El shock es un síndrome con gran peligro vital causado por el fracaso del sistema cardiovascular para perfundir adecuadamente los tejidos. Existe desde el siglo 18 y se ha clasificado en varios tipos como hipovolémico, cardiogénico y séptico. Su fisiopatología involucra vasoconstricción, liberación de catecolaminas, hipoxia tisular y acidosis metabólica debido a la disminución del flujo sanguíneo a los órganos.

1. SHOCK
JosueCorrales Santos
Estudiante de Medicina
Universidad Nacional de San Agustín

2. SHOCK
HISTORIA
• 1743 primera vez la palabra shock después de experiencia
obtenida con heridas de armas de fuego.
• Siglo XIX se refiere al shock traumático o secundario.
Shock hipovolémico.
• En guerra, los cirujanos observan palidez de los tejidos y
desaparición pulsos periféricos.
• 1918 Cannon “Correlación entre presión baja y la acidosis
de sangre arterial”. Considero disminución de reserva
alcalina dependía de la acumulación de ácido láctico por
trasporte inadecuado de oxigeno.
• Post guerra, la causa de shock es la hemorragia y la
perdida de líquidos, que origina acidosis metabólica.

3. SHOCK
DEFINICIÓN
• Hace 20 años “un riego sanguíneo inadecuado
para organos vitales”.
• Nickerson “tono simpático elevado y la
liberación de catecolaminas.
• Endotoxinas bacterianas aumentan la
vasoconstricción simpática.
• Perdida del volumen de sangre circulante.

4. SHOCK
• Alteración hemodinámica con debito cardiaco
bajo e hipoxia tisular.
• Shock es un síndrome con gran peligro vital que
constituye el estadio clínico final de diversas
enfermedades.
• Shock es un fracaso agudo del sistema
cardiovascular para perfundir adecuadamente los
tejidos del organismo.

5. SHOCK
CLASIFICACIÓN
• Shock Hipovolémico
Perdida de sangre, de plasma, de agua.
Shock Cardiogénico
Infarto miocardio, arritmias, embolia pulmonar,
taponamiento cardiaco, anestesia
Shock Septicémico
Toxinas “endotoxinas” liberadas por bacterias.
Shock Anafiláctico
Reacción de hipersensibilidad e inmunitaria.

6. FISIOPATOLOGIA - SHOCK
AUMENTO DE LA
RESISTENCIA VASOCONSTRICCIÓN
PERIFÉRICA SISTEMICA PRECAPILAR
P.V.C. ALTA
FALLA DE LA HIPOXIA TISULAR
EFICIENCIA
MIOCARDICA
DISMINUCIÓN
DEL RETORNO
LIBERACIÓN DE SECUESTRO VENOSO
CATECOLAMINAS Y CAPILAR ACIDOSIS
SUBSTANCIAS METÁBOLICA
TOXICAS
HIPOVOLEMIA
VASODILATACIÓN
PRECAPILAR
P.V.C. BAJA
PERDIDA DE AUMENTO DE LA
INTEGRIDAD PERMEABILIDAD CAPILAR
CELULAR

7. FISIOPATOLOGIA - SHOCK
AUMENTO DE LA
RESISTENCIA VASOCONSTRICCIÓN
PERIFÉRICA SISTEMICA PRECAPILAR
P.V.C. ALTA
FALLA DE LA HIPOXIA TISULAR
EFICIENCIA
MIOCARDICA
DISMINUCIÓN
DEL RETORNO
LIBERACIÓN DE SECUESTRO VENOSO
CATECOLAMINAS Y CAPILAR ACIDOSIS
SUBSTANCIAS METÁBOLICA
TOXICAS
HIPOVOLEMIA
VASODILATACIÓN
PRECAPILAR
P.V.C. BAJA
PERDIDA DE AUMENTO DE LA
INTEGRIDAD PERMEABILIDAD CAPILAR
CELULAR