-Para ver otras presentaciones puedes acudir a mi blog personal: https://shrinke.me/Blog-ayuda-med -Para descargar la presentación por medio de este link: https://shrinke.me/proped-masculona-uro Propedéutica de la patología masculina contiene los elementos que debería de llevar una buena historia clínica además de los procedimientos y maniobras utilizadas en esta área de urología Clinica integral 3 fes iztacala

1. “Propedéutica de la Patología Masculina”
Universidad Nacional Autónoma de México
Facultad de Estudios Superiores Iztacala
Hospital General Zona
Equipo 1
●

2. Definición de Propedéutica Clínica
Es el estudio de los conocimientos preparatorios necesarios para la
enseñanza clínica, y se estructura en dos partes fundamentales: Semiología y
Sindromología.
Blanco, M. (2011). La propedéutica clínica y el aprendizaje de la clínica. http://scielo.sld.cu/pdf/rhcm/v8n1/rhcm06109.pdf
Se incluyen aquí conceptos básicos
como signos, síntomas y síndromes.

3. Anatomía del sistema reproductor masculino
● Testículos
● Cordón
espermático
● Escroto
● Epidídimo
● Conductos
deferentes
● Próstata
● Glándulas
bulbouretrales

4. Conducto
inguinal
● Fascia espermática
externa
● Músculo cremaster
● Fascia cremastérica
● Fascia espermática
interna

5. Cordón espermático
Suspende el testículo en el
escroto
Cubiertas :
● Fascia espermática
interna
● Fascia cremastérica
● Fascia espermática
externa
Músculo cremaster :
● Formado por los
fascículos más
inferiores del músculo
oblicuo interno del
abdomen que surgen
del ligamento
inguinal, actúa en
conjunto con el
músculo dartos
Escroto
Saco cutáneo formado por
dos capas :
● Piel muy pigmentada
● Túnica dartos
Está dividido internamente
en dos compartimientos por
una continuación de la
túnica dartos llamada
tabique escrotal.

6. Testículos
Son las gónadas masculinas, glándulas reproductoras, pares
que producen espermatozoides y hormonas, principalmente
testosterona. Tienen una superficie externa fibrosa resistente
la túnica albugínea que se engrosa y forma una cresta en su
cara posterior interna el mediastino testicular

7. Conductos deferentes
Continuación del conducto
del epidídimo
● Es el componente
principal del cordón
espermático.
● Penetra en la pared
anterior del abdomen
a través del conducto
inguinal.
● Se une finalmente al
conducto de la
vesícula seminal para
formar el conducto
eyaculador.
Cada vesícula seminal
(glándula vesicular o
seminal) es una estructura
alargada que se encuentra
entre el fondo de la vejiga y
el recto.
● Estructuras situadas
oblicuamente,
superiores a la
próstata, Secretan un
espeso líquido
alcalino con fructosa
y un agente
coagulante que se
mezcla con los
espermatozoides.
Vesículas seminales

8. Conductos eyaculadores
Tubo delgado, que se forma
por la unión del conducto de
una vesícula seminal con el
conducto deferente.
Convergen para
desembocar, mediante
diminutos orificios
semejantes a una ranura, en
los colículos seminales,
sobre o en la abertura del
utrículo prostático

9. Próstata
Glándula accesoria que rodea
la uretra prostática. La porción
glandular constituye unos dos
tercios de la glándula; el otro
tercio es fibromuscular.
Lóbulos prostáticos:
● Istmo o lóbulo anterior :
se encuentra anterior a
la uretra y contiene casi
ningún tejido glandular
● Lóbulo derecho e
izquierdo
Los conductillos prostáticos (20 a 30) se abren, principalmente, en los senos prostáticos que se encuentran a cada
lado del colículo seminal en la pared posterior de la uretra prostática

10. El líquido prostático, poco
espeso y de aspecto
lechoso, proporciona el
20 %, aproximadamente,
del volumen del semen y
desempeña un papel en
la activación de los
espermatozoides.
Glándulas bulbouretrales Su secreción, de aspecto mucoso, entra
en la uretra durante la excitación sexual.

11. Fisiología
La espermatogenia tiene lugar en todos
los túbulos seminíferos durante la vida
sexual activa, como consecuencia de la
estimulación por las hormonas
gonadotropas de la adenohipófisis,
comenzando por término medio a los
13 años

12. Formación del
espermatozoide
La cabeza está formada por el núcleo celular
condensado revestido tan solo de una fina capa de
citoplasma y de membrana celular en torno a su
superficie.

13. Anamnesis
Niños
Adolescentes Adultos
Ficha de Identificación
Argente, H & Álvarez, M. (2013). Semiologia medica, fisiopatologia, semiotecnia y propedéutica, 2a edición. Buenos aires, Argentina: Editorial médica panamericana
● Predominan las malformaciones
congénitas y las neoplasias.
● Los síntomas prevalentes son los
trastornos de la micción, fiebre,
retardo en el crecimiento,
infecciones urinarias, tumor
palpable urogenital
● Torsión del cordón
espermático y
varicocele, tumores de
testículos, traumatismos
urogenitales y ETS.
● ETS, prostatitis, traumatismos,
tumores de testículos,
Hiperplasia prostática
benigna, disfunción eréctil,
tumores de próstata,
trastornos miccionales y
Cáncer de próstata.

14. Lugar de rEsidencia y
Ocupación
Raza o Grupo étnico
Argente, H & Álvarez, M. (2013). Semiologia medica, fisiopatologia, semiotecnia y propedéutica, 2a edición. Buenos aires, Argentina: Editorial médica panamericana
● La máxima tasa de incidencia de cáncer
de próstata se da en afroamericanos.
● El cáncer testicular es cuatro veces menos
frecuente en varones afroamericanos que
en varones blancos.
● La tuberculosis urogenital se halla fuertemente
asociada con los grandes conglomerados
poblacionales y con los bajos estratos sociales.
● Los obreros suelen tener mayor traumatismos
urogenitales
● Trabajos a altas temperaturas (hornos) favorecen
la litiasis urinaria.
● El Cáncer Vesical es más frecuente en las personas
expuestas a las aminas aromáticas
● Cáncer de escroto en manipuladores de alquitrán.

15. ○ Las alteraciones de la diferenciación sexual normal masculina
incluyen un amplio espectro de presentaciones fenotípicas
llamado seudohermafroditismo masculino.
○ Antecedentes de cáncer de prostata, testiculo y pene.
○ Antecedentes de infertilidad en hermanos.
Antecedentes Heredofamiliares
Argente, H & Álvarez, M. (2013). Semiologia medica, fisiopatologia, semiotecnia y propedéutica, 2a edición. Buenos aires, Argentina: Editorial médica panamericana

16. ● Hábitos de Higiene
● Deportes: Algunos se relacionan con mayor riesgo de patología
traumática.
● Alimentación: Ingesta abundante de oxalatos y calcio
predispone a litiasis urinaria. Una dieta rica en carne procesada
o alimentos lácteos y la obesidad son factores de riesgo para
cáncer de próstata.
Antecedentes Personales No Patológicos
Swartz, M. (2015). Tratado de semiología, anamnesis y exploración física, 7a edición. Barcelona, España: Elsevier

17. ● Circuncidado: complicaciones de la intervención.
● No circuncidado: medidas higiénicas, posibilidad de
retraer el prepucio, interferencia en el chorro urinario.
● Tumefacción escrotal con el llanto o la deposición.
● Malformaciones congénitas: hipospadias, epispadias,
testículos no descendidos.
● Tumefacción, coloración o úlceras en el pene o el
escroto y dolor en los genitales.
Antecedentes Personales Específicos: Pediátricos
Ball,J., Dains,J.,Flynn, J., Solomon, B & Stewart,R. (2019). Manual Seidel de Exploración Física. España: Elsevier

18. Antecedentes Personales Patológicos
Alérgicos
Traumáticos
Quirúrgicos
Hemotransfusiones
Tela,fármacos, plantas, latex.
Accidentes automovilísticos, lesiones deportivas, lesiones laborales.
Vasectomía, Circuncisión, Orquiectomía, Plastia inguinal, Biopsia.
Implementación de sangre y demás hemoderivados en el pacientes y si
tuvo que ver con alguna condición del sistema reproductor masculino.
Surós Batlló, Antonio. Semiología Médica y Técnica Exploratoria. 8va Edición, Elsevier Masson.

19. Cáncer (próstata, testicular, pene), DM y/o HAS,
Deterioro neurológico y vascular.
Crónicos Degenerativos
Infecto contagiosos
Toxicomanías
Malformaciones
Congénitas
Tuberculosis renal, Parotiditis, Filariasis, Sífilis, VIH/SIDA,VPH.
Alcohol, Tabaco, Drogas ilícitas.
Epispadias, Hipospadias, Ectopias testiculares, Fístulas,
Parafimosis/Fimosis, Hidrocele, Espermatocele, Hematocele, Piocele.
Surós Batlló, Antonio. Semiología Médica y Técnica Exploratoria. 8va Edición, Elsevier Masson.

20. Surós Batlló, Antonio. Semiología Médica y Técnica Exploratoria. 8va Edición, Elsevier Masson.
Antecedentes Andrológicos
● Aparición de caracteres sexuales secundarios.
● Inicio de la vida sexual activa.
● Tipo de relaciones sexuales.
● Frecuencia.
● Número de parejas sexuales.
● Uso de método anticonceptivo.
● Disfunción eréctil.
● Fecha de detección de cáncer.
● Esterilidad.
● Eyaculación precoz.

21. ● Dolor en hipogastrio: Trastornos vesicales.
● Dolor perineal: Afecciones prostáticas, abscesos y
fístulas perineales.
● Dolor escrotal: Alteraciones del cordón, epidídimo o
demás contenido de la bolsa escrotal.
● Dolor uretral: Litos e infecciones.
● Dolor peneano: Balanitis, balanopostitis, priapismo.
● Secreción uretral: Infecciones.
● Síntomas miccionales: Polaquiuria, disuria, oliguria,
estranguria, anuria, incontinencia urinaria, goteo
posmiccional.
Padecimiento Actual
Surós Batlló, Antonio. Semiología Médica y Técnica Exploratoria. 8va Edición, Elsevier Masson.

22. ● Disfunción eréctil: Incapacidad repetida de lograr o sostener una erección del pene suficientemente firme que permita
tener una relación sexual satisfactoria.
● Eyaculación precoz: Se considera una eyaculación como precoz si se produce entre 1 y 1,5 minutos de iniciada la
actividad sexual.
● Esterilidad: La incapacidad de lograr un embarazo espontáneo después de un año de relaciones sexuales sin la
utilización de métodos anticonceptivos.
● Dolor testicular: Dolor fuerte que tiene aumenta considerablemente. Se irradia a la región lumbar del lado afectado, lo
que ocasiona confusiones con un dolor renal.
● Priapismo: Es la erección anormal, persistente y dolorosa del pene que no se acompaña de deseo o excitación sexual.
● Espermatorrea: “Excreción continua de semen sin erección ni placer (orgasmo)”.
● Ginecomastia: Crecimiento excesivo de la glándula mamaria en el varón.
Semiología de los principales síntomas de los trastornos del
sistema reproductor masculino
Surós Batlló, Antonio. Semiología Médica y Técnica Exploratoria. 8va Edición, Elsevier Masson.

23. “Exploración física”

24. Inspección
Examen visual de:
● Pene
● Escroto
● Regiones
inguinales
● Perineo.
● Constitucion
● Tiroides
● Hipófisis
● Glándulas
suprarrenales
Suros Batlló, Antonio. Semiología Médica y Técnica Exploratoria. 8va Edición, Elsevier Masson.

25. HIPERGONADISMO
HIPOGONADISMO PREPUBERAL
-Baja estatura
-Extremidades inferiores gruesas
y cortas
-Acné
-Desarrollo de genitales externos
-Calvicie precoz
-Estatura elevada
-Falta de pilosidad
-Pene y genitales
-Carecen de libido
-Depósitos grasos
Inspección General
Suros Batlló, Antonio. Semiología Médica y Técnica Exploratoria. 8va Edición, Elsevier Masson.

26. HIPOGONADISMO
POSTPUBERAL
GINECOMASTIA
-Desaparición del sistema piloso
-Ginecomastia
-Disposición ginoide del
panículo adiposo.
-Pene y escroto
-Prostata y vesiculas
-Trastornos endocrinos
masculinos
-Presencia de
galactorrea
Suros Batlló, Antonio. Semiología Médica y Técnica Exploratoria. 8va Edición, Elsevier Masson.

27. Uribe Arcila J; Hipogonadismo; Elsevier; 2014;23(2): 114-120

28. Inspección local
PILOSIDAD PUBIANA
PENE
Disposición
Tamaño excesivo del pene
Ausencia congénita del pene
Priapismo dolorosa y persistente
Enfermedad de La Peyronie
Suros Batlló, Antonio. Semiología Médica y Técnica Exploratoria. 8va Edición, Elsevier Masson.

29. Balanitis simple
Gangrena del pene
Fractura del pene
Enfermedades venéreas del
pene
PENE
Suros Batlló, Antonio. Semiología Médica y Técnica Exploratoria. 8va Edición, Elsevier Masson.

30. PENE
Fimosis
Parafimosis
Hipospadias, Epispadias
Meato uretral
Suros Batlló, Antonio. Semiología Médica y Técnica Exploratoria. 8va Edición, Elsevier Masson.

31. ESCROTO
REGIONES INGUINALES
Y PERINEO
-Contractura del cremáster
-Varicocele
-Hidrocele
-Hematocele
-Tumor testicular
-Ganglios inguinales
-Anomalías respecto a procesos uretrales,prostáticos
-Glándulas de Cowper, etc.
Suros Batlló, Antonio. Semiología Médica y Técnica Exploratoria. 8va Edición, Elsevier Masson.

32. Palpación
ESCROTO
Y
TÚNICA SEROSA VAGINAL
Valoración de testículos, epidídimo y cordón espermático.
Signo de Sebileau
Suros Batlló, Antonio. Semiología Médica y Técnica Exploratoria. 8va Edición, Elsevier Masson.

33. Técnica de Chevassu
EPIDÍDIMO
Suros Batlló, Antonio. Semiología Médica y Técnica Exploratoria. 8va Edición, Elsevier Masson.

34. TESTÍCULOS
Número Situación Tamaño
● Macroorquidia
● Microorquidia
● Orquitis aguda, crónica y traumática.
Suros Batlló, Antonio. Semiología Médica y Técnica Exploratoria. 8va Edición, Elsevier Masson.

35. Conducto deferente es cilíndrico,duro y liso. (2-3 mm)
CONDUCTO DEFERENTE Y
ESPERMÁTICO
PRÓSTATA
● Sensibilidad
● Tamaño
● Límites
● Consistencia
● Movilidad
Suros Batlló, Antonio. Semiología Médica y Técnica Exploratoria. 8va Edición, Elsevier Masson.

36. VESÍCULAS SEMINALES Y
GLÁNDULAS DE COWPER
URETRA
● Líquido grisáceo
● Inodoro
● Viscoso
Suros Batlló, Antonio. Semiología Médica y Técnica Exploratoria. 8va Edición, Elsevier Masson.

37. “MÉTODOS DIAGNÓSTICOS”

38. Transiluminación
● Masa→ determinar si es líquido, sólido o gas→ hernia o hidrocele
● Estructuras vasculares,los tumores, la sangre, las hernias y los testículos normales son opacos en la
transiluminación.
● Transmisión de la luz como un brillo rojo indica una cavidad que contiene líquido seroso, como un hidrocele
o un espermatocele.
Surós Batlló, Antonio. Semiología Médica y Técnica Exploratoria. 8va Edición, Elsevier Masson.

39. Cateterismo Uretral
Surós Batlló, Antonio. Semiología Médica y Técnica Exploratoria. 8va Edición, Elsevier Masson.
● Sirve para apreciar si existen estenosis de la
uretra anterior entre el meato y el perineo y
para estimar la longitud de la próstata.

40. Biopsias prostáticas y testiculares
Obligada en presunción
diagnóstica de tumoración
prostática
Suros Batlló, Antonio. Semiología Médica y Técnica Exploratoria. 8va Edición, Elsevier Masson.

41. Biopsia testicular
● Parénquima gonadal
● Células de Leydig
● Neoplasias
● Atrofias
● Esclerosis
Suros Batlló, Antonio. Semiología Médica y Técnica Exploratoria. 8va Edición, Elsevier Masson.

42. Examenes citologicos
Secreción uretral
Secreción de las
vesículas seminales
Suros Batlló, Antonio. Semiología Médica y Técnica Exploratoria. 8va Edición, Elsevier Masson.

43. REFERENCIAS:
● Argente, H & Álvarez, M. (2013). Semiologia medica, fisiopatologia, semiotecnia y propedéutica, 2a edición. Buenos
aires, Argentina: Editorial médica panamericana.
● Ball,J., Dains,J.,Flynn, J., Solomon, B & Stewart,R. (2019). Manual Seidel de Exploración Física. España: Elsevier.
● Surós Batlló, Antonio. Semiología Médica y Técnica Exploratoria. 8va Edición, Elsevier Masson.
● Swartz, M. (2015). Tratado de semiología, anamnesis y exploración física, 7a edición. Barcelona, España: Elsevier.
● Uribe Arcila J; Hipogonadismo; Elsevier; 2014;23(2): 114-120