Este documento proporciona información sobre la exploración física urológica, incluyendo la próstata, ingle, escroto, testículos y pene. Detalla los pasos para examinar cada área como palpar la próstata, buscar hernias en la ingle, inspeccionar el escroto y testículos, y revisar el pene. Además, describe hallazgos anormales como masas, secreciones, úlceras y dolor que podrían indicar posibles afecciones.

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Exploración física urológica

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PRÓSTATA
• Antes de la Exploracion rectal debe recolectarse una muestra de
orina para examen de rutina.
• ( masaje de la prostata  secrecion prostatica en la parte post
uretra si se toma la toma despues y esta secrecion tiene pus
queda contaminada.)
• Es importante estimar el tono del esfinter. El examinador debe palpar
toda la parte inferior del recto para descartar estenosis, hemorroides
internas, criptitis, fistula renal, polipos, y Ca rectal.
• La prueba de la sensibilidad perianal es obligatoria

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próstata
• Tamaño
• Mide 4cm de ancho y largo
• La importancia clinica de la hiperplasia prostatica se mide por la
gravedad de sintomas y la cantidad de orina residual en lugar del
tamaño de la glandula a la palpacion.
• Consistencia
• Tiene consistencia de hule , puede ser pastosa si esta
congestionada ( debido a la falta de relaciones sexuales o inf cronica
con drenado deficiente)

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PROSTATA
• la lesión sospechosa en casos de Ca de prostata no suele elevarse;
es dura y tiene un borde bien delimitado.
• La concentracion serica de antigeno prostatico especifico (PSA) es
el metodo diagnostico de Ca de prostata mas comun
• La exploracion rectal despues de prostatectomia es innecesaria
cuando el PSA no es detectable
• Movilidad.
• Es variable. Puede tener gran movilidad y otras no.
• En Carcinoma avanzado esta fija debido a la extension local

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INGLE
• Inspeccion: aumento de volumen de la ingle
• Palpacion: se coloca el dedo indice sobre la superficie lateral de la
piel escrotal y este se invagina a lo largo del cordon espermatico
hasta que la punta del dedo llega al anillo inguinal externo
• (palpariamos tumoracion a nivel del anillo inguinal interno que se
vuelve mas prominente cuando el px tose )

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INGLE
• Aunque existen datos sugerentes de hernia directa e indirecta: en
ambos casos el tx suele ser qx por lo que puede hacerse el dx al
momento de la cirugia.
• Indirecta: descenso hacia el escroto
• Directa: tumoracion localizada a nivel de anillo inguinal externo y
puede recolocarse en cavidad peritoneal

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ESCROTO
• El edema angioneurotico y las infecciones y la inflamacion de la piel
del escroto no son comunes.
• En ocaciones se observan pequeños quistes sebaceos,mientras que
los tumores cancerosos son raros.
• Linfedema genital se puede deber a extirpacion radical de ganglios
en el area inguinal y femoral ( se ve afectada la piel del pene)
• El USG escrotal es un auxiliar util para evaluar el contenido escrotal

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TESTICULOS
Cada testiculo debe palparse de manera cuidadosa con ambas manos
• Un area dura en un testiculo se debe considerar tumor canceroso
hasta no demostrar lo contrario.
• Transiluminacion de las masas escrotales
• (lampara contra el saco escrotal) la luz no va a atravesar en un
tumor solido, hidrocele se ilumina de color rojo.
• Es posible que los testiculos esten ausentes del escroto (retractiles
fisiologicos o criptorquidea verdadera).* palpar ingle.

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PENE
• inspeccion
• Px sin circuncicion retraer el prepucio, esto puede revelar algun
tumor, balinitis. ( si la retraccion no es posible debido a fimosis,
correcion qx)
• Buscar cicatrices sanadas de sifilis
• Ulceras activas requieren estudio bacteriologico
• Ulceras o vesiculas superficiales son compatibles con herpes simple
• Vigilar las verrugas veneras
• La fimosis en lactantes puede causar manchas de sangre.
• Conocer la posicion del meato puede localizarse en sentido proximal
a la punta del glande, en la superficie dorsal (epispadias) o ventral
(hipospadias)

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PENE
• En el neonato la presencia de hipospadias y testiculos bilaterales no
descendidos debe aumentar la posibilidad de un trastorno
intersexual.

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PENE
• Palpacion.
• enf. De peyronie, revela placa fibrosa en la superficie dorsal que
afecta a la tunica albuginea que cubre los cuerpos cavernosos.
• Las areas dolorosas a la palpacion de induracion a lo largo de la
uretra pueden representar periuretritis secundaria a estenosis
uretral.
• Secrecion uretral
• Molestia > comun
• Pus gonococico suele ser profuso,grueso, amarillo o café grisaseo
• No gonococicas,aspecto similar pero mas delgadas, mucoides y
escasas.
• Secrecion hemorragica sugiere la posibilidad de un cuerpo extraño
en uretra, estenosis uretral o tumor.