3.  Local:

4. ACTIVACIÓN DEL
COMPLEMENTO Y DE LA
CASCADA DE LA
COAGULACIÓN. BRADIKININA - HISTAMINA
Trombosis en la Aumenta la fragilidad
microcirculación capilar
EDEMA
TISULAR
TNF-IL-1
QUMIOTAXIS
IL-8
PROTEASAS Y RADICALES
LIBRES DE OXIGENO
RESPUESTA INFLAMATORIA LOCAL

5.  Sistémica:
◦ Quemadura con SCT > 20-30%.
◦ Mediadores inflamatorios.
◦ SIRS.
◦ Aumento de la permeabilidad capilar.

9. Fase inicial Fase intermedia Fase hipermetabolica
24 – 48 h 48 h – 7 día
Inestabilidad SIRS CATABÓLICA
Cardiopulmonar
Disminución del Hipernatremia
gasto cardiaco
Hipokalemia
Aumento de las
resistencias Hipocalcemia
Hiponatremia
periféricas
Hipomagnesemia
Hiperkalemia
Pico IL- 6
Hipofosfatemia

10. Hipovolemia ↓Inotropismo
↓ Respuesta
↓GC catecolaminas
INESTABILIDAD
CARDIOVASCULAR
↓ Flujo
↑R.V.S coronario
Edema Fibras
Miocárdicas
Periodo inicial de evolución

11. Daño directo o
Mediadores
Pulmón circulantes Broncoespasmo
Edema
HTP NECROSIS
Ulceras
EPITELIAL
OBSTRUCCION
VIA
DAÑO MEMBRANA
AEREA
ALVEOLAR Y
ALTERACION DEL
SURFACTANTE
Alteración Inicial Aparato Respiratorio

12. Disminución
De los volúmenes
Obstrucción de pulmonares Aumento
Vía aérea De De las resistencias
pequeño calibre pulmonares
Inundamiento
Perdida del
Alveolar e
Aclaramiento ciliar
IOT
Neumonía
y
Traqueó bronquitis

13.  Lipólisis
 Proteólisis Balance nutricional
equilibrado
 Hiperglicemia
Elevación del glucagón y cortisol. Disminución
insulina.
HORMONA DEL CRECIMIENTO HUMANA.
Disminuye el catabolismo proteico
Estimula la síntesis de proteínas
Mejora el balance nitrogenado
Reduce las perdidas de peso corporal
Acelera la regeneración de piel

14. HEPATICA
 LESIONES POR HIPOXEMIA , HIPOPERFUSION,
TOXICOS QUIMICOS (ABSORBIDOS E INHALADOS) EN
FASE AGUDA
 INFILTRACION GRASA (TARDIAMENTE)
 PUEDE HABER REDUCCION DEPURACION DE
MEDICAMENTOS

15. SNC
 ENCEFALOPATIA HIPOXICA
 ENCEFALOPATIA SECUNDARIA A HIPONATREMIA,
SEPSIS, HIPOVOLEMIA
 SINTOMAS ALUCINACIONES, CAMBIOS
PERSONALIDAD, DELIRIO, CONVULSIONES, COMA
 ANOREXIA ALTERACIONES EN
NEUROTRANSMISORES

16. HEMATOLOGICAS
 TROMBOCITOPENIA EN PRIMEROS DIAS Y LUEGO
TROMBOCITOSIS
 DISFUNCION PLAQUETARIA
 AUMENTO EN FIBRINOGENO, FACTORES V Y VIII
 AUMENTO VISCOSIDAD SANGUINEA
(HEMOCONCENTRACION) Y POSTERIORMENTE
ANEMIA HEMOLITICA

17. GASTROINTESTINAL
 ILEO GASTRICO E INTESTINAL DESAPARECE
ENTRE 48 – 72 HORAS
 ULCERAS DE CURLING EN EL 90 % PACIENTES
GRANDES QUEMADURAS
 ALTERACIONES DE PERMEABILIDAD INTESTINAL
 COLECISTITIS ACALCULOSA