.

1. GENITALES MASCULINOS
Y HERNIAS

2. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA .

3. Los testículos: son
las gónadas masculinas, productoras
de los espermatozoides y de
las hormonas sexuales
(testosterona).Son los órganos
glandulares que forman la parte más
importante del aparato reproductor
masculino. Su equivalente femenino
serían los ovarios.
El conducto deferente :Son un
par de tubos musculares rodeados
de músculo liso, cada uno de 35 a 45
cm aproximadamente, que conectan
el epidídimo con los conductos
eyaculatorios intermediando el
recorrido del semen entre estos.

4. • El cuerpo del pene esta formado por 3 columnas de tejidos vascular
eréctil unidas por tejido fibroso al final del pene se encuentra el glande
de forma cónica con su base mas amplia ,la corona a menos que la
persona se haya sometido a una circuncisión , el glande esta cubierto
por un pliegue laxo de piel similar a un capuchón ,el prepucio ,la uretra
se localiza en la porción ventral del cuerpo del pene dentro de una de
las columnas vasculares , se abre en el meato uretral ,vertical con
forma de hendidura , su localización tiende a la cara ventral de la
punta del glande .
• El escroto o saco escrotal: es un conjunto de envolturas que cubren y
alojan a los testículos y vías excretoras fuera del abdomen en
los mamíferos machos. Esta zona de la piel tiene forma de saco o
bolsa, está cubierta de vello púbico y presenta características
particulares que la diferencian de la que cubre al resto del organismo:
como su respuesta a los cambios de temperatura o a la excitación
sexual.

5. Linfáticos .
los vasos linfáticos de la superficie peniana y escrotal drenan en
los nódulos inguinales.
ingle .
Las referencias básicas son la espina iliaca antero superior el
tubérculo púbico y el ligamento inguinal.
El conducto inguinal forma un túnel para el paso del conducto
deferente a través de los músculos abdominales .
conducto inguinal .
El trayecto inguinal es un canal que se ubica en la región
anteroinferior de la cavidad abdominal, por detrás del ligamento
inguinal y que tiene su origen posterior en el anillo inguinal
profundo y su terminación medial en el anillo inguinal superficial.

6. •
•Cambios con la edad .
• Adolescencia: la pubertad se acompaña de cambios
anatómicos importantes en los genitales masculinos, los
cuales ayudan a definir el progreso de la primera . El
primer signo confiable es el aumento notable del
tamaño testicular que casi siempre inicia entre los 9.5 y
los 13.5 años enseguida aparece el vello púbico y
comienza el crecimiento del pene el cambio completo de
la forma preadolescente a la adulta tarda cerca de 3 años
con limites de menos de 2 años hasta casi 5 años .

7. Vello
púbico
Pene Testículos y
escrotos
Etapa 1
Preadolescente : sin vello
púbico excepto por el
fino vello corporal similar
al del abdomen .
Preadolescente: mismo
tamaño y porciones que n
la niñez
Preadolescente: mismo
tamaño y porciones que
la niñez
Etapa 2
Crecimiento escaso del
pelo suave largo , poco
pigmentado , lacio o solo
un poco rizado sobre
todo en la base del pene
Crecimiento ligero o nulo Testículos mas grandes ,
escrotos mas grandes
cierto enrojecimiento y
cambio en la textura
Etapa 3
Pelo mas oscuro grueso
rizado con diseminación
escasa sobre la sínfisis
pubis .
Mas grande sobre todo
longitud
Mayor crecimiento
Etapa 4
Pelo oscuro y grueso
como en el adulto , el
área cubierta en la etapa
3 pero no tanto como en
Mayor crecimiento en
longitud y anchura con
desarrollo del glande
Mayor crecimiento se
oscurece la piel escrotal

8. •Envejecimiento :
• En los pacientes ancianos se reduce la cantidad de vello púbico se
vuelve gris ,se reduce el tamaño del pene y los testículos cuelgan
mas abajo en el escroto .Aunque los testículos a menudo disminuyen
de tamaño con las enfermedades debilitantes y prolongadas esto no
siempre sucede en el propio envejecimiento .

9. TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN
• Abordaje general .
• Es posible realizar una buena exploración genital con el
paciente de pie o en posición supina , sin embargo , para
verificar la presencia de hernia o hidroceles , el sujeto debe
estar de pie y usted debe estar sentado de forma cómoda en
una silla o un banco . En tanto la bata cubra el tórax y abdomen
del individuo , use guantes durante toda la exploración ,
exponga los genitales externos y las aéreas inguinales .
• Valoración del desarrollo sexual .
• Valore la madurez sexual por medio de la evaluación de la
forma y tamaño del pene , testículos, el color ,y textura de la
piel escrotal y las características y distribución del vello púbico
para la valoración del tamaño testicular es necesaria la
palpación

10. PENE
•Inspección .
• Revise el pene .
• La piel
• El prepucio, si existe , retráigalo o
pídale al paciente que lo haga ,
este paso es esencial para la
detección de muchos chancros y
carcinomas , es normal que se
acumule un material blanquecino
similar a queso denominado
esmegma , bajo el prepucio

11. • El glande : identifique
cualquier ulcera cicatrices
nódulos o signos de
inflamación .
• revise la piel alrededor de
la base del pene en busca
de escoriaciones o
inflamación .busque
liendres o piojos en la
base de los pelos púbicos .
• Revise la localización del
meato uretral.
• Comprima el glande con
suavidad entre el dedo
índice por arriba y el pulgar
por debajo . Esta maniobra
abre el meato uretral y
permite inspeccionar en
busca de secreciones , en
condiciones normales , no
existe ninguna

12. SECRECIÓN O LESIONES DEL PENE ,
DOLOR O TUMEFACCIÓN DEL
ESCROTO Y ETS.• Pregunte al paciente por la secreción del pene , el goteo o el
manchado de la ropa interior .Preguntar la cantidad ,color ,si
hay fiebre ,escalofríos , u otros síntomas asociados.
• Preguntar por cualquier ulcera o bulto en el pene , también
sobre dolor o tumefacción en el escroto .
• Preguntar antecedentes de síntomas por infección por herpes ,
gonorrea o sífilis .
• Preguntar por preferencia
• ¿practica de sexo oral ?¿y anal ?
• si es afirmativo pregunte por dolor de garganta ,diarrea
,rectorragia,y dolores anales .

13. TENER EN CUENTA
El pene y el testículo son de color mas oscuro
que el resto del cuerpo.
La T de los testículos es menor de 37 *c , el
testículo izquierdo esta inferior al testículo
derecho .
 el testículo mide aproximadamente 4x3x2 cm.
El conducto deferente sube con el cordón
espermático y se uno a las vesículas seminales
para formar conducto eyaculador .

14. Palpación .
Palpe cualquier anormalidad del pene y registre la presencia de
sensibilidad o induración ,palpe el cuerpo del pene entre el
pulgar y los dos primeros dedos para identificar alguna
induración , la palpación del cuerpo puede omitirse con el
paciente joven y asistemático .
Si retrae el prepucio , cubra nuevamente el glande antes de
continuar con la exploración del escroto
El escroto y su contenido
inspección .
Examine el escroto
La piel : eleve el escroto para poder observar la superficie
posterior
El contorno escrotal detecte cualquier aumento de volumen

15. PALPACIÓN .
 Palpe cada testículo y epidídimo
entre el pulgar y los dos
primeros dedos
 Registre su tamaño ,forma
,consistencia , y sensibilidad ;
reconozca la presencia de
nódulos . La presión sobre el
testículo normal causa un dolor
visceral profundo .
 Palpe ambos conductos
espermáticos incluidos los
conductos deferentes entre el
pulgar y los dedos , desde el
epidídimo hasta el anillo
inguinal superficial

16. HERNIAS
• Inspección .
Revise las áreas inguinal y femoral con cuidado en busca de
abultamientos pida al individuo que puje mientras continua su
observación.
• Palpación .
Palpe una hernia inguinal . Use su mano derecha para el lado derecho del
paciente y la mano izquierda para el lado izquierdo del paciente invagine
la piel escrotal laxa con el dedo índice comience con un punto bastante
bajo para asegurarse de que su dedo tenga bastante movilidad suficiente
para llegar al anillo inguinal si esto es posible siga el cordón espermático
hacia arriba , encima del ligamento inguinal y encuentre la abertura
triangular similar a una hendidura del anillo inguinal interno este esta
justo por arriba y aun lado del tubérculo pectíneo si el anillo presenta
cierto crecimiento es posible que permita la entrada de su dedo índice , si
es posible siga con suavidad el canal inguinal en sentido lateral en su
trayecto oblicuo . Con el dedo en el anillo externo o dentro del canal ,
solicite al sujeto que puje o tosa , perciba cualquier masa herniada que

17. HERNIAS INGUINALES
• Las hernias inguinales se forman en el anillo
inguinal interno donde el cordón espermático
abandona el abdomen .

18. • Las hernias inguinales directas tienen una localización medial
debido a la debilidad del suelo del conducto inguinal y están
relacionadas con el esfuerzo al levantar peso.
• Las hernias femorales es mas probable que aparezcan como una
emergencia con incarceracion o estrangulación del intestino .
• Hernia escrotal si localiza una masa escrotal grande y sospecha
que puede tratarse de una hernia , pida al paciente que se acueste
, la masa puede regresar al abdomen por si mismo . Si es así , es
una hernia en caso contrario.

19. LA EYACULACIÓN PREMATURA
• Es frecuente en hombres jóvenes . Es rara la falta de eyaculación
en hombres de edad media o avanzada, las ´posibles causas
incluyen fármacos ,cirugía, déficit neurológico falta de
andrógenos .
• La ausencia de orgasmo con eyaculación suele ser psicógena .

20. TÉCNICAS ESPECIALES
• La autoexploración testicular : la incidencia de cáncer testicular es
baja , cercana a 4 por 100,000 varones pero es el cáncer mas
frecuente en pacientes jóvenes entre 20 y 35 años , aunque la
autoexploración testicular no se considera de manera formal como
una prueba para detección de carcinoma testicular tal vez desee
enseñar al paciente la técnica para aumentar el autoconocimiento de
la salud y cuidado personal , cuando se detecta tempranamente el
carcinoma testicular tiene un excelente pronostico los factores de
riesgo incluyen criptorquidia , la cual confiere un riesgo alto de
carcinoma testicular que no descendió , antecedentes de carcinomas
en el testículo contra lateral , orquitis por parotiditis , hernia inguinal
e hidrocele en la infancia .

21. INSTRUCCIONES PARA LA
AUTOEXPLORACIÓN
TESTICULAR .
• 1. revise sus testículos
una vez al mes
• 2. ruede cada
testículo entre su
pulgar e índice , palpe
en busca de masas
duras .
• 3. si nota algún
cambio o presenta
dolor o alguna masa
avise de inmediato a
su medico para poder
hacer algo al respecto
.

22. • Hispospadia es un
trastorno congénito
relativamente poco
frecuente en el que el
orificio del pene se
encuentra en la parte
inferior del órgano. Este
trastorno es más común
en los recién nacidos con
antecedentes familiares de
Hispospadia.
Chancro sifilítico :Úlcera
que constituye la lesión
inicial de la sífilis; suele
aparecer en los órganos
genitales pero también en
el ano, en los labios o
la faringe. En sus primeras
etapas es una pequeña
pápula indurada, roja,
ligeramente sobre elevada
e indolora
herpes genitales una
enfermedad de
transmisión sexual (ETS)
común que puede
contraer cualquier persona
sexualmente activa. La
mayoría de las personas
con el virus no tiene
síntomas. Incluso sin tener
signos de la enfermedad,
se puede transmitir el
herpes a las parejas
sexuales.

23. • Verrugas venéreas
:también llamadas
condilomas, constituyen una
enfermedad de transmisión
sexual (ETS) común,
provocada por el virus del
papiloma humano (VPH)
que afecta la piel o las
membranas mucosas. El
virus puede producir la
aparición de bultos carnosos
similares a una coliflor en
áreas húmedas ubicadas en
y alrededor de los órganos
sexuales. En muchos casos,
las verrugas son detectables
a simple vista.
• Carcinoma del pene :El
cáncer de pene comienza
como una ampolla en el
prepucio, el glande o el
tronco del pene. Puede
convertirse en una neoplasia
similar a una verruga que
supura sangre o líquido de
olor desagradable.
• Enfermedad de peyronie:
• ocasionada por lesiones
repetidas en el pene,
generalmente durante la
actividad sexual o la
actividad física.

24. • Hidrocele :es la
acumulación patológica de
líquido seroso en el interior
de una cavidad en el cuerpo
humano. Popularmente se
lo conoce como «quiste de
agua», aunque este término
es inapropiado debido a
que lo que se acumula no
es precisamente agua.
• Hernia escrotal : cuando
una hernia se localiza en el
escroto casi siempre es una
hernia inguinal indirecta .
Dado que protruye atraves
del anillo inguinal externo ,
los dedos que exploran no
pueden colocarse por arriba
de la masa escrotal .
• Tumor testicular :suele
aparecer como un nódulo
indoloro , no se
transilumina, cualquier
nódulo dentro del testículo
es sospechoso de
malignidad .

25. • Espermatocele y
quiste del epidídimo:
una masa quística indolora y
móvil , justo por arriba del
testículo , sugiere un
Espermatocele o un quiste
del epidídimo, el primero
contiene semen y el ultimo
no , pero son indistinguibles
en la clínica.
• Varicocele: aparece como
resultado de un mal
funcionamiento de las
válvulas que normalmente
se encuentran en las venas.
En otros casos, puede
aparecer a causa de la
compresión de una vena por
aquello que tenga a su
alrededor.
• El varicocele no suele
manifestar síntomas, pero
puede causar una
disminución en la
producción y calidad de los
espermatozoides, lo que
lleva a la infertilidad.
• Epididimitis
tuberculosa: Inflamación
crónica escasamente
dolorosa del epidídimo,
progresiva, como
consecuencia de una
infección tuberculosa que
alcanza el epidídimo por vía
hematógena. La vía
canalicular (a través del
deferente) es improbable
como causa de epididimitis
tuberculosa. La afectación
inicial suele tener lugar en la
cola del epidídimo, por ser
la zona más vascularizada.
La lesión tiene tendencia a
fistulizar el escroto, y el
tratamiento es el mismo que
el de cualquier tuberculosis.

26. • Quistes epidermoides
:son quistes cutáneos firmes
amarillentos e insensibles
miden hasta 1cm de
diámetro , son frecuentes y
a menudo múltiples .
• Orquitis aguda: es la
inflamación de uno o ambos
testículos y puede estar
causada por traumatismos o
infecciones, estas últimas
tanto bacterianas como
virales.
• Epididimitis aguda :se
define como el proceso
inflamatorio agudo
localizado en el interior del
epidídimo. El mayor número
de casos tienen lugar en
adultos jóvenes siendo su
incidencia entre la población
pediátrica muy pobre. Los
microorganismos
productores del cuadro
llegan al epidídimo
principalmente a través del
conducto deferente y sólo
en contadas ocasiones lo
hacen por vía hematógena o
linfática.

27. • Torsión del cordón
espermático: se produce
cuando el cordón espermático
que suministra sangre a los
testículos gira y se tuerce,
generalmente debido a una
lesión o afección médica. Esto
interrumpe el suministro de
sangre al testículo y provoca
un dolor y una inflamación
repentinos y agudos.
• Testículo pequeño :los
testiculos adultos se
consideran pequeños cuando
miden menos de 3.5cm de
largo los testiculos pequeños
y firmes (casi siempre menor
de 2 cm de largo ).
• Criptorquidia: es un
trastorno del desarrollo en
los mamíferos que consiste en
el descenso incompleto de
uno o ambos testículos a
través del canal inguinal hacia
el escroto.

28. EDEMA ESCROTAL
• El escroto (el saco que rodea y protege los testículos) puede
inflamarse en uno o ambos lados. La inflamación puede ser leve
detectándose únicamente durante la palpación cuidadosa del
escroto, o puede ser muy llamativa y fácilmente visible.