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Salud pública para comunicadores

Salud Pública para Comunicadores


Salud Pública
Disciplina que identifica problemas de salud y
gestiona la intervención del estado para lograr el
bienestar de la población, estudiando y aplicando
el conocimiento de la ciencia, la sociedad, la
economía y la política.

Epidemiología
Rama de la medicina que estudia la distribución
de las enfermedades, sus causas y su frecuencia
en poblaciones humanas, así como la historia
natural de las enfermedades y elementos para una
intervención orientada a su control o erradicación.


EPIDEMIOLOGIA
Palabra griega:

Epi Sobre

Demos Gente

Logos Tratado o Estudio

Endemia: Presencia usual de una enfermedad dentro de
un área geográfica (enf. de Chagas en Oaxaca).

Epidemia: Ocurrencia de una enfermedad dentro de un
área geográfica cuyo número de casos está por arriba
de lo esperado y que se transmite por una fuente
común o propagada de la fuente original (Cólera).


EPIDEMIOLOGIA

Pandemia: Epidemia que afecta a dos o más paises
(SARS).

Brote: Presencia de dos o más casos de un mismo
padecimiento asociados epidemiológicamente.

Zoonosis: Infección o enfermedad transmisible en
condiciones naturales entre los animales vertebrados
y el hombre (rabia, brucelosis, etc).

Epizootia: Aumento en la frecuencia esperada de
cualquier daño a la salud, en animales, durante un
tiempo y un espacio determinado.


Caso probable: a la persona que presenta signos o síntomas
sugerentes de la enfermedad o evento bajo vigilancia.

Caso confirmado: al caso cuyo diagnóstico se corrobora por
medio de estudios auxiliares, o aquel que no requiere
estudios auxiliares pero presenta signos o síntomas propios
del padecimiento o evento bajo vigilancia, así como la
evidencia epidemiológica.

Caso descartado: al caso en quien por estudios auxiliares, se
determina que no es causado por la enfermedad que inició su
estudio, o aquel que presenta signos o síntomas o evidencia
de laboratorio propios de cualquier otro padecimiento.


Riesgo: Probabilidad de ocurrencia de una enfermedad,
un accidente o un evento dañino.

Erradicación: Desaparición en un tiempo determinado
tanto de casos de enfermedad como del agente
causal.

Infección: al alojamiento, desarrollo o multiplicación de
un agente infeccioso en el organismo humano o
animal, con resultados inaparentes o manifiestos.

Fuente de infección: Persona, vector o vehículo que
alberga al agente causal y desde el cual éste puede
ser adquirido, transmitido o difundido en la población.


Infección nosocomial: a la condición resultante de la
presencia de un agente infeccioso o su toxina y que no estaba
presente o en periodo de incubación, en el momento del
ingreso del paciente al hospital. Ocurre generalmente desde
las 48 horas del ingreso del paciente al hospital y hasta las 72
horas de su egreso hospitalario.

Mecanismos de transmisión:
Contacto directo o indirecto
Por gotas > cinco micras (hasta un metro de distancia)
Aéreo microgotas < cinco micras (grandes distancias)
Vectores mecánicos y biológicos

Aislamiento: Separación de personas o animales infectados,
durante el periodo de transmisibilidad, basándose en el
mecanismo de transmisión.


MEDIDAS DE TENDENCIA CENTRAL

Las medidas de tendencia central conllevan información respecto al
valor promedio de un conjunto de valores.

Las tres medidas de tendencia central de uso más frecuente son:

2 6 4 5 6 8 3 4 6 9
MEDIA O PROMEDIO Suma de valores entre el número de
elementos
53 / 10 =5.3
MODA Valor que más se repite en una serie 6
MEDIANA Valor medio de una serie 2344566689
5+6/2= 5.5


OTRAS MEDIDAS DE POSICIÓN
PERCENTILES

Si se divide el número de observaciones de una distribución entre
100, cada uno de los centésimos obtenidos recibe el nombre de
PERCENTIL.
Una distribución tiene 100 percentiles. Siendo el menor el percentil
1 y el mayor el percentil 100.

PESO de 5,000 niños

TALLA de 5,000 niños


OTRAS MEDIDAS DE POSICIÓN

Es posible dividir una distribución en tantas partes como lo requiera
su análisis, por ejemplo, pueden obtenerse:

10 partes = DÉCILES = 10 percentiles

5 partes = QUINTILES = 20 percentiles

4 partes = CUARTILES = 25 percentiles


MEDIDAS DE FRECUENCIA
PROPORCIONES

PRINCIPALES
MEDIDAS DE
FRECUENCIA EN
RAZONES TASAS
EPIDEMIOLOGÍA

ÍNDICES


RAZONES

Medida de relación matemática entre dos poblaciones
independientes

N1
N1 N2 R=
N2


PROPORCIONES

Relación matemática que expresa a cuanto corresponde en tamaño una
subpoblacion “n” dentro de una población “N” total

n
P=
n N N


TASAS
Probabilidad de ocurrencia de un evento en una población
dada y en un período determinado

X K
TASA=
Y
Donde:
X= Número de eventos en una población dada y en un momento determinado
Y= Población en riesgo de sufrir ese evento durante el mismo período de
tiempo
K= Constante (1 000, 10 000, 100 000, etc.)


TASA DE PREVALENCIA
Número de casos de una enfermedad en un determinado período
(incluye casos nuevos y existentes)

A= número de casos nuevos más los casos
ya existentes de una enfermedad
A
X K B= población en estudio a mitad de período
B
K= constante


TASA DE INCIDENCIA

Casos nuevos de una enfermedad en un período de
tiempo

N° de casos nuevos de una enfermedad
K
Total de la población a mitad de período


TASA DE ATAQUE

Caso especial de la tasa de incidencia donde el período de riesgo
es corto

Siempre se expresa por cada 100 habitantes

N° de personas afectadas
T.A. = K
Población en riesgo


ÍNDICES
Es la mejor aproximación disponible de la verdadera tasa

Se utiliza cuando no podemos conocer directamente la población
en riesgo

Mortalidad materna

Muertes por complicaciones de embarazo, parto y
puerperio
T.M. = K
Número de nacimientos vivos registrados


TASA DE NATALIDAD

Número de niños nacidos vivos en un período dado X 1 000
Población total en el mismo período

TASA DE FECUNDIDAD GENERAL
Número de niños nacidos vivos en un período dado X 1 000
Número de mujeres en edad de fecundación (15 a 49 años)

TASA DE MORTALIDAD GENERAL: (TASA BRUTA)
Número total de muertes habidas en un período dado X 1 000
Población total en la mitad del mismo período


TASA DE MORTALIDAD ESPECIFICA
Por edad, sexo, profesión, enfermedades, etc. Por ejemplo: tasa de mortalidad por edad:

Número de personas de una determinada edad
fallecidas en un período dado
X 1 000
Población de esa edad a la mitad del período elegido

TASA DE LETALIDAD

Número de personas muertas por una enfermedad
X 100
Número de enfermos de esa enfermedad

TASA BRUTA DE MORBILIDAD

Número total de enfermos en un período
X 1 000; 100.000. etc.
Población total en el mismo período


TASA DE MORTALIDAD NEONATAL TARDIA

Número de niños muertos entre los 7 y 28 días de vida
X 1 000
Número de nacidos vivos durante el mismo
año

TASA DE MORTALIDAD POST NEONATAL
Número de niños muertos entre 28 días y 1 año (*)
X 1 000
Total de nacidos vivos en el mismo año
(*) No se incluyen de l año exacto o más tiempo.

TASA DE ENVEJECIMIENTO

Número de personas de 65 años o más X 100, 1.00 , ...
Población total .


MEDIDAS DE ASOCIACIÓN

Representan la fuerza de relación estadística entre una
variable en estudio y una enfermedad, se utilizan para
establecer inferencia causal.
Riesgo Relativo Razón de Momios

Factor de riesgo: Condiciones ambientales, sociales o
personales que favorecen la presencia de una
enfermedad (tabaco para cancer de pulmón).

Factor protector: Condiciones ambientales, sociales o
personales que reducen la presencia de una enfermedad
(Antioxidantes para Cancer).


Definición de variable
Cuando una característica es observada y presenta
valores diferentes en personas, lugares o cosas, se dice
que esta característica es una variable.

Género
Estado civil Alimentos
Talla Procedimientos médicos
Peso Insumos
Gravedad de una enfermedad

Factores ambientales (calor, radiación, etc.)
Ambientes especiales (asilos, guarderías,
hospitales, escuelas, etc.)


AMBIENTE
HUÉSPED
INTERACCIÓN

AGENTE

A) BIOLÓGICOS B) QUÍMICOS C) FÍSICOS


HUÉSPED
PORTADOR SANO: Persona (o animal) infectada que alberga un agente infeccioso
específico de una enfermedad, sin presentar síntomas clínicos y constituye
fuente potencial de infección para el hombre (VIH positivos).

PERIODO DE INCUBACIÓN: Intervalo de tiempo entre la exposición a un agente
infeccioso y la aparición del primer signo o síntoma de la enfermedad.

PERIODO DE TRANSMISIBILIDAD: Tiempo durante el cual el agente infecciosa
puede ser tranferido directa o indirectamente de una persona infectada a otra
persona, de un animal infectado al hombre o de un hombre infectado a un
animal, inclusive artópodos.

SUSCEPTIBLE: Es cualquier persona o animal que no posee resistencia contra un
agente patológico determinado.

INMUNIDAD: Resistencia del huesped con anticuerpos específicos sobre el
microroganismo responsable o su toxinas.


AGENTES
BIOLÓGICOS

PROTOZOARIOS: Responsables de paludismo, amebiasis, leishmaniasis,
tripanosomiasis, etc.

METAZOARIOS: Responsables de ttriquinosis y ascariasis.

BACTERIAS: Tuberculosis, salmonelosis, colera, etc.

VIRUS: Responsables de sarampión, rabia, rubéola, influenza, etc.

HONGOS: Responsables de histoplasmosis, coccidiomicosis, tíneas,
blastomicosis, etc.

RICKETTSIAS: Responsables de tifus exantemático, tifus murino, tifo
epidémico, etc.


Infección por VIH
Rendimiento de Caso No caso Total

prueba Prueba de Positivo a b a+b
ELISA Negativo c d c+d
Total a+c d+d a+b+c+d

• Sensibilidad probabilidad de que la prueba sea positiva en
las personas que tienen la enfermedad (a/a+c).

• Especificidad probabilidad de que la prueba sea negativa
en las personas que no tiene la enfermedad (d/b+d).


Transición epidemiologíca
Transición
Demográfica
Fecundidad-Mortalidad
y Migración
Transición
Económica Transición
Cambio de población de Servicios de Salud
económicamente activa Atención de corta estancia
Agrícola indust. y servicios por estancia larga

Transición
Epidemiológica
Infecciosas Crónicas


Enf. Infecciosas: Producidas por agentes
biológicos (Bacterias, virus, rickettsias, etc.).

Transición
Epidemiológica
Enf. Crónico-Degenerativas: Producidas por
desgaste de células, órganos o sistemas
(Diabetes, Cáncer, Hipertensión, etc.). Estas
incluyen a la Lesiones por Causa Externa
(Accidentes, Homicidios y Suicidios).


CLASIFICACIÓN DE ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS

Serie casos
Descriptivos
Transversales

Cohorte o de seguimiento (exposición)
Seguimiento de personas en el tiempo

Diseños básicos Casos y controles (efecto)
Analíticos Compara enfermos con sanos

Encuestas (Transversal)
Casos totales existentes (foto actual)

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