El documento aborda la semiología masculina, incluyendo la historia de la circuncisión, la prevalencia de enfermedades urológicas como la sífilis y el cáncer de próstata, y el impacto del tabaquismo en la salud masculina. Se detalla la anatomía y fisiología de los genitales masculinos, así como la importancia de la autoexploración testicular y la inspección y palpación de los órganos genitales durante un examen físico. Además, se discuten diversas condiciones patológicas y factores de riesgo que pueden afectar la salud urogenital del hombre.

1. SEMIOLOGIA
MASCULINA
Dr. Luis Huanca Herrera

2. CONDICIONES GENERALES
 La circuncisión es la intervención quirúrgica más antigua.
 Rito de iniciación en el judaísmo, también practicada por
musulmanes (purificación espiritual)
 La Biblia tiene muchas referencias urológicas:
 Génesis 17:14 “Y el varón incircunciso, el que no hubiere
circuncidado la carne de su prepucio, será cortada de su pueblo; ha
violado mi pacto”
 Levítico 12:3 “El octavo día será circuncidado el hijo”
 La literatura hindú y los papiros egipcios describieron la gonorrea y
también diversas curas “Si el pene del hombre en sus momentos de
placer le presenta dolor se debe hervir cerveza y leche y untarle
desde el pubis”

3. CONDICIONES GENERALES
 Por los años 1500 d.C. la sífilis era pandémica en
Europa.
 En 1942, los marineros que viajaron con Colón
regresaron a Europa infectados con esta enfermedad.
 La HBP es la neoplasia benigna más frecuente en
varones al avanzar la edad.
 En el año 2011. el CA de próstata fue el causante del
29% de CA en varones en EEUU
 El 95% de los CA de próstata se puede detectar
mediante tacto rectal.

4. CONDICIONES GENERALES
 El tabaquismo es un factor de riesgo en el 50% de los
varones y 30% en mujeres.
 Exposiciones laborales como exposiciones a anilinas,
colorantes, goma o cuero, ser conductor de camión, pintor y
trabajadores de aluminio son un factor de riesgo.
 El 90% de la masa testicular es asintomática, por eso se
debe hacer una buena inspección. Presenta el 90% de
curación si la detección es temprana.
 Mediante una exploración física rutinaria y la
autoexploración. Es muy importante formar a todos los
varones en la autoexploración testicular.

5. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA
 Los genitales masculinos:
 ORGANOS GENITALES EXTERNOS
 Pene
 Testículos
 ORGANOS GENITALES INTERNOS
 Epidídimo
 Escroto
 Glándula prostáticas
 Vesículas seminales

8. VASOS SANGUÍNEOS

12. LACTANTES Y NIÑOS
 Los genitales externos hasta las 8 semanas de gestación
son idénticos tanto en hombres como en mujeres.
 La diferenciación sexual se da a la semana 12 de
gestación.
 Durante el 3er trimestre, los testículos descienden desde
el espacio retroperitoneal a través del conducto inguinal
hacia el escroto.
 A término, uno o los dos testículos pueden seguir estando
dentro del conducto inguinal y el descenso final hacia el
escroto se produce al comienzo de la vida postnatal.

14. ADOLESCENTES
 En esta etapa es muy importante el desarrollo de
acuerdo a la escala de Tanner.
 En el examen físico se tiene que observar:
 Distribución
 Tamaño
 Características propias del pene
 Distribución del vello púbico

16. ADULTOS MAYORES
 El vello púbico se hace más fino y menos abundante
con la edad y puede haber alopecia púbica.
 El escroto se hace más péndulo.
 Disminución de la frecuencia de la actividad sexual.
 La erección puede aparecer más lentamente y el
orgasmo puede ser menos intenso.

17. ANTECEDENTES DE LA
ENFERMEDAD ACTUAL
 SECRECIÓN O LESIÓN EN EL PENE
 Nódulos, úlceras, exantemas
 Secreción: color, consistencia, olor, tendencia a manchar
la ropa interior.
 Síntomas: prurito, quemazón, punzadas, exposiciones a
ITS.

18. ANTECEDENTES DE LA
ENFERMEDAD ACTUAL
 INFLAMACIÓN DE LA ZONA
INGUINAL
 Intermitente o constante
 Asociado a los esfuerzos o al
levantamientos de pesas
 Duración
 Presencia de dolor
 Tamaño o característica de la
flogosis

19. ANTECEDENTES DE LA
ENFERMEDAD ACTUAL
 DOLOR O MASA TESTICULAR
 Tamaño testicular
 Nódulos irregulares
 Dolor o pesadez de los testículos

20. ANTECEDENTES DE LA
ENFERMEDAD ACTUAL
 CURVATURA DEL PENE EN CUALQUIER DIRECCIÓN
CON LA ERECCIÓN
 Dolor asociado
 Lesión del pene
 Fármacos: propanolol

21. ANTECEDENTES DE LA
ENFERMEDAD ACTUAL
 DIFICULTAD EYACULATORIA
 Dolorosa o prematura
 Color, consistencia, olor
 Cantidad de líquido eyaculado
 Fármacos: a-bloqueantes,
antipsicóticos, clonidina,
metildopa

22. ANTECEDENTES DE LA
ENFERMEDAD ACTUAL
 DIFICULTAD PARA CONSEGUIR
O MANTENER LA ERECCIÓN
 Dolor con la erección
 Erección prolongada y dolorosa,
constante o intermitente
 Con una o más parejas sexuales
 Fármacos: diuréticos, sedantes
antihipertensivos, ansiolíticos,
estrógenos, antidepresivos,
Carbamazapina.

23. ANTECEDENTES DE LA
ENFERMEDAD ACTUAL
 INFERTILIDAD
 Temperatura del escroto
 Uso de ropa apretada
 Baños calientes
 Trabajos en un entorno con temperatura elevadas

24. ANTECEDENTES DE LA
ENFERMEDAD ACTUAL
 ANTECEDENTES
MÉDICOS
 Cirugías previas en la
zona genitourinario
 ITS
 Enf. Crónicas: CA
testicular o prostático,
deterioro neurológico
vascular, DM, artritis,
cardiopatías.

25. ANTECEDENTES DE LA
ENFERMEDAD ACTUAL
 ANTECEDENTES FAMILIARES
 Infertilidad
 CA de próstata, testículo o
pene
 Hernias
 Enf. De Peyronie (cicatriz
fibrosa dentro del pene que
provoca erecciones curvas y
dolorosas, ocacionada por
lesiones repetidas en el pene,
durante la actividad sexual o
la actividad física)

26. ANAMNESIS
 CONGÉNITOS
 Al examinar al RN podemos encontrar las siguientes
alteraciones de la desembocadura de la uretra.
 Hipospadias
 Epispadias

27. ANAMNESIS
 CONGÉNITOS
 Afección en la que el prepucio es demasiado estrecho
y no se puede retraer sobre el glande.
 Fimosis

28. ANAMNESIS
 INFECCIOSOS
 TB
 Parotiditis
epidérmica
 Filariasis

29. ANAMNESIS
 NERVISOS
 Impotencia Coeundi: Incapacidad para
mantener un coito
 Impotencia Erigerandi: Incapacidad para
lograr la erección del pene
 Impotencia Generandi: Incapacidad para
procrear aunque se produzca la penetración
 Priapismo
 Neuralgia del pudendo interno S3
 TU en la médula sacra

30. ANAMNESIS
 ENDOCRINOS
 Insuficiencia hipofisiaria, tiroidea, suprarrenal
 Acromegalia
 Tirotoxicosis
 DM
 Obesidad
 Gota

31. ANAMNESIS
 CARDIOVASCULARES
 ICC
 Embolia o TVP
 Gangrena de pene y escroto
 Síndrome de Leriche

32. ANAMNESIS
 DIGESTIVOS
 Cirrosis portal que puede conducir a impotencia o
defectos en la erección.

33. ANAMNESIS
 ESFUERZOS FÍSICOS EXCESIVOS O SÚBITOS
 Torsión del cordón espermático
 Fractura del pene

34. ANAMNESIS
 CONFLICTOS PSÍQUICOS
 Erección incompleta
 Eyaculación precoz
 Orgasmo escaso

35. EXPLORACIÓN FÍSICA
 INSPECCIÓN DE LA PIEL Y EL VELLO
 Piel de la ingle, infecciones micóticas superficiales
 Escoriaciones
 Exantemas
 Vello púbico más grueso que la del cabello (piojos o
liendres unidas al vello

41. EXPLORACIÓN FÍSICA
 INSEPECCIÓN DEL PENE Y ESCROTO
 Si el paciente está circuncidado
 Tamaño del pene y del escroto

42. PAPULAS PERLADAS PENEANAS

43. CHANCRO O ÚLCERAS

45. CHANCROIDE

46. CONDILOMA ACUMINADO

47. SARNA EN LA INGLE

48. BALANITIS POR CANDIDA

49. SARCOMA DE KAPOSI
 El sarcoma de Kaposi es un tipo de cáncer
que se forma en el revestimiento de los vasos
sanguíneos y linfáticos. El cáncer forma
tumores constituidos por células, denominados
lesiones, en la piel. Las lesiones suelen
formarse en la cara, los brazos y las piernas.
Las lesiones pueden tener un aspecto rosado,
rojo, morado o marrón.

50. INSPECCIÓN DEL PERINÉ
 Elevar el escroto para inspeccionar cuidadosamente el
periné, se debe realizar para detectar cualquier
inflamación, ulceración, verrugas, abscesos u otras lesiones
presentes.
 También se debe evaluar la presencia de adenopatías
inguinales, ganglios linfáticos pequeños (0,5 cm) y móviles.
 Como los vasos linfáticos procedentes del periné, las
piernas y los pies drenan en esta zona, no es
sorprendente encontrar con frecuencia ganglios linfáticos
pequeños.

51. INSPECCIÓN DEL PENE
 Ver si está circuncidado o no. Si no lo está se debe
retraer el prepucio
 El material blanco caseoso debajo del prepucio se
llama ESMEGMA
 En la fimosis no se puede retraer el prepucio y esto
impide que se realice una exploración física
adecuada del glande, también se acumula esmegma
 Se inspecciona el glande para detectar úlceras,
verrugas, nódulos, cicatrices y signos de inflamación

52. INSPECCIÓN DEL ORIFICIO URETRAL EXTERNO
 Se debe de observar la posición del orificio uretral externo central
en el glande. Se debe detectar cualquier secreción, verrugas,
estenosis. La hipospadia del meato uretral se abre en la superficie
ventral del pene. Las epispadias son menos frecuentes y se localizan
en la superficie dorsal del pene
 La inspección se hace con ambas manos y con el dedo pulgar se
palpa el meato uretral

53. PALAPACIÓN DEL PENE Y LA URETRA
 Se palpa el cuerpo desde el glande hasta la base del
pene, se busca presencia de cicatrices, ulceras,
nódulos, induración y signos de inflamación. Se palpan
los cuerpos cavernosos para detectar cualquier
induración.
 Palpar la uretra desde el orificio externo a través del
cuerpo esponjoso hasta la base
 En la parafimosis se puede retraer el prepucio, pero
no se puede devolver a su posición y queda atrapado
detrás de la corona.

54. INSPECCIÓN DEL ESCROTO
 Se observa el contorno y
contenido, el testículo
izquierdo está más abajo que
el derecho (ligeramente)
 Se debe reseñar la presencia
de cualquier repleción que no
se vio mientras el paciente
estaba en decúbito supino.

55. PALPACIÓN DE LOS TESTÍCULOS
 Cada testículo se palpa por
separado.
 Se observa la forma, el
tamaño y la consistencia de
cada uno
 No debe de haber
sensibilidad ni nodularidad
 Los testículos normales tienen
una consistencia firme elástica

56. PALPACIÓN DEL EPIDÍDIMO Y EL CONDUCTO
DEFERENTE
 Palpar cuidadosamente la cabeza y la cola para
detectar sensibilidad, nodularidad y masas.
 El cordón espermático se palpa desde el epidídimo en
dirección ascendente hasta el anillo abdominal
externo
 Los conductos deferentes son conductos firmes de 2 a
4mm de diámetro. Tienen la consistencia de espaguetis
cocinados parcialmente. Se debe de comparar los
tamaños, sensibilidad y el aspecto arrosariado

58. VARICOCELE
 Una de las alteraciones que se ve frecuentemente
es el varicocele, lo cual es el aumento del tamaño
del cordón espermático debido a la dilatación del
plexo pampiniforme. Habitualmente está en el lado
izquierdo y la impresión a la palpación se ha
comparado a una bolsa llena de gusanos.

59. TRANSILUMINACIÓN DE LAS MASAS ESCROTALES
 Las estructuras vasculares, los tumores, la
sangre, las hernias y los testículos
normales son opacos en la
transiluminación.
 Hidrocele  acumulación anormal de
líquido transparente en la túnica vaginal
del testículo
 Espermatocele  masa no dolorosa del
tamaño de un guisante que contiene
espermatozoides, y que habitualmente
está unida al polo superior del epidídimo

60. PRÓSTATA
 Es importante palpar por medio del tacto rectal, la superficie posterior de la
glándula prostática, su tamaño, contorno, consistencia y movilidad.
 Su diámetro es de unos 4cm
 Su consistencia es como la de una goma de borrar (firme, lisa y ligeramente
móvil) y no es dolorosa
 El surco medio puede estar obliterado cuando los lóbulos están hipertrofiados o
son neoplásicos
 En la hipertrofia benigna la consistencia de la próstata es elástica o empastada.
 Cuando la consistencia es dura, pétrea se habla de una neoplasia cálculos
prostáticos o fibrosis crónica
 Una blandura fluctuante y dolorosa es sugestiva de un absceso prostático.
 Se debe de identificar los lóbulos laterales y el surco medio.
 Los lóbulos prostáticos deben de ser simétricos.

63. GRACIAS…