El documento presenta la guía para el seguimiento y monitoreo de la estrategia AIEPI-Nut Clínico en Bolivia. Describe los objetivos y metodología del seguimiento y monitoreo, el cual incluye visitas periódicas para verificar las competencias del personal de salud y las condiciones del establecimiento de salud para la atención de niños. El seguimiento y monitoreo provee retroalimentación para mejorar la calidad de la atención y asegurar que los niños reciban los servicios de salud necesarios.

1. SEGUIMIENTO YSEGUIMIENTO Y
MONITOREOMONITOREO
AIEPIAIEPI-Nut-Nut ClínicoClínico
BOLIVIA 2008BOLIVIA 2008
DRA. MARIA EUGENIA PERALES
CONSULTORA

2. INTRODUCCIONINTRODUCCION
 Estrategia AIEPI implementadas desdeEstrategia AIEPI implementadas desde
1996.1996.
 Gran expansión nacional y enfoque deGran expansión nacional y enfoque de
integralidad.integralidad.
 En los establecimientos de salud debeEn los establecimientos de salud debe
asegurar que los niños reciban unaasegurar que los niños reciban una
atención de la mayor calidad posible.atención de la mayor calidad posible.

3. Conceptos generalesConceptos generales
 La capacitación debe estar orientada al desarrollo de competenciasLa capacitación debe estar orientada al desarrollo de competencias
 Pero…la capacitación no es suficiente por sí solaPero…la capacitación no es suficiente por sí sola
 El S&M es un elemento crítico para fortalecer competenciasEl S&M es un elemento crítico para fortalecer competencias
 Pero…el S&M tampoco es suficiente por sí soloPero…el S&M tampoco es suficiente por sí solo
 Es necesario que exista un entorno favorable para aplicar lasEs necesario que exista un entorno favorable para aplicar las
competencias (apoyo del sistema, apoyo de la comunidad,competencias (apoyo del sistema, apoyo de la comunidad,
insumos, medicamentos, red de referencia, etc.)insumos, medicamentos, red de referencia, etc.)
 Pero…el entorno favorable tampoco es suficientePero…el entorno favorable tampoco es suficiente
Capacitación
+
Seguimiento
+
Entorno favorable
DESARROLLO Y
APLICACION
DE COMPETENCIAS

4. Entorno favorableEntorno favorable
InsumosInsumos
MedicamentosMedicamentos
Red de referenciaRed de referencia
y contra-y contra-
referenciareferencia
Apoyo de la comunidadApoyo de la comunidad
Capacitación S&M

5. GRUPO OBJETIVOGRUPO OBJETIVO
 Grupo objetivo de la capacitación-Grupo objetivo de la capacitación-
seguimiento y monitoreo al personal deseguimiento y monitoreo al personal de
salud del primer nivel de atención.salud del primer nivel de atención.
 El rol de las redes de salud es de vitalEl rol de las redes de salud es de vital
importancia, pues solo un S y Mimportancia, pues solo un S y M
descentralizado,operativamente del niveldescentralizado,operativamente del nivel
nacional y departamental puede asegurarnacional y departamental puede asegurar
una elevada cobertura de visitas de S y M.una elevada cobertura de visitas de S y M.

6. Definición del S&M para el AIEPIDefinición del S&M para el AIEPI
Neonatal ClínicoNeonatal Clínico
Es la verificación y documentación de lasEs la verificación y documentación de las
competencias del personal de salud,competencias del personal de salud,
capacitado en AIEPIcapacitado en AIEPI--NutNut Clínico, para laClínico, para la
atención a los niños/as que son llevadosatención a los niños/as que son llevados
al establecimiento de salud; estaal establecimiento de salud; esta
verificación incluye las condiciones delverificación incluye las condiciones del
entorno de trabajoentorno de trabajo

7. Objetivo General del S&MObjetivo General del S&M
 Asegurar que el personal de saludAsegurar que el personal de salud
capacitado en AIEPI-capacitado en AIEPI-NutNut, aplique las, aplique las
competencias desarrolladas durante lacompetencias desarrolladas durante la
capacitación, para una buena calidad decapacitación, para una buena calidad de
atención al niño/a durante la consultaatención al niño/a durante la consulta
ambulatoriaambulatoria

8. Objetivos Específicos del S&MObjetivos Específicos del S&M
 Verificar y reforzar:Verificar y reforzar:
 Las competencias relacionadas con la evaluación nutricional yLas competencias relacionadas con la evaluación nutricional y
conductas acordes a las clasificacionesconductas acordes a las clasificaciones
 Las competencias relacionadas con la evaluación de losLas competencias relacionadas con la evaluación de los
signos de peligro y enfermedades prevalentes y conductassignos de peligro y enfermedades prevalentes y conductas
apropiadas según las clasificacionesapropiadas según las clasificaciones
 Las competencias de comunicación interpersonalLas competencias de comunicación interpersonal
 Verificar si AIEPIVerificar si AIEPI-Nut-Nut es aplicado por el personal dees aplicado por el personal de
salud del establecimiento visitadosalud del establecimiento visitado
 Proveer retroalimentación inmediata al personal deProveer retroalimentación inmediata al personal de
saludsalud
 Establecer compromisos entre el personal de salud yEstablecer compromisos entre el personal de salud y
el equipo local de S&M orientados a corregir errores yel equipo local de S&M orientados a corregir errores y
mejorar la calidad de la aplicación de AIEPImejorar la calidad de la aplicación de AIEPI-Nut-Nut

9. METODOLOGIA PARA ELMETODOLOGIA PARA EL
SEGUIMIENTO Y MONITOREOSEGUIMIENTO Y MONITOREO
 Principal metodología la visita por parte de unPrincipal metodología la visita por parte de un
grupo de observadores.grupo de observadores.
 Es un proceso continuo de observación, revisiónEs un proceso continuo de observación, revisión
y documentación del desempeño del personaly documentación del desempeño del personal
de salud y del entornode salud y del entorno
 Es descentralizado y capacitanteEs descentralizado y capacitante
 Brinda información relevante para la toma deBrinda información relevante para la toma de
decisiones a diferente nivel.decisiones a diferente nivel.
 Verificación de la existencia y disponibilidad deVerificación de la existencia y disponibilidad de
medicamentos, equipos y suministros básiucos.medicamentos, equipos y suministros básiucos.
 Retroalimentación inmediataRetroalimentación inmediata

10. Recolección de
la información
Primer análisis
Toma de decisiones
Primer análisis
Toma de decisiones
Verificación
Elaboración/distribución
de informes
Componentes del Seguimiento yComponentes del Seguimiento y
MonitoreoMonitoreo
Retroalimentación
inmediata y
definición de
compromisos
Consolidación de la información
Segundo análisis
Toma de decisiones
Segundo análisis
Toma de decisiones
Establecimiento
de Salud
Gerencia de
Red de Salud
(Local)

11. Antes de las visitas de S&MAntes de las visitas de S&M
Organización y PlanificaciónOrganización y Planificación
 Definir fechas apropiadas, que no correspondan aDefinir fechas apropiadas, que no correspondan a
feriados, vacaciones del personal, campañas deferiados, vacaciones del personal, campañas de
vacunación, etc.vacunación, etc.
 Es recomendable que las visitas de S&M seanEs recomendable que las visitas de S&M sean
realizadas a partir del mes hasta los tres meses depuésrealizadas a partir del mes hasta los tres meses depués
de la capacitaciónde la capacitación
 Definir secuencia de las visitasDefinir secuencia de las visitas
 Capacitar y conformar equipos de observadoresCapacitar y conformar equipos de observadores
 Si corresponde, conseguir permisos para losSi corresponde, conseguir permisos para los
observadoresobservadores
 Si corresponde, asegurar viáticos para los observadoresSi corresponde, asegurar viáticos para los observadores
 Definir medios de transporteDefinir medios de transporte
 Asegurar materiales necesariosAsegurar materiales necesarios

12. ORGANIZACIÓN YORGANIZACIÓN Y
PLANIFICACIONPLANIFICACION
 La Red de Salud es elelemento central para elLa Red de Salud es elelemento central para el
S&M, debe asegurar:S&M, debe asegurar:
 El apoyo a las personas que conformarán elEl apoyo a las personas que conformarán el
equipo de S&M.equipo de S&M.
 Alta cobertura de visitas de S&M alpersonalAlta cobertura de visitas de S&M alpersonal
capacitado (Al menos una visita de seguimientocapacitado (Al menos una visita de seguimiento
anual al 70% del personal capacitado)anual al 70% del personal capacitado)
 La calidad de visitas de S&MLa calidad de visitas de S&M
 El análisis de la información obtenida y laEl análisis de la información obtenida y la
consecuente toma de decisiones.consecuente toma de decisiones.
 El envío de la información a nivel departamental.El envío de la información a nivel departamental.

13. Durante la visita de S&MDurante la visita de S&M
 Presentarse al responsable y al personal del establecimiento dePresentarse al responsable y al personal del establecimiento de
saludsalud
 Explicar los procedimientos a ser realizadosExplicar los procedimientos a ser realizados
 Identificar al personal que atiende niños/asIdentificar al personal que atiende niños/as
 Identificar a niños mayores de 2 meses a menores de 5 años,Identificar a niños mayores de 2 meses a menores de 5 años,
cuya atención será observadacuya atención será observada
 Observar la atención del niño/aObservar la atención del niño/a
 Llenar el instrumento de S&MLlenar el instrumento de S&M
 Verificar medicamentos, suministros y vacunas, empleando elVerificar medicamentos, suministros y vacunas, empleando el
formularioformulario
 Completar los indicadoresCompletar los indicadores
 Retroalimentar al personal de saludRetroalimentar al personal de salud
 Establecer compromisos que permitan corregir debilidadesEstablecer compromisos que permitan corregir debilidades
observadas durante la visita de S&Mobservadas durante la visita de S&M
 Nueva verificación del correcto llenado de los instrumentos eNueva verificación del correcto llenado de los instrumentos e
indicadoresindicadores

14. Presentación del observador e
identificación del personal que
será observado
Decida ¿por dónde
empezar?
Verificar medicamentos,
insumos y vacunas
Analizar los resultados
y proveer
retroalimentación
Establecer
compromisos
Existe, en el momento de
la visita:
•¿Niños/as de 2 a 59
meses de edad?
Si
No
Verificar competencias
mediante observación,
empleando el
Instrumento de S&M
Espere hasta la llegada
de un niño/a de 2 meses
a menor de 5 años
Mientras espera:
FIN DE
LA
VISITA
Calificar los indicadores
INICIO
DE LA
VISITA
Detalle de la secuencia de actividades yDetalle de la secuencia de actividades y
decisiones durante la visita de S&Mdecisiones durante la visita de S&M

15. Después de la visita de S&MDespués de la visita de S&M
 Verificar, una vez más, el adecuado llenado de los instrumentos eVerificar, una vez más, el adecuado llenado de los instrumentos e
indicadoresindicadores
 Enviar los instrumentos adecuadamente llenados a la Gerencia deEnviar los instrumentos adecuadamente llenados a la Gerencia de
la Red de Salud.la Red de Salud.
 En la Gerencia de la Red de SaludEn la Gerencia de la Red de Salud
 Primera consolidación de informaciónPrimera consolidación de información
 Segundo análisisSegundo análisis
 Devolución de la informaciónDevolución de la información
 La información consolidada a nivel de la Red de Salud será enviadaLa información consolidada a nivel de la Red de Salud será enviada
al nivel departamental (SEDES)al nivel departamental (SEDES)
 ConsolidaciónConsolidación
 AnálisisAnálisis
 Devolución de la informaciónDevolución de la información
 Envío de a Nivel NacionalEnvío de a Nivel Nacional
 ConsolidaciónConsolidación
 AnálisisAnálisis
 Devolución de la informaciónDevolución de la información

16. INDICADORES DEL S&MINDICADORES DEL S&M
 1.- El personal de salud evalúa al niños en busca de 4 signos de peligro en1.- El personal de salud evalúa al niños en busca de 4 signos de peligro en
general.general.
 2.- El personal de salud pesa correctamente al niño/a2.- El personal de salud pesa correctamente al niño/a
 3.- El personal de salud toma la talla o longitud correctamente.3.- El personal de salud toma la talla o longitud correctamente.
 4.- El personal de salud evalúa correctamente el estado nutricional del4.- El personal de salud evalúa correctamente el estado nutricional del
niño/aniño/a
 5.- El personal de salud orienta correctamente sobre la alimentación del5.- El personal de salud orienta correctamente sobre la alimentación del
niño/a.niño/a.
 6.- El personal de salud evalúa al niño en busca de presencia de tos,6.- El personal de salud evalúa al niño en busca de presencia de tos,
diarrea y fiebre.diarrea y fiebre.
 7.- El personal de salud verifica el estado de vacunación del niño.7.- El personal de salud verifica el estado de vacunación del niño.
 8.- El niño sale del establecimiento con todas las vacunas que necesitaba.8.- El niño sale del establecimiento con todas las vacunas que necesitaba.
 9.- El personal de salud evalúa el desarrollo del niño/a menor de 2 años.9.- El personal de salud evalúa el desarrollo del niño/a menor de 2 años.
 10.- El personal emplea apropiadas habilidades generales de orientación y10.- El personal emplea apropiadas habilidades generales de orientación y
comunicación interpersonal.comunicación interpersonal.
 11.- El personal de salud aplica AIEPI-Nut durante la atención del niño/a.11.- El personal de salud aplica AIEPI-Nut durante la atención del niño/a.
 12.- El establecimiento de salud cuenta con medicamentos esenciales de12.- El establecimiento de salud cuenta con medicamentos esenciales de
AIEPI-NutAIEPI-Nut
 12ª.- El establecimiento de salud, localizado en zona de RIESGO DE12ª.- El establecimiento de salud, localizado en zona de RIESGO DE
MALARIA, cuenta con medicamentos antimaláricosMALARIA, cuenta con medicamentos antimaláricos
 13.- El establecimiento de salud cuenta con los insumos básicos para13.- El establecimiento de salud cuenta con los insumos básicos para
aplicar AIEPI-Nut incluyendo equipamiento para antropometría.aplicar AIEPI-Nut incluyendo equipamiento para antropometría.
 14.- El establecimiento de salud cuenta con todas las vacunas esenciales.14.- El establecimiento de salud cuenta con todas las vacunas esenciales.

17. INSTRUMENTO DE S&MINSTRUMENTO DE S&M
 Consta de tres partes:Consta de tres partes:
 1.- Encabezado permite tomar información1.- Encabezado permite tomar información
general sobre el establecimiento de salud, elgeneral sobre el establecimiento de salud, el
personal a ser observado y el observador.personal a ser observado y el observador.
 2.- incluye varias listas de verificación cuyas2.- incluye varias listas de verificación cuyas
diferentes variables deben ser calificadas. Esdiferentes variables deben ser calificadas. Es
muy exigente ya que todas las variables debenmuy exigente ya que todas las variables deben
ser marcadas como si para los indicadores 1 alser marcadas como si para los indicadores 1 al
10.10.
 3.- Se refiere ala disponibilidad de3.- Se refiere ala disponibilidad de
medicamentos, insumos y vacunas, necesariosmedicamentos, insumos y vacunas, necesarios
para la aplicación de AIEPI Nutpara la aplicación de AIEPI Nut