Este documento trata sobre la contingencia profesional y los accidentes de trabajo. Define la contingencia profesional como una lesión que sufre un trabajador como consecuencia de su trabajo. Explica los pasos para determinar si un caso es un accidente de trabajo y los derechos de los trabajadores en caso de disputa sobre el alta médica.

1. Comunicación sobre Contingencia
Profesional

2. ¿Quién es MC Mutual y qué hace?
MC Mutual Murcia. Servicios médicos.

3. ¿Quién es MC Mutual y dónde está?
MC Mutual Murcia. Servicios médicos.
Nacional:
Fremap
Asepeyo
Universal
Fraternidad
MC Mutual
Ibermutuamur
Murcia:
Ibermutuamur
Fremap
Asepeyo
Fraternidad
MC Mutual

4. Contingencia profesional
• La importancia de:
 Toma de datos: administrativo-volante asistencial
 Mecanismo lesional: congruencia entre biomecánica accidente y aparición
de lesiones. ¿Patología de base?
 Historia clínica y laboral: puestos y riesgos a que haya podido estar
expuesto el trabajador a lo largo de su vida laboral, tratando de establecer
la posible relación causa-efecto con la patología que en un momento dado
presente.
¿Aceptación como AT? / ¿Derivación? /
¿Tratamiento de fase aguda más derivación
posterior a SPS?
Objetivos

5. Contingencia profesional
 Definición
 Ejemplos más frecuentes de discusión: aceptación AT, derivación
al SPS, tratamiento y estabilización fase aguda
 La revisión de alta ante el INSS
Accidente de trabajo

6. Contingencia profesional
 Definición
El artículo 115 de la Ley General de la Seguridad Social define accidente de
trabajo como: Lesión corporal que el trabajador sufre con ocasión o por
consecuencia del trabajo que ejecuta por cuenta ajena
Accidente de trabajo

7. Contingencia profesional
 Ejemplos más frecuentes de discusión: aceptación AT
Accidente de trabajo

8. Contingencia profesional
 Ejemplos más frecuentes de discusión: aceptación AT
Accidente de trabajo

9. Contingencia profesional
 Ejemplos más frecuentes de discusión: derivación al SPS
Accidente de trabajo

10. Contingencia profesional
 Ejemplos más frecuentes de discusión: derivación al SPS
Accidente de trabajo

11. Contingencia profesional
 Ejemplos más frecuentes de discusión: derivación al SPS
Accidente de trabajo

12. Contingencia profesional
 Ejemplos más frecuentes de discusión: derivación al SPS
Accidente de trabajo

13. Contingencia profesional
 Ejemplos más frecuentes de discusión: derivación al SPS
Accidente de trabajo

14. Contingencia profesional
 Ejemplos más frecuentes de discusión: derivación al SPS
Accidente de trabajo
La constitución de un accidente de trabajo lleva implícita la
existencia de una doble relación dinámica y causal entre el
trabajo que se realiza y agente lesivo, y entre el agente lesivo y
la lesión resultante, siendo el antecedente traumático o a la
existencia del mismo necesaria para la consideración de
accidente de trabajo.
No basta la simple presentación de un cuadro de
dolor en tiempo y lugar de trabajo para asignar la
casualidad laboral

15. Contingencia profesional
Accidente de trabajo

16. Contingencia profesional
Accidente in itínere
Accidente de trabajo
• Los que sufra el trabajador al ir o volver del lugar de trabajo:
“accidente in itínere”.
• Tienen esta consideración los accidentes sufridos al regreso
del puesto de trabajo al domicilio o viceversa, sin
interrupciones voluntarias por el camino.

17. Contingencia profesional
Accidente in itínere
Accidente de trabajo
El accidente de trabajo in itínere no se
presume, sino que es preciso probar la
existencia de todos los requisitos
mencionados.
En principio no se incluye dentro del
concepto de accidente in itínere las
dolencias que se manifiesten al trabajador
en el recorrido, tales como infartos,
hemorragias cerebrales, golpes de calor…

18. Contingencia profesional
Accidente de trabajo
Real Decreto 625/2014
El facultativo de la empresa colaboradora o de la mutua que asista al trabajador podrá inicialmente, previo
reconocimiento médico preceptivo y realización, en su caso, de las pruebas que correspondan, considerar que la
patología causante es de carácter común y remitir al trabajador al servicio público de salud para su tratamiento, sin
perjuicio de dispensarle la asistencia precisa en los casos de urgencia o de riesgo vital.
A tal efecto entregará al trabajador un informe médico en el que describa la patología y señale su diagnóstico, el
tratamiento dispensado y los motivos que justifican la determinación de la contingencia causante como común, al que
acompañará los informes relativos a las pruebas que, en su caso, se hubieran realizado.
Si, a la vista del informe de la empresa colaboradora o de la mutua, el trabajador acude al servicio público de salud y el
médico de este emite parte de baja por contingencia común, el beneficiario podrá formular reclamación con relación a la
consideración otorgada a la contingencia ante el Instituto Nacional de la Seguridad Social, que se sustanciará y
resolverá aplicando el procedimiento regulado en el artículo 6 del Real Decreto 1430/2009, de 11 de septiembre.
Por su parte, el facultativo que emita el parte de baja podrá formular su discrepancia frente a la consideración de la
contingencia que otorgó la empresa colaboradora o la mutua, en los términos establecidos en el artículo 6 mencionado
en el párrafo anterior, sin perjuicio de que el parte médico produzca plenos efectos.
La resolución que se dicte establecerá el carácter común o profesional de la contingencia causante y el sujeto obligado
al pago de las prestaciones derivadas de la misma y a la prestación de asistencia sanitaria, en su caso.

19. Contingencia profesional
Revisión alta ante INSS. Real Decreto 1430/2009
Accidente de trabajo
• El interesado podrá instar la revisión del alta médica emitida por la
entidad colaboradora, en el plazo de los diez días hábiles siguientes
al de su notificación, mediante solicitud presentada a tal efecto ante
la entidad gestora competente, en la que manifestará los motivos de
su disconformidad con dicha alta médica.

20. Contingencia profesional
Revisión alta ante INSS. Real Decreto 1430/2009
Accidente de trabajo
• La mera iniciación del procedimiento especial de revisión suspenderá
los efectos del alta médica emitida, debiendo entenderse prorrogada
la situación de incapacidad temporal derivada de contingencia
profesional durante la tramitación de dicho procedimiento,
manteniéndose, en su caso, el abono de la prestación en la
modalidad de pago delegado, sin perjuicio de que posteriormente
puedan considerarse indebidamente percibidas las prestaciones
económicas de la incapacidad temporal, en los términos previstos en
el apartado 8 de este artículo.