1. HERBALIFE INTERNACIONAL DE MEXICO, S.A. DE C.V.
Camino al Iteso # 8900 Int. 1 A, Col. El Mante
C.P. 45609 Tlaquepaque, Jalisco, México
Mexico
ESTADO DE CUENTA EN LINEA
11280070
IGNACIO CERVANTES PUC
REGION 105 MZ 30 LT 5 CASA 58
TIERRA MAYA
77539 BENITO JUAREZ, QR
MEXICO
2. No. ID 11280070
Nombre CERVANTES PUC IGNACIO
Tipo SP
Equipo M
País de Proceso MX
Estado de cuenta detallado de
transacciones pagadas
2Z98174153 MX MX 0.00 0.00 1,564.00 15.0000 234.60 1.000000 234.60
QQ98403938 MX MX 0.00 0.00 1,361.80 15.0000 204.27 1.000000 204.27
2Y98197790 MX MX 0.00 0.00 1,108.16 15.0000 166.22 1.000000 166.22
2Z98520126 MX MX 0.00 0.00 641.00 15.0000 96.15 1.000000 96.15
10-15-2014
Página 2
Cheque No. MXP1763317 Método de pago PMXCHECK
Fecha del cheque 10/16/2014
Moneda pagada MXP Cantidad total pagada 9,528.35
Mes del pedido/
Fecha de
transacción
Código/Regalías
por Extensión
Descripción
No.de
pedido
No.de
IR
Pais de
Ganancia
País
pagado
Puntos de
volumen
Puntos
Reg/Bono
Prod.
Menudeo
obtenido
% Cantidad
obtenida
Tipo de
cambio
Cantidad
a pagar
Ref.
Trans
No.
485792983 201409
10/15/2014
REIM
LEGAL SPLIT
200244 MX MX 0.00 0.00 9,528.35 100.0000 9,528.35 1.000000 9,528.35
Total para MX 9,528.35 9,528.35
Cheque No. MXW477629 Método de pago EFT
Fecha del cheque 10/16/2014
Moneda pagada MXP Cantidad total pagada 39,978.95
Mes del pedido/
Fecha de
transacción
Código/Regalías
por Extensión
Descripción
No.de
pedido
No.de
IR
Pais de
Ganancia
País
pagado
Puntos de
volumen
Puntos
Reg/Bono
Prod.
Menudeo
obtenido
% Cantidad
obtenida
Tipo de
cambio
Cantidad
a pagar
Ref.
Trans
No.
482101692 201409
10/7/2014
GIV1
0613-299-9999 | Club Amigo482101692
199877 MX MX 0.00 0.00 -675.31 100.0000 -675.31 1.000000 -675.31
482758761 201409
10/8/2014
COMM
COMMISSION AMOUNT
482763177 201409
10/8/2014
COMM
COMMISSION AMOUNT
482766092 201409
10/8/2014
COMM
COMMISSION AMOUNT
482781308 201409
10/8/2014
COMM
COMMISSION AMOUNT
483298878 201409
10/8/2014
RPMO
PROMO ROYALTY PAYMENT
MX MX 66.75 3.34 1,534.87 5.0000 76.74 1.000000 76.74
483298879 201409
10/8/2014
ROYL
ROYALTY AMOUNT
MX MX 66,389.08 3,319.45 889,840.37 5.0000 44,492.02 1.000000 44,492.02
3. No. ID 11280070
Nombre CERVANTES PUC IGNACIO
Tipo SP
Equipo M
País de Proceso MX
Estado de cuenta detallado de
transacciones pagadas
10-15-2014
Página 3
Cheque No. MXW477629 Método de pago EFT
Fecha del cheque 10/16/2014
Moneda pagada MXP Cantidad total pagada 39,978.95
Mes del pedido/
Fecha de
transacción
Código/Regalías
por Extensión
Descripción
No.de
pedido
No.de
IR
Pais de
Ganancia
País
pagado
Puntos de
volumen
Puntos
Reg/Bono
Prod.
Menudeo
obtenido
% Cantidad
obtenida
Tipo de
cambio
Cantidad
a pagar
Ref.
Trans
No.
483299465 201409
10/8/2014
ROYL Y
ROYALTY AMOUNT
MX MX 1,100.85 22.02 14,955.40 2.0000 299.11 1.000000 299.11
483300068 201409
10/8/2014
ROYL Y
ROYALTY AMOUNT
MX MX 2,852.10 85.56 38,526.48 3.0000 1,155.79 1.000000 1,155.79
483314519 201409
10/8/2014
ROYL Y
ROYALTY AMOUNT
MX MX 1,717.00 68.68 22,920.68 4.0000 916.83 1.000000 916.83
485792984 201409
10/15/2014
REIM
LEGAL SPLIT
200244 MX MX 0.00 0.00 -9,528.35 100.0000 -9,528.35 1.000000 -9,528.35
485793489 201409
10/15/2014
IVAM
IVA PAYMENT MX482763177
MX MX 0.00 0.00 204.27 16.0000 32.68 1.000000 32.68
485793496 201409
10/15/2014
IVAM
IVA PAYMENT MX482766092
MX MX 0.00 0.00 166.22 16.0000 26.60 1.000000 26.60
485793514 201409
10/15/2014
IVAM
IVA PAYMENT MX482758761
MX MX 0.00 0.00 234.60 16.0000 37.54 1.000000 37.54
485793536 201409
10/15/2014
IVAM
IVA PAYMENT MX482781308
MX MX 0.00 0.00 96.15 16.0000 15.38 1.000000 15.38
485793544 201409
10/15/2014
IVAM
IVA PAYMENT MX483300068
MX MX 0.00 0.00 1,155.79 16.0000 184.93 1.000000 184.93
485793553 201409
10/15/2014
IVAM
IVA PAYMENT MX483299465
MX MX 0.00 0.00 299.11 16.0000 47.86 1.000000 47.86
485793572 201409
10/15/2014
IVAM
IVA PAYMENT MX483298879
MX MX 0.00 0.00 44,492.02 16.0000 7,118.72 1.000000 7,118.72
485793574 201409
10/15/2014
IVAM
IVA PAYMENT MX483314519
MX MX 0.00 0.00 916.83 16.0000 146.69 1.000000 146.69
485793576 201409
10/15/2014
IVAM
IVA PAYMENT MX483298878
MX MX 0.00 0.00 76.74 16.0000 12.28 1.000000 12.28
485793716 201409
10/15/2014
MXVR
MX WITHHOLDING TAX482763177
MX MX 0.00 0.00 -204.27 10.6667 -21.79 1.000000 -21.79
485793723 201409
10/15/2014
MXVR
MX WITHHOLDING TAX482766092
MX MX 0.00 0.00 -166.22 10.6667 -17.73 1.000000 -17.73
4. No. ID 11280070
Nombre CERVANTES PUC IGNACIO
Tipo SP
Equipo M
País de Proceso MX
Estado de cuenta detallado de
transacciones pagadas
10-15-2014
Página 4
Cheque No. MXW477629 Método de pago EFT
Fecha del cheque 10/16/2014
Moneda pagada MXP Cantidad total pagada 39,978.95
Mes del pedido/
Fecha de
transacción
Código/Regalías
por Extensión
Descripción
No.de
pedido
No.de
IR
Pais de
Ganancia
País
pagado
Puntos de
volumen
Puntos
Reg/Bono
Prod.
Menudeo
obtenido
% Cantidad
obtenida
Tipo de
cambio
Cantidad
a pagar
Ref.
Trans
No.
485793741 201409
10/15/2014
MXVR
MX WITHHOLDING TAX482758761
MX MX 0.00 0.00 -234.60 10.6667 -25.02 1.000000 -25.02
485793763 201409
10/15/2014
MXVR
MX WITHHOLDING TAX482781308
MX MX 0.00 0.00 -96.15 10.6667 -10.26 1.000000 -10.26
485793771 201409
10/15/2014
MXVR
MX WITHHOLDING TAX483300068
MX MX 0.00 0.00 -1,155.79 10.6667 -123.28 1.000000 -123.28
485793780 201409
10/15/2014
MXVR
MX WITHHOLDING TAX483299465
MX MX 0.00 0.00 -299.11 10.6667 -31.91 1.000000 -31.91
485793799 201409
10/15/2014
MXVR
MX WITHHOLDING TAX483298879
MX MX 0.00 0.00 -44,492.02 10.6667 -4,745.83 1.000000 -4,745.83
485793801 201409
10/15/2014
MXVR
MX WITHHOLDING TAX483314519
MX MX 0.00 0.00 -916.83 10.6667 -97.80 1.000000 -97.80
485793803 201409
10/15/2014
MXVR
MX WITHHOLDING TAX483298878
MX MX 0.00 0.00 -76.74 10.6667 -8.19 1.000000 -8.19
485794054 201410
10/15/2014
SYRD
System Rounding Transaction
MX MX 0.00 0.00 0.01 100.0000 0.01 1.000000 0.01
Total para MX 39,978.95 39,978.95
5. HERBALIFE INTERNACIONAL DE MEXICO, S.A. DE C.V.
Camino al Iteso # 8900 Int. 1 A, Col. El Mante
C.P. 45609 Tlaquepaque, Jalisco, México
)
Mexico
(33) 37705400 Conmutador(8 lineas)
MXP 1763317
10/16/2014
cheque
Hemos procesado el siguiente Estado de Operaciones para el pago
de sus ingresos. Para recibir su , deberá expedir una
ingresos, no. de
TEL :
ESTADO DE OPERACIONES
Mes Día Año
REF#
(No. de
N.I.
factura original a nombre de Herbalife Internacional de México,
S.A. de C.V. Para ayudarle, le hemos proporcionado en la parte
inferior el detalle de operaciones que deberán ser incluidas en
su factura. Por favor asegúrese de incluir en la factura todos
los datos de Herbalife, como son: razón social completa,
domicilio, RFC, fecha de la factura, mes a que corresponden sus
REGALIAS
BONOS DE PRODUCCION
COMISIONES
OTROS BONOS
OTROS INGRESOS
TOTAL DE INGRESOS
RETENCION I.V.A (2/3)
TOTAL ACUMULABLE EN LA FACTURA
CARGO POR ENVIO
I.V.A (ENVIO)
SOBRANTES /(FALTANTES)
OTROS
TOTAL NO ACUMULABLE
TOTAL DEL
y no. de identificacion
11280070
IGNACIO CERVANTES PUC
REGION 105 MZ 30 LT 5 CASA 58
TIERRA MAYA
77539 BENITO JUAREZ, QR
MEXICO
52 998 2070009
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
9,528.35
9,528.35
9,528.35
cheque
cheque
cheque
11280070
I.V.A 0.00%
6. HERBALIFE INTERNACIONAL DE MEXICO, S.A. DE C.V.
Camino al Iteso # 8900 Int. 1 A, Col. El Mante
C.P. 45609 Tlaquepaque, Jalisco, México
)
Mexico
(33) 37705400 Conmutador(8 lineas)
MXW 477629
10/16/2014
transferenci
Hemos procesado el siguiente Estado de Operaciones para el pago
de sus ingresos. Para recibir su , deberá expedir una
ingresos, no. de
TEL :
ESTADO DE OPERACIONES
Mes Día Año
REF#
(No. de
N.I.
factura original a nombre de Herbalife Internacional de México,
S.A. de C.V. Para ayudarle, le hemos proporcionado en la parte
inferior el detalle de operaciones que deberán ser incluidas en
su factura. Por favor asegúrese de incluir en la factura todos
los datos de Herbalife, como son: razón social completa,
domicilio, RFC, fecha de la factura, mes a que corresponden sus
REGALIAS
BONOS DE PRODUCCION
COMISIONES
OTROS BONOS
OTROS INGRESOS
TOTAL DE INGRESOS
RETENCION I.V.A (2/3)
TOTAL ACUMULABLE EN LA FACTURA
CARGO POR ENVIO
I.V.A (ENVIO)
SOBRANTES /(FALTANTES)
OTROS
TOTAL NO ACUMULABLE
TOTAL DEL
y no. de identificacion
11280070
IGNACIO CERVANTES PUC
REGION 105 MZ 30 LT 5 CASA 58
TIERRA MAYA
77539 BENITO JUAREZ, QR
MEXICO
52 998 2070009
46,940.49
0.00
701.24
0.00
0.00
47,641.73
7,622.68
-5,081.81
50,182.60
0.00
0.00
0.01
-10,203.66
-10,203.65
39,978.95
transferenci
transferencia
transferenci
11280070
I.V.A 16.00%
7. CEPI730731LHA
A4
CONSTANCIA DE PAGOS Y RETENCIONES
DEL ISR, IVA E IEPS
37-A
37AP1A04
PERIODO QUE AMPARA LA CONSTANCIA:
DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL TERCERO
DIVIDENDOS O UTILIDADES DISTRIBUIDOS
REMANENTE DISTRIBUIBLE
%
OTROS PAGOS Y RETENCIONES
DATOS DEL RETENEDOR
1
2
3
4
5
ISR IVA IEPS
SE EXPIDE POR DUPLICADO
MES MES FINAL EJERCICIO
REGISTRO FEDERAL DE
CONTRIBUYENTES
CLAVE ÚNICA DE REGISTRO
DE POBLACIÓN (*)
APELLIDO PATERNO, MATERNO Y
NOMBRE(S) O DENOMINACIÓN O
RAZÓN SOCIAL
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.
j.
k.
l.
m.
n.
TIPO DE DIVIDENDO O UTILIDAD
DISTRIBUIDO (1)
MONTO DEL DIVIDENDO O UTILIDAD
DISTRIBUIDO
MONTO DEL DIVIDENDO O UTILIDAD
ACUMULABLE
MONTO DEL ISR ACREDITABLE
PORCENTAJE DE PARTICIPACIÓN IMPUESTO RETENIDO (En su caso)
MONTO DEL REMANENTE QUE LE
CORRESPONDE
CLAVE DEL PAGO ( 2 )
PAGOS PROVISIONALES EFECTUADOS POR LA
FIDUCIARIA (Tratándose de arrendamiento
en
DOMICILIO DEL
SOCIO O
ACCIONISTA (Calle,
MONTO DEL INTERÉS NOMINAL (3) DEDUCCIONES CORRESPONDIENTES
(Tratándose de arrendamiento en
ESPECIFIQUE TIPO DE PAGO
(Sólo si seleccionó la clave
del
MONTO DE LA OPERACIÓN O ACTIVIDAD
GRAVADA (3)
MONTO DE LA OPERACIÓN O ACTIVIDAD
EXENTA
IMPUESTO RETENIDO
REGISTRO FEDERAL
DE CONTRIBUYENTES
APELLIDO PATERNO, MATERNO Y
NOMBRE(S), O DENOMINACIÓN O RAZÓN
SOCIAL
APELLIDO PATERNO,
MATERNO Y NOMBRE(S)
REGISTRO FEDERAL
DE CONTRIBUYENTES
CLAVE ÚNICA DE REGISTRO
DE POBLACIÓN (*)
CLAVE ÚNICA DE
REGISTRO DE POBLACIÓN
( *
)
( 1
)
( 2
)
Sólo personas físicas.
A. Proviene de CUFIN
B. No proviene de CUFIN
C. Reembolso o reducción de capital
D. Liquidación de la persona moral
E. CUFINRE (fracción XLV del Art. Segundo de las Disposiciones
Transitorias para 2002).
A1. Servicios profesionales
A2. Regalías por derechos de autor
A3. Autotransporte terrestre de carga
A4. Servicios prestados por comisionistas
B1. Arrendamiento
C1. Enajenación de acciones
C2. Enajenación de bienes objeto de la LIEPS, a través de mediadores,
( 3
FIRMA DEL RETENEDOR O REPRESENTANTE LEGAL SELLO DEL RETENEDOR (EN CASO DE TENERLO) FIRMA DE RECIBIDO POR EL CONTRIBUYENTE
Original-Contribuyente Duplicado-Retenedor
DATOS DEL
REPRESENTANTE
LEGAL
HIM 890120 VEA
HERBALIFE INTERNACIONAL DE MEXICO, S.A. DE C.V.
FERNÁNDEZ CALERO MIGUEL ANGEL
FECM-710419-K88 FECM710419HDFRLG05
corredores, consignatarios o
C3. Enajenación de otros bienes, no consignada en escritura pública
D1. Adquisición de desperdicios industriales
D2. Adquisición de otros bienes, no consignada en escritura pública
E1. Intereses
E2. Operaciones financieras derivadas
F1. Premios
G1. Otros
Deberá anotar el monto del interés nominal en el campo i y el monto del
interés real en el campo
MXP 1763317
IGNACIO CERVANTES PUC
0.00
0.00
ID# 11280070
10 10 2014
8. CEPI730731LHA
A4
CONSTANCIA DE PAGOS Y RETENCIONES
DEL ISR, IVA E IEPS
37-A
37AP1A04
PERIODO QUE AMPARA LA CONSTANCIA:
DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL TERCERO
DIVIDENDOS O UTILIDADES DISTRIBUIDOS
REMANENTE DISTRIBUIBLE
%
OTROS PAGOS Y RETENCIONES
DATOS DEL RETENEDOR
1
2
3
4
5
ISR IVA IEPS
SE EXPIDE POR DUPLICADO
MES MES FINAL EJERCICIO
REGISTRO FEDERAL DE
CONTRIBUYENTES
CLAVE ÚNICA DE REGISTRO
DE POBLACIÓN (*)
APELLIDO PATERNO, MATERNO Y
NOMBRE(S) O DENOMINACIÓN O
RAZÓN SOCIAL
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.
j.
k.
l.
m.
n.
TIPO DE DIVIDENDO O UTILIDAD
DISTRIBUIDO (1)
MONTO DEL DIVIDENDO O UTILIDAD
DISTRIBUIDO
MONTO DEL DIVIDENDO O UTILIDAD
ACUMULABLE
MONTO DEL ISR ACREDITABLE
PORCENTAJE DE PARTICIPACIÓN IMPUESTO RETENIDO (En su caso)
MONTO DEL REMANENTE QUE LE
CORRESPONDE
CLAVE DEL PAGO ( 2 )
PAGOS PROVISIONALES EFECTUADOS POR LA
FIDUCIARIA (Tratándose de arrendamiento
en
DOMICILIO DEL
SOCIO O
ACCIONISTA (Calle,
MONTO DEL INTERÉS NOMINAL (3) DEDUCCIONES CORRESPONDIENTES
(Tratándose de arrendamiento en
ESPECIFIQUE TIPO DE PAGO
(Sólo si seleccionó la clave
del
MONTO DE LA OPERACIÓN O ACTIVIDAD
GRAVADA (3)
MONTO DE LA OPERACIÓN O ACTIVIDAD
EXENTA
IMPUESTO RETENIDO
REGISTRO FEDERAL
DE CONTRIBUYENTES
APELLIDO PATERNO, MATERNO Y
NOMBRE(S), O DENOMINACIÓN O RAZÓN
SOCIAL
APELLIDO PATERNO,
MATERNO Y NOMBRE(S)
REGISTRO FEDERAL
DE CONTRIBUYENTES
CLAVE ÚNICA DE REGISTRO
DE POBLACIÓN (*)
CLAVE ÚNICA DE
REGISTRO DE POBLACIÓN
( *
)
( 1
)
( 2
)
Sólo personas físicas.
A. Proviene de CUFIN
B. No proviene de CUFIN
C. Reembolso o reducción de capital
D. Liquidación de la persona moral
E. CUFINRE (fracción XLV del Art. Segundo de las Disposiciones
Transitorias para 2002).
A1. Servicios profesionales
A2. Regalías por derechos de autor
A3. Autotransporte terrestre de carga
A4. Servicios prestados por comisionistas
B1. Arrendamiento
C1. Enajenación de acciones
C2. Enajenación de bienes objeto de la LIEPS, a través de mediadores,
( 3
FIRMA DEL RETENEDOR O REPRESENTANTE LEGAL SELLO DEL RETENEDOR (EN CASO DE TENERLO) FIRMA DE RECIBIDO POR EL CONTRIBUYENTE
Original-Contribuyente Duplicado-Retenedor
DATOS DEL
REPRESENTANTE
LEGAL
HIM 890120 VEA
HERBALIFE INTERNACIONAL DE MEXICO, S.A. DE C.V.
FERNÁNDEZ CALERO MIGUEL ANGEL
FECM-710419-K88 FECM710419HDFRLG05
corredores, consignatarios o
C3. Enajenación de otros bienes, no consignada en escritura pública
D1. Adquisición de desperdicios industriales
D2. Adquisición de otros bienes, no consignada en escritura pública
E1. Intereses
E2. Operaciones financieras derivadas
F1. Premios
G1. Otros
Deberá anotar el monto del interés nominal en el campo i y el monto del
interés real en el campo
MXW 477629
IGNACIO CERVANTES PUC
47,641.73
5,081.81
ID# 11280070
10 10 2014
9. CEPI730731LHA
A4
CONSTANCIA DE PAGOS Y RETENCIONES
DEL ISR, IVA E IEPS
37-A
37AP1A04
PERIODO QUE AMPARA LA CONSTANCIA:
DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL TERCERO
DIVIDENDOS O UTILIDADES DISTRIBUIDOS
REMANENTE DISTRIBUIBLE
%
OTROS PAGOS Y RETENCIONES
DATOS DEL RETENEDOR
1
2
3
4
5
ISR IVA IEPS
SE EXPIDE POR DUPLICADO
MES MES FINAL EJERCICIO
REGISTRO FEDERAL DE
CONTRIBUYENTES
CLAVE ÚNICA DE REGISTRO
DE POBLACIÓN (*)
APELLIDO PATERNO, MATERNO Y
NOMBRE(S) O DENOMINACIÓN O
RAZÓN SOCIAL
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.
j.
k.
l.
m.
n.
TIPO DE DIVIDENDO O UTILIDAD
DISTRIBUIDO (1)
MONTO DEL DIVIDENDO O UTILIDAD
DISTRIBUIDO
MONTO DEL DIVIDENDO O UTILIDAD
ACUMULABLE
MONTO DEL ISR ACREDITABLE
PORCENTAJE DE PARTICIPACIÓN IMPUESTO RETENIDO (En su caso)
MONTO DEL REMANENTE QUE LE
CORRESPONDE
CLAVE DEL PAGO ( 2 )
PAGOS PROVISIONALES EFECTUADOS POR LA
FIDUCIARIA (Tratándose de arrendamiento
en
DOMICILIO DEL
SOCIO O
ACCIONISTA (Calle,
MONTO DEL INTERÉS NOMINAL (3) DEDUCCIONES CORRESPONDIENTES
(Tratándose de arrendamiento en
ESPECIFIQUE TIPO DE PAGO
(Sólo si seleccionó la clave
del
MONTO DE LA OPERACIÓN O ACTIVIDAD
GRAVADA (3)
MONTO DE LA OPERACIÓN O ACTIVIDAD
EXENTA
IMPUESTO RETENIDO
REGISTRO FEDERAL
DE CONTRIBUYENTES
APELLIDO PATERNO, MATERNO Y
NOMBRE(S), O DENOMINACIÓN O RAZÓN
SOCIAL
APELLIDO PATERNO,
MATERNO Y NOMBRE(S)
REGISTRO FEDERAL
DE CONTRIBUYENTES
CLAVE ÚNICA DE REGISTRO
DE POBLACIÓN (*)
CLAVE ÚNICA DE
REGISTRO DE POBLACIÓN
( *
)
( 1
)
( 2
)
Sólo personas físicas.
A. Proviene de CUFIN
B. No proviene de CUFIN
C. Reembolso o reducción de capital
D. Liquidación de la persona moral
E. CUFINRE (fracción XLV del Art. Segundo de las Disposiciones
Transitorias para 2002).
A1. Servicios profesionales
A2. Regalías por derechos de autor
A3. Autotransporte terrestre de carga
A4. Servicios prestados por comisionistas
B1. Arrendamiento
C1. Enajenación de acciones
C2. Enajenación de bienes objeto de la LIEPS, a través de mediadores,
( 3
FIRMA DEL RETENEDOR O REPRESENTANTE LEGAL SELLO DEL RETENEDOR (EN CASO DE TENERLO) FIRMA DE RECIBIDO POR EL CONTRIBUYENTE
Original-Contribuyente Duplicado-Retenedor
DATOS DEL
REPRESENTANTE
LEGAL
HIM 890120 VEA
HERBALIFE INTERNACIONAL DE MEXICO, S.A. DE C.V.
FERNÁNDEZ CALERO MIGUEL ANGEL
FECM-710419-K88 FECM710419HDFRLG05
corredores, consignatarios o
C3. Enajenación de otros bienes, no consignada en escritura pública
D1. Adquisición de desperdicios industriales
D2. Adquisición de otros bienes, no consignada en escritura pública
E1. Intereses
E2. Operaciones financieras derivadas
F1. Premios
G1. Otros
Deberá anotar el monto del interés nominal en el campo i y el monto del
interés real en el campo
MXP 1763317
IGNACIO CERVANTES PUC
0.00
0.00
ID# 11280070
10 10 2014
10. CEPI730731LHA
A4
CONSTANCIA DE PAGOS Y RETENCIONES
DEL ISR, IVA E IEPS
37-A
37AP1A04
PERIODO QUE AMPARA LA CONSTANCIA:
DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL TERCERO
DIVIDENDOS O UTILIDADES DISTRIBUIDOS
REMANENTE DISTRIBUIBLE
%
OTROS PAGOS Y RETENCIONES
DATOS DEL RETENEDOR
1
2
3
4
5
ISR IVA IEPS
SE EXPIDE POR DUPLICADO
MES MES FINAL EJERCICIO
REGISTRO FEDERAL DE
CONTRIBUYENTES
CLAVE ÚNICA DE REGISTRO
DE POBLACIÓN (*)
APELLIDO PATERNO, MATERNO Y
NOMBRE(S) O DENOMINACIÓN O
RAZÓN SOCIAL
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.
j.
k.
l.
m.
n.
TIPO DE DIVIDENDO O UTILIDAD
DISTRIBUIDO (1)
MONTO DEL DIVIDENDO O UTILIDAD
DISTRIBUIDO
MONTO DEL DIVIDENDO O UTILIDAD
ACUMULABLE
MONTO DEL ISR ACREDITABLE
PORCENTAJE DE PARTICIPACIÓN IMPUESTO RETENIDO (En su caso)
MONTO DEL REMANENTE QUE LE
CORRESPONDE
CLAVE DEL PAGO ( 2 )
PAGOS PROVISIONALES EFECTUADOS POR LA
FIDUCIARIA (Tratándose de arrendamiento
en
DOMICILIO DEL
SOCIO O
ACCIONISTA (Calle,
MONTO DEL INTERÉS NOMINAL (3) DEDUCCIONES CORRESPONDIENTES
(Tratándose de arrendamiento en
ESPECIFIQUE TIPO DE PAGO
(Sólo si seleccionó la clave
del
MONTO DE LA OPERACIÓN O ACTIVIDAD
GRAVADA (3)
MONTO DE LA OPERACIÓN O ACTIVIDAD
EXENTA
IMPUESTO RETENIDO
REGISTRO FEDERAL
DE CONTRIBUYENTES
APELLIDO PATERNO, MATERNO Y
NOMBRE(S), O DENOMINACIÓN O RAZÓN
SOCIAL
APELLIDO PATERNO,
MATERNO Y NOMBRE(S)
REGISTRO FEDERAL
DE CONTRIBUYENTES
CLAVE ÚNICA DE REGISTRO
DE POBLACIÓN (*)
CLAVE ÚNICA DE
REGISTRO DE POBLACIÓN
( *
)
( 1
)
( 2
)
Sólo personas físicas.
A. Proviene de CUFIN
B. No proviene de CUFIN
C. Reembolso o reducción de capital
D. Liquidación de la persona moral
E. CUFINRE (fracción XLV del Art. Segundo de las Disposiciones
Transitorias para 2002).
A1. Servicios profesionales
A2. Regalías por derechos de autor
A3. Autotransporte terrestre de carga
A4. Servicios prestados por comisionistas
B1. Arrendamiento
C1. Enajenación de acciones
C2. Enajenación de bienes objeto de la LIEPS, a través de mediadores,
( 3
FIRMA DEL RETENEDOR O REPRESENTANTE LEGAL SELLO DEL RETENEDOR (EN CASO DE TENERLO) FIRMA DE RECIBIDO POR EL CONTRIBUYENTE
Original-Contribuyente Duplicado-Retenedor
DATOS DEL
REPRESENTANTE
LEGAL
HIM 890120 VEA
HERBALIFE INTERNACIONAL DE MEXICO, S.A. DE C.V.
FERNÁNDEZ CALERO MIGUEL ANGEL
FECM-710419-K88 FECM710419HDFRLG05
corredores, consignatarios o
C3. Enajenación de otros bienes, no consignada en escritura pública
D1. Adquisición de desperdicios industriales
D2. Adquisición de otros bienes, no consignada en escritura pública
E1. Intereses
E2. Operaciones financieras derivadas
F1. Premios
G1. Otros
Deberá anotar el monto del interés nominal en el campo i y el monto del
interés real en el campo
MXW 477629
IGNACIO CERVANTES PUC
47,641.73
5,081.81
ID# 11280070
10 10 2014