Este documento resume información sobre el cáncer de mama, incluyendo factores de riesgo, síntomas, diagnóstico, tipos histológicos, estadificación, tratamiento y pronóstico. El cáncer de mama es el cáncer más común en mujeres y se origina principalmente en los conductos o lóbulos de la mama. El tratamiento depende del estadio y puede incluir cirugía, quimioterapia, radioterapia y terapia hormonal. La detección temprana y el tratamiento adecuado mejor
Patología neoplásica más frecuente en nuestro país, resultando fundamental conocer su epidemiología, etiología, cuadro clínico, auxiliares de laboratorio y gabinete, tratamiento y prevención.
Patología neoplásica más frecuente en nuestro país, resultando fundamental conocer su epidemiología, etiología, cuadro clínico, auxiliares de laboratorio y gabinete, tratamiento y prevención.
El cáncer de mama es considerado el primera y segunda causa de muerte por neoplasias, de acuerdo al globocan en México también se encuentra dentro del primer lugar en fuerte por neoplasias en mujeres.
El Cáncer de mama es una de las primeras causas de mortalidad en las mujeres, por lo que cobra vital importancia su prevención, para lo que se deben conocer sus factores de riesgo y síntomas. Además se explicará cómo se realiza su diagnóstico y cómo realizarnos autoexamen.
El cáncer de mama es considerado el primera y segunda causa de muerte por neoplasias, de acuerdo al globocan en México también se encuentra dentro del primer lugar en fuerte por neoplasias en mujeres.
El Cáncer de mama es una de las primeras causas de mortalidad en las mujeres, por lo que cobra vital importancia su prevención, para lo que se deben conocer sus factores de riesgo y síntomas. Además se explicará cómo se realiza su diagnóstico y cómo realizarnos autoexamen.
El cáncer de mama es el tumor maligno más frecuente entre las mujeres de todo el mundo y la primera causa de muerte por cáncer en países desarrollados. El pico de mayor incidencia se da entre los 45 y 65 años. Su incidencia está en aumento pero la mortalidad está disminuyendo gracias a los avances en el tratamiento y al diagnóstico precoz mediante los programas de cribado poblacional, que actualmente consiste en la realización de mamografía a todas las mujeres entre los 50 y 69 años de forma bienal. Por su parte, el cáncer de cuello uterino es el tercer tumor más frecuente en las mujeres a nivel mundial, por detrás del cáncer de mama y el colorrectal. Su mayor incidencia reside entre los 15 y 44 años. Es considerado una enfermedad de transmisión sexual ocasionada por el virus del papiloma humano y tiene un curso silente, por ello es necesario el cumplimiento por parte de las mujeres de entre 25 a 65 años, de un cribado oportunista para la detección del virus y el diagnóstico y tratamiento precoz de las lesiones precursoras de cáncer que ha podido ocasionar.
La sociedad del cansancio Segunda edicion ampliada (Pensamiento Herder) (Byun...JosueReyes221724
La sociedad del casancio, narra desde la perspectiva de un Sociologo moderno, las dificultades que enfrentramos en las urbes modernas y como estas nos deshumanizan.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
2. Ca Mama
• Responsable de 1/3 de todos los canceres
• 2da causa de muerte por cáncer
• Tiene la mayor tasa de incidencia.
• 1 de cada 7 desarrollara Ca mama.
3. Factores predisponentes
• Menos del 1% aparece en
mujeres menores de 25ª
• Después de los 30ª incremento
marcado
• Fase estacionarias-. 45-50ª
EDAD
Antecedentes
familiares
Hábitos
Genética/
hormonales
4. …
• 20-30% antecedentes
• Si madre o hija tienen Ca:
Unilateral:30%
Bilateral: 40-50%
• Mutaciones mas frecuentes:
Edad
ANTECEDENTES
FAMILIARES
Hábitos
Genética/
hormonales BRCA1 BRCA2
6. …
• Aumenta con la duración de la
edad reproductiva.
• Mujeres nulíparas tienen mayor
riesgo que las multíparas.
• Primigestas añosas.
• ACOS*
Edad
Antecedentes
familiares
Hábitos
GENETICA/
HORMONALES
8. Detección
MAMOGRAFIA BILTERAL
Inicio a los 40ª
Riesgo aumentado:
Antecedentes familiares
Genes positivos
Antecedentes personales
ANTES DE LOS 40ª
AUTOEXPLORACION
Pre menopaúsica: 5-7d
después de la regla,
mensualmente
Posmenopáusica el
mismo día cada mes
EXPLORACION FISICA MAMARIA
Entre los 20-40ª: por medico cada 3ª o cada año si hay
antecedentes
Mas de 40ª exploración anual
CA27-29, CA15-3 no se recomiendan como pruebas de
cribado
9. Técnicas de biopsia
• PAAF:
• Lesiones palpables o bajo control
ecográfica
• BAG
• Tumoraciones palpables y no palpables.
• Consigue mas tejido que el PAAF
• Bajo control ecográfico
13. Ductal infiltrante
Se caracteriza por :
• Densidad en forma de estrella o
microcalificaciones.
• Invasión al estroma y grasa circundante.
• Carcinoma medular (5-8%) se origina en
conductos de mayor tamaño, es de
crecimiento lento, menos agresivo que
otras variantes de carcinoma ductal
infiltrante.
14. Anatomía Patológica
• El carcinoma mucinoso (5%)
• Comedócarcinoma infiltrante
(1%)
– Se caracteriza por focos de
necrosis que exudan una sustancia
de comedón.
– Lesión maligna in situ
• Carcinoma tubular (1 a 2%)
– Mejor pronostico
– Metástasis axilares raras
15. Carcinoma In Situ
• El carcinoma lobulillar y ductal pueden
quedar confinados por la membrana basal
de los conductos.
• No invaden el tejido circundante
• Carecen de capacidad para diseminarse
DUCTAL IN SITU LOBULILLAR IN SITU
Forma de
presentación
Micro calcificación
ramificada o en forma
de Y (mamografía)
Masa palpable
Distorsión
Multicéntrico
Bilateral
Hallazgo incidental
Presentación clínica Derrame por pezón
Tumor
Enfermedad de
Paget
No tiene
Tratamiento Mastectomía radical
modificada con o sin
radioterapia
Biopsia
Observación
Mamografía
Edad Posmenopausia 70% Premenopausia
19. Tipos de Crecimiento
• Varían según la persona
• Puede requerir varias
semanas, meses o años.
• Metástasis (85%):
–Hueso
–Pulmones
–Hígado
20.
21. Tx: no puede demostrarse
tumor
T0: ausencia de evidencia
Tis: Ca in situ
T1: tumor de 2cm o menos
T2: mas de 2cm pero menos de
5cm
T3: mas de 5cm
T4: extensión a pared torácica
T4a: sin mm pectoral
T4b: edema o ulceración en
mama
T4c:T4a + T4b
T4d: carcinoma inflamatoria
Nx: no puede demostrarse
ganglios linfáticos regionales
N0: ausencia de metástasis
N1: metástasis en 1 o mas
ganglios axilares homolaterales
móviles
N2: metástasis en 1 o mas GLA
fijos o GM homolaterales
N2a: GLA fijos unos a otros o a
otras estructuras
N2b: ganglios mamarios internos
N3: GL infraclaviculares
homolaterales; supraclavilculares
N3a: GL infraclaviculares
N3b: GL mamarios internos y
axilares
N3c:uno o mas GL
supraclaviculares.
24. Tratamiento
• Mastectomía radical
– Se retira toda la mama, músculos pectorales,
tejidos locales, regionales y ganglios linfáticos
axilares, supraclaviculares, mediastínicos.
• Mastectomía radical extendida:
– GL mamarios internos.
25. • Mastectomía radical modificada:
– Preserva el musculo pectoral mayor, no es
tan extensa la extirpación de la piel y la
disección de ganglios axilares.
– Mejor resultado funcional y estético
– Mas utilizada
26.
27. Tratamiento
• Mastectomía total
– Expiración de mama, pezón, complejo
areolar, sin los músculos ni los GL axilares
– Riesgo mayor de recurrencia axilar
(15 – 20%)
• Radioterapia coadyuvante
– Prolonga la supervivencia
28. Tratamiento
• Cirugía conservadora con o sin
radioterapia
Mastectomía segmentaria, disección de
ganglios linfáticos axilares y radioterapia
posoperatoria fueron tan eficaces como
la mastectomía radical modificada para
el tratamiento del cáncer de mama en
etapa I y II
29. Tratamiento General
• En la mayoría de pacientes se logra control
locoregional mediante resección quirúrgica
y radioterapia.
• Mas del 90% nunca experimentan
recurrencia local.
• Quimioterapia: posibilidad mayor del 10%
de recaer en 10 años.
30. Indicadores pronosticos
Riesgo de recurrencia:
Afectacion ganglionar
Tamaño tumoral
Presencia de receptores de estrogenos y
progesterona
Grado nuclear
Tipo histologico.
31. Criterios de Inoperabilidad
(Haagensen)
• Edema Cutáneo extenso sobre la mama
• Nódulos satélite
• Carcinoma Inflamatorio
• Edema del brazo
• Ganglios paraesternales o
supraclaviculares
• Metástasis a distancia
32. Indicacion contraindicacion
• Carcinoma in situ
• Carcinomas
invasivos en estadio
I y II
• Carcinoma en
estadio III luego de
quimioterapia
• Lesiones tumorales
o calcificaciones
patológicas en más
de un cuadrante
• Contraindicación
para la Radioterapia
• Factores cosméticos
CIRUGIA CONSERVADORA
34. Tratamiento Hormonal
• TAMOXIFENO
–Análogo de estrógenos
–Beneficioso en pre y posmenopausicas
–20 mg VO c/d x 5 años
–Disminuye la recurrencia un 50% y
muerte un 25%
–El tratamiento sistémico coadyuvante
con quimioterapia reduce las recidivas
un 30%
35. Recomendaciones Generales
• Premenopáusicas con afección de GL:
Quimioterapia mas coadyuvante
• Premenopáusicas sin afección de GL pero
con factores de riesgo (tumores > 1 cm) :
Quimioterapia combinada
• Posmenopáusicas con GL (-) y receptores
hormonales (+): Tamoxifeno
36. Recomendaciones Generales
• GL (+): Tamoxifeno + quimioterapia
• Posmenopáusicas con metástasis en GL y
receptores hormonales (-): Quimioterapia
• No se recomienda tratamiento
coadyuvante para mujeres con tumores
pequeños no palpables o tumores
palpables < 1 cm
37. SEGUIMIENTO
• Examen clínico c/ 3-6 meses durante los
primeros 3 años.
• Cada 6-12 meses hasta los 5 años, luego
anual.
• Mamografía 6 meses después de
finalizado el tratamiento, luego anual.
38. Canceres de mama especiales
Enfermedad de Paget
Carcinoma inflamatorio
Carcinoma in situ
Carcinoma lobulillar in situ
Carcinoma ductal in situ
39. Enfermedad de paget
• LA erosión es la consecuencia de la invasión del
pezón y de la areola circundante por células
grandes características con muchas
irregularidades→ células de Paget
• Sintoma inicial → galactorrea(suero y sangre)
• Dx biopsia Incisional o en sacabocados del área
de la piel que presenta cambios
• Tx→mastectomía total con resección de ganglios
• Tx conservador → resección del tumor y del
complejo areola pezón seguido de Radiacion de
toda la mama
40. Cáncer de mama en el
embarazo
• 1 de cada 3000 embarazos
• Segunda enfermedad maligna que se
observa en el embarazo
• Manifestacion clínica →Tumoracion
indolora
• Dx. Ecografia y mamografía
41. • Tx individualizado considerando si la px
desea continuar con la gestación y la edad
de l a px
• Quimioterapia adyuvnte es teratogena
durante el primer trimestre
42. • Ca dx durante el primer o segundo trimestre
de gestación → tx mastectomía radical
modificada
• Tumores localizados dx en el primer trimestre
→ tx conservador, retrasando radioterapia
hasta después del parto con mastectomía
radical modificada
• Ca dx durante la lactancia → suprimir
lactancia y realizar tx de ca
• Tx de ca avanzado, incurable → tx paliativo