17 ml/día a las 20 semanas y 400 a 500 ml/día al término.

7. COMPLICACIONES: Oligohidramnios El oligohidramnios es un trastorno en el que la cantidad de líquido amniótico que circunda al feto es insuficiente (por ejemplo: 400 ml en el tercer trimestre o 500 ml entre las semanas 32 y36) se debe en la mayoría de los casos, a una insuficiencia placentaria con disminución del flujo sanguíneo placentario. Estacondiciónafecta a aproximadamente 4 embarazos de cada 100.

8. Oligohidramnios: Factores Relacionados Rotura prematura de las membranas (bolsa de aguas que rodea al feto) Defectos congénitos, especialmente en los riñones y el tracto urinario. Los bebés con estos defectos congénitos producen menos orina, que es lo que constituye la mayor parte del líquido amniótico. Embarazo pasado de término (un embarazo que se prolonga dos o más semanas después de la fecha de parto estimada). Los niveles de líquido amniótico suelen bajar cuando el bebé llega al término de su gestación.

9. Oligohidramnios: Factores Relacionados Algunos problemas de salud de la madre, como diabetes mellituspregestacional, presión sanguínea alta y lupus eritematoso sistémico (LES). Ciertos medicamentos. Un grupo de medicamentos utilizados para tratar la presión sanguínea alta, denominados inhibidores de enzimas convertidoras de angiotensina (por ejemplo, captopril), puede dañar los riñones del feto y provocar casos de oligohidramnios severos seguidos de muerte fetal. Las mujeres que tienen presión sanguínea alta crónica deben consultar al médico antes de quedar embarazadas a fin de asegurarse de que su presión sanguínea esté controlada y de que cualquier medicamento que tomen no les provocará problemas durante el embarazo.

10. Oligohidramnios como problema La cantidad insuficiente de líquido durante períodos prolongados puede ocasionar un desarrollo anormal o incompleto de los pulmones llamado hipoplasia pulmonar Además puede causar defectos faciales y defectos en las extremidades. La restricción del crecimiento intrauterino (crecimiento fetal pobre) también está relacionada con las cantidades reducidas de líquido amniótico. El oligohidramnios puede ser una complicación en el momento del parto, aumentando el riesgo de compresión del cordón umbilical y de aspiración de meconio espeso (primera defecación del bebé).

11. Oligohidramnios: Síntomas Pérdida del líquido amniótico cuando la causa es la ruptura del saco amniótico Cantidad reducida del líquido amniótico según la ecografía Los síntomas del oligohidramnios pueden parecerse a los de otros trastornos médicos. Consulte siempre a su médico para el diagnóstico.

12. Oligohidramnios: Diagnóstico Mediante un examen por ultrasonido se puede determinar la cantidad de líquido amniótico. Este procedimiento consiste en medir la profundidad del líquido en cuatro cuadrantes del útero y sumar los resultados obtenidos. A este método para medir la cantidad de líquido amniótico se lo conoce como índice de líquido amniótico (ILA). Si el líquido amniótico tiene una profundidad de menos de 5 centímetros es probable que la mujer embarazada tenga oligohidramnios.

13. Oligohidramnios: Tratamiento Las mujeres que tienen embarazos normales y desarrollan esta complicación cerca del momento del parto, probablemente no necesiten ningún tratamiento ya que sus bebés nacerán sanos. Probablemente el médico recomendará realizar semanalmente una ecografía para verificar si el nivel de líquido amniótico disminuye. Si esto sucede, es factible que sugiera inducir el nacimiento para evitar complicaciones durante el trabajo de parto. Cerca del 45% de los casos de oligoamnios se solucionan en pocos días, sin que sea necesario realizar ningún tipo de tratamiento. Además de los exámenes ecográficos, el profesional seguramente recomendará la realización de estudios para evaluar la salud fetal. Estos exámenes le indicarán al médico si existe sufrimiento fetal. En tal caso, es probable que aconseje adelantar el parto para evitar problemas más graves.

14. COMPLICACIONES: Polihidramnios El Polihidramnios es un trastorno en el que la cantidad de líquido amniótico que circunda al feto es excesiva (superan los 2000 ml). Se presenta aproximadamente entre el 3 y el 4 por ciento de todos los embarazos. También se denomina hidramnios

15. Polihidramnios: Factores Relacionados La causa de polihidramnios es diversa, pero podemos clasificarla de la siguiente manera: Incompatibilidades sanguíneas entre la madre y el feto (por ejemplo, intolerancia del factor Rh) Factores Idiopáticos( desconocidos) - 60% Factores maternos (5%): Diabetes mellitus

16. Polihidramnios: Factores Relacionados Factores fetales (26,5 %): 19% se vincula con anomalías fetales congénitas como: Defectos del tubo digestivo (39%), (el más frecuente Atresia Duodenal). Defectos del Sistema Nervioso Central (25%) Defectos cardiovasculares (22%) Defectos de las vías urinarias (13%) Infección congénita (adquirida durante el embarazo) Anormalidades cromosómicas 7.5% se asocia con embarazo múltiple Causas diversas ( el porcentaje restante)

17. Polihidramnios como problema El polihidramnios también puede aumentar el riesgo de complicaciones del embarazo, incluyendo: Partoprematuro Roturaprematura de lasmembranas Desprendimiento de la placenta (cuando la placenta se desprende de manera parcial o total de la pared uterina antes del parto) Nacimiento sin vida Hemorragia post-parto (sangrado intenso después del parto) Mala posición fetal (el bebé no se encuentra con la cabeza hacia abajo; puede ser necesaria una cesárea)

18. Polihidramnios: Síntomas Las mujeres que sufren de polihidramnios presentan leves o pocos síntomas. En los casos más severos puede presentarse: Malestar abdominal Dificultades para respirar Ya que el útero oprime los órganos abdominales y los pulmones. Consulte siempre a su médico para el diagnóstico.

19. Polihidramnios: Diagnóstico Mediante un examen por ultrasonido se puede determinar la cantidad de líquido amniótico. Este procedimiento consiste en medir la profundidad del líquido en cuatro cuadrantes del útero y sumar los resultados obtenidos. A este método para medir la cantidad de líquido amniótico se lo conoce como índice de líquido amniótico (ILA). Si el líquido amniótico tiene una profundidad superior a 24 centímetros, tiene polihidramnios

20. Polihidramnios: Tratamiento El médico recomendará a la mujer que se realice un examen por ultrasonido más detallado para diagnosticar o descartar la existencia de defectos congénitos y síndrome de transfusión fetal. Es posible que el médico también recomiende a la mujer que se realice una amniocentesis (la extracción de una pequeña cantidad de líquido amniótico a través de una aguja que se inserta en el abdomen de la madre para verificar si existe algún defecto congénito) y un análisis de sangre para saber si tiene diabetes. En muchos casos, el polihidramnios se cura sin que sea necesario realizar ningún tipo de tratamiento, especialmente cuando es leve. En otros casos, puede desaparecer cuando se corrige el problema que lo provoca. Por ejemplo, el tratamiento de los niveles elevados de azúcar en la sangre en las mujeres que sufren de diabetes o el tratamiento de determinados trastornos del ritmo cardíaco fetal (medicando a la madre) suele reducir los niveles de líquido amniótico. Por lo general, los médicos realizan un seguimiento estricto de las mujeres que sufren de polihidramnios.

21. GRACIAS POR SU ATENCIóN