El documento describe la anatomía y fisiología del aparato urinario. Se detalla la estructura y función de los riñones, ureteres, vejiga y uretra. También se explican varias patologías comunes como cálculos renales, infecciones urinarias e incontinencia. Finalmente, se describe a nivel microscópico la nefrona, unidad funcional y filtradora del riñón.

1. Aparato
urinario
Integrantes:
• Juan José Ampuero C.
• Gabriel Adrian Villamar
• Aldo Andrade
• Wilper Almache
• Eduardo Soto

2. Riñones
• Semeja a una haba o un guisante
• Mide :
▫ 10 – 12cm de longitud
▫ 5 – 8cm de ancho
▫ 3 – 5 de espesor
• Funciones:
▫ Encargado de filtrar la sangre y de producir la orina
▫ Eliminar productos de desechos de la sangre.
▫ Regular volumen de agua perdida por la orina.
▫ Regular la pérdida diferencial de electrolitos.
▫ Producir eritropoyetina (hormona reguladora de la eritropoyesis en el
tejido mieloide).
▫ Producir renina (enzima importante en el mecanismo de la regulación
de la presión arterial).

3. Uréteres
• Largos conductos
excretores rectos.
• Es cada uno de los dos
conductos por donde
desciende la orina desde
los riñones hasta la vejiga.

4. Elementos
• Luz
• Mucosa:
▫ Epitelio transicional o polimorfo.
▫ Pliegues longitudinales.
• Lámina propia
• Muscular longitudinal interna
• Muscular circular media o externa
• Muscular longitudinal externa
• Adventicia:
▫ Tejido conectivo fibroelástico
▫ Tejido adiposo
▫ Vasos sanguíneos.

7. Patologías Uretrales
• Ureterocele
Es una dilatación quística del segmento de uréter
terminal que queda obstruida por un defecto en la
reabsorción de membranas.
• Megauréter
Dilatación parcial o total del uréter debida a mal
funcionamiento de su segmento terminal; en él hay
una zona que no se relaja e impide el flujo normal
de la orina a la vejiga.
• Cáncer de Uréter

8. Patologías Uretrales

9. Vejiga
• Reservorio de paredes
musculares.
• Saco que contiene 3 capas de
musculo liso que integra su
pared.
• Distención de paredes como
resultado del deposito de la
orina.
• Células superficiales del
epitelio soportan la distención
y restringe el movimiento de
líquidos por el borde luminal.

10. • La vejiga esta
revestida de epitelio
transicional, que
esta en contacto con
la orina y la lamina
propia de tejido
conectivo.
• La porción luminal es
reforzada por
estructuras
superficiales
llamadas placas.

11. • Son zonas en que
la membrana
celular posee un
engrosamiento en
su superficie
externa.
• Ocupan un 75%
del área de esta
región superficial.
• Junto a las placas
existen filamentos
citoplasmáticos.

12. • Si la vejiga no esta
distendida, regiones en
bisagra de la
membrana celular
permite la invaginación
de la porción luminal.
• Los desmosomas
permiten la unión entre
las células epiteliales y
células superficiales y
así impiden la fuga de
líquidos.

13. • La lamina propia
fibroelástica
constituye la
porción central de
los pliegues de la
mucosa.
• La submucosa
tiene una
contextura un
poco mas laxa y
posee fibras
elásticas.

14. • La capa
muscular esta
formada por
musculo liso con
tres capas.
• Las tres capas
de la muscular
forman el
músculo
detrusor que
cuando se
contrae expulsa
la orina y tiene
como
antagonistas
los esfínteres
de la uretra.

15. • La adventicia de
la vejiga tiene
naturaleza
fibroelástica.
• La capa externa
de tejido
conectivo esta
cubierta de
peritoneo y forma
una serosa y se
fusiona con tejido
conectivo vecino.

17. Patologías de la vejiga
• Infección
Una infección de las vías urinarias en la vejiga también
se conoce como cistitis
• Incontinencia urinaria
Pérdida del control de la vejiga
• Cistitis intersticial
Un problema crónico en el que la pared de la vejiga
puede inflamarse e irritarse, conduciendo a micciones
frecuentes y dolorosas
• Cáncer de vejiga

18. Uretra

19. Epitelio pseudoestratificado
(zona media de la uretra)

20. Epitelio transicional
(extremo proximal)

23. Patologías de la uretra
• Estenosis uretral
Reducción de la circunferencia de la uretra que dificulta
la expulsión de la orina
• Cálculos uretrales
Frecuentemente se encuentran en pacientes de edad
infantil o adultos operados de hipostasia en edad
infantil.
• Cáncer de la uretra
Los tumores de la uretra son una patología rara. La
edad media de aparición es entre los 60 y 70 años pero
pueden aparecer en ocasiones también en edades
inferiores.

25. Riñones
• Hilio (tejido adiposo)
• Ureter
• Capsula
• Medula
• Lobulo (18 lobulos)
• Piramide medular
• Columnas renales (Bertin)
• Papila
• Calices
▫ Mayores
▫ Menores

26. La Nefrona
La nefrona consiste en
dos partes:
• El glomérulo o corpúsculo
renal (de Malpighi) – que
se encuentra en la corteza
renal.
• El sistema tubular – que
presenta una porción
cortical y otra medular

27. • La porción tubular comprende 4 partes:
▫ El túbulo contorneado proximal
▫ El asa de Henle
▫ El túbulo contorneado distal
▫ El sistema colector
• Las células glomerulares son:
▫ Podocitos, forman capa interna de cápsula de
Bowman. Emiten prolongaciones que están en
contacto con los capilares glomerulares. Función:
sostén vascular.
▫ Células mesangiales, situadas entre las asas
capilares. Funciones:
 Sostén vascular
 Regulación del flujo sanguíneo glomerular
 Fagocitosis

28. • LOBULOS RENALES
▫ Comprende lobulillos que son
porciones pequeñas de un
órgano que esta separado de
otras zonas por tabiques
conectivo.
▫ Corresponden a partes del
órgano que todas las
nefronas drenan en el mismo
tubo colector.
• RAYOS MEDULARES
▫ Son extensiones de tejido
medular que se proyectan en
la corteza renal de cada
pirámide medular.
 Parte media : túbulo colector
 Conductillo intralobulillar
 Laberinto

29. Corteza renal
Arteria interlobulillar
Laberinto cortical Rayo Laberinto
medular cortical

31. Nefronas y su trayecto en el lobulillo
Túbulo contorneado
proximal Corpúsculo renal
Glomerulo Asa ascendente de
Túbulo contorneado distal
(segmento contorneado)
Henle
Polo vascular
Vasos aferentes y
eferentes
Túbulo contorneado
distal
Asa descendente
de Henle
Macula densa
Asa ascendente de
Henle Túbulo colectores
rectos
Conducto papilar de
Bellini

32. Corte Histológico del Riñón 10x
Capilares con
sangre
Túbulos conectores; control
de la absorción del agua
Parte delgada
del asa de Henle

33. Corte Histológico de Riñon 40x
Parte delgada del asa
Túbulos conectores Capilares de Sangre
de Henle

34. Corpúsculo renal
• Es ovoide
• Diametro 150um a 250um
• Estructura bastante compleja
• Comprende:
▫ Capilares glomerulares
▫ Vasos eferentes y aferentes (arteriolas)
▫ Células mesangiales de sostén
▫ Capa visceral de la capsula de Bowman (Epitelio glomerular)
 Pared externa: capsular o capa parietal de capsula de Bowman
 Pared interna: espacio de Bowman o capsular

35. Tubulo
Glomerulo
Medula densa
Tubulos
contorneados
Capilares
Espacio capsular
Tubulos
contorneados
Hoja parietal de la
capsula de Bowman

36. Complejo Yuxtoglomerular
• Se denomina así porque está
situado cerca del polo vascular
del glomérulo.
• Comprende:
▫ Mácula densa – zona
fuertemente nucleada del
túbulo distal.
▫ Células lacis o de
Goormaghtigh – células
mesangiales
extraglomerulares.
▫ Células yuxtaglomerulares –
unidas a la capa media de la
arteria aferente. Regulan la
presión arterial.

37. • Este complejo posee características propias:
▫ Están en las paredes de las arteriolas aferentes, pero rara vez se
detectan en la eferente.
▫ Están en intimo contacto:
 Endotelio de la arteriola (sangre interior del bazo).
 Macula densa.
▫ Reciben fibras nerviosas adrenérgicas y la estimulación
simpática incrementa su tasa de secreción.
▫ Participan en el mecanismo homeostático contienen una enzima
llamada renina, que es liberada en el torrente sanguíneo siempre
que disminuye la presión arterial.

38. Corpusculo Renal

40. Células Yuxtoglomerulares
Renina en el
torrente
Cantidad >
angiotensina II
Globulina plasmática:
angiotensinogeno
Musc. Liso en la pared Corteza Suprarenal
Angiotensina I de las arteriolas
(inactiva) Aldosteorna: Hormonas
Disminuye el diámetro que actúan en los
Peptidil dipeptidasa o internos de las arteriolas túbulos contorneados
enzima convertidora distales y los colectores
Incrementa la presión
Octapeptido
angiotensina II
Constricción arteriolar
(aumenta presión arterial)

41. Células mesangiales
Corte histológico del riñón • Pueden extender
prolongaciones
citoplasmáticas
entre las células
endoteliales.
• Son macrófagos
que van a fagocitar
a elementos
extraños que se
hayan filtrado en el
riñón

42. Barrera de Filtrado Glomerular
• Una molécula en la sangre necesita cruzar:
▫ El endotelio de los capilares glomerulares.
▫ La membrana basal glomerular.
▫ Epitelio de los capilares (capa visceral de la
cápsula de Bowman)

43. Endotelio de los Capilares
Glomerulares
• Fenestrado.
• Poros de unos 100nm.

44. Membrana Basal Glomerular
• Más gruesa que otras de esa índole.
• Estructura formada por 3 capas:
▫ Lámina lúcida interna.
▫ Lámina densa.
▫ Lámina lúcida externa.
Membrana Basal
Glomerular

45. La Membrana Basal Glomerular se ve perfectamente
lisa, sin irregularidades ni proyecciones perpendiculares
(flechas rojas). (Plata-metenamina, X1000).

46. Podocitos
• Células epiteliales
glomerulares.
• Forman el epitelio glomerular o
capa visceral de la cápsula de
Bowman.
• Cada podocito de adhiere a la
superficie externa de un capilar
por medio de varias
prolongaciones citoplasmáticas
largas.
• Del cuerpo salen las
prolongaciones primarias, de
éstas salen las prolongaciones
secundarias y de éstos últimos
salen los pies de los podocitos
o pedicelos.

47. En esta imágen se evidencian muy bien las paredes
capilares, los podocitos (flechas verdes), núcleos de
células endoteliales (flechas azules), células mesangiales
(flechas amarillas) y células epiteliales parietales (flechas
rojas). (Tricrómico de Masson, X400).

48. Microscopía electrónica. Se evidencian muy bien los
procesoso podocitarios que hacen contacto con la parte
externa de la membrana basal.

49. Selectividad de la Filtración
• Esta argo de la Membrana Basal Glomerular (contiene
proteoglicano heparansulfato).
• La filtración depende no solo del tamaño de la molécula
sino también de su carga.
• Las moléculas que tienen más de 69000 daltons o una
carga negativa fuerte neta no cruzan la barrera.
Membrana Basal
Glomerular:

50. Túbulo Sinuoso Proximal
• Segmento más largo de la
nefrona.
• Células de aspecto
▫ Ancho triangular
▫ Núcleo esférico basal
▫ Son mayor tamaño más acidófilas
que las del TSD.
• Resorbe agua, algunos iones, en
especial sodio, cloruro, calcio y
fosfato, glucosa y aminoácidos,
cantidades pequena de proteínas
plasmáticas.
• Excreta algunos metabolitos,
colorantes, farmacos (penicilina).

51. Asa de Henle
Consiste
Porción gruesa
descendente
Porción fina
descendente
Porción fina ascendente
Porción gruesa
ascendente

52. Túbulo sinuoso distal
Hormonas
Excrecion de
Aldosterona Sodio
Resorcion de Factor Natriurético
Sodio Auricular
 Es la porción mas distal de la nefrona.
 Es mas corto que el túbulo proximal.
 Posee núcleos esféricos en su pared.

54. Túbulo colector
Están en su mayor Los conductos
parte en la medula y colectores vacían la
en los rayos orina hacia la pelvis
medulares del riñón renal simple
Se diferencia por Los conductos
tener células principales son
cilíndricas o cubicas. papilares o de Bellini
que se lo diferencian
por su epitelio
cilíndrico
La función es
resorber el
agua

56. Irrigación del riñón

57. Desarrollo y crecimiento de la
nefrona
Desarrollo Crecimiento
Los glomérulos originales que
El crecimiento de la nefrona se
son grandes se desarrollan
produce por la hipertrofia y por
primero y están cerca de las
durante el embarazo
vasos arqueados y los que se
forman en ultimo termino están
en la corteza interna que son los
glomérulos mas pequeños.

58. PATOLOGÍAS DEL APARATO
URINARIO

59. Enfermedades mas comunes del
sistema urinario:
• Cistitis
• Pielonefritis
• Litiasis renal
• Síndrome nefrótico
• Síndrome nefrítico

60. CISTITIS
La cistitis es la inflamación aguda o crónica de la vejiga
urinaria.
CAUSAS:
 Infección de bacterias (Escherichia coli, Klebsiella y otras gram
negativas.
SINTOMAS:
 DISURIA: dolor al orinar
 Necesidad frecuente o urgente de orinar: POLAQUIURIA
 FIEBRE MODERADA
 DOLOR EN REGION BAJA DEL VIENTRE (HIPOGASTRIO)
 Orina con olor fuerte o fétido

61. CISTITIS AGUDA
Necrótico hemorrágica
con compromiso
también de la uretra
prostática.

62. CISTITIS GLANDULAR
Histopatología de una cistitis glandular en
una biopsia citoscópica.

63. PIELONEFRITIS
 Es una inflamación bacteriana del riñón con destrucción del tejido
renal.
 La pielonefritis se presenta con más frecuencia como resultado de
una infección urinaria ASCENDENTE.
CAUSAS:
 Las bacterias gram negativas como: escherichia coli, Klebsiella
que invaden uno o ambos riñones.
SÍNTOMAS:
 FIEBRE MUY ALTA
 ESCALOFRIOS con sudoración intensa.
 DOLOR EN REGION LUMBAR
 Nauseas y Vómitos secundario al proceso infeccioso.
 SEPSIS: Infección generalizada

64. PIELONEFRITIS AGUDA
Riñón con numerosos
puntos blanquecinos
correspondientes a
microfocos supurados
en la corteza renal.

65. PIELONEFRITIS AGUDA
Microfoco de
Pielonefritis
aguda con
colonias
bacterianas en
el polo vascular
glomerular y
destrucción del
tejido renal .

66. LITIASIS RENAL
Es una enfermedad causada por la presencia de cálculos o piedras en
el interior de los riñones o de las vías urinarias (uréteres, vejiga).
¿QUÉ SON LOS CÁLCULOS?
Los cálculos renales se componen de sustancias normales de la orina,
pero por diferentes razones se han concentrado y solidificado en
fragmentos de mayor o menor tamaño.
SÍNTOMAS:
 Cólico nefrítico
 Hematuria
 Infecciones

67. LITIASIS RENAL

68. SINDROME NEFRÓTICO
Se caracteriza por un daño en la membrana basal del
glomérulo que deja “escapar “ las proteínas del plasma.
SINTOMAS:
• Edema localizado en parpados, tobillos, cara, etc.
• Edema generalizado (abdomen, tórax y extremidades).
• Apariencia espumosa de la orina.
• Aumento de peso por detención de líquidos
• Inapetencia
• Hipertensión arterial.

69. SINDROME NEFRÓTICO
Observe el edema Paciente de 93 años
palpebral, así cómo que presenta un
una leve palidez que importante edema
se observa en los con fóvea en la
labios mano izquierda.

70. SÍNDROME NEFRÓTICO
Glomérulo lesionado
consecuencia de
una nefropatía
diabética, la principal
causa del síndrome
nefrótico en adultos.

71. SINDROME NEFRÍTICO
• Es la inflamación o alteración de los glomérulos.
• Se produce por una respuesta inmunitaria por una infección u
otra enfermedad.
SÍNTOMAS:
• Sangre en orina (hematuria)
• Edema parpebral
• Disminución de la orina (oliguria) malestar general
• Visión borrosa
• Somnolencia
• Hipertensión Arterial
• Elevación de Urea, creatinina y alteración de los electrolitos.

72. SÍNDROME NEFRÍTICO
Púrpura de Schönlein-
Henoch, una enfermedad
autoinmune con
afectación renal incluida
dentro del síndrome
nefrítico.

73. SÍNDROME NEFRÍTICO
GLOMERULO ANORMAL
GLOMERULO NORMAL SINDROME NEFRÍTICO