El documento resume la historia de la salud ocupacional desde la prehistoria hasta la edad moderna. Se describe cómo la revolución industrial condujo a un aumento de los accidentes y enfermedades laborales debido a la maquinización y nuevos riesgos químicos. También se menciona a Bernardino Ramazzini, considerado el padre de la medicina ocupacional moderna. Finalmente, se resume brevemente el modelo actual de seguridad social en Colombia establecido desde la Ley 100 de 1993.

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Historia de la salud ocupacional
La indiferencia por la salud y seguridad de lostrabajadores ha sido una característica de las Sociedades antiguas y
modernas hasta tiempos relativamente recientes. Fue solamente a Comienzos de la década de los 40 de este siglo, con el
comienzo de la segunda guerra Mundial, cuando se comprendió la real importancia de la Salud Ocupacional. El conflicto
Bélico puso en evidencia la relevancia que adquiriría el estado de salud de la población Laboral para poder cumplir
adecuadamente con las importantes exigencias que generó esa Conflagración. Se inició entonces un período de rápido
desarrollo en esta disciplina, con un Acelerado progreso en sus respectivas áreas, proceso que continua sin interrupciones
hasta Nuestros días.
Salud ocupacional en la prehistoria
Desde el momento de la oscuridad en lostiempos no escritos que solo se no coceen por las teorías de los evolucionistas y los
hallazgos de la Paleontología, cuando el hombre empieza a caminar sobre sus dosextremidades aventurándose sobre el
medio circundante y evoluciona de la conciencia animal al homo-sapiens (Homínidos con cerebro), el hombre ha sufrido un
cambio revolucionario y comienza a dominar el mundo que lo rodea.
En esta comunidad primitiva del Paleolítico, al Neolítico que representa el inicio del hombre en la naturaleza ocurriendo
importantes acontecimientos, como el uso y construcción de los primeros instrumento de trabajo,
Los cazadores de la edad de piedra tuvieron que hacer frente a peligros relacionados con la caza. Primeros dispositivos de
seguridad, protectores confeccionados de piedra, hueso y barro que atados a la muñeca protegía contra los golpes de la
cuerda del arco, después de disparada la flecha
Al refugiarse en cavernas y como defensa de las fieras, aprendió a manejar el fuego, nueva protección, pero a su vez en
nuevos peligros. En la lucha constante por sobrevivir construyó trampas para obtener el sustento, viviendas en los árboles
o entre las rocas. Con sus asentamientos más permanentes, comienza la división primaria del trabajo, punto básico de la
economía
Salud ocupacional en la historia
Edad antigua
Egipto
(4000 a. De. J.C.). Durante las épocas de las civilizaciones mediterráneas se destaca en Egipto una especial consideración
para los guerreros, embalsamadores y fabricantes de armas, loscuales tenían leyes especiales para realizar su trabajo y
evitar accidentes de trabajo. Las medidas de protección estaban dadas por el Faraón y se implementaron en las grandes
urbes o ciudades con talleres reales
Mesopotamia
(2000 a. De. J. C). En Mesopotámica los aspectos de seguridad social se ven en el código legal, el cual fue creado por el
Rey Hammurabi y en nombre de este rey se llamo luego el código de Hammurabi, dicho código unifica las leyes de los
pueblos Babilonios, grabándolas en una piedra como símbolo de fortaleza para que todoslos ciudadanos conocieran sus
derechos y deberes
Grecia
(1000 a. de. J.C.). En Grecia se estableció una sociedad de formación económica social esclavista. Este sistema hizo
posible la aparición de grandes culturas como la del Estado Griego y el Imperio romano, desarrollándose en Grecia el
espacio ideal para el desarrollo intelectual, en cambio en Roma el espacio fue para la guerra.
En Egipto y Grecia existieron importantes yacimientos de oro, plata y plomo;sin embargo no se implementaron medidas
de seguridad y/o higiene, fundamentalmente porque losque desempeñaban esas faenas eran esclavos o Presidiarios; el
trabajo adquirirá entonces una connotación punitiva. Existía además Abundante mano de obra para reemplazar a los
trabajadores que fallecían o quedaban Incapacitados producto de accidentes o enfermedades laborales.

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Hipócrates
Padre de la medicina moderna, describe en el siglo IV antes de Jesucristo por primera vez, la intoxicación por Plomo como
una enfermedad ocupacional.
P linio el viejo
Plinio el viejo en su enciclopedia de ciencias naturales describe un número de enfermedades ocupacionales, a las que
clasifica como “enfermedades de los esclavos”, al referirse a los trabajadores de la manufactura y la minería; comenta el
uso de pedazos de lino a manera de respiradores por los refinadores de minio, sulfuro rojo de Mercurio
Galeno y Celso
Incluyen también en sus escritos breves comentarios sobre enfermedades debidas a exposiciones de origen ocupacional.
Roma en el aspecto de seguridad por ser un Estado en el cual el trabajo fue hecho exclusivamente por esclavos, pero legislo
en relación con la salud pública en beneficio de sus ciudadanos, protegiéndolos y tomando medidas contra las plagas y
enfermedades que afectaran las ciudades.
La actividad laboral más representativa para efectos de resaltar las condiciones de trabajo
En esa época la constituye la minería.
Edad media
En el año 476 después de Cristo con la invasión de los pueblos bárbaros cae el imperio romano y se inicia el periodo
denominado Edad Media el cual llega hasta el año 1453, fecha en que Constantinopla es invadido por los turcos.
En esta época se forman los Estados y recae sobre éste la responsabilidad de proteger al ciudadano, circunstancia que
posteriormente fundamento el nacimiento de la salud pública. Además se presenta el renacimiento, que es un
estancamiento del saber y desarrollo científico.
En esa época, la mortalidad por enfermedades pulmonares no se registraba, pero probablemente era causada
fundamentalmente por silicosis, tuberculosis y también cáncer pulmonar producido por mineral radioactivo incorporado a
la roca silícea. Existen antecedentes que indican que la mortalidad era muy elevada, tales como descripción efectuada por
Agrícola que: “En las minas de los Montes Cárpatos se encontraban mujeres que habían llegado a tener siete maridos, a
todoslos cuales una terrible consunción loshabía conducido a una muerte prematura”. La importancia de contar en las
faenas mineras con una ventilación adecuada y la utilización de máscaras para evitar enfermedades fue destacada y
preconizada por Agrícola en su obra magna “De Re Metálica”, publicada en 1556. Once años después de la publicación de
este tratado apareció la primera monografía sobre las enfermedades profesionales de los trabajadores de las minas y
fundiciones. El autor de este libro fue Aureolus Theophrastus Bombastus Von Hohenheim, personaje multifacético y que
incursionó en numerosas áreas del conocimiento de su época (astronomía, astrología, alquimia, biología, medicina, etc.).
Habitualmente se le conoce con el nombre de Paracelso. El libro mencionado, publicado después de su muerte, se titula:
“Sobre el mal de las minas y otras enfermedades de los mineros”. Paracelso comprendió que el aumento de las enfermedades
ocupacionales estaba en relación directa con el mayor desarrollo y explotación industrial. Intentó asimismo el tratamiento
de diversas intoxicaciones Elaborado por Claudio Alvarado 2laborales, pero utilizaba para esto métodos que no tenían
nada de científicos y que eran producto de la concepción heterodoxa que tenía del mundo. A pesar de los progresos
debidos a estos investigadores, era evidente que la idea de enfermedades ocupacionales causadas por un agente específico
existentes en el ambiente
De trabajo y en determinadas actividades no era concebida aún, existiendo para ellas explicaciones dudosas y carentes de
precisión.
Edad moderna
Bernardino Ramazzini (1633 - 1714)
Este médico italiano, que ejerció su profesión como docente en la Universidad de Moderna
y posteriormente como catedrático de Medicina de Padua, es reconocido unánimemente como el padre de la Medicina
Ocupacional. Fue el primer investigador que efectuó estudios sistemáticos sobre diversas actividades
Laborales, observando con perspicacia que algunas enfermedades se presentaban con mayor frecuencia en determinadas
profesiones. Sus observaciones fueron consecuencia de las visitas que realizó a diferentes lugares de trabajo, actividades
que no eran efectuadas por sus colegas por considerarlas denigrantes. Ramazzini demostró una gran preocupación por los
más pobres, visitando aquellos trabajos que se realizaban en las peores condiciones de Higiene y Seguridad. Recomendó a
los médicos que siempre debían preguntar a sus pacientes en qué trabajaban, enfatizando la importancia que muchas veces
tiene este conocimiento para poder establecer el diagnóstico médico correcto. En nuestros días está incorporada a la
anamnesis esta pregunta (¿Cuál es su ocupación?), frecuentemente olvidada, y cuya formulación puede contribuir
decisivamente al diagnóstico de alguna patología.

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En el año 1700 publica su célebre obra “De Morbis Artificum Diatriba”, considerando el primer libro de Medicina
Ocupacional, obra comparada a las que efectuaron, en otras áreas de la medicina, Harvey (fisiología) y Vesalius
(anatomía). Esta etapa comprende del año 1453 a 1914 y presenta hechos importantes en el desarrollo de la humanidad
como la revolución industrial y comercial, el desarrollo del capitalismo, el movimiento intelectual de la ilustración donde
la razón es la única guía para llegar a la sabiduría, y la declaración de los Derechos del Hombre y del ciudadano aprobada
en Francia en 1789.
En este tiempo se perfecciona los procesos tecnológicos, apareciendo nuevas ramas de la industria y nuevos tiposde
factores contaminantes que afectan la salud de los trabajadores, pero también se caracteriza por la dignificación del
trabajo expresado por la revolución industrial y en piases como Inglaterra se presentan adelantos en seguridad industrial
implementándose entre otras medidas las visitas a los centros de trabajo por funcionarios del Estado
Maquinismo
Con la revolución industrial los accidentes de trabajo y enfermedades profesionales se multiplicaron, ya que apareció el
maquinismo y la aplicación de la fuerza motriz a la industria. Fue así como se vio la necesidad de proteger a los
trabajadores de los riesgos profesionales.
Revolución industrial
Desde 1760 hasta 1830 se inicia en Europa, comenzando en Inglaterra, una serie de Transformaciones de los procesos de
producción, caracterizadas fundamentalmente por la Introducción de maquinarias en la ejecución de diferentes trabajos.
El oficio artesanal va Siendo gradualmente reemplazado por la producción en serie por medio de fábricas cada
Vez más mecanizadas. Aunque en este período también hubo modificaciones de otro tipo, por ejemplo económicas y
sociales, y a pesar de que el lapso de tiempo en que ocurrieron los principales fenómenos es bastante prolongado como para
denominar a esa etapa de la Historia europea de una “Revolución”, el término ha sido aceptado considerando las
Elaborado por Claudio Alvarado 3notables modificaciones producidas en los métodosde trabajo y la repercusión que
hasta el día de hoy tienen sus efectos. En esa época se produjeron una serie de inventos que transformaron el modo de vida
de las personas: El ferrocarril, la máquina a vapor, mejoría en las comunicaciones fluviales por la construcción de canales
y una industrialización creciente como consecuencia de las nuevas formas de producción. Los efectos que la Revolución
Industrial tuvo en la Salud de la población fueron adversos y en un primer momento no se debieron directamente a una
causa ocupacional. La estructura de la familia experimentó una ruptura cuando los hombres debieron trasladarse a las
áreas industriales de las ciudades, dejando a sus familias; esta situación estimuló el desarrollo del alcoholismo y la
prostitución. El hacinamiento producido en las ciudades por la migración masiva de trabajadores hacia ellas, unido a las
malas condiciones de Saneamiento Básico existentes, originaron epidemias que causaron numerosas muertes. Asimismo, el
cambio de la estructura rural a la urbana condujo a la malnutrición y aumento de la pobreza y el desempleo causados por
las fluctuaciones de la economía. Como reacción a estos fenómenos se comenzaron a crear servicios de salud pública,
destinados a controlar las enfermedades y a mejorar las condiciones de salud de estas comunidades. En el interior de las
fábricas y minas en el siglo XIX los trabajadores estaban expuestos a un gran riesgo de sufrir enfermedades profesionales o
accidentes del trabajo así como a los efectos adversos derivados de una jornada laboral prolongada. La mejoría en las
técnicas de fabricación de materiales se obtuvo a expensas de la utilización de máquinas cada vez más rápidas, peligrosas
y complejas. Los trabajadores habitualmente no contaban con la preparación necesaria para operar correctamente la
nueva maquinaria y las medidas de Seguridad Industrial eran muy escasas. Por otra parte, los riesgos químicos
aumentaron debido a la exposición prolongada a un Espectro más amplio de nuevas sustancias, las cuales fueron
introducidas sin considerar sus Posibles efectos nocivos en los trabajadores. De esta manera, la transición desde un
trabajo Manual (artesanal) a uno mecanizado (industrial) se logró a costa de la salud o vida de Muchos trabajadores.
Este proceso condujo a la paulatina creación de servicios de salud Ocupacional y a una mayor atención hacia las
condiciones ambientales laborales y a la Prevención de enfermedades ocupacionales. Actualmente, asistimos a un período
en el que el trabajo mecanizado está siendo Gradualmente reemplazado por la automatización de las faenas productivas
(líneas de Montaje, crecimiento de la informática, empleo de robots, etc.). El nuevo tipo de riesgos Que se está produciendo
es más sofisticado y existe una tendencia hacia la sobrecarga Mental (stress laboral) y a la aparición de afecciones
ergonómicas.
Modelo de seguridad social

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Desde que se promulgó la Ley 100 en Diciembre de 1.993, el panorama de la salud visto dentro del modelo de la Seguridad
social cambió sustancialmente en Colombia, de una sola entidad aseguradora y prestadora (Seguro Social), se pasa al
modelo de la libre competencia, con la creación de nuevos entes aseguradores : las EPS (Empresas promotorasde salud )
en el régimen contributivo y ARS (administradoras del Régimen subsidiado) para el régimen subsidiado, en la nueva
reforma, EPS del régimen subsidiado. Dichas EPS contratan con las IPS (Instituciones prestadoras de salud) las cuales
incluyen Clínicas, Hospitales, Centros de salud, etc. la prestación de servicios de salud
Época amerindia
El desarrollo de la salud ocupacional en Colombia se remonta a la época prehispánica o amerindia, donde el indígena
buscaba que el medio le proveyera alimento, estabilidad y seguridad, logros mínimos que adquiere con base en una
organización social, como loscacicazgos y pre-estados, organizaciones sociales caracterizadas por la agricultura (maíz,
fríjol, cacao, papayo, etc.), con estratificación jerárquica y dondeel trabajo tenía un mérito y protección por parte de la
comunidad.
Régimen español
En el notariado vinculado al descubrimiento de América, se conocen algunos casos de escribanos o notarios que en alguna
u otra forma intervinieron en las primeras manifestaciones de la conquista española. El panorama notarial lo constituían
las Leyes de Partidas y la Nueva y Novísima recopilaciones. Posteriormente el Notariado en el Derecho Indiano
contemplaba muchas especies de escribanos, las categorías que más interesan son: escribanos de Indias y los públicos.
Bajo el régimen español e indiano se desempeñó el notariado en la Gran Colombia y después en la Nueva Granada durante
la época de la colonia y aun después en su definitiva independencia en 1819.
Leyes de la colonia
En el periodo de la colonia, el reino español le dio a las tierras Americanas descubiertas una organización administrativa,
política, social y económica. Existió en esta etapa una legislación que reglamentó todoslos órdenes de la vida colonial de
América; dichas leyes fueron las reales cedulas, las reales ordenanzas, los autos y provisiones,
Entre las reales cédulas dictada por el concejo de Indias y referentes a la salud ocupacional tenemos que en 1541 se
prohibió trabajar en días domingos y fiestas de guarda. En 1601 se implantó la obligación de curar a los indios que fueran
víctima de accidentes y enfermedades en el trabajo, esta obligación implicaba tratamiento médico.
En este periodo de transición de la colonia a la independencia el primer antecedente de seguridad social lo encontramos
con el Libertador Simón Bolívar, cuando en su discurso ante el congreso de Angostura el 15 de febrero de 1819 dijo:« El
sistema de gobierno más perfecto es a que produce mayor suma de felicidad posible, mayor suma de seguridad social y
mayor suma de estabilidad política».
Historiade la salud ocupacional en Colombia de 1819 a
1950
Dentro de la legislación colombiana no existió hasta hace poco normas que permitieran a los sectores estatal y empresarial
consultar lo relativo a la higiene y seguridad industrial. Leyes y reglamentaciones sobre este tema han venido apareciendo
en Colombia y se espera que su cumplimiento mejore la calidad de las condiciones de trabajo.
Fue el general Rafael Uribe quien habló en Colombia de Seguridad en el trabajo en una conferencia dictada en Bogotá en
1.904; años mas tarde en su carácter de senador, propuso un proyecto ley sobre accidentes de Trabajo el cual fue aprobado
en el Congreso y vino a ser la ley 57 de 1.915.
Entre 1820 y 1950 tenemos un avance de la salud ocupacional en Colombia debido al gran apoyo de el General Rafael
Uribe quien fue el encargado de hablar en Colombia de seguridad en el trabajo en una conferencia dictada en 1904. Años

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más tarde propuso un proyecto ley, el cual fue aprobado en el congreso y vino a ser la ley 57 de 1915 de gran importancia
en lo referente a la reglamentación de los accidentes de trabajo y las enfermedades profesionales, consagra las prestaciones
económico-asistenciales, la responsabilidad del empleador, la clase de incapacidad, la pensión de sobreviviente, y la
indemnización en caso de limitaciones físicas. Históricamente establece la primera y estructurada definición de accidente
de trabajo.
Mediante la ley 90 de 1946 se crea el instituto colombiano de seguros sociales. En 1950 se expide el código sustantivo del
trabajo, en el cual se establecen múltiples normas relativas a la salud ocupacional como la jornada de trabajo, el descanso
obligatorio (C. S. T. Art. 55 al 60), las prestaciones por accidente de trabajo y enfermedad profesional (C. S. T. Art. 158 al
192) y la higiene y seguridad en el trabajo (C. S. T. Art. 348 al 352).
De 1950 a 1999
El decreto 3170de 1964 aprueba del reglamento del seguro social obligatorio de accidentesde trabajo y enfermedadesprofesionales. El
Instituto Colombiano de seguros sociales inicia la cobertura enriesgosprofesionalespara la poblacióntrabajadora de las zonas urbanas
del sector formal, industrial y semi-industrial.
Para la década del los 60 , igualmente se desarrollo la legislaciónensalud ocupacional del sector público y se expidieronlosdecretos
3135 de 1968 y 1848 de 1969 que reglamentaronel régimenlaboral y prestacionesde losempleadospúblicos.
El país reglamentó desde 1964de manera clara y precisa, la protecciónde lostrabajadoresdel sectorprivado enmateriasde accidentes
de trabajo y enfermedadprofesional conel instituto colombiano de seguros sociales. y desde 1968 la protecciónpara accidentesde
trabajo y enfermedadprofesional de losservidoresdel sector publico conla caja nacional de prevenciónsocial.
Dentro del desarrollo normativo de la legislacióncolombiana se encuentra que mediante el título III de la ley 9de 1979 nace el término
"salud ocupacional" y se dictanlas medidas sanitarias en las empresas.
En 1983 mediante el decreto 586se crea el comité nacional de salud ocupacional y dicho organismo la recomienda al gobierno nacional
reglamentar lo relacionado conla salud ocupacional.
Con la participacióndel comité nacional de saludocupacional se expide el decreto 614de 1984 , el cual establece lasbases para la
administración de la salud ocupacional enel país y su artículo 35crea la obligaciónlegal de diseñar y poner enmarcha unplan nacional
de salud ocupacional.
En 1984 se elabora el primer plannacional de salud ocupacional conla participaciónde las entidadesque conformabanel comité
nacional de salud ocupacional. Endesarrollo de este primenplan se expidieronnormas de granimportancia para la salud ocupacional
como lo fueronla Resolución2013 de 1986 (comitésparitarios de salud ocupacional) y la resolución1016 de 1989 (programa de salud
ocupacional).
En el marco del "primer congreso nacional de entidadesgubernamentalesde salud ocupacional" efectuando en1990, se propuso e l
segundo plan nacional de salud ocupacional 1990-1995, cuyo propósito esencial fue reducir la ocurrencia de accidentesde trabajo y la
apariciónde enfermedadesprofesionales.
Durante el desarrollo del segundo plan nacional de salud ocupacional se expidieronla ley 100 de 1993 y el decreto-ley1295de 1994,
normas que reorientaronla salud ocupacional y crearonel sistema general de riesgosprofesionales.
La elaboracióndel primer plannacional de salud ocupacional ha dependido engran parte del desarrollo jurídico colombiano, y esasí
como la ley 100 del 1993 en su artículo 139facultó al presidente de la republica para reglamentar el sistema general de riesgos
profesionalespero no definió sus fundamentos. No obstante el sistema incorporó toda la legislaciónvigente enmateria de salud
ocupacional, razónpor la cual él convergenprincipiosy fundamentos sobre esta materia donde el objetivo básico esproteger al
trabajador de los factoresde riesgo enel trabajo y creardentro de lasempresasuna cultura de prevenciónque permita mejorar las
condicionesde seguridady salud enel trabajo, así como la productividad de las empresas.
Teniendo enconsideraciónla evolucióndel sistema, enel transcurso y vencimiento de la vigencia del plannacional de salud ocupacional
(1990- 1995) el comité nacional de salud ocupacional realizó grandesesfuerzosy trabajó eniniciativa para establecerunnorte a la
salud ocupacional enel territorio nacional.

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A finales de 2002 este comité se propuso aunar esfuerzos y para ello enjunio del 2003 conformo una comisión integrada por
representantesde lostrabajadores, empleadores, administradoras de riesgosprofesionalesy el gobierno nacional, conel obje tivo de
analizar documentos como el manifiesto democrático, el plannacional de desarrollo, el programa nacional de salud, la política pública
para la protecciónde la salud enel mundo del trabajo, recomendacionesnacionalesenel ámbito de la seguridad y salud enel trabajo ,
así como las necesidadesde losdiferentesresponsables de la salud ocupacional enal país , buscando conesto que el plan nacional de
salud ocupacional 2003-2007 estuviese acorde conestasestrategiasy necesidades.