Este documento describe la fisiología de la sangre. La sangre tiene funciones de transporte de gases, nutrientes y hormonas, regulación hormonal y de temperatura, y protección mediante la hemostasia y la inmunidad. Está compuesta principalmente de plasma y células como eritrocitos, leucocitos y plaquetas. Los eritrocitos transportan oxígeno y dióxido de carbono unidos a la hemoglobina y determinan los grupos sanguíneos. La eritropoyesis es la formación de eritrocitos en la médula ósea

1. FISIOLOGIA DE LA SANGRE
Omar Almeida Flórez, Md

2. Fisiología de la sangre.
Funciones
Composición
Plasma
Eritrocitos
Hemoglobina
Eritropoyesis

3.  Transporte
 Gases respiratorios: O2 y CO2
 Nutrientes, metabolitos, hormonas, enzimas,…
 Regulación
 Hormonal
 Temperatura
 Protección
 Hemostasia (agregación plaquetaria y coagulación)
 Inmunidad (leucocitos, anticuerpos)
 Homeostasis
 mantenimiento del medio interno
Funciones de la sangre

4. Volemia
 Volumen total de sangre en el
cuerpo
 5.600 ml en un adulto de 70 kg
 8 % del peso corporal

5. Composición de la sangre
 55 % Plasma
 45 % Células sanguíneas
 Eritrocitos > 99 %
 Leucocitos
 Plaquetas
< 1 %
Hematocrito

6. Hematocrito
normal
45 %

7. Hematocrito
normal
45 %
Anemia
< 40 %

8. Hematocrito
normal
45 %
Anemia
< 40 %
Policitemia
> 50 %

9. Composición del plasma
Agua 91,5 %
Solutos no proteicos 1,5 %
 Electrolitos (Cl-
, Na+
)
 Glucosa, lípidos, vitaminas, etc.
Proteínas 7 %

10. Proteínas plasmáticas (7 %)
Albúmina 55 %
Globulinas 40 %
Fibrinógeno 4 %

11. Proteínas plasmáticas
 Funciones:
 Presión oncótica
 Amortiguar el pH
 Transportar sustancias
 Coagulación
 Inmunidad
 Síntesis:
 Hígado (la mayoría)
 Células plasmáticas (los anticuerpos)
 Otros tejidos (muy pocas)

12. Células sanguíneas
Recuento
(por mm3
)
Vida
media
Función
Glóbulos rojos
(hematíes,
eritrocitos)
5 millones 120 días Transporte O2
Plaquetas
(trombocitos)
150 – 400.000 8-10 días Hemostasia
Glóbulos blancos
(leucocitos) 4.000-11.000 Variable Defensa

13. Hematopoyesis:
Formación de células sanguíneas

14. Hematopoyesis
Médula ósea
Célula madre
hematopoyética
Megacariocitos
Granulocitos
C. madre
linfoide
C. madre
mieloide
Monocitos
Eritrocitos
Célula
plasmática
Linfocitos B
Linfocitos T
Macrófagos

16. Glóbulos rojos
(eritrocitos, hematíes)
 Células sin núcleo
 Contienen hemoglobina
(proteína transportadora
de oxígeno)
 Forma de disco bicóncavo
 Aumenta la superficie de
intercambio
 Flexible y deformable con
facilidad

17. Funciones de los eritrocitos
 Transportar oxígeno
 Transportar CO2
 Determinar los grupos sanguíneos

18. Transporte de oxígeno
 Unido a la hemoglobina
(oxihemoglobina)
 98,5 % (=20 ml O2/100 ml sangre)
 Disuelto en plasma
 1,5 % (=0,3 ml O2/100 ml sangre)

19. Hemoglobina

20. Hemoglobina
 Formada por 4 cadena proteicas (globinas)
 Cada cadena de globina tiene un grupo hemo.
 Cada Fe+2
puede unirse a una molécula de O2
(unión débil, reversible, no covalente)
 Cada molécula de hemoglobina puede
transportar hasta 4 moléculas de O2

21. 100
80
60
40
20
0
Porcentajedesaturación
20 40 60 80 100 120 140
pO2 en solución (mm Hg)
Curva de disociación de la
oxihemoglobina
tejidos pulmones
Cooperatividad
20 ml/dl15 ml/dl

22. 100
80
60
40
20
0
Porcentajedesaturación
20 40 60 80 100 120 140
pO2 en solución (mm Hg)
Curva de disociación de la
oxihemoglobina
Calor
CO2
H+
(acidosis)

23. Transporte de CO2
 70 % en forma de bicarbonato
(anhidrasa carbónica)
 25 % unido a hemoglobina
(carbamino-Hb)
 5 % disuelto en plasma

24. Eritropoyesis. Requerimientos
 Materias primas (Hemoglobina)
 Amino ácidos (globina)
 Hierro (grupo hemo)
 Síntesis de ADN (división celular)
 Vitamina B12 (cobalamina)
 Ácido fólico
 Factores de crecimiento
 Eritropoyetina (Epo)

25. Eritropoyesis
EPO
Hipoxia
Hierro
-
+