Este documento presenta una revisión sobre la parálisis cerebral desde perspectivas biopsicosociales. Aborda temas como las causas y clasificaciones de la parálisis cerebral, posibles déficits cognitivos asociados, y cómo la condición puede influir en los vínculos familiares y la subjetividad del niño. También analiza el rol del psicólogo en la evaluación e intervención con niños con parálisis cerebral y sus familias, así como en el contexto educativo e institucional. Concluye enfatizando la importancia de

1. Facultad de Ciencias Psicológicas
Trabajo Final Integrador
“La subjetividad del niño con parálisis cerebral.
Una mirada biopsicosocial”
Año 2021

2. Si crees que estamos vivos, ¡deberías
hablarnos!
Alicia a través del espejo. Lewis Carroll.
Contextualización del
trastorno y atención de la
influencia del medio
Recortes en la
aprehensión del entorno
que puede provocar el
déficit
Influencia del déficit en los
vínculos con los otros
significativos
INTRODUCCIÓN
SER
HUMANO

3. EL SER BIOLÓGICO
Se consuma la definición actual, determinando que quienes se incluyen en este grupo son quienes
presentan trastornos permanentes del desarrollo del movimiento y la postura, no progresivos.
Se introduce el término “limitaciones de la actividad”.
Parálisis Cerebral: Recorrido histórico según Ruiz Brunner y Cuestas (2019)
1830
Relación causal desórdenes / Complicaciones en el parto.
Define a la patología como "lesión de nacimiento“
William John
Little
1889
Utiliza el término parálisis cerebral para referirse a un grupo de discapacidades
neuromusculares infantiles no progresivas.
William Osler
1897
La asfixia no es la causa directa de la parálisis, sino la lesión en el cerebro causada por
esta.
A veces hay ausencia de parálisis pero hay retraso mental o epilepsia.
Sigmund Freud
Siglo XX
Surgen tratamientos basados en terapia física, órtesis y bloqueo nervioso.
Se crea la Academia Americana de parálisis cerebral y medicina del desarrollo.
Aparecen tratamientos y la defensa de derechos.
Siglo XX

4. CAUSAS
Risueño (2010)
Prenatales
Perinatales
Postnatales
CLASIFICACIÓN
(ASPACE)
S/TONO Y
POSTURA
Espástica
Atetoide
Atáxica
Mixta
S/PARTES
AFECTADAS
Hemiplejía
Paraplejía
Tetraplejía
Diplejía
Monoplejía
S/SEVERIDAD
Leve
Moderada
Severa
ALGUNOS POSIBLES DÉFICITS COGNITIVOS
Vega Molano (2014), Cabezas Lopez (2017), Roselli et al
(2010), Bottcher (2010), Conde-Guzon (2009)
 Alteraciones visoperceptivas/visoconstructivas
 Déficit atencional
 Disfunción Ejecutiva
 Problemas de memoria
 Disartria (la más común)
 Dificultad para comprender conceptos abstractos,
poca fluidez verbal, dificultad para la lectoescritura.
 Problemas de alteración espacial y en el esquema
corporal

5. EL SER PSICOLÓGICO
Levin (2012): Antes de nacer los padres imaginan, simbolizan y anticipan al niño en función de su propio ideal del yo, la
cultura de la época y su propia infancia, representándose en los hijos.
Mannoni (1964): En la vida de la madre el niño viene a llenar los vacíos de su pasado, tiene por misión reparar aquello
que esta ha juzgado deficiente en su historia.
POSIBLES SITUACIONES
 El niño tiene que soportar la forma en que la
madre utiliza su “defecto”.
 Dificultad de incorporar al niño a una situación
triangular.
 Niño desubjetivado y devenido en objeto a cuidar.
(Mannoni, 1964)
 Amor incondicional, sin legalidades
 Rechazo y Exclusión
 Duelo, la elaboración y resignificación del hijo
(Levin 2012)
 Trauma de los padres por falta de mediadores simbólicos
 Lo autoconservativo en reemplazo de lo libidinal
 Edipo: “Donde el negativismo era, el proyecto
identificatorio debe advenir”
(Silberkasten, 2014)
 Superyó cruel y severo. Rutinas de ejercicio sin afecto.
 Exclusión de uno de los integrantes de la pareja.
 El niño en el lugar de chivo emisario.
 Complejo de la madre muerta.
(Corominas, 1995)

6. EL CUERPO
Lacan (1949): Un niño anticipa su unidad identificándose con una imagen en la que se reconoce como yo. La imagen,
además, debe ser libidinizada por otro.
Doltó (1984): Esquema corporal (común a miembros de una especie) ≠ imagen del cuerpo (estructurada a partir de los
vínculos)
Levin (2012): es necesaria la presencia de Otro que le dé una interpretación a las respuestas reflejas del niño.
Mahler (1977): Las separaciones físicas de la madre y el niño y la investigación del entorno por parte del niño son
importantes para que el niño pueda constituirse como ser individualizado.
Prolongación de la fase
simbiótica por necesidades de la
madre.
(Corominas, 1995)
 Zona oral / Zona anal
 Intervenciones quirúrgicas
 Demoras en alcanzar posturas
para explorar
(Santucci de Mina, 2002)
 Afecciones: Pueden trastornar el
esquema corporal por su influencia
negativa en las relaciones del lenguaje
modificando la imagen del cuerpo.
(Doltó, 1984)
 Vulnerabilidad y desvitalización anímica: Situaciones que producen una intrusión en el yo en formación que pueden
derivar en dificultades tempranas en relación con el cuerpo y la constitución del psiquismo.
 Falta de un interlocutor válido.
(Cantis, 2020)
POSIBLES SITUACIONES
OTRAS CUESTIONES

7. EL SER SOCIAL
Freud (1927): Con demasiada facilidad se tenderá a incluir entre las posesiones psíquicas de una cultura sus ideales, es
decir, las valoraciones que indican cuáles son sus logros supremos y más apetecibles.
Fainblum (2004): A fin de escapar a la angustia de castración que se suele generar frente a la dimensión de la falta, del
límite que irrumpe desde lo real del déficit y que remite a la propia falta estructural, se manifiestan distintos mecanismos
defensivos. Además, lo que es considerado diferente produce sensación de desorden ya que no se puede identificar dentro
de lo cotidiano.
Definición de discapacidad (OMS, 2001): Utiliza un enfoque “biopsicosocial”. Define la discapacidad, desde el punto de
vista relacional, como el resultado de interacciones complejas entre las limitaciones funcionales (físicas, intelectuales o
mentales) de la persona y del ambiente social y físico que representan las circunstancias en las que vive esa persona.
MODELOS
 Tradicional
 De la rehabilitación
 De la autonomía
 De la integración e inclusión
 Del paradigma de las familias
(Cantis, 2020)
OTRA DEFINICIÓN
 “Discapacitado” es quien no puede
insertarse en el sistema de
producción.
 Ideología de la caridad
(Silberkasten, 2014)
MARCAS DE LO SOCIAL
 Condena social para el
diferente.
 Efectos discapacitantes
(patología agregada)
(Fainblum, 2004)

8. LAS INSTITUCIONES EDUCATIVAS Y EL NIÑO CON DICAPACIDAD MOTRIZ
 Prejuicios de docentes y directivos
 Dificultades para nombrar a los niños con discapacidad (intentos de “suavizar” lo que se nombra)
 Maestros de educación física que no adaptan los contenidos a los niños con discapacidad motriz.
(Pigliapocco, 2015)
 La decisión de enviar a un niño con discapacidad a una escuela común no puede ser estandarizada.
 Falta de capacitación de los docentes en la temática.
 Niños integrados pero no incluidos.
(Cantis, 2020)
 Integración del niño a un colectivo: Identidad de pertenencia e importancia del ambiente.
 Pretextos para remitir al niño con discapacidad motriz a una escuela especial.
 El problema de la concurrencia durante unos días a una escuela común y otros a una especial.
 Ideología de la caridad por parte de los docentes.
(Silberkasten, 2014)

9. EL ROL DEL PSICÓLOGO
EVALUACIÓN Y ESTIMULACIÓN COGNITIVA
DIAGNÓSTICO:
 Para brindar elementos para la realización de un
tratamiento efectivo y eficiente.
 No restringirse a las funciones alteradas.
(Risueño, 2010)
 Captar respuestas verbales y motoras
 Diferenciar los síntomas anexos a la lesión y los
relacionados al ambiente (estereotipias).
 No rotular
(Santucci de Mina, 2002)
INTERVENCIÓN:
 No se habla de rehabilitación sino de habilitación.
 Trabajo con el niño, sus padres, otros profesionales.
 Intervenciones habilitadoras y compensatorias.
 Sistematizadas y adaptadas
 Trabajar lo social y lo emocional.
(Arnedo Montoro et al, 2015)
EL TRABAJO PSICOANALITICO DEL NIÑO CON SU FAMILIA
 Puntuaciones:
-Establecer lo Real
-Desdoblar la escucha de la demanda
-Establecer y desarrollar la transferencia
-Denegación del deseo de muerte
-Vacilaciones del yo ideal del niño
-Cuestiones que retornan desde el fantasma social a los
padres y al niño
(Jerusalinsky et al, 2010)
 Orientar al padre para un eficaz posicionamiento frente a la
díada madre-hijo.
(Cantis, 2020)
ASPECTOS CONTRATRANSFERENCIALES
 Herida narcisista del terapeuta/Agresividad/Culpa
 Subestimación del paciente/Paternalismo
 La lesión como culpable de todo
 Expectativas trágicas
 No identificarse con el lugar de omnipotencia que se le
demanda. (Corominas, 1995)

10. PSICOPROFILAXIS QUIRÚRGICA
 Trabajar en las habilidades del niño para enfrentar lo
nuevo para evitar angustias y ansiedades
 Promover la circulación de información hacia el niño
 Elaboración de contenidos persecutorios
 Posibilitar la verbalización de fantasías
 Aportar sostén a la familia
(Pedreira Massa, 1988)
EL PSICÓLOGO EDUCACIONAL
 Propiciar la valoración de otros tipos de inteligencia
(Liello, 2009)
 Detectar situaciones en las que el niño pueda quedar
excluido.
(Cantis, 2020)
 Identificación de los puntos fuertes y débiles del niño,
 Valoración realista de sus necesidades educativas.
 Cambiar la mirada que tienen todos los implicados en su
vida escolar.
(Muñoa, 2015)
EL PSICÓLOGO COMUNITARIO
 Lo comunitario incluye el rol activo de la comunidad, su participación. Y no solo como invitada, o como espectadora
aceptora o receptora de beneficios, sino como agente activo con voz, voto y veto.
(Montero, 2004)
 Modificar el universo representativo: para esto es necesario que las personas con discapacidad sean insertadas de una
manera diferente en el sistema de producción.
(Silberkasten, 2014)
 Participación en los distintos niveles de prevención.

11. CONCLUSIONES
Es fundamental que el psicólogo construya un espacio en la vida del niño para que este pueda expresarse y circular como
sujeto así como a partir de la escucha de los diversos actores que instauran subjetividad en él, posibilitar reflexiones que
conduzcan a un cambio de mirada libre de prejuicios que sea capaz de poner el foco en las capacidades de ese niño singular
y que solo contemple sus aspectos deficitarios a los fines de construir puentes que mejoren su vida cotidiana combatiendo
sus limitaciones para favorecer su integración y promover su autonomía.
Es un trastorno permanente del desarrollo del movimiento y la
postura que no es progresivo y que provoca una limitación que en
mayor o menor medida y de distintos modos dificulta las
actividades de la vida cotidiana. Suelen detectarse déficits
cognitivos asociados.
De la capacidad de los padres de realizar el duelo
correspondiente y de lidiar tanto con los aspectos narcisistas
como con los culturales dependerá el devenir del niño como
sujeto por fuera de su deficiencia.
Ámbito educacional: Propiciar una mirada diferente acerca del niño.
Implicar. Integrar no siempre significa incluir.
Ámbito Neuropsicológico: El diagnóstico no se limita a las funciones
alteradas. La intervención no solo tiende a habilitar los aspectos
deficitarios sino también a su compensación y a potenciar las
habilidades del niño.
Psicoanálisis del niño y su familia: El acto clínico no debe deslizarse
hacia la sugestión, el malentendido o la psicotización del infante
sujetándolo al discurso médico. Es menester prestar atención a los
aspectos contratransferenciales.
Ámbito comunitario: Involucrar a las personas con discapacidad en
el desarrollo de recursos para controlar sus vidas. Campañas de
prevención en los tres niveles
Hay que revisar los ideales y prejuicios presentes en la sociedad
para evitar efectos discapacitantes.
No se puede negar la problemática individual renegando de los
déficits pero tampoco reducir el niño a ellos.