Síndrome Coronario Agudo

2. Contenido

3. Definición
Es un conjunto de síntomas y
signos que se producen por una
disminución del aporte de
oxígeno al corazón en relación a
su requerimiento metabólico.

4. Fisiopatología
• El aporte de oxígeno está en
relación directa con el flujo
sanguíneo coronario.
• El óxido nítrico de origen
endotelial (factor vasodilatador),
puede aumentar el flujo seis
veces independientemente del
Volumen Minuto (VM); capacidad
de regulación que se le llamó
Reserva Coronaria.

5. Aporte de O2
disminuido
Alteración
metabólica
subclínica
Alteración
metabólica
con
disfunción
diastólica
(relajación)
Alteración
metabólica
con
disfunción
sistólica
(contracción)
Alteración
metabólica
con daño
celular
reversible (o
atontamiento)
Necrosis
miocárdica
por muerte
celular
Fisiopatología
De acuerdo con el grado de disminución del flujo y el requerimiento
miocárdico en función del tiempo, el daño miocárdico será menor o
mayor y reversible o irreversible.

6. Clasificación clínica
de los síndromes
isquémicos

8. Epidemiología
♣ Principal causa de morbilidad y
mortalidad en los países
desarrollados.
♣ Afecta al 8% de la población
general y 17% de la población
> de 65 años.
♣ Más frecuente en los hombres,
relación 2:1.
♣ En las mujeres aumenta con la
menopausia.

9. Manifestaciones Clínicas
♣ La cardiopatía isquémica subclínica y
asintomática solo puede diagnosticarse
por exámenes complementarios.
♣ Los síndromes coronarios agudos son
de instalación brusca y conlleva un
riesgo importante, por lo que
constituyen una emergencia médica y
requieren hospitalización.
♣ En caso de cronicidad, el “Angor
pectoris” es el síntoma pivote.

10. Diagnóstico
♣ Clínico
♣ Interrogatorio adecuado
♣ Electrocardiograma
♣ Exámenes de las enzimas cardíacas

11. Exámenes Complementarios
♣ Electrocardiograma de reposo
♣ Electrocardiograma de esfuerzo: adicionalmente control de la
tensión arterial, frecuencia cardíaca, auscultación
cardiorrespiratoria y ECG mientras se hace ejercicio programado.
♣ Ecocardiograma Bidimensional.
♣ Ecocardiograma con estrés farmacológico o ejercicio.
♣ Estudios radioisotópicos (cámara gama).
♣ Cinecoronariografía y ventrículograma angiográfico por
cateterismo cardíaco.

12. Laboratorios
♣ Troponina T (proteína muscular cardíaca)
♣ CPK (Creatinfosfocinasa)
♣ CPK-MB (Isoensima)
♣ TGO (Transaminasa Glutámico Oxolacética)
♣ LDH (Lípido de alta densidad)