atencion integral de salud

3. Semana 4

4. CUIDADO DEL ADOLESCENTE
MG. JUDITH GUERRA TURCO

5. Al finalizar la sesión, los estudiantes habrán desarrollado la capacidad de comprender y aplicar los
conocimientos acerca de la salud del adolescente. Además, cada grupo realizará una presentación coherente
y clara sobre el análisis de la normativa técnica del adolescente y la evaluación física.
LOGRO DE LA SESIÓN

6. SALUD INTEGRAL DE LAS Y LOS
ADOLESCENTES
https://www.youtube.com/watch?v=RmWlqi75a1s

7. Comentemos………

8. • ¿Qué influye en la salud en el adolescente?
• ¿Cuáles son los factores de
riesgo de la salud del
adolescente?
• ¿Qué identificamos un buen
estado de salud en
el adolescente?
NUESTROS SABERES
PREVIOS

9. EMBARAZO EN EL ADOLESCENTES

10. Entre los años 2020 y 2021, se reportaron incrementos de muertes maternas
adolescente en 14 departamentos del país, con un mayor reporte en Lima, Piura,
Lambayeque y La Libertad.

12. MORBILIDAD 2023

13. INDICADORES 2023

20. L A ADOLESCENCIA EN EL PERÚ
•Atención de
embarazo, parto y
puerperio
•33,4%
• Accidentes,
suicidios,
violencia
•66,9% (10 – 14
años) 56,6% (15-
19 años)
Pobreza y
pobreza
extrema
Mortalidad
Primera causa
de
hospitalizació
n
Empleo
adecuado
20,9
%

21. La adolescentes, son el grupo mas saludable con tasas
de mortalidad bajas y menos frecuencia de episodios de
enfermedad/año
La morbilidad es por problemas psicosociales, la
mayoría de enfermedades físicas tienen un impacto
psicológico
Deben reorientarse los servicios de salud hacia el
énfasis promocional y de prevención
Toda enfermedad debe tratarse con enfoque bio-pisco-
social
Deben reorientarse los servicios de salud hacia el
énfasis promocional y de prevención
1
2
3
4
SITUACIÓN DEL ADOLESCENTE

23. CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO

24. • Evaluación del estado nutricional IMC
Evaluación de la agudeza visual
Evaluación del crecimiento y desarrollo sexual
Evaluación del desarrollo psicosocial, conductas de
riesgo y habilidades sociales
Identificación de factores de riesgo y protectores
Evaluación físico postural
Tamizaje de violencia
CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO

25. Inmunizaciones
Antiamarilica
Hepatitis B
Rubeola y
sarampión
Antitetánica

26. Individual, grupal y familiar
CONSEJERÍA INTEGRAL
Sesiones educativas
Talleres integrales
talleres para padres y
docentes
Visita domiciliaria
visita familiar integral
Atención de
prioridades sanitarias
y daños prevalentes
según protocolos

28. FACTORES DE
RIESGO
Familia disfuncional ,
desestructurada
Violencia familiar
Problemas de
aprendizaje , bajo
rendimiento escolar
Bajo nivel de
instrucción de los
padres
Padres adictos al
alcohol u otras drogas
Pobreza
Compañeros adictos a
drogas
Baja socialización

29. CONDUCTAS DE RIESGO
Consumo de alcohol, tabacos, drogas
Conductas violenta
Conductas delictiva
Deserción escolar
Promiscuidad sexual
Embarazo precoz
Ideación al suicidio

30. FACTORES PROTECTORES
Buen funcionamiento familiar
Familia estructurada
Educación formal
Educación en salud y derechos
Aprendizaje de habilidades sociales
Autoestima, valores, comunicación asertiva
Acceso a servicios de salud adecuados
Adecuada nutrición
Actividades artísticas

31. Preguntas

32. Examen físico del
adolescente
Promoviendo la Salud Integral

33. EXAMEN FÍSICO
Inspección Palpación
Auscultación Percusión

34. Evaluar el
crecimiento y
desarrollo físico del
adolescente.
:Detectar y prevenir
posibles problemas
de salud, incluyendo
enfermedades
crónicas,
deficiencias
nutricionales y
trastornos de la
salud mental.
Promover estilos de
vida saludables y
conductas de
prevención, como la
educación sobre la
importancia de la
actividad física, una
dieta equilibrada y
la prevención de
hábitos perjudiciales
como el consumo de
tabaco y alcohol.
Establecer una
relación médico-
paciente basada en
la confianza y la
comunicación
abierta, lo que
facilita la detección
temprana de
problemas de salud
y el acceso a la
atención médica
adecuada.
EXAMEN FÍSICO

35. PREPARACIÓN PARA EL EXAMEN
Información sobre la importancia de la preparación previa al
examen.
Consejos para el adolescente:
Fomentar la comunicación abierta sobre
cualquier preocupación o pregunta que
puedan tener antes del examen.
Explicar la importancia del examen
físico para su salud y bienestar.
Sugerir que traigan cualquier registro
médico relevante, como vacunas o
medicamentos actuales.

36. Importancia de la privacidad y la
confidencialidad durante el examen.
Promover un ambiente de confianza entre el
adolescente y el profesional de la salud.

37. COMPONENTES DEL EXAMEN FÍSICO
Historia Clínica
Recopilación de
información médica
previa, antecedentes
familiares y hábitos
de salud del
adolescente.
Medición de F.V
Presión
arterial
Frecuencia
cardíaca
Frecuencia
respiratoria
Temperatura
corporal
Evaluación de sistemas corporales
Piel
Cabeza y cuello
Corazón y pulmones
Abdomen
Sistema
musculoesquelético
Examen de los
genitales y senos
EVALUACIÓN DE LA PUBERTAD, DESARROLLO SEXUAL Y

38. COMPONENTES DEL EXAMEN FÍSICO
Evaluación del crecimiento y desarrollo:
Medición de la altura
Peso
Índice de masa corporal
(IMC)
Evaluación del desarrollo puberal

39. COMPONENTES DEL EXAMEN FÍSICO
Evaluación de la postura y la marcha:
Observación de la postura y la forma de caminar del adolescente para detectar posibles
PROBLEMAS MUSCULOESQUELÉTICOS.

40. IMPORTANCIA DE LA EVALUACIÓN
PSICOSOCIAL
Comprender la
salud integral
Promoción del
bienestar emocional
Apoyo en el desarrollo
social
Fomento de la
comunicación abierta

41. CONSIDERACIONES ESPECIAL
Confidencialidad y
consentimiento
informado
Atención centrada
en el adolescente
LGBTQ+
Evaluación de la
salud mental
Prevención de la
violencia y el abuso

42. Preguntas

43. Ametropías o errores
refractivos en la adolescencia

45. Miopía (visión borrosa
de lejos),
Hipermetropía
(borrosidad o
dificultad en visión
cercana),
Astigmatismo
(distorsión de las
imágenes)
Anisometropía
(diferente estado
refractivo entre los dos
ojos).

46. EXAMEN DE AGUDEZA VISUAL

47. Preguntas

48. https://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/5017.pdf

49. NORMATIVIDAD
Etapa de Vida Adolescente Etapa de Vida Joven
DOCUMENTO DE TRABAJO EVAJ-MINSA

50. CUIDADOS INTEGRALES DE SALUD
DEL ADOLESCENTE
CONSEJERÍA:
En salud sexual y reproductiva/ En prevención de riegos en salud mental/En alimentación saludable y actividad física.
• Evaluación nutricional antropométrica y
examen físico.
• Suplementación de hierro y ácido fólico.
• Evaluación de la agudeza visual, auditiva.
• Evaluación odontológica y salud bucal.
• Evaluación físico – postural.
• Evaluación clínica orientada a búsqueda
de patologías comunes de esta edad.
• Tamizaje en salud mental.
• Vacunación según esquema normado.
• Evaluación del desarrollo sexual según
Tanner.
• Elaboración de plan de vida y cultura
previsional.
• Visitas domiciliaria.
Individual
• Acompañamiento para la comprensión de cambios.
• Apoyo afectivo para su desarrollo y enfrentar
problemas sociales.
• Fortalecimiento de la consejería de principios y
valores: Respeto a las personas.
• Fortalecimiento de capacidades físicas e
intelectuales.
• Fomento de espacios de diálogo intergeneracional.
• Consejería familiar para la prevención de riesgos y
daños a la salud.
• Consejería para evitar adicciones (ludopatía, alcohol,
drogas).
• Educación en salud sexual y reproductiva con
enfoque de género.
• Educación en deberes y derechos ciudadanos.
• Apoyo en la elaboración de plan de vida y cultura
previsional.
Familiar
• Acceso a espacios deportivos y
recreativos.
• Sensibilización en las prácticas de
seguridad vial para la prevención de
accidentes de tránsito.
• Difusión por medios de comunicación
de los efectos nocivos de las drogas y
alcohol.
• Fomento de la participación y
expresión cultural.
• Desarrollo de capacidades en
instituciones educativas.
• Atención de la salud mental a nivel
local.
• Oferta de servicios que brinden
atención diferenciada al adolescente..
Comunitario

51. Tipo de
Paquete
Nivel
EESS
RRHH Equipamiento
Especializado II y III
nivel
Equipo
multidisciplinario
especializado.
Anexo N° 4, va
sumando Servicio de
laboratorio,
estomatología,
hospitalización,
emergencia, entre otros.
Completo
I-3
Y
I-4
Equipo
multidisciplinario
completo
Anexo N° 4, se suma el
Servicio de laboratorio
y estomatología.
Básico
I-2
Y
I-1
Equipo básico de
salud o personal de
salud entrenado.
Anexo N° 4 de la NTS
N°157-MINSA/ 2019/
DGIESP

52. PAQUETE DE CUIDADO INTEGRAL DE
SALUD PARA ADOLESCENTES
Comprende la provisión de prestaciones de salud que permiten
identificar factores de riesgo y fortalecer factores protectores en las
áreas de:
Salud Mental
Salud Física /
Nutricional
Salud Sexual
y
Reproductiva
1. Se brinda según las necesidades y expectativas del
adolescente.
2. Inicia con el Plan de Cuidado Integral de Salud una vez por
año, se brindan 3 prestaciones como mínimo durante el año y
así el Plan de Cuidado Integral de Salud es concluido.
Evaluación del
desarrollo
sexual de
Tanner
Identificación
riesgos
psicosociales
Evaluació
n
nutricional
Consejería
en salud
mental
Suplementación
con hierro y ácido
fólico
Dosaje de
hemoglobina
Inmunizaciones
Salud
Bucal
Habilida
des
Sociales
Sesiones
Educativas
Tamizaje
en Salud
mental
Consejería en
Alimentación
saludable
Otros que
demande el
adolescente
Consejería
en SSR

53. Paquete
Especializado de
Atención Integral
de Salud
Paquete
Completo de
Atención
Integral de
Salud
Paquete Básico de
Atención Integral
de Salud
PLAN INDIVIDUALIZADO DE
ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD
Atención
Integral
Factores
Protectores
Componente
Educativo
AREA FÍSICO
NUTRICIONAL
ÁREA
PSICOSOCIAL
ÁREA SEXUAL Y
REPRODUCTIVA
C
O
N
S
E
J
E
R
Í
A
ETAPA DE VIDA ADOLESCENTE

54. ¿Dónde se brinda
?
PAQUETE DE CUIDADO INTEGRAL DE
SALUD DEL ADOLESCENTE
Adolescente

55. ESTRATEGIAS – ENFOQUES PARA LA
ATENCIÓN A LOS/LAS ADOLESCENTES
ADOLESCENTE
Participación activa de
adolescentes
Intervenciones con
adolescentes
Intervenciones con
familias
Intervenciones con instituciones educativas
Intervenciones con la comunidad
Utilización de
Tecnologías
de la
Información
COMUNIDAD
FAMILIA
ENTORNO
Derechos y ciudadanía
Género
Interculturalidad
Desarrollo positivo
Diversidad
Inclusión social
Curso de Vida
Enfoque territorial
ENFOQUES
ATENCIÓN
INTEGRAL DE
SALUD
DEL
ADOLESCENTE

56. NIVEL DE ESTABLECIMIENTO
I-1 y I-2 I-3, I-4 II y III
Recurso humano:
Equipo básico de salud o personal de salud
entrenado con el que cuenta el
establecimiento de salud.
Recurso humano:
Equipo multidisciplinario completo.
Recurso humano:
Equipo multidisciplinario
especializado.
Deben brindar el Paquete Básico de
Atención Integral de Salud para
Adolescentes y atender los problemas o
riesgos identificados acorde a su capacidad
resolutiva.
En caso de no contar con el equipo
básico de salud, el paquete básico de
atención integral de salud debe ser
brindado por el personal de salud
entrenado.
Deben brindar el Paquete Completo de
Atención Integral de Salud para
Adolescentes y atender los problemas o
riesgos identificados acorde a su capacidad
resolutiva.
Deben brindar el Paquete
Especializado de Atención Integral
de Salud para Adolescentes y atender
los problemas o riesgos identificados
acorde a su capacidad resolutiva.
ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD PARA
ADOLESCENTES

57. Paquete Básico de Atención Integral de
Salud para Adolescentes: Está
compuesto por prestaciones de salud
orientadas a promover el desarrollo
positivo, identificando factores
protectores y de riesgo en los
adolescentes.
Paquete Completo de Atención Integral de
Salud para Adolescentes: Comprende el
Paquete Básico de Atención y
complementa con exámenes de
laboratorio, servicios de estomatología,
evaluación clínica y de salud ocular, así
como otras prestaciones para fortalecer
su desarrollo y disminuir los riesgos para
su salud, considerando la atención de
prioridades sanitarias según normativa
relacionada a adolescentes.
Paquete Especializado de Atención Integral de Salud para
Adolescentes: Comprende de las prestaciones del Paquete Básico de
Atención Integral de Salud para Adolescentes y considera la
evaluación preventiva especializada por parte de los profesionales
médicos especialistas ante un riesgo identificado.
PAQUETE DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD
PARA ADOLESCENTES

58. Prestaciones que fortalecen los factores protectores
Prestaciones para identificar factores de riesgo
Prestaciones para identificar factores de riesgo
PAQUETE DE ATENCIÓN INTEGRAL
DE SALUD PARA ADOLESCENTES
Consejería
Integral
Nivel de Establecimiento de Salud
I-1 Y I-2 I-3 Y I-4 II Y III
Prestaciones
Atención Especializada

59. PAQUETE BASICO DE AIS
PRESTACIONES PARA IDENTIFICAR
FACTORES DE RIESGO EN LOS
ADOLESCENTES
Identificación de riesgos psicosociales, según
norma vigente.
La evaluación nutricional antropométrica
que comprende la evaluación del índice de
masa corporal y del perímetro abdominal.
Determinación de la agudeza visual.
Determinación de hemoglobina mediante
hemoglobinómetro portátil.

60. La evaluación
del desarrollo
sexual de Tanner.
La toma de
pruebas para el
descarte de
embarazo en caso
la adolescente lo
requiera.
La toma de
prueba rápida
para la detección
de VIH, sífilis y
hepatitis B, en
caso de que el/la
adolescente lo
requiera.
La entrega de
métodos
anticonceptivos,
en caso de que
el/la adolescente
lo requiera.

61. La suplementación
preventiva de hierro
acorde al esquema
normado.
Otros

62. FACTORES PROTECTORES DE LOS
ADOLESCENTES:
La consejería en salud
mental.
La
consejería en
salud sexual y
reproductiva.
La consejería
en salud
nutricional.

63. 1. Verificar la ubicación y condiciones de la balanza, la cual debe estar
ubicada sobre una superficie lisa y horizontal.
2. Explicar a la o el adolescente el procedimiento de la toma de peso, y
solicitar su consentimiento y colaboración, previa aprobación de la
persona acompañante.
3. Solicitar se quite los zapatos y el exceso de ropa.
4. Ajustar la balanza a “0” antes de realizar la toma de peso.
5. Solicitar a la persona se coloque en el centro de la plataforma de la
balanza, en posición erguida, y mirando al frente de la balanza, con
los brazos a los costados del cuerpo, con las palmas descansando
sobre los muslos, los talones ligeramente separados y la punta de los
pies separados formando una “V”.
TECNICA DE LA MEDICION ANTROPOMETRICA
:TOMA DE PESO

64. TECNICA DE LA MEDICION ANTROPOMETRICA
:TOMA DE PESO
6. Deslizar la pesa mayor de “kg” hacia la derecha hasta que el
extremo común de ambas varillas no se mueva, luego retroceder
una medida de 10 kg, considerando siempre que la pesa menor
esté ubicado al extremo izquierdo de la varilla.
7. Deslizar la pesa menor de “kg” hacia la derecha, hasta que el
extremo común de ambas varillas se mantenga en equilibrio en la
parte central de la abertura que lo contiene.
8. Leer el peso en “kg” y la fracción en “g”, y descontar el peso de
las prendas con la que se le pesó a la persona.
9. Registrar el peso obtenido en kilogramos y con la fracción
que corresponda a 100 g, con letra clara y legible (Ejemplo:
49,3 kg).

65. UBICACION DEL PERSONAL
1. Antropometrista : Lado frontal izquierdo del
adolescente.
2. Auxiliar: Diagonal derecha del adolescente.
ECNICA DE LA MEDICION ANTROPOMETRICA :ESTATURA

66. AGUDEZA VISUAL: PROCEDIMIENTO
Explicar al paciente el procedimiento
Iniciar siempre con el ojo derecho
Ocluir el OI, teniendo cuidado de no
presionarlo
Señalar cada letra, evitando taparla,
empezando con la letra más grande de la
cartilla
Su AV. será la fracción de la última fila que
lee bien
Registrar el valor de la A.V (primero ojo
derecho y luego ojo izquierdo)
Repetir el procedimiento en el ojo izquierdo

67. DT
VPH
HB +INFLUENZA+FIEBRE
AMARILLA
INMUNIZACIONE
S

68. PAQUETE COMPLETO DE ATENCIÓN
INTEGRAL
Prestaciones para identificar factores
de riesgo
• Evaluación ocular.
• Evaluación de agudeza auditiva.
• Evaluación físico postural.
• El examen estomatológico.
• Instrucción de higiene oral
• Asesoría nutricional
• Profilaxis dental.
• La evaluación clínica orientada a la búsqueda
de patologías.
• Consulta nutricional en caso el adolescente lo
requiera.
• Evaluación psicológica en caso el adolescente
lo requiera
• Test y sesiones de entrenamiento en
habilidades sociales, según normatividad
vigente.
•Exámenes de laboratorio
•Examen de hemoglobina y
hematocrito.
•Examen de colesterol.
•Examen de triglicéridos.
•Examen de Lipoproteína de baja
densidad (LDL)
•Examen de Lipoproteína de alta
densidad (HDL)
•Examen de glucosa.
•Examen completo de orina.
•Examen parasitológico en heces
seriado (3) y test de Graham.
•Además de otros exámenes según
necesidad del adolescente.
•
PAQUETE
BÁSICO

69. Test y sesiones de entrenamiento en habilidades sociales,
según normatividad vigente.
EL EXAMEN
ESTOMATOLÓGICO
Evaluación en Salud Sexual y
reproductiva
EVALUACIÓN EN SALUD MENTAL

70. LA EVALUACIÓN CLÍNICA ORIENTADA A LA
BÚSQUEDA DE PATOLOGÍAS
Evaluar el crecimiento normal y el desarrollo puberal y
tratar los trastornos del crecimiento y la pubertad.
Tratar las afecciones comunes en la adolescencia.
Prestar servicios de prevención, detección,
tratamiento y atención de ITS y VIH.
Fomentar la actividad física.
Evaluar el estado nutricional y tratar los
trastornos relacionados con la nutrición.
Tratar las afecciones crónicas, incluida la
discapacidad.
Evaluar y tratar el consumo de sustancias y los
trastornos provocados por ese consumo.

71. LA EVALUACIÓN CLÍNICA ORIENTADA A LA
BÚSQUEDA DE PATOLOGÍAS
Detectar la
violencia y
prestar apoyo
de primera
línea a la
víctima
Prevenir y
tratar las
lesiones
involuntarias
Detectar y
tratar las
enfermedades
endémicas

72. Comprende la evaluación clínica
especializada a cargo de los profesionales de
la salud que forman parte del equipo
multidisciplinario especializado de atención
al adolescente. En caso de diagnosticar
alguna patología, se procede a brindar el
tratamiento correspondiente según
normatividad vigente, en forma
ambulatoria y en área de hospitalización
diferenciada.
Además de los exámenes de laboratorio del
paquete completo, se adicionan:
• Otros exámenes de laboratorio según
necesidad.
PAQUETE ESPECIALIZADO DE
ATENCIÓN INTEGRAL
PAQUETE
BÁSICO
PAQUETE
COMPLETO

73. SERVICIOS DE SALUD
SEXUAL Y
REPRODUCTIVA
MAMIS
CENTROS
COMUNITARI
OS EN SALUD
MENTAL
DERIVACIÓN
https://cdn.www.gob.pe/uploads/docu
ment/file/3287360/Orientaciones%20t
%C3%A9cnicas%20para%20el%20cuida
do%20integral%20de%20la%20salud%2
0mental%20de%20la%20poblaci%C3%
B3n%20adolescente.pdf?v=165593120
1

74. Preguntas

75. CONCLUSIONES

76. Grac
ias

77. ¿QUÉ APRENDIMOS
HOY?
Con el desarrollo y análisis del tema,
contribuimos a mejorar la salud del cuidado
del adolescente
1. ¿Porqué?