El cáncer de mama es el segundo cáncer más común en mujeres. Los factores de riesgo incluyen la edad, la historia familiar, los genes BRCA, y la exposición a estrógenos. El diagnóstico se realiza mediante mamografía, ultrasonido y biopsia de masas sospechosas. El tratamiento depende del estadio y puede incluir cirugía (mastectomía o cirugía conservadora), quimioterapia, radioterapia y terapia hormonal.

1. Cáncer de Mama
Por: Univ. Ana Serrano

2. Epidemiología
● El cáncer de mama es la segunda enfermedad maligna más común en
mujeres, aproximadamente el 30% del total.
● Se estima que en 2020 fueron diagnosticados más de 250.000 casos
nuevos de cáncer de mama.
● La incidencia es mayor en mujeres postmenopáusicas y aumenta con la
edad. Aproximadamente el 50% de los cáncer de mama son
diagnosticados en mujeres de ≥ 65 años.
● Es la segunda causa de muerte por cáncer en mujeres en los Estados
Unidos.

3. Factores de riesgo
Genéticos / Hereditarios
03
● Historial familiar de cáncer de mama (en parientes
de primer grado)
● Mutaciones de los genes BRCA1 y BRCA2
● Mutaciones en los genes PTEN, RB1, CDH1, RAS y
HER2
Personales
02
● Sexo femenino
● Edad avanzada
● Etnia (europea y afroamericana)
● Dieta baja en fibra y alta en grasa
● Tabaquismo y/o alcoholismo
● Historia de cáncer de mama, de endometrio, de
ovario o de colon
● Radioterapia en la infancia
Hormonales
Mayor exposición a estrógenos
endógenos o exógenos
01
● Menarquia temprana o menopausia tardía
● Nuliparidad y/o no amamantamiento
● Primer embarazo viable después de los 35 años
● Terapia de reemplazo hormonal postmenopáusica
● Anticoncepción hormonal

4. Características clínicas
Etapa avanzada
Pueden aparecer:
● Úlceras
● Edema en el brazo
● Enfermedad de Paget en
el pezón
Etapa temprana
Se puede notar en la mama
una masa palpable
generalmente única, firme y
no dolorosa, con márgenes
mal definidos.
Se localiza más común en el
cuadrante superior externo de
la mama (55%)
Enfermedad avanzada
localizada
Se pueden notar:
● Cambios en el tamaño y/o
forma de la mama
(mamas asimétricas)
● Retracciones u hoyuelos
(mama en piel de naranja)
● Inversión del pezón
● Secreciones

5. Diagnóstico
● La mayoría de las pacientes son referidas por el hallazgo de
anormalidades en su mamografía de rutina.
● Pacientes más jóvenes que no son tamizadas de rutina, se
presentan después de encontrarse una masa en el
autoexamen.
● Ante la sospecha, es necesario realizar una evaluación clínica,
estudios de imagen (ultrasonido en <30 años y mamografía en
≥30 años) y, en algunas ocasiones, biopsia, para confirmar el
diagnóstico.
● En caso de un diagnóstico se deben realizar estudios de
imagen de ambas mamas, pruebas de receptores y
marcadores tumorales y estadificación de la masa.

6. Tratamiento
● Depende de la clasificación histopatológica y del estadío del cáncer
● Conlleva la combinación de manejo quirúrgico con la terapia sistémica (quimioterapia, terapia
hormonal)
● Depende mucho de la inclinación del paciente por un manejo más o menos agresivo.
BCT - Cirugía conservadora de la mama
- Se enfoca solo en remover el tejido canceroso de la
mama, sin necesidad de mastectomía.
- Se puede solamente en tumores pequeños, unifocales,
no fijados, que no involucren la piel o el pezón.

7. Tratamiento
Mastectomía
- Consiste en la extirpación completa de la mama y, dependiendo del caso, de otras estructuras
aledañas, como nódulos linfáticos y músculo.
- Se utiliza para remover la totalidad del tumor.
- Los tipos se explican más adelante.
Radioterapia
- Regularmente posterior a la mastectomía. Se indica en pacientes con alto riesgo de recurrencia local.

8. Tratamiento
Quimioterapia
- Indicado en: tumores > 2 cm (>1 cm si es HER2 +; >0.5 cm si es negativo a receptores de estrógeno,
progesterona y HER2); presencia de nódulos linfáticos e histología tumoral agresiva.
- Usualmente como adyuvante a otros métodos.
Terapia hormonal
- Indicado en tumores positivos para receptores de estrógeno y progesterona. Suprime la producción de
las hormonas y bloquea los receptores para disminuir riesgo de recurrencia

9. Tratamiento - Clasificación de Mastectomía
Mastectomía total: Extirpación del tejido mamario, pezón y areola, manteniendo los músculos
pectorales.
Mastectomía con preservación de la piel: Extracción del tejido mamario, pezón y areola dejando la
mayor parte de la piel intacta. Permite la reconstrucción de la mama (incluso simultáneamente).
Mastectomía con preservación del pezón: Extracción únicamente del tejido mamario, preservando la
piel y el pezón. Permite la reconstrucción de la mama (incluso simultáneamente).
Mastectomía radical: Escisión de mama, pectoral mayor, pectoral menor y ganglios linfáticos axilares.
Mastectomía radical modificada: Escisión de toda la mama, la fascia pectoral subyacente y los
ganglios linfáticos axilares de nivel I y II. El músculo pectoral y los ganglios linfáticos axilares de nivel III
están preservados. Se prefiere actualmente sobre la mastectomía radical (igual sobrevida con menor
morbilidad)
Mastectomía doble: Extirpación simultánea de ambas mamas.