La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune que causa inflamación crónica en las articulaciones, afectando principalmente las muñecas, dedos, rodillas, pies y tobillos. Sus causas son desconocidas pero se cree que involucran células del sistema inmune. Provoca dolor crónico y destrucción articular con alto riesgo de invalidez. Su tratamiento incluye medicamentos antiinflamatorios, corticoides e inmunosupresores.

1. Clínica integral del adulto
Dr. Rodrigo Avendaño
Fabián Farías Alderete

2. •Enfermedad sistémica autoinmune
•Inflamación intra articular crónica
•Sin compromiso óseo.
•Afecta las articulaciones diartrodiales.

3.  Desconocida. Existe la teoría, que son las células
de la estirpe monocito-macrófago, las
fundamentales en el proceso inflamatorio crónico.
 Estas citocinas son fundamentales en la artritis
reumatoide para que se produzca la inflamación y
la destrucción articular ya que por un lado
estimulan la producción de moléculas de adhesión
y por otro inducen la producción de enzimas
proteolíticas responsables de la destrucción del
cartílago y del hueso.

4.  Dolor crónico y destrucción articular.
 Alto riesgo de invalidez. 60 a 90%.
 Generalmente afecta a las articulaciones de
ambos lados del cuerpo por igual, siendo las
muñecas, los dedos de las manos, las
rodillas, los pies y tobillos las partes más
afectadas.
 El curso y la gravedad de la artritis
reumatoidea pueden variar
considerablemente. La infección, los genes y
las hormonas pueden contribuir a esta
enfermedad.

5. Es mucho más común en mujeres que en
hombres, con una relación de 6- 8:1,
afectando aproximadamente al 0.5 al 1%
de la población chilena.

6.  No farmacológico:
Terapia ocupacional
Ejercicios
Reposo
Educación
 Farmacológico:
Analgésicos y Aines: paracetamol, ketoprofeno,
meloxicam, celecoxib
Corticoides: prednisona, metilprednisolona,
betametasona
Fármacos modificadores (Farmes): metotrexaco,
hidroxicloroquina, leflunomida, ciclosporina.

7. Hipersensibilidad al ocluir
Disminución de la movilidad mandibular
Erosiones articulares al examen
radiográfico
 Limitación de la apertura bucal
 Aplanamiento del cóndilo

8.  Realizar un buen examen físico general, para la pesquisa de signos
asociados a la enfermedad y derivación pronta.
 Los fármacos usados en el tratamiento de la AR pueden producir úlceras
orales, queilitis, estomatitis (AINES, sales de oro, metotrexato).
 Petequias, hemorragia en encías como consecuencia de una
trombocitopenia debida a penicilamina, sales de oro, azatioprina,
sulfasalazina, por el uso de AINES que favorecen la disminución de la
adhesividad plaquetaria.
 Con el uso de penicilamina se pueden generar trastornos en el gusto que
puede llegar a la ageusia.
 El uso de corticoides en dosis altas y/o inmunosupresores predisponen a
infecciones por gérmenes oportunistas como Cándida Albicans.
 La ciclosporina produce hiperplasia gingival.
 La cloroquina otro de los medicamentos utilizados frecuentemente en el
tratamiento de las AR produce hiperpigmentación de piel y mucosas
además de sabor amargo en la boca.

9. Fin =)