El síndrome coronario agudo se refiere a una isquemia miocárdica aguda que causa desequilibrio entre el suministro y la demanda de oxígeno en el corazón. Puede presentarse como angina inestable o infarto de miocardio, dependiendo de si hay o no elevación del segmento ST en el electrocardiograma. El tratamiento incluye medicamentos fibrinolíticos para disolver coágulos, con precauciones por posibles hemorragias. Los biomarcadores como la troponina y la creatina quinasa ayudan a
REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA
E. Roig Minguell, “Insuficiencia Cardiaca” en Medicina interna, FARRERAS, Rozman,17ava Ed. España, Universidad de Barcelona, pag. 418-423
Seminario 2016 realizado por estudiantes de Medicina y Cirugía UNITEC Honduras
Bibliografia de Medicina Interna de Harrison, Patología de Robbins y Cotran y Fisiopatologia de Porth
REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA
E. Roig Minguell, “Insuficiencia Cardiaca” en Medicina interna, FARRERAS, Rozman,17ava Ed. España, Universidad de Barcelona, pag. 418-423
Seminario 2016 realizado por estudiantes de Medicina y Cirugía UNITEC Honduras
Bibliografia de Medicina Interna de Harrison, Patología de Robbins y Cotran y Fisiopatologia de Porth
Today is Pentecost. Who is it that is here in front of you? (Wang Omma.) Jesus Christ and the substantial Holy Spirit, the only Begotten Daughter, Wang Omma, are both here. I am here because of Jesus's hope. Having no recourse but to go to the cross, he promised to return. Christianity began with the apostles, with their resurrection through the Holy Spirit at Pentecost.
Hoy es Pentecostés. ¿Quién es el que está aquí frente a vosotros? (Wang Omma.) Jesucristo y el Espíritu Santo sustancial, la única Hija Unigénita, Wang Omma, están ambos aquí. Estoy aquí por la esperanza de Jesús. No teniendo más remedio que ir a la cruz, prometió regresar. El cristianismo comenzó con los apóstoles, con su resurrección por medio del Espíritu Santo en Pentecostés.
Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3.pdfsandradianelly
Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestr
2. SÍNDROME CORONARIO AGUDO:
Es un conjunto de manifestaciones clínicas
secundarias a isquemia miocárdica aguda,
que equivale a un desequilibrio entre la
irrigación coronaria y la demanda
miocárdica de aporte de oxígeno y de ATP y
excreción de metabolitos.
3. Epidemiología:
▪ Constituyen la primera causa de muerte en los
países en desarrollados y en los desarrollados.
▪ Tiene > incidencia en EE.UU y en el centro y
norte de Europa y menores en toda el área
mediterránea.
▪ En la últimos 20 años tiene > incidencia los
SCA sin elevación del ST.
Mejoría en la prevención y detección de la
enfermedad.
6. Cuadro Clínico:
Diaforesis profusa.
Disnea de esfuerzo.
Náuseas.
Sincope.
Dolor torácico:
Tipo: opresivo.
Localización: retroesternal o en toda la cara
anterior del tórax o epigastrio.
Irradiación: hacia el brazo izquierdo( más
común), el cuello o la mandíbula.
Duración: en la angina inicia de forma progresiva
y gradual, puede durar hasta 10 o 20 minutos.
7. Clasificación:
• Sínmes coronarios agudos sin elevación del
segmento ST: ( SCASEST)
1. Angina inestable
2. Infarto de miocardio.
• Síndrome Coronario Agudo con elevación del
segmento ST- Infarto al Miocardio (SCACST):
1. Transmural
2. Subendocárdico.
8. Clasificación
Angina inestable o infarto sin elevación del ST.
Es la presencia de descenso transitorio del segmento ST durante el dolor.
El descenso del ST o las ondas T negativas traducen una obstrucción
parcial por un trombo mural plaquetario y suelen dar lugar a una angina
inestable o un infarto sin elevación del ST.
Angina vasoespástica o de Prinzmetal: caracterizada por crisis
dolorosas en reposo y elevación transitoria del segmento ST, secundarias
a obstrucción completa de una arteria coronaria como consecuencia de
un espasmo localizado. Es La presencia de elevación transitoria del ST,
especialmente cuando cede con rapidez con la administración de
nitroglicerina.
Infarto al Miocardio: se debe a la formación de un trombo que
obstruye por completo una arteria coronaria, lo que se traduce, en el ECG,
por elevación persistente del ST y el dolor. Suele conducir a un infarto
extenso.
9. Síndrome Coronario Agudo con elevación del
segmento ST- Infarto al Miocardio (SCACST):
Activación de una mayor agregación plaquetaria y
de la cascada de cuagulación que acaban formando
un trombo rojo que obstruye totalmente la luz del
vaso.
• transmural
• subendocárdico.
10. Diagnóstico:
A. Cuadro clínico
B. Electrocardiográficos.
Lesión: desplazamiento positivo del segmento ST
Isquemia: onda T invertida.
Necrosis: onda Q patológica.
C.Biomarcadores de necrosis miocárdica.
D.Ecocardiograma ( RM).
13. Clasificación según topografía:
Septal: V1 a V2
Anterior: V3 a V4
Anteroseptal: V1 a V4
Anterolateral: V4 a V6
Anteroextenso: V1 a V6, en DI y aVL
Lateral: V5 a V6 y DI y aVL
Lateral alto: DI y aVL
Lateral bajo: V5 y V6
14. Posterior: signos directos V7 a V8; o signos
recíprocos ( imagen en espejo) V1 a V2
Postero inferior: DII, DIII, aVF y signos recíprocos
V1 y V2
Posterolateral: signos directos V5 a V6 y signos
recíprocos en V1 a V2.
Inferior o diafragmático: DII, DIII y aVF
Apical: V2 y V3
VENTRICULO DERECHO:
elevación del segmento ST en V1, V2 y elevación del
segmento ST >1 mm de V4 a V6
15. Biomarcadores :
MIOGLOBINA: Es una proteína
transportadora de oxígeno, similar a la
hemoglobina, que en condiciones normales se
localiza en el músculo cardíaco y esquelético.
VR: 0-85 ng/ml
LDH: indica daño tisular que puede ir
desde una anoxia, hasta una necrosis
celular severa. VR: 50-100UI/Lt
CREATINSINASA: Es una enzima intracelular
presente en las células musculares; posee tres
isoenzimas (MM, MB y BB) de estas la MB es la más
específica. VR: 0-7 UI/Lt
TROPONINAS: está compuesta por 3 subunidades (TnC,
TnT, TnI) que regulan el proceso contráctil de la actina y la
miosina mediado por el calcio en el músculo estriado. VR: TnI:
0.4 ng/ml
TnT: 0.1 ng/ml
19. Tratamiento:
-Fibrinolítico:
deben administrarse fibrinolíticos en los 30 min
de presentación (≤30 min entre la llegada del
enfermo y la colocación de venoclisis).
Tipos:
-activador de plasminógeno hístico (tPA).
- La estreptocinasa.
-la tenecteplasa (TNK)
- La reteplasa (rPA).
20. Contraindicaciones
• Absolutas:
• la hemorragia activa
• Los trastornos de la coagulación
• traumatismo o intervención quirúrgica recientes
• Relativas:
• la hipertensión arterial no controlada (más de 180/100) a pesar de
tratamiento.
• El antecedente de AVC .
• la hemorragia gastrointestinal.
• La menstruación,.
• El embarazo.
• las maniobras de reanimación cardiopulmonar prolongadas (más de
5 min).
• las punciones arteriales recientes en sitios no compresibles.
22. Las estreptoquinasas son un grupo de proteínas
extracelulares no enzimáticas constituidas por una
cadena de aminoácidos sin puente disulfuro y con
un peso molecular de de 47.400 Daltons, las
cuales se obtienen, principalmente, de cultivos de
estreptococos beta-hemolíticos del grupo c.
La producción adicional de plasmina causada por
la estreptoquinasa degrada los coágulos no
deseados.
23. Complicaciones:
Mecánicas:
Insuficiencia cardíaca
La rotura del miocardio
aneurisma o dilatación
circunscrita en la zona
necrótica.
Otras:
Embolias sistémicas.
tromboembolia pulmona
Pericarditis
Complicaciones
isquémicas.
• La angina postinfarto
•Reinfarto.
Eléctricas:
• Extrasístoles ventriculares.
•Fibrilación ventricular.
•Bradicardia y taquicardia
sinusal.
•Extrasístoles auriculares.
•Fluter auricular.
•Fibrilación auricular.
•Bloque AV
•Bloqueo del Haz de his
