Este documento define epidemiología y describe sus objetivos. La epidemiología estudia la distribución y determinantes de los estados de salud y eventos en poblaciones. Sus objetivos incluyen establecer causas de enfermedades, medir su distribución, estudiar su historia natural y pronóstico, establecer la utilidad de medidas preventivas y de tratamiento, y establecer políticas de salud poblacionales. El documento también explica conceptos como incidencia, prevalencia, razón, proporción y tasas que son usados para medir la frecuencia

1. Estomatología preventiva y servicio a
la comunidad I
Docente: C.D. Henrry Torres Lazaro

2. DEFINICION



“epi”: aquello que nos rodea, nos recubre,
nos envuelve o compromete:
“demos”: hace referencia a conjuntos
poblacionales;
“logos”: ciencia, estudio, disciplina, tratado.

3. Qué es la Epidemiología
 Concepto:
-
Estudio de la distribución y determinantes de los estados
relacionados con la salud y/o eventos que ocurren en
poblaciones específicas y la aplicación de dicho estudio para el
control de los problemas sanitarios.
– La epidemiología es indispensable para
conocer el estado de salud de una
población y diseñar intervenciones
(Last J. A dictionary of epidemiology 2nd ed, Oxford University Press, NY, 1988).

4. John Snow.
Londres (1813-1858).

5. Objetivos de la Epidemiología.
1. Establecer la causa de la
enfermedad, así como los
factores de riesgo que
llevan
a
que
se
desencadene.
O
sea,
cómo se origina y se
transmite la enfermedad y
cuáles son las bases
racionales para prevenirla.

6. Objetivos de la Epidemiología.
2. Determinar o reconocer
la distribución de la
enfermedad en la
población. O lo que es
lo mismo, medir la
“carga” de enfermedad
en la población, hecho
éste de elevada
importancia para
aplicar políticas de
salud.

7. Objetivos de la Epidemiología.
3. Reconocer o estudiar la
historia natural de la
enfermedad y su
pronóstico, ya que algunas
enfermedades son más
severas que otras. Unas
son rápidamente fatales
mientras que otras son
crónicas.

8. Objetivos de la Epidemiología.
4. Establecer la utilidad de
medidas de Prevención y
tratamiento. Por ejemplo,
cómo afecta al programa de
control de embrazo, una
reducción del presupuesto
para la visita domiciliaria.

9. Objetivos de la Epidemiología
5. Establecer las normas para
el ejercicio de políticas
poblacionales y ambientales
que lleven al control de
enfermedades. Por ejemplo,
el
problema
de
los
aerosoles y la capa de
ozono,
la
reciente
información sobre el efecto
cancerígeno del asbestos,
etc.

10. Objetivos
 Elaborar
una distribución de frecuencias
 Calcular
e interpretar:
 Razones
 Proporciones
 Tasas
 Prevalencia
 Incidencia
 Años
de vida potenciales perdidos

11. EPIDEMIOLOGÍA
Tipos
Descriptiva
Recoge y relata
Hechos sin explicar
Sus causas
Analítica
Experimental
Trata de explicar
su frecuencia y
Distribución y condiciones
Que permitieron su
presencia
Planeada o accidental.
En seres humano o
Animales.
Observando un
hecho o modificándolo
-Retrospectivo
-Prospectivo
-Longitudinal

12. Estudio de la ocurrencia
de enfermedades
Variables
Variables
Epidemiológicas
Epidemiológicas
Persona
Persona
Edad, sexo, raza,
Edad, sexo, raza,
clase social,
clase social,
ocupación
ocupación
Lugar
Lugar
Tiempo
Tiempo
Temperatura, altitud
Temperatura, altitud
Humedad, rural,
Humedad, rural,
Variaciones entre
Variaciones entre
Décadas, años, meses
Décadas, años, meses

13. Medidas estadísticas
de resumen
x/ y
Razón.-
es el cociente de dos variables, los valores
del numerador y del denominador son independientes,
ninguno está contenido en el otro.
x / x+ y
Proporción.- es el cociente de dos variables,
el numerador está contenido en el denominador .
Sus valores se encuentran en un rango de 0 a 1.
Tasas.-
numero de veces que se presenta un evento
y la población donde puede ocurrir este evento en el tiempo.
Cifra fraccionada menor a 1. Se multiplica por una cifra
Múltiplo de 10, 1000, etc.
Denominador: Población expuesta al riesgo
x/x+y*t

14. Epidemiología
Razón
 EJ.
El años 2000. El Hospital General Cayetano
registro 42 defunciones por infarto agudo del
miocardio y para el 2001, los fallecimientos por
la misma causa fueron 64. La razón por infarto
agudo al miocardio es:
64/42=1.5
Es decir, se presentaron 1.5 defunciones por
infarto agudo del miocardio en el año 2000, por
cada defunción por la misma causa en el 2001.

15. Epidemiología
Proporción
 Ejemplo
1: Podemos expresar la cantidad global
de pacientes con cáncer cervicouterino de una
población X (650 hab.) diagnosticadas en un
determinado periodo de tiempo:
X=650 habitantes
35 mujeres con cáncer
35/650 hab. =0.054 ó 5.4%
 Ejemplo
2:

16. Epidemiología
Tasas
Medidas de frecuencia de enfermedad. El concepto de
tasa está asociado con la rapidez o velocidad de cambio
de un fenómeno como nacimiento, crecimiento, muerte,
en función o en relación con alguna unidad de tiempo.
TIPOS DE TASAS
POR SU NATURALEZA
•Tasa de Morbilidad.
•Tasa de Mortalidad.
•Tasa de Letalidad.
•Tasa de Natalidad.

17. MEDICIÓN DE LA FRECUENCIA
DE LA ENFERMEDAD
Prevalencia: Proporción de individuos
en una población que presentan un
estado de enfermedad en algún punto
de tiempo. Es como una fotografía
Incidencia: Número de casos nuevos
de una enfermedad que aparecen en
un periodo especificado de tiempo
en una población en riesgo de
desarrollar esa enfermedad.

18. MEDICIÓN DE LA FRECUENCIA
DE LA ENFERMEDAD
Ejemplo: en una muestra de 270 habitantes
aleatoriamente seleccionada de una
población de 65 y más años de edad, se objetivó
que 111 presentaban obesidad (IMC³30).
En este caso, la prevalencia de obesidad
en ese grupo de edad y en esa población
sería de:
Ejemplo: Durante un período de 6 años
se siguió a 431 varones entre 40 y 59 años
sanos, con colesterol sérico normal y tensión
arterial normal, para detectar la presencia de
cardiopatía isquémica, registrándose al final
del período l0 casos de cardiopatía isquémica.
La incidencia acumulada en este caso sería:
En seis años

19. Indicadores de
natalidad
Definición/Cálculo
Amplificación
Tasa bruta de
natalidad
Nº de recién nacidos vivos /
Población estimada a mitad de
periodo
1.000 habitantes
Tasa de
Fecundidad
General
Nº nacimientos/
Nº mujeres en edad fértil (15-49
años)
1.000 mujeres
Tasa de
Fecundidad
por edad
Nº nacimientos por grupo de edad/ 1.000 mujeres
Nº mujeres por grupo de edad
Tasa recién
Recién nacidos vivos < 2.500 grs./
nacidos de bajo Nº recién nacidos vivos
peso
1.000 nacidos vivos

20. Indicadores de
mortalidad
Definición/Cálculo
Amplificación
Tasa de
morbilidad por
causa
Nº enfermos por causa /
Población total a mitad de periodo
100.000 habitantes
Tasa de
morbilidad
específica por
edad, sexo
Nº enfermos según edad o sexo/
Pobl. total a mitad de periodo
según edad o sexo
100.000 habitantes
Tasa de incidencia
Nº de casos nuevos de
enfermedad/
Población expuesta
Variable

21. Interpretar
 Ejemplo
1: El valor medio en los países con una
economía desarrollada dado por la OMS para la
prevalencia de esquizofrenia es del 0.89% de la
población general siendo del 0.32% para países
subdesarrollados.
 Ejemplo
2: El valor de la incidencia de la
esquizofrenia en los países desarrollados se
estima en 19.68 nuevos casos por 100 000
habitantes.
Departamento de Psicologíade la Universidad
de Minnesota (EEUU) 2006

22. Interpretar

Ejemplo 3.- En España, la prevalencia de la depresión es del 10%
de la población y afecta a casi 4 millones de ciudadanos

Ejemplo 4: En un censo realizado en el año 2002, en la localidad A,
con 5000 habitantes se encontraron 12 casos de tuberculosis.
La prevalencia obtenida es dos por mil, se interpreta así: existen 2
casos de tuberculosis por cada mil habitantes de la localidad A en
el año 2002.

23. Interpretar

Ejemplo 5: En un censo realizado en el año 2002, en la localidad B,
con 5000 habitantes se encontraron 100 casos de diabetes, de los
cuales 50 eran nuevos y 50 ya tenían el diagnóstico.
- La incidencia obtenida es diez por mil, se interpreta así: existen 10
casos nuevos de diabetes por cada mil habitantes de la localidad B
en el año 2002.
- Otra forma de expresarlo es decir: la probabilidad de encontrar un
diabético en la población B en el año 2002 es 0,010

24. Factor de riesgo según OMS
 “…..Es
cualquier característica o
circunstancia detectable en una persona o
grupo de personas que se sabe asociada
con aumento en la probabilidad de
padecer, desarrollar o estar
especialmente expuesto a un proceso
mórbido”.

25. USOS DE LA INCIDENCIA Y
PREVALENCIA

Cuantifican la carga de la enfermedad en la población

Proveen un riesgo estimado para los individuos en una población

Permite comparar poblaciones con respecto a la frecuencia de
daños
Prevalencia es mas usada por los que proveen servicio de salud,
para valorar el impacto en la salud publica de una enfermedad y
programar las necesidades de los individuos afectados (personal de
salud, camas hospitalarias, presupuesto)


.Para investigación es mejor usar la incidencia pues la prevalencia
esta afectada por los factores que afectan la incidencia y por los
factores que afectan la duración o severidad

26. Términos epidemiológicos
 EPIDEMIA
O BROTE EPIDEMIOLÓGICO.
Es el aumento, fuera de loa acostumbrado, del
número de afectados por una enfermedad, en
un tiempo preciso y una región determinada.
 PANDEMIA. Es una epidemia que casi al mismo
tiempo alcanza grandes extensiones
geográficas.
 ENDEMIA.- Se refiere al número mas o menos
constante de afectados por determinada
enfermedad en el transcurso de los años.

27. EJEMPLOS DE USOS DEL
METODO EPIDEMIOLOGICO

En el primer paso tratamos de
establecer la probable asociación entre
un factor (tabaco) y una enfermedad
(cardiovascular); lo hacemos estudiando
las características de los grupos
afectados y de los individuos contenidos
en esos grupos. Si bien la asociación
puede existir, esto no indica
necesariamente causalidad.

28. VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
 Fossaert.
“Conjunto de actividades que
permiten reunir información indispensable
para conocer en todo momento la historia
natural de la enfermedad y detectar y
prever cualquier cambio por alteraciones
en los factores condicionantes. Tiene
como propósito recomendar con bases
firmes las medidas eficientes de
prevención y control de la enfermedad”.

29. VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
 Consiste
en:
La observación y el análisis de la
ocurrencia y distribución de
enfermedades, así como de los factores
participántes para que las medidas de
prevención y control resulten oportunas y
eficaces.

30. OBJETIVOS DE LA VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA
1.
2.
3.
4.
Mantener actualizado el conocimiento de
determinado tipo de enfermedad en la
clínica, la comunidad, etcétera.
Establecer el riesgo de la población
expuesta.
Formular medidas adecuadas para el
control de enfermedades.
Evaluar las medidas adoptadas.

31. Niveles de Vigilancia
epidemiológica
Sistema en tres niveles:
1. Nivel Local
Hospital local, centros de salud y
postas.
2. Nivel Departamental
Subregiones de Salud, se publica la
informacion masiva.
3. Nivel Nacional
Ministerio de Salud – Oficina General
de Epidemiología (OGE).

32. ACTIVIDAD BASICA DE LA V. E.
1.
2.
3.
4.
Recolección de datos.
Procesamiento de los datos para el
análisis y la interpretación de los mismos
Acciones de control.
Difusión de la información relativa a la
enfermedad y de los resultados
obtenidos de las medidas aplicadas.

33. Relación de Datos
 Los
mecanismos para la recolección de
datos son:
 La notificaión
 Los registros
 Los rumores
 Las encuestas
 La investigación

34. Análisis e interpretación de datos
 La
consolidación y la presentación
consiste en agrupar y ordenar los datos
mediante cuadros o mapas que faciliten el
análisis y la interpretación.

35. Elementos para la vigilancia
epidemiológica.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Casos y muertes
Resultados de laboratorio
Medidas de control
Ambiente
Vectores
Reservorios
Población.

36. Retos de la Epidemiología
 Enfermedades
degenerativas.
 Diabetes mellitus.
 SIDA y HIV.
 Cáncer.
 Enfermedad vascular.

37. Conclusiones.
– La epidemiología es la ciencia de la salud
pública.
– Directamente involucrada en los procesos
de salud y enfermedad, tanto en lo
individual como en lo colectivo.
– En evolución continua.

38. BIBLIOGRAFÍA
 PEDIATRIA,
Salud del niño y del
adolescente, MANUAL MODERNO
R. Martinez Martinez, 5ta Edición,
Federación de pediatría frente Occidente
de Mexico.
 CUENCA E, MANAU C.Odontología
preventiva y comunitaria: Principios,
Metodos y Aplicaiones.Barcelona:Masson.
1999

39.  Prof.
Dr. Jo Frencken
PhD
 Inventor de la técnica
ART
 Investigador científico

40. Demografía
HTL
40

41. Tasa de natalidad: 19,41 nacimientos/1.000 habitantes (2011 est.)
PERÚ
Año
Tasa de natalidad Posición Cambio Porcentual Fecha de la Información
2003
22,81
97
2003 est.
2004
20,87
100
-8,51 %
2004 est.
2005
20,87
102
0,00 %
2005 est.
2006
20,48
105
-1,87 %
2006 est.
2007
20,09
106
-1,90 %
2007 est.
2008
19,77
106
-1,59 %
2008 est.
2009
19,38
106
-1,97 %
2009 est.
2010
19
103
-1,96 %
2010 est.
2011
19,41
96
2,16 %
2011 est.
HTL
41

42. Tasa de natalidad:
Country 2000
Perú 24,48
Country 2000
Chile 17,19
Country 2000
2001 2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
23,9 23,36 22,81 21,27 20,87 20,48 20,09 19,77 19,38
2001 2002
2003 2004
16,8 16,46
2001
2005
2006
2007
2008
2009
16,1 15,77 15,44 15,23 15,03 14,82 14,64
2002
2003
2004
2005
2006
Nigeria 40,16 39,69 39,22 38,75 38,24 40,65 40,43
2007 2008
2009
40,2 37,23 36,65
Country
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Alemania
9,35
9,16
Country 2000 2001
Suiza
10,4 10,12
8,99
8,6
8,45
8,33
8,25
8,2
8,18
8,18
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
9,84
9,59
9,83
HTL
9,77
9,71
9,66
9,62
9,59
42

43. Tasa de natalidad en el mundo
HTL
43

44. Tasa de mortalidad en el mundo
Country 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Perú
5,84
5,78
5,74
5,69
6,29
HTL
6,26
6,23
6,21
6,16
6,14
44

45. BIBLIOGRAFÍA
 PEDIATRIA,
Salud del niño y del
adolescente, MANUAL MODERNO
R. Martinez Martinez, 5ta Edición,
Federación de pediatría frente Occidente
de Mexico.
 CUENCA E, MANAU C.Odontología
preventiva y comunitaria: Principios,
Metodos y Aplicaiones.Barcelona:Masson.
1999
HTL
45

46.  Prof.
Dr. Jo Frencken
PhD
 Inventor de la técnica
ART
 Investigador científico
HTL
46