Descripción Histológica del aparato urinario.

1. I N T E G R A N T E S :
M A R I A B E L E N G A R C I A
H E N R Y A G U I L A R
J U A N C A R L O S R O J A S
O S W A L D O C A R R E Ñ O

3.  Remueve sustancias tóxicas los productos del metabolismo del
torrente sanguíneo y elimina la orina del cuerpo..
 Todo esto es efectuado por los riñones los cuales ayudan también a la
regulación de la presión arterial, estos también tienen una función
endocrina porque producen renina, eritropoyetina y prostaglandina.

4. tienen una región cóncava, conocida
como hilio, donde el uréter, la vena
y la arteria renales, y los vasos
linfáticos perforan el riñón.
Cada riñón mide alrededor de 11 cm
de largo, 4 a 5 cm de ancho y 2 a
3 cm de grueso. El riñón, que está
incluido en la grasa perirrenal , se
sitúa con su borde convexo hacia
la parte externa y su hilio cóncavo
ve a la línea media.

5. Debido a la posición del hígado el riñón derecho es
alrededor de 1 a 2 cm mas bajo que el izquierdo
El riñón se divide en una corteza externa y una médula
interna.
La región cortical se ve de color pardo oscuro y granulosa, en
tanto que la médula contiene 6 a 12 regiones estriadas
discretas, pálidas, en forma de pirámide, las pirámides renales.
La base de cada pirámide está orientada a la corteza y
constituye el borde corticomedular, en tanto que su vértice, que se
denomina papila renal, señala al hilio y está perforado por
alrededor de 20 conductos de Bellini; esta región semejante a un
tamiz se conoce como área cribosa.

6. El túbulo urinífero, la unidad funcional del
riñón, está
compuesto por una nefrona y un túbulo
colector. La unidad
funcional del riñón es el túbulo urinífero, una
estructura muy
contorneada que modifica el líquido que
pasa a
través de ella para formar orina como su
producto final.
Este túbulo consiste en dos
partes, cada una con un origen
embriológico
diferente, la nefrona y el túbulo
colector.

7. CORRELACIONES CLÍNICAS
 Durante el desarrollo fetal, los lóbulos del riñon están acentuados por hendiduras
profundas, pero en condiciones normales esta característica desaparece en el adulto.
El trastorno se denomina riñón lobulado cuando la lobulación se mantiene después de
la infancia.
 Otro desarrollo anormal del riñón, se conoce como riñón poliquístico presenta
características morfológicas diversas de acuerdo con la gravedad de la afección;
comprende la presencia de quistes de pared delgada sobre los riñones y dentro de
ellos.

8.  Encontramos 2 tipos de nefronas según la localización de sus corpúsculos renales y la longitud de su asa
de Henle.
Corticales más cortas
Yuxtamedulares más largas,
cuyo corpúsculo renal se
localiza en la corteza y sus
partes tubulares se sitúan en
la médula .

9. Las localizaciones específicas de
los dos tipos de nefronas , la
composición celular de sus diversas
regiones y los alineamientos
específicos de estas regiones en
registro unos con otros permiten
subdividir la médula en una zona
externa y una zona interna.
La zona externa de la médula se
subdivide además en una banda
externa y una banda interna.

10. El corpúsculo renal está compuesto
por una madeja de capilares, el
glomérulo, rodeada por la cápsula de
Bowman.
El corpúsculo renal, una estructura
oval a redonda de unos 200 a
250mm de diámetro, se compone
de una madeja de capilares, el
glomérulo, que se invagina
en la cápsula de Bowman, el
extremo
proximal dilatado de la nefrona,
similar
a una bolsa.

11. El glomérulo se compone de
madejas de Capilares fenestrados
regados por la arteria glomerular
aferente y drenados por la arteria
glomerular eferente .
Está formado por
varias madejas
de capilares
anastomosados que
provienen de ramas de
la arteriola glomerular
aferente

12. .
El componente de tejido conectivo de la
arteriola aferente no penetra en la
cápsula de
Bowman y las células normales del
tejido conectivo son sustituidas por un
tipo de célula especializada que se
denomina células mesangiales.
Hay dos grupos de células mesangiales : las
células mesangiales extraglomerulares
localizadas en el polo vascular y las
células mesangiales
intraglomerulares similares a pericitos
que se sitúan dentro del corpúsculo renal.

13. La capa visceral de la
cápsula de Bowman está
compuesta por células
epiteliales modificadas que
se conocen como
podocitos.
Capa visceral de la cápsula de
Bowman

14. El túbulo proximal tiene dos regiones: túbulo contorneado
proximal y parte recta del túbulo proximal. El espacio de
Bowman drena al túbulo proximal en el polo urinario. En esta
región de unión, llamada en ocasiones cuello del túbulo proximal
(insignificante en humanos ), el epitelio escamoso simple de la
capa parietal de la cápsula de Bowman se une con el epitelio
cuboide simple del túbulo. El túbulo proximal, que constituye gran
parte de la corteza renal , tiene alrededor de 60 um de
diámetro y unos 14 mm de largo.

16. El túbulo consiste en una región muy
tortuosa, la parte contorneada (túbulo
contorneado proximal), que se localiza
cerca de los corpúsculos renales , y
una porción más recta,
la parte recta (extremo descendente grueso del asa
de Henle), que desciende en los rayos medulares
dentro de la corteza y después en la médula para
continuarse con el asa de Henle en la unión de las
bandas externa e interna.

17. La parte recta del túbulo
proximal continúa como el
extremo delgado del asa de Henle
. Este túbulo delgado,

18. cuyo diámetro total es de unos
15 a 20 um, está compuesto por
células epiteliales escamosas con
una altura promedio de 1.5 a 2 um.
La longitud de los segmentos
delgados varía con la localización
de la nefrona.
El túbulo distal tiene tres regiones: parte
recta (el extremo
grueso ascendente del asa de Henle), mácula
densa y parte
contorneada (el túbulo contorneado distal).

19. El túbulo distal se subdivide en
parte recta, que, como continuación
del extremo delgado ascendente del
asa de Henle, también se conoce
como extremo grueso ascendente del
asa de Henle, y parte contorneada
(túbulo contorneado distal).

20. Extremos delgados del Asa de Henle
Extremo
delgado
descendente
Asa de
Henle
Extremo
delgado
ascendente

21.  La región del asa que se
continua con la parte recta
del túbulo proximal es el
extremo delgado descendente.
 La curvatura en forma de
horquilla es el asa de Henle.
 La región que une esto con el
túbulo distal es el extremo
delgado ascendente.
 La extremidad descendente es
muy permeable al agua por los
canales de acuaporina
1,moderada a la urea e iones.
 El extremo delgado ascendente
solo es permeable
moderadamente al agua.

22. Túbulo distal
 Parte recta:
 Conocida como segmento grueso
ascendente del asa de
Henle, entre el segmento
ascendente fino y el grueso se
encuentra la mácula densa.
 Es impermeable al agua, pero
posee bombas de cloruro y
sodio.
 Las células secretan la proteína
de Tamm-Horsfall que evita la
formación de cálculos.
 Túbulo contorneado distal:
 Son impermeables al agua pero
poseen bombas Na-K, en
presencia de aldosterona inician
la reabsorción activa de
sodio(pasiva de cloro), y la
excreción de H y K

23. Aparato Yuxtaglomerular
 Mácula densa:
 Funciona como osmo-receptor
sensible a la cantidad
de sodio filtrada en el glomérulo y
actúa liberando adenosina e
inhibiendo la secreción
de renina en el aparato
Yuxtaglomerular.
 Células yuxtaglomerulares:
 Poseen enzimas proteolíticas:
Renina, ECA, Angiostensina 1 y 2.
 Células mesangiales
extraglomerulares:
 Se trata
de pericitos especializados, con
características de células
musculares lisas y células
dendríticas, con capacidad
fagocítica

24. Túbulos colectores
 Transportan y modifican
el ultrafiltrado de la
nefrona a los cálices
menores del
riñon, tienen tres
regiones identificables.
 Cortical
 Medular
 Papilar
 Los túbulos colectores
corticales se componen
de dos tipos de células:
 Principales
 Intercalares

25. Células principales Células intercalares
 Tienen muchos
canales de
acuaporina 2, y, en
presencia de ADH
se vuelven muy
permeables al agua.
 Hay dos tipos de
células:
 Tipo A: Bomba H-
ATP-asa, transporta H
a la luz
 Tipo B:Bomba H-ATP-
asa, reabsorbe H y
secreta bicarbonato.

26.  Los túbulos colectores son
impermeables al
agua, pero en presencia
de ADH se vuelven muy
permeables al agua.
 La orina es abundante e
hipotónica en ausencia de
ADH.
 La orina es escasa y
concentrada en presencia
de ADH.

27. INTERSTICIO RENAL
 Es una cantidad escasa y muy débil de tejido
conjuntivo laxo.
 El riñón posee un revestimiento de un tejido
conjuntivo de tipo denso y colagenoso con fibras
elásticas.
 Los vasos sanguíneos que penetran en el hilio
avanzan en una cubierta de tejido conjuntivo
delgado.

28. INTERSTICIO RENAL
Los
component
es celulares
del tejido
conjuntivo
cortical
Fibroblasto
s
Células
dendríticas
intersticiales

29. INTERSTICIO RENAL
El intersticio renal consiste en 3 tipos
celulares:
Fibroblastos
Macrófagos
Células
Intersticiales

30. CIRCULACIÓN RENAL
 Cada riñón recibe el 10% del volumen sanguíneo
por minuto, a través de la Aorta Abdominal
(Arteria Renal).
 En consecuencia se presume que el riñón esta
subdividido en segmentos vasculares y cada
segmento recubre su riego de una arteria
específica.

32. DRENAJE VENOSO
Las venas arqueadas reciben sangre de la CORTEZA a
través de las VENAS ESTRELLADAS y las VENAS
INTERLOBULILLARES.
Y de la MÉDULA mediante VENAS RECTAS.
La sangre cortical se reúne en un sistema de VENAS
SUBCAPSULARES llamadas VENAS ESTELARES.
Las VENAS ESTELARES reciben sangre de las
porciones terminales de las arteriolas glomerulares
eferentes.

33. CIRCULACIÓN LINFÁTICA DEL RIÑON
 Se cree que la mayor parte de los vasos linfáticos
sigue a las arterias más grandes.
 La circulación linfática del riñón puede
subdividirse en:
 Superficial
 Profunda
 Localizadas en la región subcapsular y la médula.

34. INERVACIÓN RENAL

35. Funciones Generales del Riñón
 Excreción y la regulación de la composición y el
volumen de los líquidos corporales.
 El equilibrio acidobásico.
 Regulan la presión sanguínea.
 Excretan productos terminales destoxificados y
secretan sustancias como
eritropoyetina, renina, etc.

36. Mecanismos de Formación de Orina
Los dos riñones reciben alrededor de la
quinta parte del volumen total de sangre
(1220 ml) por minuto y elaboran cerca de
1 a 2 ml d orina por minuto
En consecuencia cada día se forman 180 L del
filtrado glomerular, de los que sólo 1.5 a 2.0 L se
excretan como orina.

37. FILTRACIÓN EN EL CORPÚSCULO RENAL
El líquido que penetra en el
espacio de Bowman se
denomina ultrafiltrado
(glomerular)
Las 3 partes de la barrera
de filtración (célula
endotelial, lámina
basal, hendidura) impiden
la salida de material celular
y las macromoléculas
grandes del glomérulo.

38. REABSORCIÓN EN EL TÚBULO PROXIMAL
 En condiciones normales se reabsorben en el
túbulo proximal:
 100% de proteínas, glucosa, aminoácidos y creatinina.
 Casi 100% de iones bicarbonato
 67 a 80% de iones sodio y cloruro
 67 a 80% de agua

39. REABSORCIÓN EN EL TÚBULO PROXIMAL
 Los túbulos proximales del riñón conservan cada día:
 140g de glucosa
 430g de sodio
 500g de cloruro
 300g de bicarbonato
 18g de iones potasio
 54g de proteínas
 142 L de agua

40. Asa de Henle y sistema multiplicador de
contracorriente

41. Vigilancia del filtrado en el aparato yuxtaglomerular
Es probable que las células de la mácula densa vigilen el volumen del
filtrado y la concentración de sodio. Si la concentración de sodio es
inferior al umbral específico las células de la mácula densa hacen los
siguiente:
• Provocan la dilatación de arteriolas glomerulares aferentes.
• Inducen a las células yuxtaglomerulares a liberar renina a la circulación.
La angiotensina II como vasoconstrictor potente reduce el diámetro
luminal de los vasos sanguíneos y las arteriolas glomerulares eferentes lo
que incrementa la presión dentro del glomérulo lo que produce un mayor
filtrado glomerular y un aumento en el volumen de sangre.
La angiotensina II también influye en la corteza suprarrenal para que
libere aldosterona, una hormona que actúa sobre los túbulos
contorneados distales para incrementar la resorción de iones sodio y
cloruro.

42. PÉRDIDA DE AGUA Y UREA DEL FILTRADO EN LOS
TÚBULOS COLECTORES
El filtrado que sale del túbulo contorneado distal para entrar en el túbulo
colector es hipotónico. El túbulo colector también se somete a los mismo
gradientes osmóticos que los extremos ascendente y descendente del Asa
de Henle medida que pasa a través de la médula para llegar al área
cribosa.
En ausencia de ADH las células del túbulo colector y en menor grado las
del túbulo contorneado distal son por completo impermeables al agua.
Por consiguiente, el filtrado o la orina no se modifican en el túbulo
colector y las segunda permanece diluida (hipotónica).

43. El filtrado se somete a los gradientes de presión osmótica establecidos
por las asas de Henle, por tanto la orina se concentra y se convierte en
hipertónica en presencia de ADH.
Se cree que la acción de la ADH depende de los receptores V2. Una vez
que la ADH se une a un receptor V2 ocurre lo siguiente:
• Se activan las proteínas G.
• La ciclasa de adenilato genera AMPc.
• El agua en la luz del túbulo colector logra introducirse en la célula.
• El agua sale de la célula a través de los canales de AQP 3 y AQP 4 para
ingresar al intersticio renal.
DIABETES INSÍPIDA NEFRÓGENA CONGÉNITA se presenta en
lactantes masculinos y se debe a una malformación del receptor y se
manifiesta con una orina diluida, fiebre, vómito, hipernatremia y
deshidratación extrema

44. VASOS RECTOS Y SISTEMA DE INTERCAMBIO DE
CONTRACORRIENTE
Los vasos rectos ayudan a conservar el gradiente osmótico en la médula
porque los extremos arterial y venoso son permeables al agua y sales.
Este mecanismo asegura que el sistema de gradientes osmóticos
permanezcan sin alterarse porque la osmolaridad de la sangre en los
vasos está más o menos equilibrada con la del intersticio.
Este sistema de intercambio da lugar a que se reabsorban sal y agua (que
regresan otra vez al cuerpo) por el gradiente de concentración en la
médula renal.

45. CONDUCTOS EXCRETORES
Consisten en cálices menores y mayores, la pelvis del riñón, el uréter, la
vejiga urinaria y la uretra única.
CÁLICES
La papila renal de cada pirámide se encaja dentro de un cáliz
menor, una cámara en forma de embudo que recibe la orina de sale de
los conductos de Bellini en el área cribosa.
En un plano profundo a la lámina propia se reconoce una capa muscular
delgada que se compone por completo de músculo liso, esta capa impulsa
la orina a un cáliz mayor, una de las 3 o 4 cámaras más grandes en
forma de embudo, cada una de las cuales reúne la orina de 2 o 4 cálices
menores

46. URÉTER
Cada uréter mide cerca de 25 a 30 cm de largo y 4 mm de ancho, son
túbulos huecos que perfora la base de la vejiga y se constituyen con lo
siguiente:
• Una mucosa, que reviste la luz.
• Una capa muscular.
• Un recubrimiento de tejido conjuntivo fibroso.
La mucosa del uréter presenta varios pliegues que se proyectan a la luz
cuando el uréter está vacío pero no existen cuando está distendido. El
epitelio transicional epitelial de 3 a 5 capas celulares de grosor recubre
una capa de tejido conjuntivo denso irregular y fibroelástico que
constituye la lámina propia.
La muscular del uréter se compone de 2 capas de células inseparables.
La disposición de las capas es opuesta a la que se encuentra en el tubo
digestivo, por consiguiente la orientación de las fibras musculares en el
tercio inferior del uréter es longitudinal externa, circular media y
longitudinal interna.

47. La capa externa fibrosa del uréter no es notable.
En sus extremos proximal y distal se funde con la cápsula del riñón y el
tejido conjuntivo de la vejiga, respectivamente.
La orina desciende por el uréter por la contracción muscular de la pared
uretral.
VEJIGA URINARIA
Es un órgano que almacena orina hasta que la presión es suficiente para
inducir la urgencia de orinar o micción.
Su mucosa también actúa como una barrera osmótica entre la orina y la
lámina propia. La acomodación de la forma de las células ocurre por una
característica única del plasmalema de las célula epitetial transicional, las
placas entremezcladas con células normales de la membrana, las
regiones interplacas.
Al parecer las placas son impermeables al agua y las sales, por
tanto, estas células actúan como barreras osmóticas entre la orina y la
lámina propia subyacente.

48. La región triangular de la vejiga, cuyos vértices son los orificios de los 2
uréteres y las uretra se conoce como trígono.
La lámina propia de la vejiga puede subdividirse en 2 capas:
• Una más superficial, de tejido conjuntivo denso, irregular y
colagenoso.
• Una profunda más laxa de tejido conjuntivo compuesta por una
combinación de fibras de colágena y elástica.
La lámina propia no posee glándulas excepto en la región que rodea el
orificio uretral donde puede encontrarse glándulas de moco.
La capa muscular de la vejiga se compone de 3 capas entrelazadas de
músculo liso:
• Capa longitudinal interna delgada.
• Capa circular media gruesa. (forma el esfínter interno muscular que
rodea el orificio interno de la
uretra)
• Capa longitudinal externa delgada.

50. URETRA
Comunica con el exterior a la vejiga y permite la eliminación de la orina
del cuerpo.
La uretra del varón es más larga y tiene una función adicional: actúa
como vía para la salida del semen.
INCONTINENCIA URINARIA
Es la pérdida del control
voluntario del esfínter externo
muscular de la uretra.
Afecta en especial a las mujeres de
edad avanzada.

51. URETRA FEMENINA
Mide cerca de 4 a 5 cm de largo y de 5 a 6 mm de diámetro.
En condiciones normales, la luz está colapsada excepto durante la
micción.
Está recubierta por epitelio transicional cerca de la vejiga y por epitelio
escamoso estratificado no queratinizado en la totalidad de su longitud
restante.
En toda la longitud de la uretra se encuentran múltiples glándulas de
Littre que secretan un moco claro.
En el sitio en que la uretra penetra el perineo (diafragma urogenital), la
rodea un esfínter de músculo esquelético que permite el control
voluntario de la micción.

52. URETRA MASCULINA
Mide de 15 A 20 cm de largo y sus 3 regiones se denominan de acuerdo a
las estructuras por donde pasa.
LA URETRA PROSTÁTICA_ tiene 3 a 4 cm de largo. Se encuentra en
la glándula próstata. En ella desembocan los múltiples conductos
pequeños de la próstata, el utrículo prostático y los 2 conductos
eyaculadores.
LA URETRA MEMBRANOSA_ sólo tiene 1 a 2 cm de largo. Se
denomina así porque pasa a través de la membrana perineal.
LA URETRA ESPONJOSA (uretra peniana)_ la porción mas larga,
15 cm de largo. Sigue toda la longitud del pene y termina en la punta del
glande como orificio uretral externo. Este segmento se denomina así
porque se haya en el cuerpo esponjoso.
La porción terminal alargada de la uretra en el glande del pene(la fosa
navicular) posee un revestimiento de tejido escamoso estratificado no
queratinizado.