El objetivo principal de la valoración geriátrica integral (VGI) es diseñar un plan individualizado preventivo, terapéutico y de rehabilitación para lograr el mayor nivel de independencia y calidad de vida del anciano. La VGI es un proceso multidimensional e interdisciplinario que identifica y cuantifica los problemas físicos, funcionales, psíquicos, sociales y nutricionales del anciano. Se considera el mejor instrumento para la atención geriátrica en el hospital y en atención primaria al facilitar una práctica médic
Luisa, una mujer de 70 años, fue diagnosticada con adenocarcinoma de recto y se sometió a una cirugía abdominal laparoscópica con amputación abdominoperineal de recto, lo que resultó en una colostomía. El objetivo del plan de cuidados enfermeros era ayudar a Luisa a adaptarse a su nueva situación mediante el aprendizaje del cuidado de la colostomía, la mejora de su autoestima y la aceptación de los cambios en su imagen corporal. Tras varias visitas domiciliarias, Luisa
Este documento presenta el caso clínico de María, una mujer de 68 años que sufrió un ACV y ahora requiere ayuda total para las actividades básicas de la vida diaria. Su marido Álvaro y su hijo José la cuidan en casa y buscan apoyo. La enfermera realizó una valoración usando varias escalas y diagnosticó riesgo de úlceras por presión, conocimientos deficientes en los cuidadores, y riesgo de cansancio del rol del cuidador. El plan de cuidados incluye prevención de úlceras,
Seminario 10 estudio de casos sesión clínica sra maría.anpeca
Este documento describe un seminario clínico sobre el caso de una paciente de 68 años llamada María. El seminario analiza el caso desde una perspectiva multidisciplinaria e integral para identificar las necesidades de la paciente y su cuidador principal, Álvaro, de 74 años. La enfermera gestora de casos juega un papel clave en la coordinación del plan de cuidados, la derivación a otros profesionales, y la planificación de la continuidad de los cuidados una vez dada de alta.
Este seminario presenta el estudio de caso de una anciana cuidadora de su esposo dependiente. El seminario incluye objetivos, fases del seminario, definición de estudio de casos, exploración de conocimientos previos, presentación del caso, valoración integral de la cuidadora, planificación de cuidados de enfermería, y evolución del caso. El caso involucra una práctica multidisciplinaria e interdisciplinaria para apoyar a la cuidadora anciana.
Este documento presenta el caso de la Sra. Margarita, una cuidadora de 78 años que se niega a abandonar el hospital tras el ingreso de su esposo Manuel de 82 años debido a su dependencia total. La enfermera identifica patrones alterados relacionados con el estrés de cuidar a su esposo a largo plazo, incluyendo ansiedad, fatiga del rol de cuidadora y conocimientos deficientes sobre la enfermedad y cuidados requeridos. El plan de cuidados incluye educación sobre la enfermedad, reducción de la ansiedad, apoyo
Valoracion geriatrica interial (cambios de mariló 2017 11-08) (copia en confl...anpeca
Este documento presenta la valoración geriátrica integral de un paciente de 78 años con disfagia neurógena. La valoración cubre cuatro áreas: clínica, funcional, mental y social. En el área clínica, el paciente presenta varias enfermedades como diabetes, ictus e insuficiencia renal. En el área funcional, depende de la ayuda para las actividades básicas de la vida diaria. En el área mental, presenta afasia y riesgo de depresión. En el área social, su ictus afect
El documento habla sobre la prevención y control de la automedicación en ancianos. Explica que la automedicación en ancianos puede provocar empeoramiento de patologías, interacciones con otros medicamentos y toxicidad, debido a las peculiaridades farmacocinéticas en este grupo como el metabolismo hepático más lento y la eliminación renal más lenta. Recomienda al personal sanitario educar a los ancianos sobre los riesgos de la automedicación, realizar un seguimiento de los tratamientos y establecer una comunicación efectiva.
Luisa, una mujer de 70 años, fue diagnosticada con adenocarcinoma de recto y se sometió a una cirugía abdominal laparoscópica con amputación abdominoperineal de recto, lo que resultó en una colostomía. El objetivo del plan de cuidados enfermeros era ayudar a Luisa a adaptarse a su nueva situación mediante el aprendizaje del cuidado de la colostomía, la mejora de su autoestima y la aceptación de los cambios en su imagen corporal. Tras varias visitas domiciliarias, Luisa
Este documento presenta el caso clínico de María, una mujer de 68 años que sufrió un ACV y ahora requiere ayuda total para las actividades básicas de la vida diaria. Su marido Álvaro y su hijo José la cuidan en casa y buscan apoyo. La enfermera realizó una valoración usando varias escalas y diagnosticó riesgo de úlceras por presión, conocimientos deficientes en los cuidadores, y riesgo de cansancio del rol del cuidador. El plan de cuidados incluye prevención de úlceras,
Seminario 10 estudio de casos sesión clínica sra maría.anpeca
Este documento describe un seminario clínico sobre el caso de una paciente de 68 años llamada María. El seminario analiza el caso desde una perspectiva multidisciplinaria e integral para identificar las necesidades de la paciente y su cuidador principal, Álvaro, de 74 años. La enfermera gestora de casos juega un papel clave en la coordinación del plan de cuidados, la derivación a otros profesionales, y la planificación de la continuidad de los cuidados una vez dada de alta.
Este seminario presenta el estudio de caso de una anciana cuidadora de su esposo dependiente. El seminario incluye objetivos, fases del seminario, definición de estudio de casos, exploración de conocimientos previos, presentación del caso, valoración integral de la cuidadora, planificación de cuidados de enfermería, y evolución del caso. El caso involucra una práctica multidisciplinaria e interdisciplinaria para apoyar a la cuidadora anciana.
Este documento presenta el caso de la Sra. Margarita, una cuidadora de 78 años que se niega a abandonar el hospital tras el ingreso de su esposo Manuel de 82 años debido a su dependencia total. La enfermera identifica patrones alterados relacionados con el estrés de cuidar a su esposo a largo plazo, incluyendo ansiedad, fatiga del rol de cuidadora y conocimientos deficientes sobre la enfermedad y cuidados requeridos. El plan de cuidados incluye educación sobre la enfermedad, reducción de la ansiedad, apoyo
Valoracion geriatrica interial (cambios de mariló 2017 11-08) (copia en confl...anpeca
Este documento presenta la valoración geriátrica integral de un paciente de 78 años con disfagia neurógena. La valoración cubre cuatro áreas: clínica, funcional, mental y social. En el área clínica, el paciente presenta varias enfermedades como diabetes, ictus e insuficiencia renal. En el área funcional, depende de la ayuda para las actividades básicas de la vida diaria. En el área mental, presenta afasia y riesgo de depresión. En el área social, su ictus afect
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El documento analiza variables cualitativas y cuantitativas del archivo "activossalud.RData" mediante tablas de frecuencias, resúmenes numéricos y gráficos. Se describen dos variables cualitativas, "uso de preservativo" y "empleo de marcha atrás", encontrando que la mayoría de la muestra usa preservativo pero la mitad no emplea la marcha atrás. También se analizan las variables cuantitativas "altura" y "peso", hallando alturas promedio de 1.667m y
El documento presenta un análisis exploratorio de datos de una muestra de individuos. Se describen las distribuciones de dos variables cualitativas, uso de preservativo y empleo de marcha atrás, mediante tablas de frecuencias. Luego, se resumen numéricamente dos variables cuantitativas, altura y peso, calculando medidas como la media, mediana y desviación estándar. Finalmente, se generan gráficos como sectores, barras, histogramas y diagramas de caja para interpretar la distribución de variables como botellón, cer
This study compared the effectiveness of three umbilical cord care regimens (alcohol, natural drying, and salicylic sugar powder) on 143 neonates in Taiwan. They found that the salicylic sugar powder group had the lowest rates of umbilical cord colonization by bacteria and the shortest cord separation time, averaging 6.8 days, compared to the natural drying and alcohol groups. No cases of omphalitis (umbilical cord infection) occurred with any of the three regimens. The study suggests that natural drying and salicylic sugar powder are safe and effective options for umbilical cord care in high-humidity regions like Taiwan.
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Este documento proporciona instrucciones sobre cómo realizar búsquedas en las bases de datos PubMed y CINAHL. Explica cómo acceder a las bases de datos a través de la biblioteca universitaria, traducir términos médicos en PubMed, y realizar búsquedas específicas limitadas a los últimos 15 años y a revistas arbitradas. Además, indica cómo seleccionar artículos de las búsquedas y exportarlos al gestor de referencias Mendeley en formato Vancouver.
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Dialnet es un portal de difusión de la producción científica hispana que contiene índices de revistas científicas de España, Portugal y Latinoamérica. El documento proporciona instrucciones para realizar una búsqueda en Dialnet sobre la influencia del estilo de vida en el sobrepeso y la obesidad en adultos y ancianos. Explica cómo localizar artículos con acceso directo al texto completo en Dialnet y cómo encontrar el texto completo de artículos en el catálogo Fama cuando no está disponible en Dialnet
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La falta de concentración y claridad puede afectar tu rendimiento mental, creatividad y motivación, haciéndote sentir agotado y sin ánimo. Las soluciones tradicionales pueden ser ineficaces y a menudo vienen con efectos secundarios no deseados. ¿No sería genial tener una solución natural que funcione rápidamente y sin efectos secundarios negativos?
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Creatividad y motivación: Estimula tu creatividad y te mantiene motivado.
Concentración: Mejora tu capacidad de concentración.
Alerta: Mantente alerta y despierto durante todo el día.
Ánimo: Mejora tu estado de ánimo y bienestar general.
Respuesta antiinflamatoria: Reduce la inflamación y promueve una salud óptima.
viene en un delicioso sabor a limonada de mango, haciendo de esta bebida no solo un potente estimulante cerebral, sino también un manjar saludable y delicioso para tu cuerpo y mente.
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Está diseñada para atraer a personas que buscan mejorar su concentración, claridad mental y energía de manera rápida y efectiva, utilizando una mezcla de ingredientes naturales y nootrópicos.
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
Pòster presentat per la pediatra de BSA Sofía Benítez al 70 Congrés de la Sociedad Española de Pediatría, celebrat a Còrdoba del 6 al 8 de juny de 2024.
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
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- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
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Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
Enfermedad de wilson - trabajo de informática 2024-I
S1405887116300062 s300 es
1. ATENFAM2014;21(1)
20
Temas de interés
Resumen
El objetivo principal de la valoración ge-
riátrica integral (VGI) es diseñar un plan
individualizado preventivo, terapéutico y
tgjcdknkvcfqt."eqp"gn"Þp"fg"nqitct"gn"oc{qt"
nivel de independencia y calidad de vida
del anciano. Se puede decir que tanto en el
odkvq"jqurkvcnctkq"eqoq"gp"gn"fg"cvgpek„p"
primaria la VGI es el mejor instrumento, el
cual puede facilitar una práctica médica fa-
oknkct"eqp"wpc"xkuk„p"jqn uvkec"swg"ictcpvkeg"
una atención médica adecuada, efectiva y
de calidad.
Summary
Vjg"ockp"qdlgevkxg"qh"vjg"Eqortgjgpukxg"Igtkcvtke"Cuuguuogpv"*CGA)
ku"vq"fgukip"cp"kpfkxkfwcnk|gf"rncp"qh"rtgxgpvkxg"cevkqp."vjgtcrgwvke"qt"
tgjcdknkvcvkqp."kp"qtfgt"vq"cejkgxg"vjg"jkijguv"ngxgn"qh"kpfgrgpfgpeg"
cpf"swcnkv{"qh"nkhg"hqt"vjg"gnfgtn{0"Kv"ku"uckf"vjcv"dqvj"kp"vjg"jqurkvcn"
ugvvkpi"cu"ygnn"cu"Rtkoct{"Ectg"vjg"CGA ku"vjg"dguv"kpuvtwogpv."yjkej"
ecp"hceknkvcvg"c"hcokn{"ogfkecn"rtcevkeg"ykvj"c"jqnkuvke"xkukqp"vjcv"
ensures a proper, and effective medical care and quality.
Resumo
O objetivo principal da avaliação geriátrica integral (AGI+"fi"fgugpjct"
um plano individualizado, preventivo, terapêutico e de reabilitação,
de modo a conseguir o maior grau de independência e qualidade de
vida das pessoas idosas. Pode se dizer que o AGI é o instrumento
ocku"cfgswcfq."vcpvq"pq"jqurkvcn"eqoq"pc"cvgp›«q"rtko tkc. e que
rtqoqxg"woc"rt vkec"fc"ogfkekpc"hcoknkct"eqo"woc"xku«q"jqn uvkec"
rctc"cuugiwtct"ewkfcfqu"fg"uc¿fg"cfgswcfqu."gÞec|gu"g"fg"swcnkfcfg0
Valoración geriátrica integral
Comprehensive Geriatric Assessment
Avaliação Geriátrica Integral
Angelamaría Domínguez-Ardila,*
Juan Gabriel García-Manrique**
Palabras clave: valoración
geriátrica, medicina familiar,
servicios de salud geriátricos
Key Words: Geriatric Assess-
ment,Family Medicine,Geriatric
Health Services
Palavras chave: Avaliação
Geriátrica, Medicina de Família,
Serviços de Saúde geriátricos
Recibido: 20/5/12
Aceptado: 26/9/12
*
Residente de medicina familiar y
comunitaria, posgrado de Medi-
cina Familiar y Comunitaria, Fa-
cultad de Medicina, Universidad
de La Sabana,Bogotá,Colombia.
**
Especialista en medicina familiar,
posgrado de Medicina Familiar y
Comunitaria, Facultad de Medi-
cina, Universidad de La Sabana,
Bogotá, Colombia
Correspondencia:
Juan Gabriel García-Manrique
jugar66@hotmail.com
Este artículo debe citarse: Domínguez-Ardila A, García-
Ocptkswg"LI0"Xcnqtcek„p"igtk vtkec"kpvgitcn0"Cvgp"Hco0"
2014;21(1):20-23.
Document downloaded from http://www.elsevier.es, day 27/11/2017. This copy is for personal use. Any transmission of this document by any media or format is strictly prohibited.Document downloaded from http://www.elsevier.es, day 27/11/2017. This copy is for personal use. Any transmission of this document by any media or format is strictly prohibited.
2. ATENFAM2014;21(1)
21
Introducción
El paciente geriátrico presenta características
rctvkewnctgu"swg"jcegp"pgeguctkq"wp"cdqtfclg"
diferente del que usualmente se emplea para
evaluar a la población adulta en general. Den-
tro de ellas cabe resaltar no sólo los aspectos
rtqrkqu"fgn"gpxglgekokgpvq"Þukqn„ikeq."eqp"
un progresivo declive de la funcionalidad de
órganos y sistemas, sino también la disminu-
ción de la reserva funcional y la alteración
fg"nc"jqogquvcuku"fgn"qticpkuoq0"Vqfcu"guvcu"
condiciones aumentan la vulnerabilidad ante
situaciones de estrés o enfermedad, de tal
suerte que los modelos de valoración clínica
deben adaptarse y abarcar, dentro de sus
protocolos, estas importantes variables. El
objetivo de la valoración geriátrica integral
(VGI) es diseñar un plan individualizado de
cevwcek„p"rtgxgpvkxc."vgtcrfiwvkec"q"tgjcdknk-
vcfqtc."eqp"gn"Þp"fg"nqitct"gn"oc{qt"itcfq"
de independencia o la mejor calidad de vida
del anciano.
Valoración geriátrica integral
La VGI"ug"fgÞpg"eqoq"wp"rtqeguq"fkcip„u-
tico multidimensional e interdisciplinario,
fkug‚cfq"rctc"kfgpvkÞect"{"ewcpvkÞect"nqu"
problemas físicos, funcionales, psíquicos y
sociales que pueda presentar el anciano, con
objeto de desarrollar un plan de tratamiento
{"ugiwkokgpvq"fg"fkejqu"rtqdngocu."cu "eqoq"
la óptima utilización de recursos con los
cuales afrontarlos. Para que la valoración sea
útil, se debe establecer un plan de seguimien-
vq"gxqnwvkxq"swg"eqpuvcvg"nqu"dgpgÞekqu"fg"
la aplicación de los determinados planes o
tratamientos instaurados.1,2
Se puede decir que la VGI es el mejor
instrumento del cual se dispone para la co-
rrecta atención geriátrica tanto en el ámbito
jqurkvcnctkq"eqoq"gp"cvgpek„p"rtkoctkc."eqp"
resultado positivo en la calidad asistencial.
Para la adecuada aplicación de este modelo es
necesario utilizar métodos “clásicos” (como
jkuvqtkc"en pkec"{"gzrnqtcek„p"h ukec+"g"kpuvtw-
ogpvqu"o u"gurge Þequ"fgpqokpcfqu"guecncu"
de valoración, que facilitan la detección de
problemas y su evaluación evolutiva. Las
escalas de valoración incrementan la obje-
tividad y reproductividad de la valoración,
además de ayudar a la comunicación y el
entendimiento entre los diversos profesio-
nales que atienden al paciente.Se distinguen
como pilares fundamentales en el proceso de
valoración que consideran las características
descritas con anterioridad en los adultos ma-
yores:valoración clínica,funcional,afectiva y
cognitiva,psicosocial y nutricional.5/;
Valoración clínica
Toda valoración clínica debe iniciar con una
adecuada anamnesis, cuyo contenido no
fkÞgtg"fgn"gorngcfq"gp"rqdncek„p"cfwnvc"gp"
general; sin embargo, es importante tener
gp"ewgpvc"swg"gp"owejqu"ecuqu"rwgfg"ugt"
difícil recolectar la información, debido
a ciertas condiciones como la presencia
fg"ffiÞekvu"ugpuqtkcngu"eqoq<"cwfkvkxqu"{"
visuales, alteraciones de la comprensión,
fkÞewnvcf"gp"nc"gzrtguk„p."chcukc."fkuctvtkc"
y alteraciones cognitivas. Por lo general
guvcu"nkokvcekqpgu"jcegp"kortguekpfkdng"nc"
colaboración de un familiar para completar
la información. Siempre resultará conve-
niente que el familiar que colabore sea el
swg"jcdkvwcnogpvg"eqpxkxg"eqp"gn"rcekgpvg"
y está al tanto de síntomas, fármacos que
eqpuwog."j dkvqu"cnkogpvkekqu"{"fg"gnkokpc-
ción, etcétera.
Es fundamental exponer adecuadamen-
te la queja del paciente y sus características, de
manera que permita aproximarse al diagnós-
tico de la condición que presenta. Hay que
recordar que los ancianos en cierto modo
pueden presentar una sintomatología pobre
y larvada, obviar síntomas, tener una presen-
tación atípica de cuadros clásicos e incluso
manifestar frecuentes alteraciones mentales
como síntoma de afecciones orgánicas, lo
swg"jceg"pgeguctkc"nc"c{wfc"fg"wp"hcoknkct"
en el interrogatorio. Vale la pena indagar
qué fármacos está ingiriendo el paciente y
sus posibles efectos adversos, por ejemplo
cpvkjkrgtvgpukxqu<"jkrqvgpuk„p"qtvquv vkec."
u peqrgu."fgrtguk„p."kpuwÞekgpekc"ectfkcec="
digitálicos: alteraciones gastrointestinales,
arritmias, síndrome confusional; antidepre-
sivos: efectos anticolinérgicos, confusión,
kpuwÞekgpekc"ectfkcec="pgwtqnfirvkequ"{"ug-
fcpvgu<"fgrtguk„p"tgurktcvqtkc."ec fcu."jkrq-
tensión, síndromes disquinéticos, delirium,
kpoqxknkfcf="fkwtfivkequ<"fgujkftcvcek„p."kp-
eqpvkpgpekc."jkrqrqvcugokc."jkrqpcvtgokc."
jkrgtinwegokc."jkrgtwtkegokc."jkrqvgpuk„p0"
En estos pacientes, los antecedentes
familiares tendrán menor importancia ya
swg"nc"kpàwgpekc"uqdtg"fgvgtokpcfcu"rcvq-
nqi cu"ug"jcdtía presentado previamente. No
qduvcpvg."ug"jct "jkpecrkfi"gp"curgevqu"eqoq"
endocrinopatías, antecedentes de demencia,
enfermedades cardiovasculares, etcétera.
Gu"ectfkpcn"jcegt"wpc"cfgewcfc"tgxkuk„p"
rqt"ukuvgocu"swg"c{wfg"c"kfgpvkÞect"gn"q"nqu"
problemas que aquejan al adulto mayor. Para
su ejecución, se interroga al paciente sobre
los sistemas que con más frecuencia están
afectados:
̋""Órganos de los sentidos
̋""Cardiovascular: disnea, disnea súbita,
síncopes, mareos, parestesias o frialdad
de extremidad, edemas, dolor u opre-
sión precordial, palpitaciones
̋" Icuvtqkpvguvkpcn<"fkuhcikc."cvtcicpvc/Gastrointestinal: disfagia, atraganta-
mientos (importante por la frecuencia
y las complicaciones), dolor epigástrico,
rktquku."tgiwtikvcek„p."j dkvq"kpvguvkpcn."
eqnqt"{"eqpukuvgpekc"fg"ncu"jgegu
̋" Genitourinario: frecuencia miccional,
rqncswkwtkc."fkuwtkc."fkÞewnvcf"rctc"nc"
okeek„p."jgocvwtkc
̋" O¿uewnq"guswgnfivkeq<"fgdknkfcf"rtqzk/Músculo esquelético: debilidad proxi-
mal, mialgias, rigidez matinal, fracturas
recientes, caídas, dolores articulares, al-
vgtcekqpgu"fg"nc"octejc."fqnqtgu"fqtucngu
̋" Neurológico: pérdida de conciencia,
mareos, confusión, rigidez, temblor,
alteraciones de la memoria y función
eqipkvkxc."ffiÞekv"oqvqt"tgekgpvg
La exploración física es uno de los compo-
nentes esenciales en la evaluación clínica,
ukp"godctiq."jc{"swg"ucdgt"swg"rwgfg"ugt"
difícil realizarla debido a las condiciones del
paciente o a su falta de cooperación. Primero
se procederá a una inspección general donde
pueda apreciarse el aspecto del paciente,
cuidado, aseo, entre otros componentes.
Posteriormente, se registrarán las constan-
tes vitales y se llevará a cabo el resto del
examen físico.
Geriatría
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3. ATENFAM2014;21(1)
22
Valoración nutricional
La integridad nutricional es relevante en el
mantenimiento de un correcto funciona-
miento de los distintos órganos y sistemas
corporales y de un estado de salud satisfacto-
rio, además de su importante papel en la pre-
servación de la autonomía y su trascendental
contribución en la curación de enfermedades.
Fgdgt c"gxcnwctug"uk"jc{"ecwucu"{"hcevqtgu"fg"
riesgo de malnutrición en todos los adultos
mayores. La evaluación de la condición nu-
vtkekqpcn"rwgfg"jcegtug"ogfkcpvg"gpewguvcu"
fkgvctkcu"gurge Þecu"q"cn"fgvgtokpct"xctkcdngu"
antropométricas o marcadores bioquímicos.
La antropometría es muy útil porque
es fácil de obtener, además de económica,
sobre todo cuando se aplica a poblaciones
de ancianos sanos (aunque su obtención
inicialmente sencilla se complica en ancianos
enfermos, frágiles y en cama); incluye peso,
talla, índice de masa corporal, diámetro
braquial y de pantorrilla, los cuales deben ser
considerados en el contexto del paciente y
de acuerdo con su edad y sexo.
Los marcadores bioquímicos juegan
un papel esencial en la valoración del esta-
do nutricional; pueden servir para detectar
fgÞekgpekcu"pwvtkekqpcngu"fg"hqtoc"rtgeq|"
incluso tiempo antes de que las medidas an-
tropométricas se alteren y de que aparezcan
signos clínicos o síntomas de desnutrición.
Valoración cognitiva
La función cognitiva de un individuo es el
resultado del funcionamiento global de sus
diferentes áreas intelectuales: pensamiento,
memoria, percepción, comunicación, orien-
tación, cálculo, comprensión y resolución de
problemas. El objetivo de esta valoración
eqpukuvg"gp"kfgpvkÞect"cni¿p"fgvgtkqtq"eqipk-
vkxq"swg"rwgfc"chgevct"nc"cwvquwÞekgpekc"fgn"
adulto mayor y así establecer estrategias de
intervención de forma anticipada.
Existen diversos instrumentos de
valoración de las funciones cognitivas que
hceknkvcp"wpc"gzrnqtcek„p"o u"gzjcwuvkxc"
y sistemática de las características del
paciente. Aproximadamente entre 72 y
:2'"fg"nqu"ecuqu"fg"ffiÞekv"eqipkvkxq"ngxg"
puede pasar desapercibido si no se emplea
algún sistema de detección. Las pruebas de
tamizaje facilitan la detección de deterioro
leve y moderado, permitiendo un diagnós-
tico más temprano y una intervención más
gÞec|0"C"nq"nctiq"fg"ncu"¿nvkocu"ffiecfcu"ug"
jcp"fkug‚cfq"fkhgtgpvgu"jgttcokgpvcu"fg"
tamizaje (test del reloj y el Minimental Test
de Folstein). No obstante su utilidad, cabe
precisar que las pruebas de tamizaje son sólo
una aproximación a un posible deterioro de
las capacidades cognitivas del paciente, por
lo que un resultado positivo debe siempre
corroborase con una evaluación neuropsi-
cológica completa.10-16
Valoración afectiva
Una de las condiciones subvaloradas a me-
nudo en los adultos mayores es la afectiva
o emocional, siendo ésta una característica
determinante de la salud y calidad de vida del
cpekcpq0"Ug"jc"fgoquvtcfq"swg"nc"fgrtguk„p"
se asocia con una mayor morbimortalidad:
actúa negativamente sobre la situación
funcional, nutricional y social del anciano, y
fkÞewnvc"nqu"rtqeguqu"fg"tgjcdknkvcek„p"{"cnvc"
fg"nqu"rcekgpvgu"kpitgucfqu"c"jqurkvcnk|cek„p0"
El objetivo principal de la valoración afectiva
fgdg"ugt"kfgpvkÞect"{"ewcpvkÞect"rqukdngu"
trastornos que afecten o puedan comprome-
vgt"nc"cwvquwÞekgpekc"fgn"cpekcpq0:.;
La detección de la depresión y la an-
siedad puede resultar difícil por diversos
motivos: tendencia de los ancianos a negar
sus sentimientos, presentación atípica de la
enfermedad en la vejez, superposición de
los síntomas a causa de ciertos medicamen-
tos, entre otros. De esta manera, se pueden
emplear varios recursos, como entrevista
clínica o elementos de cribado que permitan
abordar adecuadamente la condición afectiva
del paciente.
Valoración funcional
La importancia de la valoración funcional
tcfkec"gp"swg"ug"jc"qdugtxcfq"swg"nqu"cp-
cianos con alteraciones en la funcionalidad
tienen mayor posibilidad de ser institucio-
pcnk|cfqu."jc{"cwogpvq"fg"nc"oqtvcnkfcf"{"
mayor consumo de recursos, e incluso puede
predecir futuras discapacidades. Se estima
que 25% de los mayores de 65 años y 50%
fg"cswgnnqu"oc{qtgu"fg":7"tgswkgtgp"c{wfc"
en sus actividades básicas, razón por la cual
la capacidad funcional debe ser interrogada
y evaluada en estos pacientes.
Normalmente, la funcionalidad incluye
tres componentes: actividades básicas de la
vida diaria (ABVD), actividades instrumentales
de la vida diaria (AIVD) y capacidad de mo-
vilidad.3
Las ABVD"jcegp"tghgtgpekc"c"vqfcu"
aquellas actividades indispensables para la
supervivencia (sólo quedan por debajo de
ellas las funciones vegetativas): bañarse, ves-
tirse, arreglo personal, continencia urinaria,
movilización y alimentación; mientras que
las AIVD son aquellas necesarias para vivir de
ocpgtc"kpfgrgpfkgpvg"{"guv p"kpàwgpekcfcu"
por el contexto social y cultural de la perso-
na; incluyen tres áreas: labores domésticas
(lavado de ropa, cocina, aseo), actividades
asociadas con el uso de transporte y com-
pras, y actividades cognoscitivas (uso de
teléfono, manejo de dinero, administración
de medicamentos).
El propósito de la valoración funcional
gu"nc"fgvgeek„p."ewcpvkÞecek„p"g"kfgpvkÞec-
ción de las fuentes de la disminución de la
capacidad funcional. La valoración funcional
debe proporcionar una medida de resultados
al comparar los cambios en función del
tiempo y su relación con eventos (de salud y
otros). Del mismo modo, debe guiar la toma
de decisiones, teniendo en cuenta la capaci-
dad funcional global y la calidad de vida en
la elección de alternativas terapéuticas y en el
wuq"gÞekgpvg"fg"tgewtuqu"fg"ucnwf"{"uqekcngu0
Para la valoración de las actividades
d ukecu"ug"jcp"rtqrwguvq"fkhgtgpvgu"guecncu."
fgpvtq"fg"ncu"ewcngu"gn" pfkeg"fg"Dctvjgn"gu"
el más reconocido y empleado en la actuali-
dad para medir la evolución de sujetos con
procesos neuromusculares y musculoesque-
léticos crónicos. Este índice consta de diez
parámetros que miden las ABVD; su elección
se realizó de forma empírica según la opinión
fg"ofifkequ."gphgtogtcu"{"Þukqvgtcrgwvcu0"Nc"
puntuación total de máxima independencia
es de 100 y la de máxima dependencia de 0.4,10
La valoración funcional buscará la
gxcnwcek„p" fg" nc" octejc" {" gn" gswknkdtkq."
Domínguez-Ardila A y col.
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4. ATENFAM2014;21(1)
23
tratando de analizar la integridad articular
y de aferencias propioceptivas, visuales y
vestibulares, así como la coordinación neu-
romuscular como elementos esenciales. Esta
valoración es trascendental, pues alrededor
de una tercera parte de los mayores de 65
años sufre caídas, las cuales no se asocian
con el deterioro funcional y de movilidad
de los pacientes. Tinetti y cols.5,6,16
desa-
ttqnnctqp"gp"3;:8"wpc"guecnc"eqp"gn"Þp"fg"
evaluar movilidad y riesgo de caída en adultos
mayores. La prueba consta de dos partes: la
rtkogtc"rqpfgtc"nc"octejc"{"nc"ugiwpfc"gn"
equilibrio; en esta última, a través de nueve
ítems de observación directa, se consideran
varias acciones como sentarse, levantarse y
bipedestación, dando un resultado máximo
de 16 puntos. A pesar de sus buenas caracte-
rísticas, esta prueba requiere un tiempo largo
{"gn"gurcekq"cfgewcfq"rctc"jcegt"wpc"eqttgevc"
evaluación e interpretación.
Valoración psicosocial
Un aspecto no menos importante es la
evaluación del entorno familiar, las redes de
apoyoylosrecursosexternosdelpaciente,que
pueden jugar un papel relevante en el proceso
de atención y cuidado del paciente geriátrico.
Hay que indagar siempre por medio
de los cuidadores del adulto mayor condi-
ciones de vivienda, recursos económicos
o de sostenimiento, acceso a servicios de
salud, entre otros. En diversas oportunidades
vqfqu"guvqu"ewguvkqpcokgpvqu"kpàwktán de
manera determinante en el diagnóstico, el
tratamiento e incluso la toma de decisiones,
como la posibilidad o no de institucionalizar
a un paciente. El médico debe ser muy acu-
cioso en estos asuntos, ya que puede estar
qdxkcpfq"nc"rtqdngo vkec"fg"hqpfq"swg"jc"
traído al paciente a consulta.
Conclusiones
Fgpvtq"fg"ncu"eqpukfgtcekqpgu"Þpcngu"ecdg"
mencionar la realidad abrumadora y cada vez
más palpable del crecimiento exponencial
de la población geriátrica en el mundo. Es
fundamental preguntarse si la formación
médica actual está preparada para afrontar
las necesidades y expectativas de este grupo
de edad y si las políticas de salud vigentes
ug"qtkgpvcp"jcekc"guvg"itcp"tgvq0"Etggoqu"
swg"wp"rtkogt"rcuq"jcekc"guvg"rtqr„ukvq"
es que el médico familiar tenga dentro de
su esquema de atención un abordaje del
paciente geriátrico desde la perspectiva
multidimensional, valorando no sólo los
aspectos clínicos, sino también los factores
psicosociales y funcionales, y que involucre
a diversos actores como el sistema de salud,
la familia, los organismos gubernamentales,
gvefivgtc0" Uqncogpvg" wpc" xkuk„p" jqn uvkec"
permitirá entender al adulto mayor en su
real dimensión, garantizando una atención
adecuada y efectiva.
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Geriatría
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